Продольно-поперечное плоскостопие симптомы и лечение

Поперечное плоскостопие – патологическое изменение формы стопы, характеризующееся недостаточной высотой одного из сводов, наружным отклонением большого пальца, наличием костно-хрящевого экзостоза у его основания, веерообразным расхождением костей плюсны. Причины развития патологии могут быть врождёнными и приобретёнными. Большое значение имеют: избыточный вес, ношение нерациональной обуви, повышенные статические нагрузки, травмы.Лечение комплексное, включает в себя консервативные и хирургические методики.

Этиология

Заболевание является полиэтиологическим. Причинные факторы могут быть врождёнными и приобретёнными. К врождённым относятся пороки развития, генетическая предрасположенность к слабости мышечных структур, соединительно-тканная дисплазия, детский церебральный паралич.

Частыми причинами развития патологии являются:

  • большая масса тела;
  • ношение неправильно подобранной обуви, на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжёлая работа с продолжительными статическими нагрузками;
  • повторяющиеся растяжения связок стопы;
  • длительная иммобилизация при переломах нижних конечностей;
  • рахит;
  • неадекватное питание с недостатком кальция;
  • возрастная слабость мышечных структур;
  • параличи, парезы;
  • климактерические нарушения кальциевого обмена.

Воздействие одновременно нескольких патогенных факторов усугубляет ситуацию, делает развитие заболевания более вероятным.

Поперечное плоскостопие чаще встречается у людей старше 35 лет, женщины более подвержены патологии.

Патогенез

Основным звеном патогенеза болезни является ослабление мышц стопы и связочного аппарата. В здоровой стопе плюсневые кости расположены параллельно друг другу. В этом положении они фиксируются в основном межкостной фасцией и подошвенным апоневрозом. В переднем отделе имеется свод между головками первой кости и пятой. При растяжении соединительнотканных структур под влиянием различных факторов происходит веерообразное расхождение костей, свод опускается. Происходит перераспределение статической нагрузки.

Более других отклоняется первая кость. Прикреплённый к ней палец устанавливается в неестественное положение, под углом к другим пальцам и плюсневым костям с некоторым поворотом вокруг своей оси. Головка его начинает выпирать, подвержена внешним воздействиям и травмам.

Постепенно в области первого плюсно-фалангового сочленения формируется костно-хрящевой экзостоз, который в народе называется косточкой. Вследствие частойтравматизации и неправильного положения сустава, он может воспаляться. Тогда к косметическим проблемам добавляются клинические симптомы.

Клиника

Объём клинических проявлений, яркость выраженности отдельных симптомов зависит от степени деформации.

В начале развития заболевания жалобы минимальны. Появляется скорая усталость при ходьбе, на подошвах формируются уплотнения, мозоли, натоптыши из-за изменения положения костных элементов стопы.

При второй степени заметно отклонение большого пальца, появляется косточка, расширяется подошва. Ноги быстро устают, болят, отекают при нагрузках.

Третья степень плоскостопия проявляется грубой, уродующей деформацией.

Частые проявления заболевания:

  • тяжесть в ногах;
  • боли в области первого плюсно-фалангового сустава, передних отделов стопы;
  • быстрая усталость ног при ходьбе;
  • специфические симптомы в виде увеличения ширины стопы, появления экзостоза в области первого пястно-фалангового сустава, отклонения пальца;
  • наличие натоптышей, мозолей;
  • уменьшение объёма движения в суставах стопы;
  • отёки на нижних конечностях;
  • судороги;
  • быстрое изнашивание обуви;
  • изменение походки и осанки.

При сочетании поперечного плоскостопия с продольным появляются дополнительные симптомы.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни, данных врачебного осмотра и результатов дополнительных обследований.

Может назначаться подоскопия, подография, подометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, функциональное тестирование.

Простым и наиболее информативным методом обследования является рентгенография стопы в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать костные изменения.

По рентгенограмме определяют наличие и стадию развития патологии. При первой стадии наблюдается расхождение первой и второй плюсной кости на 10 – 12 градусов, угол отклонения большого пальца составляет 15 – 20 градусов. При второй стадии эти углы составляют 15 и 30 градусов соответственно, при третьей – 20 и 40, при четвёртой – более 20 и 40.

