Заболевание остеопороз и его лечение в домашних условиях

Остеопороз относится к категории системных заболеваний, которые развиваются из-за снижения плотности костей. В основном эта патология диагностируется у женщин в период менопаузы и у людей от 60 до 70 лет. Она является главной причиной переломов в пожилом возрасте. Как лечить остеопороз и существуют ли эффективные методы, помогающие избежать заболевания?

Что такое остеопороз костей

С возрастом плотность костей снижается и это считается нормальным явлением. Однако у некоторых такие изменения происходят раньше и протекают более интенсивно: остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань, функционируют активнее, чем остеобласты, создающие новую, происходит вымывание кальция из костей, они становятся все более хрупкими.

У женщин это явление более распространено, чем у мужчин. У детей остеопороз считается очень редким заболеванием и проявляется в виде патологий костной ткани, связанных с наследственными болезнями, недоношенностью ребенка, тяжелыми гормональными, обменными нарушениями, дефектами опорно-двигательного аппарата, особенно такими, как сколиоз.

Медики выделяют 4 стадии остеопороза:

  • первая – характеризуется снижением плотности костей, но протекает бессимптомно;
  • вторая – остов костей истончается, но его целостность не нарушена полностью;
  • третья – заболевание охватывает несколько отделов позвоночника, от шейного до поясничного, плотность костной ткани снижается еще больше, изменяется форма позвонков;
  • четвертая – костная ткань сильно деминерализована, на ней заметны выраженные участки просветления, изменивших форму позвонков становится больше, начинает меняться форма костей.

В зависимости от природы происхождения выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма болезни возникает из-за естественного износа костей. К нему относят постменопаузальный, сенильный, ювенальный остеопороз. Вторичный формируется по причине ряда заболеваний – гормональных, ревматических, аутоиммунных патологий, болезней крови.

Исходя из особенностей локализации поражений костной ткани, выделяют несколько разновидностей болезни. Медицине известны такие виды остеохондроза, как пятнистый (патологический процесс имеет очаговый характер), эпифизарный (заболевание поражает шейку бедра, кости рук, запястья), диффузный остеопороз (болезнь равномерно охватывает все кости).

Как проявляется остеопороз позвоночника? Истончение костной ткани протекает медленно и поначалу бессимптомно. Самые первые признаки остеопороза могут быть обнаружены только в ходе комплексного медицинского обследования. Болевые ощущения в костях и нарушения двигательных функций, требующие специфического лечения, появляются уже на более поздних стадиях развития болезни.

Тяжелые степени остеопороза у женщин и мужчин проявляются одинаково: боли в спине, сутулая осанка, деформация позвоночника, уменьшение роста. Боль может возникать в любых отделах позвоночника, а если заболевание поражает конечности (остеопороз тазобедренного сустава, коленного), она локализуется соответствующим образом – в области бедер, коленей, кистей, стоп.

Самым тяжелым клиническим проявлением болезни являются переломы, которые ввиду чрезмерной хрупкости костей скелета способны происходить из-за самых незначительных воздействий. Больше всего таким деформациям при остеопорозе подвержены бедренные и лучевые кости. У больных возможны переломы даже костей лицевого скелета – верхней и нижней челюсти.

Какой врач лечит суставы и кости? Повышенная хрупкость имеет много причин, поэтому лечением занимается не только врач-ортопед, специализирующийся на проблемах суставов и костей, но и эндокринолог, травматолог, ревматолог. Для раннего выявления деминерализации костной ткани специалисты используют лабораторный анализ на уровень остеокальцина – основного маркера нарушений обмена.

При диагностике болезни используют денситометрию, осуществляемую с помощью рентгена или ультразвука. Процедура помогает провести анализ плотности костной ткани, диагностировать стадию развития остеопороза и оценить вероятность переломов. Кроме того, путем ультразвуковой или рентгенологической денситометрии врач может отслеживать эффективность терапии.

Методы лечения

На вопрос, можно ли вылечить остеопороз, медики дают отрицательный ответ. Терапия заболевания направлена на приостановление его прогрессирования и снятие боли. Для этого применяются специальные медикаменты, такие как препараты с кальцием, ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин может включать ношение ортезов, замедляющих деформацию костей.

Для медикаментозной терапии применяются препараты кальция, фториды, бисфосфонаты, стероиды, гормональные, витаминные средства. Определяя, как лечить запущенный остеопороз у больных пожилого возраста, врач должен учитывать, что у таких пациентов практически всегда имеются полные или частичные противопоказания к приему целого ряда препаратов.

