Диффузный остеопороз симптомы и лечение


Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми. Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом. Для заболевания также характерно появление трещин.


Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания. Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу. Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

  • Редкие судороги в мышцах.
  • Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
  • Повышенная утомляемость.
  • По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
  • У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
  • Происходит незначительное уменьшение роста.
  • В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
  • С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
  • У больного наблюдаются частые переломы.
  • Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
  • В области колен может быть хруст.
  • Человек начинает хромать.
  • Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
  • Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
  • Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Причины


На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

  • Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
  • При сбое в работе эндокринной системы.
  • Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
  • Нерациональное питание.
  • Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием определенной группы лекарственных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Длительный стаж курения.

Диагностика


Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

  • какова прозрачность у позвонков;
  • есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
  • деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
  • анализ на щелочную фосфатазу;
  • анализ на пиридинолин.

Лечение

Задача терапии заключается в следующем:

  • остановить костную резорбацию;
  • определить метод для наращивания костной массы;
  • предотвратить любые повреждения в будущем;
  • устранить боли и дискомфорт;
  • повысить двигательную активность;
  • провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
  • отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог. Проводят не только лечение остеопороза, но и болезни, которая спровоцировала остеопороз.


Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

Если нарушена работа щитовидной железы

Почему развивается болезнь?

Если не удалось выявить причину нарушения, патологию называют идиопатической.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих истончение костной ткани позвоночника и скелета в целом. Одни из них поддаются воздействию, другие ― нет. Причины, которые невозможно устранить:

  • Половая принадлежность. Женщины страдают от остеопороза чаще мужчин.
  • Возраст. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом пациента.
  • Расовая принадлежность. Представители европеоидной и монголоидной расы больше подвержены диффузному остеопорозу.
  • Отягощенная наследственность. Возникновение заболевания у одного из членов семьи повышает риск развития патологии у его родственников.
Читайте также:  Остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте

Вернуться к оглавлению

Диффузный остеопороз костей нередко развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Любой воспалительный процесс ухудшает процесс всасывания в кровь питательных веществ. В итоге кальций, поступающий в организм с пищей, не усваивается. Также недостаток микроэлементов возникает из-за неправильного питания и несбалансированного рациона.

Неконтролируемое применение некоторых лекарств провоцирует разрушение костной ткани. Любые медикаментозные средства можно принимать только по назначению врача в указанных им дозах. Наиболее опасны для здоровья костей следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты;
  • антациды, в составе которых есть алюминий;
  • противосудорожные препараты.

Курение негативно сказывается не только на состоянии легких, но и снижает уровень эстрогенов, ухудшает обмен веществ, провоцирует гипоксию и способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к разрушению костной ткани.

Диффузный остеопороз стопы чаще возникает у пожилых людей. Условной границей риска развития заболевания считается 50-летний возраст. Начинается естественное старение организма, сопровождающееся замедлением процессов регенерации. Во избежание интенсивного развития болезни людям старше 35-ти лет рекомендуется начинать профилактику остеопороза.

Из-за редкого пребывания на открытом воздухе и несбалансированного питания нарушается процесс усваивания кальция в организме, независимо от того, сколько человек его получает. Это связано с недостатком витамина D, синтезирующегося в коже под воздействием ультрафиолета. Чтобы устранить проблему, достаточно разнообразить рацион и регулярно гулять под солнечными лучами. В тяжелых случаях может быть рекомендовано посещение солярия.

Как распознать болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития диффузного остеопороза наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • редкие судороги;
  • ноющая боль в спине.

Обычно пациенты объясняют возникшее недомогание усталостью, возрастом, воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пытаются устранить признаки болезни с помощью согревающих мазей. Постепенно возникают типичные признаки остеопороза:

Диагностика

Диффузный остеопороз определяется на основании результатов общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, оценивает состояние позвоночника, выявляет наличие факторов риска. С помощью анализа крови обнаруживаются особенности гормонального фона пациента, уровень кальция и фосфора в организме. Для подтверждения диагноза и определения состояния костей применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенографию. Обнаруживает нарушение при потере 25—30% костной массы. Не позволяет выявить остеопороз на начальном этапе развития.
  • КТ/МРТ. Предоставляет максимальное количество информации о состоянии костей.
  • Денситометрию. Определяет минеральную плотность костей.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии диффузного остеопороза

Лечить диффузный остеопороз нужно комплексно. Самостоятельные попытки избавиться от болей с помощью обезболивающих средств усугубляют положение, способствуя прогрессированию болезни. Одним из врачебных назначений является изменение образа жизни. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Больше двигаться. Увеличение нагрузки должно быть постепенным. Прыжки, скручивание и сгибание позвоночника противопоказано.
  • Повысить массу тела при ее недостатке, так как истощение мышечной массы приводит к развитию диффузного остеопороза.
  • Похудеть, если есть лишний вес.
  • Обустроить жилище так, чтобы предупредить любые травмы и падения.
  • Отказаться от обуви на высоких каблуках.
  • Позаботиться о коррекции зрения, чтобы четко видеть все препятствия на пути.
  • При необходимости пользоваться во время движения ходунками или тростью.
  • Не поднимать предметы тяжелее 4 кг.
  • Проводить уборку с помощью швабры, чтобы не сгибаться.

