Регионарный остеопороз что это такое

Что такое региональный (регионарный) остеопороз?

Под региональным остеопорозом подразумевается поражение костной ткани, ограниченное одним анатомическим участком. В медицинской практике уместнее применять термин “регионарный”, являющийся синонимом регионального остеопороза, о котором говорят в народе. Зачастую поражаются кости, образующие суставы:

  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный;
  • локтевой;
  • плечевой.

При поражении отдельного позвонка, а не всего позвоночника, тоже говорят о развившемся регионарном остеопорозе.

Эта форма заболевания проявляется так же, как и остальные виды: начало скрытое (латентная остеопения), по мере потери минеральной костной массы начинает ощущаться болезненность, чувствительность к смене погоды. С помощью лучевых и ультразвуковых методов диагностики выявляется повышенная пористость пораженных костей, деформация суставов, характерная для остеоартроза. По мере снижения плотности пораженных костей наблюдаются патологические переломы, особенно опасны переломы шейки бедра, голеностопного, коленного сустава, компрессионные переломы позвонков.

Чаще всего регионарный остеопороз развивается на фоне:

  • туберкулеза костей;
  • повреждения костей или суставного аппарата;
  • посттравматической атрофии Зудека;
  • повышенных физических нагрузок в совокупности с нарушенным гормональным балансом или метаболизмом (например, при беременности);
  • длительной иммобилизации конечности.

Региональный вид остеопороза считается обратимым, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно, сразу после обнаружения первых признаков. Врачами-ортопедами составлен комплекс мероприятий, позволяющих:

  • уменьшить потерю костной массы;
  • постепенно наращивать минерализацию костей;
  • проводить комплексное лечение и профилактику патологических переломов на фоне остеопороза;
  • предотвратить развитие тяжелых форм остеопороза, выявив заболевание на стадии легкой остеопении.

Для этого необходимо проходить регулярную плановую диспансеризацию взрослого населения, позволяющую заблаговременно выявить остеопороз и предотвратить его осложнения.

Лечение

Если регионарный остеопороз был диагностирован в молодом возрасте (до 50 лет), то лечение проводится посредством гормональной заместительной терапии. Она имеет множество побочных эффектов, поэтому выбор препарата и дозировки должен осуществляться только врачом. Способ приема гормоносодержащих препаратов (пероральный или инъекционный) и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от:

  • эффективности терапии;
  • возраста, комплекции и пола пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • степени тяжести заболевания.

За последние несколько десятилетий был совершен прорыв в области лечения деминерализации костей. На сегодняшний день существуют две основные группы лекарственных препаратов, используемых для терапии остеопороза:

  • ингибиторы костной резорбции (бисфосфонаты);
  • регуляторы кальциево-фосфорного обмена.

К первой группе относится широко применяемый препарат Фосамакс и его дженерики (аналоги). Лекарства применяются перорально, обязательно стоя, запиваются большим количеством воды. По мнению специалистов, эта группа средств против деминерализации костей не подходит для лечения лежачих больных, т. к. препараты отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт и секрецию желудка. Могут провоцировать обострение гастрита, развитие патологий двенадцатиперстной кишки, изжогу и прочие побочные эффекты, что усугубит состояние лежачего пациента.

Лечение остеопороза препаратами второй группы, регуляторами кальциево-фосфорного обмена, считается наиболее предпочтительным. Широко применяются:

Наиболее распространенная и часто назначаемая форма выпуска — назальный спрей. Это облегчает дозирование и введение препарата, т. к. пациент может самостоятельно ввести раствор, в отличие от инъекций. Обычно назначается однократное введение, т. е. 1 нажатие на поршень. На каждом флаконе установлен счетчик доз. После каждого нажатия на счетчике отмечается израсходованное количество спрея (в дозах). Это облегчает подсчет употребления препаратов, особенно для пациентов пожилого возраста.

При интерназальном введении возникает намного меньше осложнений, чем при пероральном приеме. Всасываемость (биодоступность) действующего вещества существенно повышается, при этом передозировка практически исключена.