Выбирая, как лечить развивающийся остеопороз, некоторые отдают предпочтение нетрадиционным методам, считая их более безопасными, чем терапия препаратами, которые обладают побочными эффектами. Для облегчения симптомов народная медицина предлагает рецепты на основе мумие, лечебных трав, меда, прополиса, яичной скорлупы, грецких орехов.

Лечебная физкультура при остеопорозе должна проводиться по врачебному назначению и под контролем специалиста. Специальная гимнастика подбирается с учетом возраста, физических возможностей пациента, стадии заболевания, степени выраженности патологических изменений костной ткани. Нагрузка должна быть умеренной, а увеличивать ее следует постепенно.

Лечебный массаж при остеопорозе направлен на уменьшение болей и укрепление мышечного каркаса, поддерживающего хрупкие кости. Его применение нужно согласовывать с врачом. Лечение в домашних условиях с использованием массажа возможно, но оно подразумевает только самое щадящее воздействие на тело, исключающее интенсивные растирания или нажатия.

Питание при остеопорозе у женщин

Диета для лечения остеопороза должна включать продукты, богатые кальцием, витамином D и фосфором: морскую капусту, шпинат, брокколи, творог, печень, орехи, жирные сорта рыбы. Женщинам, страдающим остеопорозом, рекомендована пища с содержанием эстрогена: бобовые культуры, семена льна, отруби, соевые продукты. Полезен луковый суп, который замедляет вымывание кальция из костной ткани.

Профилактика

Основной способ профилактики остеопороза – здоровый образ жизни. Замедлить старение костей помогают богатое кальцием питание, прогулки на солнце, способствующие выработке витамина D, занятия спортом. Немаловажно бережное отношение к организму: сон на хорошем матрасе, достаточный отдых, разумная организация быта, благодаря которой не нужно постоянно наклоняться.

Видео: упражнения при остеопорозе позвоночника

Если врач разрешил больному занятия лечебной физкультурой в домашних условиях, ему полезно будет познакомиться с разными упражнениями, помогающими при остеохондрозе. Со временем тело привыкает к одинаковой нагрузке, поэтому ее нужно менять и чередовать, а найти новые элементы для комплекса гимнастики при остеопорозе помогут тематические видеоматериалы.

Отзывы о результатах лечения

Остеопороз характеризуется появлением повышенной ломкости костей вследствие недостатка кальция в организме, обусловленного разными причинами. Чаще всего заболевание развивается у пожилых женщин, что связывают с недостатком женских половых гормонов в период климакса.

Справиться с недугом сложно, терапия должна быть длительной и комбинированной. Достижение успеха во многом зависит от упорства пациента, тщательности выполнения врачебных назначений, веры в излечение. Большое значение имеют изменение образа жизни, корректировка питания, использование народных средств, регулярное выполнение комплекса упражнений. Поэтому так важно знать, чем лечить остеопороз в домашних условиях.

Признаки остеопороза у женщин

Первые симптомы заболевания легко пропустить, так как они отличаются стертыми проявлениями. Пациентки обнаруживают выпадение волос, ломкость ногтей, появление седины. Учащаются мышечные боли, особенно в ногах и спине. В дальнейшем возникают следующие проблемы:

  • болезненные судороги в икроножных мышцах, в области стоп и кистей;
  • ограничение движений в суставах, чаще после ночного сна;
  • постоянные боли в костях;
  • деформация позвоночника — сколиоз, кифоз, приводящая к уменьшению роста;
  • медленная, неуверенная походка;
  • сниженный эмоциональный фон, склонность к тревожно-депрессивным расстройствам;
  • ухудшение работоспособности, быстрая утомляемость.

Доступные народные рецепты

Хорошим добавлением к назначенным лекарственным препаратам являются средства народной медицины.

Простой источник пищевого кальция и других минералов — яичная скорлупа. Лучше всего употреблять ее в виде порошка. Для приготовления нужно сварить яйца, снять с внутренней поверхности скорлупы пленку, поджарить скорлупу до желтоватого цвета, остудить, измельчить.

Полученный порошок употребляют, добавляя в готовые блюда (каши, творог) по 1|3 чайной ложки, лучше во время завтрака. Кальций лучше усваивается при добавлении лимонного сока — на порцию достаточно 1 или 1,5 чайной ложки.