Вернуться к оглавлению

Цель применения лекарственных препаратов ― профилактика разрушения костной ткани и восстановление имеющихся повреждений костей. В рамках борьбы с остеопорозом назначают:

  • гормональные средства;
  • биофосфонаты;
  • препараты кальция + витамин D3.

Вернуться к оглавлению

Лечение диффузного остеопороза должно сопровождаться коррекцией рациона. Основные особенности необходимой диеты:

  • ограничение или полный отказ от кофе;
  • потребление до 1500 мг кальция в сутки;
  • получение с пищей по 1 г белка на каждый кг массы тела.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить болезнь?

Профилактические меры не оказывают влияние на 2 фактора развития остеопороза: возраст и пол. В остальном, чтобы избежать разрушения костей, необходимо контролировать и при необходимости с помощью врача корректировать гормональный фон, своевременно лечить сопутствующие болезни. Важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Физические упражнения способствуют нормализации питания костной ткани, и останавливают развитие остеопороза.

Читайте также:  Можно ли делать массаж при остеопорозе

Из этой статьи вы узнаете: диффузный остеопороз – что это такое, чем он отличается от другого вида остеопороза – очагового. Полный обзор патологии.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – это заболевание, для которого характерно постепенное уменьшение плотности и массы костной ткани. В норме кость постоянно обновляется:

  • специальные клетки (остеокласты) разрушают и растворяют старую ткань;
  • другие (остеобласты) формируют новую.


Изменение в костях при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Болезнь занимает 4-е место по распространенности среди неинфекционных заболеваний, ее в 6 раз чаще диагностируют у женщин в постменопаузе (после 50 лет).

Кроме женщин, в группу риска попадают люди:

  • в возрасте (после 50 лет);
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • длительно принимающие лекарственные препараты (кортикостероиды);
  • с нездоровыми пищевыми привычками (монодиеты, скудный рацион);
  • с различной степенью ожирения.

Заболевание опасно длительным бессимптомным течением. После перелома шейки бедра или компрессионных переломов позвонков остеопороз приводит к утрате трудоспособности и к инвалидности (в 25% случаев).

Вылечить остеопороз полностью невозможно, однако современными методами его удается приостановить (в 70 % случаев), сбалансировав процесс разрушения и восстановления костной ткани.

Лечат диффузный остеопороз врачи: ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и другие специалисты (эндокринолог, гинеколог).

Особенности патологии, отличия диффузного остеопороза от очагового

Кость разрежена равномерно

Кость разрежена неравномерно, пятнами или очагами

Чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения работы половых желез и естественного старения костной ткани

Чаще появляется после перелома (нарушение кровообращения в месте перелома, обездвиживание конечности), из-за перегрузки, нарушения нервных связей, обморожения, флегмоны

Не может переходить в очаговый

Может переходить в диффузный

Особенности диффузного остеопороза Особенности очагового остеопороза


Изменения костей с возрастом при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Если диффузным остеопорозом поражена не одна кость организма, а несколько (например, весь позвоночный столб), патологический процесс называют общим или системным.

Виды и типы патологии

Единой, принятой во всем мире классификации остеопороза нет, российские специалисты чаще пользуются такой:

Первичный остеопороз возникает как самостоятельное заболевание (факторы, которые влияют на его появление, – пол, возраст, наследственность)

Инволютивный (старческий, в постменопаузе, у людей от 50 до 90 лет)

Идиопатический (возникший по неизвестным причинам, у людей в возрасте от 20 до 50 лет)

Наследственный (семейный, в любом возрасте)

Ювенильный (чаще всего у детей в возрасте от 10 до 14)

Вторичный возникает на фоне различных нарушений и заболеваний (болезни, длительный прием лекарственных средств, анорексия)

Вторичный остеопороз при эндокринных заболеваниях (щитовидной железы)

При болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка)

При болезнях желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания печени)

При заболеваниях крови (миелома)

При других патологиях и состояниях (недостатки питания, алкоголизм, обездвиживание конечности после операции)

Диффузный остеопороз при приеме лекарственных средств (глюкокортикостероидов)

Виды Разновидности


Нажмите на фото для увеличения

Помимо этого, выделяют 2 типа остеопороза:

  1. 1 тип развивается в постменопаузе, у женщин после 50 лет (на фоне недостатка эстрогенов).
  2. 2 тип характерен для пожилых людей обоего пола, в возрасте после 70 лет.

Причины, провоцирующие факторы

Истинные причины развития остеопороза неизвестны, в основе патологического процесса:

Подтолкнуть и ускорить процесс могут:

  • первичные факторы (те, которые невозможно изменить, они были, есть и будут);
  • вторичные факторы (те, которые появились в течение жизни).

