Лечение и профилактика остеопороза

Описание болезни

Остеопороз – метаболическое заболевание, в основе которого лежат минеральные и обменные нарушения. Быстро вымывается кальций и рассасываются костные структуры. Нарушается обмен фосфора, железа и других элементов. Происходит на фоне системных дистрофических изменений.

Сопровождается понижением плотности и истончением костей. Быстро прогрессирует. Наиболее уязвимы пациенты после 55–60 лет. Недуг опасен повышенной травматизацией костной ткани, частыми обычными и микропереломами, компрессионными повреждениями позвоночника.

В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении остеопороза и его профилактике.

Причины

Заболевание имеет полиэтиологическую природу, но одной из самых важных причин остеопороза являются возрастные изменения. Уже к 70 годам у большинства пациентов потеря костной массы достигает от 15 до 45%. Наиболее сильно подобные изменения выражены среди женской половины. Кроме этого, к факторам провоцирующим развитие остеопороза, относят такие причины:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • недостаточная двигательная активность;
  • дефицит витамина Д;
  • обменные расстройства;
  • неправильное питание с преобладанием соленой пищи;
  • вредные привычки.

Разновидности

В зависимости от причин, ведущих к болезни, выделяют такие основные ее формы:

Виды остеопороза Классификационные разновидности Особенности и признаки остеопороза
Первичный Постменопаузальный Возникает у женщин после 45 лет в период начала климактерических изменений
Преимущественно поражает тазовые кости, грудную клетку, поясничные позвонки
Сенильный Характерна для обоих полов в возрасте за 70 лет
Идиопатический Встречается в 25–50 лет, преобладает у мужского населения
Страдает позвоночник, кости рук и ног не задеты
Возможны частые компрессионные переломы
Ювенильный Болеют дети начиная с годовалого возраста
Начинается с сильных болей в спине, руках и ногах
Сопровождается искривлением позвоночника
Вторичный Развивается на фоне патологии в системах: Протекает тяжело
кровеносной
эндокринной Сопровождается множеством признаков основного заболевания
пищеварительной
опорно-двигательной Частые переломы
выделительной

Степени

Заболевание развивается прогрессивно и постепенно. В течении недуга выделяют такие степени:

  1. Первая степень. Постановка диагноза возможна только при помощи точного обследования на специальном оборудовании. К симптомам остеопении относят: ломкость ногтей, ухудшение состояния волос и кожи.
  2. Вторая степень. Кости постепенно разрушаются. Жалобы на дискомфорт и болезненность в костях конечностей и позвоночника, боль в пояснице и грудном отделе. На рентгеновских снимках возможно увидеть снижение плотности.
  3. Третья степень. Симптомы в разгаре. Значительно выражена деформация позвонков и костей грудной клетки, ростовые показатели заметно уменьшаются. Высокий риск переломов.
  4. Четвертая степень. Последняя тяжелая деструктивная стадия. Кости резко истончены и деформированы, тела позвонков сплющены. Явно заметно уменьшение роста. Пациент получает инвалидную группу.

Симптомы

Первые симптомы остеопороза появляются незаметно и часто слабо выражены. Изначально пациента беспокоят такие патологические признаки, как:

  • остеопороз;
  • расслойка ногтей;
  • проблемы с кожей;
  • ранняя седина;
  • аритмия по типу тахикардии;
  • судорожные подергивания в конечностях;
  • локальный дискомфорт;
  • боли в пояснице.

По мере прогрессирования болезни пациенты жалуются на боли в костях и пояснице, околосуставной области, дискомфорт и болезненность позвоночника. Появляются характерные внешние проявления:

  • уменьшение роста;
  • деформация грудной клетки – сколиоз, кифоз;
  • позвоночный столб отклоняется в сторону;
  • ассиметричные кожные складки на туловище;
  • дети значительно отстают по росту от сверстников.

Диагностические методы

При появлении клинических признаков следует немедленно обращаться к врачу. Ортопед или остеопат проведет осмотр, наружно исследует состояние костно-мышечной системы. Для постановки диагноза на всех стадиях проводят следующий комплекс обследований:

  • рентген;
  • УЗИ денситометрия;
  • рентген денситометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биохимия крови на кальций и фосфор;
  • исследование на гормоны: паратгормон, эстрогены, кальцитонин.