На рентгенограмме обнаруживается артроз пястно-фалангового сустава различной степени. Первая степень характеризуется сужением суставной щели, появлением краевых костных разрастаний размером до 1 мм. При второй степени суставная щель сужена более, чем на 50 %, визуализируемые разрастания более 1 мм, обнаруживается субхондральный остеосклероз суставных концов костей. Третья степень характеризуется зарастанием суставной щели, грубой деформацией костей, выраженными краевыми разрастаниями.

В диагностике принимают участие хирург, ортопед, рентгенолог.

Лечение, профилактика

Лечение заболевания комплексное, включает в себя консервативные и хирургические методики. Поперечное плоскостопие является необратимой деформацией стопы. Воздействием лекарственными средствами, рефлексотерапией, элементами массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии можно добиться стабилизации состояния, обезболивания. Посредством ортопедических приспособлений модно обеспечить удобство положения, безболезненное передвижение.

Консервативными способами вылечить заболевание нельзя. При грубой деформации, выраженном болевом синдроме назначается оперативное лечение. Во время операции передний отдел стопы очищается от экзостозов, плюсные кости фиксируются в должном положении. Операция трудоёмкая, требует длительного этапа реабилитации. Существуют современные, щадящие методики, при которых в стопу на 2 – 3 месяца вживляются фиксатора, корректирующие взаимное расположение структур стопы.

Профилактика патологии включает в себя активный образ жизни, адекватное полноценное питание, тщательный подбор обуви, исключение тяжёлых статических нагрузок.

Читайте также:  Йога при плоскостопии у взрослых

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Комбинированное плоскостопие – это такой вид нарушения постановки стопы, при котором наблюдается деформация поперечного и продольного мышечного свода подошвенной части ноги. Встречается продольно-поперечное плоскостопие в равной степени как у детей, так и у взрослых пациентов. Патология может развиваться абсолютно в любом возрасте под воздействием типичных для неё негативных факторов.

Основные причины и клинические признаки разберем в этом материале. Вы также узнаете о том, куда можно обратиться за своевременной медицинской помощью и как избежать необходимости проводить сложную хирургическую операцию по остеопластике структурных частей стопы.

Необходимо понимать, как развивается продольно-поперечное плоскостопие, какие симптомы и возможности лечения существуют, как самостоятельно распознать недуг на ранней стадии. Именно диагностика на ранних стадиях деформации костей стопы позволяет проводить коррекцию неправильной установки с помощью массажа и остеопатии, лечебной физкультуры и рефлексотерапии.

Причины развития комбинированного плоскостопия

Причины развития продольно-поперечного комбинированного типа плоскостопия могут скрываться за негативными факторами влияния внешней среды или за внутренними патологическими процессами. Для начала рассмотрим то, как внешняя среда может провоцировать неправильную установку стопы и образование деформации в виде плоскостопия.

Здесь в первую очередь необходимо обратить внимание на следующие жизненные аспекты:

  • неправильный выбор обувь, которая сдавливает стопу, не позволяет ей правильно распределять возникающую амортизационную нагрузку;
  • использование неспециализированных видов обуви для активных занятий спортом (приводит к неправильному распределению нагрузок и может стать причиной частых травм голеностопного сустава);
  • отсутствие регулярных физических нагрузок с задействованием мышц голени и стопы, в результате чего возникает их первичная слабость или дистрофия;
  • ношение обуви на высоком каблуке с колодкой, провоцирующей ротационный поворот стопы при постановке ноги;
  • необходимость длительное время проводить стоя на ногах.

Все эти факторы негативного влияния следует полностью исключать из своей повседневной жизни. Выбирайте обувь в соответствии с её назначением, при необходимости долго стоять на ногах делайте перерывы каждые 1,5 часа с обязательным массажем ступней ног.

Помимо этого, есть внутренние факторы, вызывающие развитие продольно-поперечного плоскостопия. И тут причин может быть очень много – вот основные из них:

  • остеопороз и нарушения кальциевого обмена на фоне дефицита солнечных лучей и снижения продукции витамина D в организме человека;
  • заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся парезами и параличами мышц нижних конечностей;
  • деформация тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, в результате чего наблюдается неправильная постановка стопы и деформация её структурных частей;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением осанки и перераспределением амортизационной нагрузки на другие отделы опорно-двигательного аппарата;
  • ожирение и избыточная масса тела, создающие большую физическую нагрузку на суставные плоскости и кости стопы;
  • последствия травм (переломов, трещин, растяжений связочного аппарата и вывихов крупных суставов).