Из скорлупы можно сделать настойку. Для этого обработанную скорлупу 5 яиц нужно залить соком, выжатым из 10 лимонов. Полученная смесь в стеклянной таре должна находиться в темном месте до полного растворения скорлупы. Обычно на это требуется не меньше недели. После этого нужно добавить 1 стакан жидкого меда, тщательно размешать. Средство принимать по 1 столовой ложке утром до еды в течение длительного времени, согласованного с доктором.

Лечить остеопороз можно, используя лекарственные травы. Простейшие методы применения целебных растений:

  1. Измельченные листья герани (3 ст. л.) залить стаканом кипятка. Через 45 минут процедить. Принимать по 1 столовой ложке два раза в день, независимо от приема пищи. Курс длится не менее двух месяцев.
  2. Взять 200 грамм листьев крапивы, провернуть через мясорубку. Полученный после отжимания сок пить по 1 десертной ложке за 30 минут до еды.
  3. Тщательно вымыть корни одуванчика, измельчить, 3 ст. л. лекарственного сырья заварить стаканом крутого кипятка. Настой готов через 40 минут. Принимать нужно в теплом виде до еды по 2 ст. л. длительно.
  4. Сухую измельченную траву зверобоя (1 ст. л.) нужно заварить крутым кипятком в объеме 250 мл. Нужно подождать в течение 35 минут, затем добавить в полученный настой по 1 чайной ложке мед и свежевыжатый лимонный сок. Смесь нужно выпить в течение дня небольшими порциями в теплом виде между приемами пищи.
  5. Соединяют спорыш, полевой хвощ и багульник. Смесь из трав (200 грамм) заливают водой (1 л) и кипятят 30-40 минут. Пьют 1 раз в день по 100 мл перед едой.
Читайте также:  Диффузный остеопороз грудного отдела позвоночника

В пожилом возрасте резко уменьшается синтез эстрогенов в организме женщины. Это приводит к повышению ломкости костей, так как кальций усваивается плохо, а вымывается из костей быстро. Поэтому в лечении остеопороза у женщин применяются лекарственные травы, содержащие аналоги половых гормонов: красный клевер, хмель, солодка, лен. Из них готовят настои, отвары, настойки. Хорошо пить целебные травяные чаи небольшими порциями несколько раз в день между приемами пищи.

Особенность: во все отвары и настойки можно добавлять мед (при отсутствии сахарного диабета), так как он содержит много микроэлементов, необходимых для здоровья костей.

Народные целители издавна стремились излечить остеопороз, выбирая для этого различные натуральные компоненты. Так, популярны рецепты с применением глины. Это вещество при грамотном применении благотворно влияет на состояние костей, так как содержит не только легкоусвояемый кальций, но и магний, цинк, кремний.

Для приготовления снадобья берут 1 чайную ложку белой глины и тщательно размешивают в стакане теплой воды. Смесь нужно выпить в течение дня.

Эффективным и вкусным средством для борьбы с костной резорбцией является луковый суп. Готовится он очень просто. Нужно очистить 2 или 3 луковицы, мелко порезать и обжарить до золотистого цвета. Добавить счищенную луковую шелуху, 1 литр горячей воды. Кипятить в течение 20 минут, настаивать около получаса. Кушать можно 3 раза в день, предварительно удалив прокипячённую шелуху.

Полезно заменить кофе и чай лимонным напитком. Для приготовления нужно выжать сок из одного лимона, разделить на две порции и выпить в течение двух дней, добавляя в теплую воду. Лучше делать это между приемами пищи.

Цели и техника выполнения массажа при остеопорозе

Массаж оказывает как локальное, так и общее оздоравливающее влияние на организм. Вызывает следующие местные эффекты:

  • нормализация обменных процессов;
  • усиление кровоснабжения и лимфообращения;
  • замедление резорбции костей;
  • ускорение встраивания кальция в костный каркас.

После прохождения массажного курса пациенты фиксируют уменьшение болей, увеличение подвижности в смежных суставах, что обусловлено снятием болезненных мышечных спазмов. Лечение приводит также к изменению общего состояния. У человека улучшается психоэмоциональный фон, нормализуется сон и аппетит, появляется желание двигаться и работать.

Грамотно сделанный массаж способствует стабилизации артериального давления. После сеанса пациент отмечает бодрость и чувство отдохновения.