Рентгенограмма определяет недуг только на выраженных стадиях, когда плотность костных структур понижается более чем на 25%. В начальных стадиях, когда только появляются очаговые изменения, наиболее информативным и безопасным методом является УЗИ-денситометрия.

Лечение

В лечении остеопороза принимают участие остеопат, ортопед, травматолог. Терапия проводится комплексно. В качестве консервативных методов назначают прием медикаментозных средств, ЛФК, массаж, физиотерапию, упражнения на специальных тренажерах. В IV стадии проводят хирургическое лечение – эндопротезирование.

Правильному питанию при остеопорозе отводится важное значение. Рацион составляют из продуктов с повышенным содержанием кальция. Это блюда из молочно-кислых продуктов, творог с льняным маслом, проростки зерновых. Диетологи рекомендуют пить смузи и миндальное молоко. Исключают углеводистую и жирную пищу, вводят белковые продукты.

Терапия лекарствами направлена на устранение неприятных симптомов, остановку деструкции, улучшение регенерации. От болей помогают избавиться мази с НПВП компонентами. На всех стадиях проводят комплексное лечение, для этого назначают следующие препараты:

Занятия ЛФК проводят на начальных стадиях в обязательном порядке. Это способствует улучшению кровообращения, восстановлению трофических процессов, торможению деструкции.

Назначают комплекс Бубновского, упражнения для позвоночника с прогибами и выгибаниями. Работа проводится максимально с той зоной, где выражены изменения. Массаж также способствует укреплению костно-хрящевых элементов.

В домашних условиях пациенты могут воспользоваться безопасными рецептами на основе природных компонентов. Для этого широко применяют настои, отвары, ванны из трав. Хороший эффект дают следующие растения:

Полезно пить кальциевую воду из яичной скорлупы или принимать из нее порошок. Прекрасной половине назначают пить настой из петрушки и укропа в постменопаузу.

Профилактика

Профилактические меры эффективно помогают приостановить болезнь на начальных стадиях. Для этого больным рекомендуют особое внимание уделить физической нагрузке, много ходить, делать зарядку, заниматься легким бегом и плаванием. В рацион вводят много зелени, творога, кунжута, свежих овощей и фруктов. Принимают комплексные препараты кальция с витаминами.

Читайте также:  Остеопороз нижних конечностей симптомы и лечение

На фоне климактерических изменений проводят заместительную терапию эстрогенами. Полезно много гулять под солнечными лучами для выработки в коже витамина Д. При любых подозрительных симптомах важно как можно раньше обращаться за помощью.

Содержание статьи:

Группы риска: кому угрожает остеопороз

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.

Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях

Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.

Сидя на коленях

Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.

Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые

Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.

2-5 каждой ногой

Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч

Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.

Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.

3-8 с перерывом 10 секунд

Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок

Махи свободной ногой.

3-8 для каждого бока

Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.

2-5 раз с интервалом 10 секунд

Стоя на четвереньках

Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.

5-10 каждой ногой

Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.

Круговые махи ногой, согнутой в колене.

5-10 для каждой ноги

На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.

На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%. И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Возрастные изменения неизбежны, но есть профилактические меры, которые помогут сохранить кости крепкими как можно дольше.

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором страдает прочность костной ткани, из‑за чего возникают переломы при незначительной травме. В норме в костях взрослого человека сохраняется баланс между работой остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань, — и остеобластов — клеток, её образующих. Нарушение костного обмена приводит к ускорению потери костной ткани, ухудшению качества кости, вследствие этого снижается её прочность и повышается хрупкость. При таких условиях падение даже с небольшой высоты может стать причиной серьёзного перелома, привести к обездвиженности, а в случае перелома шейки бедра — и к смерти.

Дело в том, что консервативное лечение, которое до сих пор очень распространено в России, сводится к фиксации области перелома и постельному режиму. Но кости у пожилого человека срастаются очень медленно, и отсутствие движения в течение долгого времени приводит к появлению тяжёлых осложнений: пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, различным инфекциям.

Современная статистика СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ говорит о том, что среди причин смертности людей старше 45 лет остеопороз занимает третье место после сердечно‑сосудистых и онкологических заболеваний.