Все эти потенциальные причины следует исключать до начала коррекционного лечения. Если патогенное воздействие будет продолжаться, то лечение видимого положительного эффекта не принесет.

Комбинированное продольно-поперченное плоскостопие 1-ой, 2-ой и 3-ей степени

Для удобства диагностики выделяются степени продольно-поперечного плоскостопия, которые базируются на выраженности структурных и функциональных изменений стопы. Всего существует 4-е стадии развития заболевания, но мы детально рассмотрим только первые три, поскольку 4-ая степень встречается крайне редкою. Обычно уже на 3-ей степени продольно-поперечного плоскостопия пациент нуждается к экстренной хирургической операции, поскольку возможность его самостоятельного передвижения резко ограничена.

Комбинированное плоскостопие 1-ой степени не дает выраженных клинических признаков. У пациента могут возникать ощущения болезненности и жжения в области сводов стопы после длительной физической нагрузки. Никаких видимых патологических изменений нет. При проведении диагностической плантографии видны небольшие уплощения и уменьшения высоты поперечного и продольного сводов. Изменений в остальных крупных суставах нижних конечностей нет. Точный диагноз сможет поставить только опытный ортопед после детального осмотра и диагностики.

Комбинированное плоскостопие 3-ей степени является тяжелейшим ортопедическим недугом. Деформация костей стопы достигает такой степени, что наступать безболезненно на ногу уже невозможно. Обычно в таком состоянии отклонение большого пальца достигает более 40-ка градусов. Начинается процесс отклонения всех пальцев стопы за счет расхождения плюсневых костей. Для передвижения пациенту требуется посторонняя помощь.

Симптомы двухстороннего комбинированного продольно-поперечного плоскостопия

Чаще всего встречается двухстороннее комбинированное плоскостопие, односторонний процесс больше характерна для посттравматических случаев. В основном же деформация происходит симметрично и одномоментно. Боли появляются сразу в обеих ступнях.

Клинические симптомы продольно-поперечного плоскостопия во многом зависят от степени деформации. Они могут включать в себя следующие проявления патологии:

  • боль в области основания большого пальца, по внутреннему и внешнему краю стопы (чем более выражена деформация, тем интенсивнее и продолжительнее болевой синдром, возникающий при физической нагрузке);
  • нарушение правильной постановки стопы (пациент старается ставить ногу таким образом, чтобы разгрузить патологически изменённые участки, в основном упор оказывается на внешнюю стороны стопы);
  • отклонение большого пальца в сторону мизинца;
  • уплощение продольного и поперечного мышечных сводов стопы (замеряется расстояние в положении стоя от самой высокой точки подъёма стопы до пола);
  • отечность (нога распухает во время физической нагрузки, пожатому возникает ощущение, что туфли, которые утром были подходящими по размеру, во второй половине дня становятся катастрофически малы);
  • периодическое развитие артроза сустава основания большого пальца с покраснением, отечность и сильной болезненностью.
Читайте также:  Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых

При появлении подобных симптомов рекомендуем вам срочно обратиться на прием к ортопеду. Вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Врач примет вас в удобное для визита время. Проведет осмотр, поставит точный диагноз. Расскажет обо всех перспективах и возможностях консервативного лечения относительно вашего индивидуального случая.

Лечение комбинированного продольно-поперечного плоскостопия

Существуют различные способы лечения комбинированного плоскостопия. на ранних стадиях могут быть рекомендованы специальные гимнастические упражнения для коррекции неправильной установки стопы. При более серьёзных патологических изменениях необходимо будет дополнить курс коррекции сеансами массажа, остеопатии, рефлексотерапии. А вот при 3-ей степени деформации уже поможет только сложнейшая хирургическая операция. В ходе вмешательства стопы пациентов буквально разбираются по косточкам и складываются заново в том порядке, который будет физиологическим. Это требует длительного периода реабилитации. Важно после хирургической операции полностью исключить из своей жизни те факторы, которые провоцируют развитие плоскостопия.

Мы предлагаем проведение консервативного лечения комбинированного плоскостопия на ранних стадиях. Применяемые методики позволяют провести полноценную коррекцию и восстановить нормальную установку стопы. Вы можете посетить ортопеда в нашей клинике мануальной терапии совершенно бесплатно. Доктор после детальной диагностики даст свое заключение о возможности проведения лечения.