Генетическая предрасположенность (небольшая костная масса, особенности строения скелета)

Некоторые заболевания (щитовидной железы, органов ЖКТ, опухоли, артроз, артрит)

Возраст (после 40 лет женщины утрачивают до 1 % костной массы в год, а к 80 годам эта цифра увеличивается до 20 %)

Травмы, переломы, операции, обездвиживание конечности

Пол (женщины болеют чаще, это объясняется неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни, недостаточной плотностью костей в сравнении с мужчинами, беременностями, грудным вскармливанием)

Прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, гепарина)

Образ жизни (курение, алкоголизм, недостаток активных движений)

Менопауза (изменения в работе половых желез, недостаток половых гормонов)

Недостатки диеты (пища, бедная кальцием, богатая белком, жирами и клетчаткой)

Первичные Вторичные
Читайте также:  Препараты кальция при остеопорозе


Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

До момента, пока костная ткань не теряет около 20 или 30 % собственной массы, диффузный остеопороз протекает почти бессимптомно. Иногда на ранних этапах человека могут беспокоить мышечная слабость или ноющая боль в костях, которые почти не влияют на его трудоспособность и активность.

По мере того, как остеопороз развивается, боль в костях становится постоянной, особенно в области поясницы, крестца, бедер, усиливается от напряжения и любой физической активности. На этом этапе у больного:

  1. Появляются компрессионные переломы позвонков (их тела не выдерживают давления соседних позвонков и ломаются).
  2. Меняется осанка (уменьшается рост, усиливается сутулость, грудной изгиб позвоночника превращается в горб).
  3. Появляются переломы других костей (наиболее характерный – перелом шейки бедра).

Перелом может случиться от любого неловкого движения, слабой нагрузки или надавливания на кость. Это приводит не только к ограничению подвижности и утрате трудоспособности, но и к инвалидности (заживление костной ткани идет очень плохо).

Наиболее характерными признаками остеопороза являются:

  • тяжесть, напряжение, мышечная слабость;
  • непроизвольное сокращение мышц, судороги;
  • болезненность при надавливании и постукивании по костям скелета;
  • боль в костях;
  • уменьшение роста;
  • формирование неправильной осанки;
  • переломы костей.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах осуществляется с помощью денситометрии (метод исследования плотности костной ткани с введением контрастного вещества). Она позволяет выявить потерю 2–5 % костной массы (в то время, как рентгенография информативна после потери 20 или 30 % костной массы).

Кроме денситометрии применяют:

Диффузный остеопороз выявляют дополнительными лабораторными исследованиями:

  1. На общий и ионизированный кальций, фосфор в крови, кальций в моче.
  2. На щелочную фосфатазу, остеокальцин (показатели костеобразования).
  3. На оксипролин, гидроксипролин мочи (показателей костной резорбции или разрушения кости).
  4. Кусочка костной ткани (позволяют отличить остеопороз от других, сходных по проявлениям процессов).

Методы лечения

Окончательно вылечить остеопороз невозможно, но в половине случаев заболевание удается успешно приостановить комплексным лечением и мерами профилактики.

Назначение зависит от степени патологии (начальная стадия или выраженный остеопороз), возраста и пола пациента (например, женщинам в постменопаузе назначают профилактическую заместительную терапию гормонами) и от других важных факторов.

Какие препараты применяют:

Уменьшают разрушение костной ткани, восстанавливают равновесие между процессами разрушения и формирования

Гормональное вещество, способное снижать активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань)

Модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены (Ралоксифен)

Способствуют увеличению плотности костной ткани

Метаболиты витамина Д (Кальцитриол)

Нормализует обмен фосфора и кальция

Различные комплексы с витамином Д и кальцием (Кальций Д3 Никомед)

Позволяют восполнить недостаток необходимых витаминов и минеральных веществ

Группы препаратов, название Как влияют


Нажмите на фото для увеличения

Важная часть терапии остеопороза – двигательная активность. На ранних стадиях рекомендуют заниматься силовой гимнастикой, тренировать выносливость (длительные пешие прогулки, туристические походы). В дальнейшем комплекс ЛФК подбирают индивидуально, в зависимости:

  • от степени остеопороза (любое неловкое движение или напряжение может вызвать перелом);
  • от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
  • от возраста пациента (например, физкультура после 60 лет предполагает очень умеренные нагрузки, которые можно заменить ежедневными прогулками).

Профилактика

Профилактику диффузного остеопороза костей нужно начинать в раннем возрасте (лучше с самого рождения) и следовать основным правилам в течение всей жизни:

  • введите в рацион продукты с кальцием, фосфором, витамином Д (рыбу, морепродукты, сливочное масло, сыры, творог, фасоль);
  • регулярно принимайте витаминные комплексы с кальцием;
  • чаще бывайте на солнце (солнечные ванны улучшают обмен, стимулируют синтез витамина Д);
  • занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
  • регулярно обследуйте на остеопороз (ежегодно, начиная с 40 лет);
  • лечите заболевания, которые могут спровоцировать его развитие.

Прогноз

Окончательно вылечить остеопороз нельзя, но комплексными мерами его можно успешно приостановить (в 70 % случаев) и предотвратить появление осложнений. В 25 % случаев заболевание заканчивается утратой трудоспособности и инвалидностью (после деформации позвоночника, переломов костей, особенно шейки бедра).

Читайте также:
Adblock
detector