Немедикаментозные методы лечения регионального остеопороза

В народной медицине для лечения регионального остеопороза используются те же методы, что и для терапии любой другой формы:

  • добавление в пищу молотой или толченой яичной скорлупы. Можно использовать яйца кур, перепелок. Не рекомендуются гусиные и утиные яйца. Если покупные, то скорлупу лучше прокалить на сухой сковороде или в духовке. Это поможет избавиться от сальмонеллеза;
  • настои и отвары лечебных трав, влияющих на усвояемость кальция:
    • корень окопника;
    • петрушка;
    • сельдерей;
    • хвощ;
    • люцерна;
    • можжевельник.
  • компрессы из глины для снятия болевого синдрома;
  • встречаются рекомендации по употреблению в пищу мумие;
Читайте также:  Препараты кальция при остеопорозе

Необходимо отметить влияние реабилитации суставов после длительного обездвиживания на развития иммобилизационного регионарного остеопороза. После лечения переломов посредством иммобилизации конечности (наложение гипсовой лонгеты или циркулярной повязки), суставы теряют подвижность из-за атрофии мышц и сухожилий. Такое явление считается нормальным процессом, после которого настоятельно рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики, направленный на восстановление подвижности. Если не восстанавливать объем движений в суставе, то из-за недостаточного снабжения питательными веществами наступает атрофия костной ткани, ведущая к возникновению регионарной формы. Поэтому одним из способов профилактики и немедикаментозного лечения остеопороза является восстановление подвижности поврежденного сустава.

Пренебрегать медикаментозным лечением в пользу методов нетрадиционной медицины не стоит. Это может быть чревато отягощением течения остеопороза.

Питание


В плане соблюдения диеты регионарный остеопороз ничем не отличается от любой другой формы. Рекомендовано:

  • нежирное мясо;
  • кисломолочные продукты с пониженной жирностью;
  • бобовые (нут, фасоль, горох);
  • зелень (сельдерей, кинза, петрушка, укроп, лук);
  • орехи (миндаль, фундук, кедровые и грецкие);
  • рыба нежирных сортов;
  • морепродукты;
  • свежие фрукты и овощи.

Необходимо знать, что употребление сверхбольших доз кальция не даст никакого эффекта при недостаточности ферментов и гормонов, способствующих проникновению кальция в костную ткань. Поэтому для лечения регионарного остеопороза бессмысленно переходить на исключительно кисломолочные продукты. Нужно помнить о приеме витамина D и повышении его синтеза в организме, что очень положительно сказывается на лечении остеопороза и повышает усвояемость кальция.

Регионарный остеопороз – это достаточно серьезная патология. Провоцируется метаболическими изменениями костной ткани в определенной области, что несет опасность для здоровья человека. Вне зависимости от фактора, имеются общие признаки патологии у всех пациентов.

Происходит истощение костной ткани, что приводит к появлению болевого синдрома в костях и суставах. Это нарушает их функционирование. В запущенных случаях остается малое количество здоровых клеток в костной ткани. На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять, ведь симптомы появляются только при поражении 1/3 части определенной области.

Причины

Чаще всего причиной регионарного остеопороза является туберкулез костей, который провоцирует влияние патогенной микрофлоры. Кроме того, причинами могут стать обморожения, ожоги, операции, шоковые состояния и другое. Также имеется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии:

  • Отягощенная наследственность.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Бесплодие.
  • Раннее начало климактерического периода.
  • Эндокринные заболевания.
  • Воздействие некоторых препаратов.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительная иммобилизация.

Данные факторы играют большую роль. Также провокатором может стать беременность. В период беременности усиливается нагрузка на множество костей.

Клиническая картина и классификация

На начальных стадиях остеопороз может не иметь симптомов. Некоторые пациенты замечают, что ухудшилось состояние ногтей, волос, зубов и появилась боль в костях. Многие это связывают с переутомлением и недостатком витаминов, поэтому не спешат к врачу.

Регионарный остеопороз характеризуется хроническим течением. При обострении боль преследует больного постоянно. Он не может вести активный образ жизни и даже не может спокойно спать, так как боль не утихает и в ночное время. Из-за этого пациент становится измотанным, раздражительным и уставшим.

При мигрирующем остеопорозе помимо болей в костях появляется покраснение и местное повышение температуры. В запущенных случаях в пораженной области может появляться усиленное потоотделение. Патология развивается достаточно стремительно и если не обратиться за врачебной помощью, то через 3-4 недели пораженная конечность будет полностью обездвижена. В период ремиссии болезненные ощущения могут проявляться только после физических нагрузок. Самым неблагоприятным является нетравматический перелом кости, который может произойти из-за ее истощения.