Также мы проводим эффективную реабилитацию после хирургической операции. Назначаемое лечение позволяет ускорить процесс восстановления и исключает факторы риска рецидива развития продольно-поперечного плоскостопия.

Как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей

Перед тем как лечить продольно-поперечное плоскостопие у детей, важно выявить потенциальную причину его появления. Постарайтесь исключить все потенциальные причины. Поможет это сделать опытный врач ортопед.

Очень часто продольно-поперечное плоскостопие у детей формируется на фоне выраженной дистрофии мышц голени и стопы. Поэтому использование специальной обуви и ортопедических стелек не дают видимого положительного результата. необходимо направлять усилия на укрепление мышц.

В нашей клинике мануальной терапии лечение плоскостопия у детей проводится в игровой форме. Опытный инструктор по лечебной физкультура разрабатывает специальные комплексы упражнений, которые даже самые маленькие дети с удовольствием выполняют. Перед началом занятия проводится сеанс корректирующего массажа и остеопатии. Эти способы воздействия позволяют подготовить мышцы к физической нагрузке.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Поперечное плоскостопие – изменение конфигурации скелета стопы. Деформация возникает при ослаблении мышечного и связочного аппаратов.

Формы и виды заболевания

Продольное плоскостопие обуславливается опущением арок, опирающихся на пяточный бугор. Патологические изменения затрагивают стопу. Она уплощается и увеличивается по длине. Эта форма часто сочетается с поперечным плоскостопием разной степени. При поперечном плоскостопии архитектоника стопы нарушается ближе к фалангам пальцев. Отклонения выражаются в уменьшении длины стопы, расширении ее переднего отдела.

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Плоскостопие подразделяют на несколько видов:

    травматическое – формируется вследствие полного или частичного нарушения целостности пяточной кости, предплюсневых костей и лодыжек; паралитическое – паралич большеберцового нерва, затрагивает голень и подошвенные мышцы; полиомиелит в анамнезе; рахитическое – слабость костно-мышечной системы, несопоставимая с нагрузкой тела; статическое – самый распространённый вид; предпосылки – увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, ношение неудобной обуви.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу. Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия. Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

Яркие проявления поперечной формы плоскостопия:

    видоизменение очертаний стопы; быстрая утомляемость нижних конечностей; боли в переднем отделе стопы; огрубение кожи под плюсневыми головками; образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах; костно-хрящевые разрастания; жжение, непроизвольное сокращение мышц голени; стянутость сухожилий на разгибе пальцев.
Читайте также:  Комплекс упражнений для профилактики плоскостопия

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Методы диагностики

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Комплекс лечебных мероприятий

Предпочтение в лечении патологии отдается консервативному методу.

Первоочередная задача:

    устранение болевой симптоматики; укрепление мышечно-связочного аппарата – гимнастические упражнения; обеспечение клеточного питания тканей – массаж с кремами, обогащенными полезными веществами; ножные ванны с травяными настоями; ношение ортопедической обуви; использование специальных стелек и межпальцевых валиков; физиотерапия – УВЧ; парафин; электрофорез с тримекаином, новокаином; фонофорез с гидрокортизоном.

В наиболее тяжелых случаях с резко выраженным течением показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют хрящевой нарост, выравнивают кости, перемещают и подтягивают сухожилия. Чтобы предотвратить искривление, кости фиксируются с внутренней стороны стопы специальным приспособлением. Новые разработки в этой области минимизируют дискомфорт операбельного больного и уменьшают срок реабилитации.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия. Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп. Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек -супинаторов. Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе. Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

Выбирая сей предмет гардероба, следует руководствоваться следующими критериями:

    наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы; устойчивая широкая платформа и каблук; соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу; отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

    супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу; стелькой в области продольного свода стопы; каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь; хорошо гнущейся подошвой.
Бренд Ортопедическое изделие Цены в рублях
ОРТЕК (Россия) туфли 5000 – 7000
сапоги 12000 – 16000
полусапожки женские 4900 – 5100
JANITA (Финляндия) сапоги 13000 – 17000
Woopy (Турция) детские ботинки 1000 – 1200
Lucro (Италия) ботинки мужские 16800
Adidas (Германия) кроссовки 7000 – 25000
Nike (США) кроссовки 5000 – 16000
Belwest (Беларусь) домашнее тапочки 650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Противопоказание при поперечном плоскостопии

Во избежание осложнений при диагностированном поперечном плоскостопии не рекомендуется:

Читайте также:
Adblock
detector