Выбор массажной техники зависит от возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующих болезней, выраженности остеопороза. Выделяют следующие виды:

  1. Традиционная методика. Применяется чаще всего. Особенности: локальное воздействие на область спины, плечевых и коленных суставов, конечностей. Цель: размять и расслабить мышцы, снять боль и улучшить кровообращение, оказать общетонизирующее воздействие на организм. Сеансы проводятся через день, продолжительность процедуры около 20 минут, но постепенно время лечения может быть увеличено до часа.
  2. Шведский вариант. Цель: укрепить и тонизировать мышцы, повысить эластичность и растяжимость связок и сухожилий. Воздействие направлено в основном на суставы. Применяется при остеопорозе с большой осторожностью и только на начальных стадиях разрушения костей.
  3. Точечный массаж. Осуществляет специалист по акупунктуре. Воздействие проводится на специально подобранные биологически активные точки тонизирующим или седативным методом.

Курсы массажа должны повторяться несколько раз в течение года. На фоне лечебной физкультуры и приема фармакологических препаратов этот способ терапии способствует постепенному укреплению мышц спины, связочно-сухожильного аппарата различных отделов скелета, увеличению объема движений в суставах.

Чтобы массаж при остеопорозе оказал пользу, нужно следовать определенным правилам.

  1. Первый курс массажа назначают в период остановки резорбции костей после фармакологического лечения в течение 6—7 месяцев и проведения контрольной денситометрии.
  2. Пациент должен находиться в положении лежа, чтобы мышцы были максимально расслаблены.
  3. В комнате должна быть комфортная температура, кушетка — умеренно мягкая кушетка, покрытая чистой простынкой.
  4. Массажист должен быть ознакомлен с историей болезни, чтобы подобрать адекватную силу воздействия.
  5. Массажные движения выполняются осторожно и медленно. Чаще применяют круговые и поглаживающие движения пальцами, при стойкой ремиссии процесса — приемы разминания тканей, но вызывание болезненных ощущений допускать нельзя.
  6. Во время сеанса используются мази и гели с противовоспалительным, обезболивающим и разогревающим эффектами.
  7. После процедуры человеку нужно немного отдохнуть.
  8. При появлении болей или общем ухудшении самочувствия пациента сеанс прекращается.

Курс состоит из 10—15 процедур и проводится 1 раз в 6—12 месяцев. Методика, длительность сеанса и кратность повторения лечения в течение года подбираются строго в индивидуальном порядке.

В домашних условиях возможно применение массажеров. Разработано большое количество таких приборов. Подсказать, какая модель подходит в конкретном случае, может только наблюдающий специалист, хорошо знающий особенности пациента.

Переход на правильное питание

Без изменения диеты невозможно добиться прекращения вымывания кальция из элементов скелета. Рацион должен быть обогащен кальцием, другими минералами и витаминами, особенно витамином D. Также необходим белок, ведь коллаген участвует в построении костного каркаса. Поэтому диетологи рекомендуют студень, холодец, мармелад, сделанный из натурального сырья.

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • твердый сыр качественных сортов;
  • орехи – кунжут, семена подсолнуха;
  • зелень – петрушка, кинза;
  • овощи — тыква, капуста брокколи, морковь, помидоры, болгарский перец, китайская капуста;
  • фрукты — бананы, черная и красная смородина;
  • крупы — геркулес, гречневая, ячневая или пшенная;
  • сухофрукты — изюм, курага;
  • куриные и перепелиные яйца.

Нужно отдавать предпочтение нежирным сортам мяса: индейка, кролик, телятина. Обязательно употреблять жирную морскую рыбу. Полезны свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Считается, что для профилактики остеопороза нужно регулярно кушать овсяные хлопья.

Некоторые продукты питания помогут восполнить недостаток женских половых гормонов. Такими веществами богаты бобовые растения, овес, пшеница. Для этих целей также хорошо включить в рацион гранаты, виноград, абрикосы. Обязательно следует употреблять в пищу проросшие злаки, они содержат много кальция и витаминов, необходимых для упрочения костей.

Ряд продуктов придется ограничить до минимума: свинина, кофе, черный чай, шоколад, сладкие газированные напитки, алкоголь.

Уже при начальных признаках остеопороза какие-либо диеты с целью похудения запрещены, так как они обедняют организм необходимыми для костей ингредиентами. Лишний вес никому не прибавляет здоровья, но бороться с ним при остеопорозе нужно только под руководством диетолога и наблюдением лечащего специалиста.