Регионарный остеопороз имеется три степени тяжести:

  1. 1 степень – не имеет видимых проявлений. Характеризуется небольшим снижением плотности кости. Это можно выявить только при помощи диагностических исследований. Пациента беспокоят периодические умеренные боли.
  2. 2 степень – появляются выраженные изменения в костной ткани. Увеличивается риск появления переломов. Болевой синдром достаточно интенсивный. На рентгенографии выявляются единичные деформации кости. Порой во время сна у пациента могут появляться судороги в икроножных мышцах.
  3. 3 степень – запущенный вариант болезни, когда большая часть костной ткани разрушена. Замедляется рост кости. Присутствует постоянная интенсивная боль.
Читайте также:  Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе осмотра травматолога, изучении истории болезни и диагностических исследований. Все методы исследования направлены на выявление изменения плотности костной ткани. После осмотра пациента, для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Денситометрия костей.
  3. МРТ и КТ.
  4. Анализ крови.

После подтверждения диагноза специалист может назначить лечение.

Лечение

Кальций и витамин Д являются базовыми в лечении остеопороза. Однако терапия должна быть комплексной. Помимо данных препаратов необходимо использовать и другие группы. Применение препаратов, содержащих кальций, недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Так как важной составляющей костей является кальций и фосфор, то назначаются препараты на их основе. Данные компоненты попадают в организм преимущественно с пищей. Однако дефицит кальция появляется гораздо чаще, нежели фосфора.

Некоторым пациентам назначается гормональный препарат кальцитонин, который способствует поступлению кальция из крови в кости.

Бисфосфонаты – устраняют остеокласты. За счет этого замедляются процессы рассасывания костной ткани.

Эстрогены – это гормональные препараты для женщин. Назначаются при регионарном остеопорозе у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Они нормализуют процессы костного синтеза, при этом не воздействуя на половую систему женщины.

Профилактика

Профилактика регионарного остеопороза должна начинаться с юных лет. Особенно это касается периода полового созревания, так как в этот момент кости активно растут. Чтобы улучшить состояние костей, необходимо правильно питаться. С продуктами должно поступать в организм необходимое количество кальция. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления кофе. Вместо этого следует заняться физической культурой. В пожилом возрасте при выявлении факторов риска нужно употреблять препараты витамина Д и кальция.

Женщинам в период менопаузы нужно употреблять в пищу молочные и мясные продукты. При необходимости принимать дополнительно препараты. После 50 лет всем следует проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Виды патологии

Принято выделять 5 разновидностей остеопороза стоп:

  1. Постклимактерический. Такой вид остеопороза развивается на фоне изменения гормонального фона в организме женщины, что сопровождается множественными нарушениями в межклеточных метаболических процессах. Усвоение кальция и минералов при этом ухудшается.
  2. Кортикостероидная. Происходит на фоне патологических процессов в костной ткани, которые стимулируются длительным приемом кортикостероидов. Развивается преимущественно в форме очагового поражения костной ткани, который нередко еще называют пятнистым.
  3. Старческий. Возникает преимущественно в пожилом возрасте, развивается на фоне естественного угнетения восстановления костной ткани.
  4. Местный. Означает, что дистрофический процесс развивается только в ограниченной части кости. Чаще всего возникает на фоне полученных травм, переломов, ушибов.
  5. Вторичный. Возникает как вторичный симптом при обострении других заболеваний, к примеру при сахарном диабете.

Существует еще такое понятие, как параартикулярный атроз, который является предшествующим заболеванием к остеопорозу. И болезнь чаще всего охватывает либо только правую, либо только левую стопу. Обе – крайне редко. Первичная причина здесь – именно артроз.

По клиническим признакам остеопороз разделяют на 4 степени:

  1. Первая. Диффузные изменения заметны только при проведении специализированного осмотра (рентгенологическое исследование). Внешне же заболевание никоим образом не проявляется, симптомы тоже отсутствуют.
  2. Вторая. Пациент жалуется на боль в области стопы, но при этом подвижность суставов полностью сохраняется.
  3. Третья. Возникают необратимые изменения в строении скелета стопы. Все это сопровождается болью, есть высокий риск минерализации хрящевой ткани, из-за чего подвижность будет нарушена.
  4. Четвертая. Есть явно заметные зоны поражения костной ткани, которые уже невозможно будет восстановить. При такой стадии оформляется инвалидность.