У кого развивается заболевание

Остеопороз — это заболевание, от которого страдают прежде всего пожилые люди. Так как половые гормоны играют очень важную роль в здоровье костной ткани, чаще всего это заболевание возникает у женщин в постменопаузе — такой вид остеопороза называют постменопаузальным.

Хотя мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого FACTS AND STATISTICS мужчины старше 50 лет в мире и у каждого четвёртого Частота остеопороза и остеопении в РФ по данным денситометрии (две локализации) среди жителей 50 лет и старше — в России. Такую неблагополучную ситуацию в нашей стране связывают с тем, что мужчины часто имеют вредные привычки и страдают большим количеством тяжёлых сопутствующих заболеваний — это дополнительные факторы риска развития остеопороза. Кроме того, смертность после получения переломов у мужчин выше примерно на 30%.

У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

Что влияет на развитие остеопороза

Не всегда врачи могут выделить одну причину, которая привела к болезни. Факторов развития остеопороза может быть много:

  • Наличие уже перенесённого низкоэнергетического перелома. Так называют травму, возникшую при падении с высоты собственного роста и ниже, а также при кашле, чихании, резком движении. После каждого случившегося перелома риск последующего возрастает Osteoporosis — Inc > в 2–3 раза. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим костям и наблюдаться у врача, чтобы не допустить новой травмы.
  • Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из родителей был перелом шейки бедра из‑за остеопороза, то человек находится в группе риска.
  • Низкая пиковая костная масса. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Рассчитать плотность костной ткани можно с помощью специального обследования — двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
  • Сопутствующие заболевания, которые влияют на костную ткань. Например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.
  • Приём глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды используют для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, некоторых кожных и других заболеваний. Приём соответствующих препаратов может вызвать глюкокортикоидный остеопороз — одну из самых тяжёлых форм этого заболевания. Она может привести к компрессионному перелому позвонков, что представляет опасность для спинного мозга.
  • Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на работе всего организма, в том числе нарушают процесс костного обмена.
  • Низкий вес. Индекс массы тела менее 18 кг/м² — фактор развития остеопороза. Кроме того, негативно на состояние костей может повлиять соблюдение строгой диеты, например ограничение приёма белков или отказ от молочных продуктов.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого вещества в организме вырабатывается паратиреоидный гормон, который высвобождает кальций из кости, делая её менее плотной.
  • Дефицит витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как в северных широтах солнце неактивно в зимний период, можно принимать витамин D в таблетках или каплях.

Как диагностируют и лечат остеопороз

Единственный клинический признак остеопороза — низкоэнергетический перелом. В зависимости от его тяжести врач‑травматолог назначает определённый вид лечения. Перелом шейки бедра считается одним из самых опасных последствий остеопороза и без хирургического вмешательства приводит к смерти примерно в половине Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Чёрный А. Ж., Шевченко С. Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и расчёт среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России, 2016 г. случаев в России.

После успешного лечения травмы задачей врача будет восстановление костной массы. Для этого сегодня существует ряд препаратов, увеличивающих плотность костной ткани и значительно снижающих риск переломов.

Какие меры профилактики остеопороза существуют

Развития остеопороза и появления переломов можно избежать, если заранее обеспокоиться состоянием своей костной ткани. Врач может направить вас на рентгенологическое обследование (денситометрию) для оценки плотности кости или на лабораторные анализы для оценки показателей кальций‑фосфорного обмена и других важных параметров.

Кроме своевременного обращения к специалисту существуют и другие меры профилактики:

  • лечебная физкультура;
  • полноценный рацион, удовлетворяющий потребность организма в кальции, витамине D и белке;
  • пребывание на солнце, обеспечивающее выработку витамина D;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекция и контроль сопутствующих заболеваний.

Для самостоятельной оценки риска возникновения переломов, вызванных остеопорозом, существует калькулятор FRAX для расчёта 10‑летнего риска таких травм. Однако стоит помнить, что этот калькулятор не может диагностировать заболевание, в отличие от врача.

Читайте также:

Суставы и Кости © 2020

Adblock
detector
Исходное положение Описание упражнения Число повторов