Советы по занятиям физкультурой

Одним из способов поддержания здоровья костей является двигательная активность. Чтобы скелет сохранял прочность, человек должен много двигаться. Хорошую физическую нагрузку дает ходьба по лестнице вверх и вниз, длительные прогулки, особенно в солнечные дни, занятия танцами, йогой.

Лечащий врач обязательно назначит комплекс лечебной физкультуры, который должен регулярно выполняться дома. Зарядка включает специально подобранные упражнения, соответствующие состоянию здоровья, возрасту и физической подготовке пациента.

Цели назначенных упражнений: повысить массу и силу мышц, особенно ног и спины, усовершенствовать координацию движений и развить чувство равновесия.

Рекомендации специалистов по занятиям лечебной физкультурой при остеопорозе:

  • стараться равномерно задействовать в упражнениях все мышцы и отделы скелета;
  • исключить на занятиях рывковые движения, резкие повороты, наклоны, прыжки, упражнения со скручиванием позвоночника;
  • во время занятий контролировать осанку;
  • включать в комплекс максимум упражнений, улучшающих координацию движений;
  • не допускать переутомления, после занятий не должно быть болей в мышцах;
  • сохранять во время занятия и после него позитивный эмоциональный настрой.
Читайте также:  Остеопороз в молодом возрасте у женщин причины

Плавание благоприятно влияет на мышцы спины, способствует исправлению деформаций позвоночника. Движения в воде расслабляют мышцы и нормализуют их тонус.

Заниматься гимнастикой нужно если не ежедневно, то хотя бы 2—3 раза в неделю по 25—30 минут. Некоторые пациенты предпочитают делать упражнения каждый день по 15 минут.

Ответы на вопросы

Как делать массаж позвоночника?

Обычно процедура проводится в положении лежа на животе. В некоторых случаях пожилых людей массируют в положении сидя, это зависит от состояния здоровья. Сеанс длится не больше 20—30 минут. Все это время пациент не должен испытывать дискомфорта.

Поэтому такие приемы, как сильное надавливание, резкое похлопывание и поколачивание запрещены — при хрупкости костей они потенциально угрожают переломами позвонков и другими травмами. Рекомендуется только поглаживание и легкое растирание, особенно при патологии шейного или поясничного отделов.

Можно ли делать массаж тазобедренного сустава?

Этот элемент комплексной терапии оказывает позитивный эффект на начальных стадиях болезни, а также на этапе стойкой ремиссии и наращивания костной массы. Проводится сеанс массажа только специалистом. Используются кремы или эфирные масла, которые облегчат скольжение рук массажиста по телу пациента и окажут дополнительное лечебное воздействие.

Допустимо применение самых щадящих методик, так как шейка тазобедренного сустава является очень уязвимым местом и может легко сломаться при интенсивном внешнем воздействии. Если человек уже перенес перелом шейки бедра, в периоде реабилитации возможны непродолжительные сеансы, включающие осторожные поглаживания и растирания.

Каковы ограничения для проведения массажа?

Этот вид терапии иногда может принести не пользу, а вред. Существуют противопоказания для применения массажных процедур:

  • острые инфекционные процессы с наличием лихорадки;
  • онкологические проблемы;
  • выраженный болевой синдром;
  • обострение кожных заболеваний;
  • ранний восстановительный период после патологического перелома;
  • гинекологическая патология и почечно-каменная болезнь;
  • лимфаденит неясной этиологии;
  • обострение хронических болезней различных органов с нарушением общего состояния;
  • психические расстройства.

На какой стадии остеопороза массаж противопоказан?

Чтобы избежать патологических переломов, сеансы массажа лучше не проводить при выраженной степени костной деминерализации. Тем более осторожно следует относиться к этому виду терапии при наличии переломов.

Резорбция костей — хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к опасным последствиям. Вылечить недуг после курса терапии в стационаре невозможно. Лечение остеопороза должно быть постоянным и продолжаться в домашних условиях с применением медикаментов, народных средств, гимнастики. Только длительные и комплексные мероприятия в состоянии остановить патологический процесс и вернуть человека к активной жизни.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

  • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза.
  • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!
Читайте также:  Как принимать кальцемин адванс при остеопорозе

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Кефир 3.2% жирности

Йогурт 0.5% жирности

Сметана 20% жирности

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Содержание витамина D, МЕ/100 г

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Когда вы на улице.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность как профилактика остеопороза

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность.Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

Повседневная активность. Что нужно знать

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Читайте также:
Adblock
detector