В этом видеосюжете специалисты рассказывают, как выявить и лечить остеопороз.

Симптомы

  • тянущая боль (возникает периодически);
  • хрупкость ногтей на пальцах ног;
  • боль после длительной ходьбы;
  • склонность к оттекам нижних конечностей и стоп.
Читайте также:  Заболевание остеопороз и его лечение в домашних условиях

На более поздних стадиях болевые ощущения присутствуют постоянно, возникает визуально заметное искривление стопы и нарушение симметричности походки.


Причины развития

К основным причинам развития остеопороза стоп относят:

  • малоподвижный образ жизни, минимум физических нагрузок;
  • злоупотребление алкоголем и никотином, что негативно сказывается на усвоении кальция;
  • травмы, ушибы, переломы;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • избыток белковых продуктов в ежедневном рационе;
  • ожирение;
  • регионарный фактор.

У детей остеопороз стоп также встречается. Нередко этому предшествуют преждевременные роды или иррациональное питание. Это как раз и есть тот самый регионарный фактор.




Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя:

  • составление клинической картины пациента;
  • визуальный осмотр стоп;
  • пальпация;
  • рентгенологическое исследование;
  • общий анализ крови и мочи.

В некоторых случаях назначается еще биопсия костной ткани для определения ее структурного состава.

Методы лечения

Первым делом стоит уточнить, что современные методы лечения полностью избавиться от остеопороза позволяют только на первых двух стадиях. Начиная с третьей стадии, определенные последствия останутся навсегда, поэтому затягивать с посещением врача не стоит. За консультацией следует обращаться либо к травматологу, либо к ортопеду.

Используется для нормализации процессов усваивания кальция, минералов, а также для восстановления их нормального баланса в организме. Для этой цели назначают фармакологические препараты следующего характера:

  • фторовые соли;
  • оссеино-гидроксиапатитный комплекс;
  • бисфосфонаты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В редких случаях допускается назначение обезболивающих и противовоспалительных негормональных средств для нормализации состояния больного. Лечение может продолжаться вплоть до полного восстановления костной ткани, что в некоторых случаях занимает и несколько лет.

Диета в каждом случае определяется индивидуально вместе с диетологом. Ключевые ее правила:

  • снижение количества употребляемой белковой пищи;
  • увеличение содержания кальция в пище;
  • минимум жира (для нормализации веса пациента);
  • максимум фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов А, Е, С, В-группы, D и К.

Лечебная физкультура – это терапия, которая предотвратит обострение остеопороза стоп, а вместе с этим восстановит функционал суставов, предотвратит дистрофические изменения в строении скелета стопы. Комплекс оптимальных упражнений для каждого пациента также составляется индивидуально.

Первые занятия обязательно проводятся под присмотром врача, в дальнейшем упражнения пациент выполняет самостоятельно, исходя из представленных рекомендаций. Лечить с помощью ЛФК можно остеопороз и IV степени, чтобы сохранить хотя бы минимальную подвижность стопы.

Самые популярные упражнения:

Вместе с ЛФК сейчас активно применяется и мануальная терапия, то есть массажи.

Нетрадиционная медицина также предлагает массу вариантов лечения остеопороза. Но все эти методы не следует рассматривать как альтернативу традиционной терапии, лучше – как дополнение к ней. И обязательно перед ее использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Самыми эффективными методами являются:

  1. Порошок из яичной скорлупы. В нем содержится огромная доза кальция. Рекомендуется принимать по 0,5 ч. л. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды.
  2. Настой из березовой коры. Для приготовления берут примерно 200 г тертой сушеной коры, заливают 0,5 л крепкого алкоголя. Настаивать в течение 1 недели, далее – процедить и хранить в холодильнике. Готовый настой используют в качестве лосьона для растирки стоп. Применять 1 раз в день перед сном.


Профилактика

Избежать во многих случаях остеопороза довольно просто, если соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярные физические нагрузки;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегать ожирения;
  • отказ от приема фармакологии без врачебной рекомендации;
  • прием кальцийсодержащих комплексов после 50–55 лет.

И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс полностью выздороветь без нарушения функционала стоп. На ранних стадиях и вовсе не используются фармакологические препараты, вполне достаточно и лечебной физкультуры в сочетании с диетой.

Читайте также:
Adblock
detector