Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

Рубрика МКБ-10: M92.5

Содержание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Синонимы: болезнь Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — аваскулярный некроз на фоне тракционно индуцированного воспаления, сопровождаемый нарушением оссификации апофиза бугристости большеберцовой кости.

Заболевание чаще возникает у лиц 11-16 лет, в 21% случаев у подростков, активно занимающихся спортом. Двустороннее поражение развивается в 25% случаев.

Классификация (Шойлев Д., 1986) включает четыре, последовательные стадии течения процесса:

• стадия костного закрытия апофиза.

Заболевание проявляется болью в области бугристости большеберцовой кости после спортивной активности. Боль может возникать при активном разгибании с сопротивлением, при прыжках, беге, подъемах и спусках по лестнице. Местно обнаруживают изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени. Характерно увеличение бугристости в размерах, особенно наглядное при одностороннем процессе. При пальпации обнаруживают болезненность, чаще всего при нагрузке на вершину апофиза (реже болезненно основание бугристости). Боль также может быть вызвана давлением на собственную связку надколенника; обусловлена она усилением тракции связки за апофиз бугристости — хоботовидный отросток (рентгенологически он виден как образование, разобщенное с основанием бугристости ростковой пластинкой). В ряде случаев воспаляется сумка под собственной связкой надколенника, что приводит к значительному увеличению выраженности боли.

Возможно несколько вариантов оссификации апофизов:

• С рентгенологической картиной возрастной оссификации апофиза большеберцовой кости.

• С замедленной оссификацией и фрагментацией апофиза.

• С наличием свободного костного фрагмента в проекции передней поверхности хоботовидного отростка — осложненное течение.

Каждая из стадий процесса (Шойлев Д., 1986) имеет свои характерные для остеохондропатии рентгенологические изменения: ишемически-некротическая стадия сопровождается снижением минеральной плотности апофиза (локальное рентгенологическое повышение костной плотности характерно для очага остеонекроза), реваскуляризационная — фрагментацией хоботовидного отростка, стадия восстановления — нормализацией костной структуры и сменой некротических фрагментов участками нормальной костной структуры.

КТ в диагностике остеохондропатии бугристости большеберцовой кости используют крайне редко.

Ультразвуковое исследование сустава проводят для оценки состояния мягкот-канных структур области бугристости, собственной связки надколенника, сумочного аппарата.

Консервативное лечение направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение выраженности признаков воспаления в области инсерции собственной связки надколенника и нормализацию процесса оссификации апофиза большеберцовой кости. Пациентам назначают щадящий режим. Лицам, активно занимающимся спортом, показано абсолютное прекращение спортивной деятельности на период проведения курса консервативной терапии. Целесообразны фиксация бугристости бинтом с площадкой или ношение тугого поднадколенникового бандажа для уменьшения амплитуды смещения апофизарных образований. Фиксация гипсовой повязкой или брейсом в положении разгибания в коленном суставе, ограничивающем движения, показана лишь в случае выраженного болевого синдрома.

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома и воспаления. Повышению минерализации кости и улучшению фосфорно-кальциевого обмена способствует прием биодоступных форм кальция, активных метаболитов витамина D, препаратов, улучшающих основной обмен и обладающих опосредованным анаболическим действием. Физиотерапевтическое лечение назначают в зависимости от клинико-рентгенологической картины. В остром периоде эффективны криотерапия, магнитотерапия. После купирования болевого синдрома задача состоит в улучшении оссификации и повышении костной плотности апофиза: целесообразно проведение электрофореза с хлористым кальцием и никотиновой кислотой, магнитотерапии, УВЧ. В случае выраженного воспалительного компонента лучший эффект дает курсовое проведение ультрафонофореза с гидрокортизоном. После курса консервативной терапии в большинстве случаев наступает улучшение: купируется или значительно уменьшается болевой синдром как в покое, так и при нагрузке. Однако иногда сохраняется болезненность в области вершины апофиза при глубокой пальпации, но она менее выражена, и боковые отделы бугристости чаще безболезненны. Cроки лечения составляют от 3 до 6 мес, длительность периода риска возобновления клинических проявлений — приблизительно 2 года.

Оперативные вмешательства при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости применяют крайне редко, в основном при наличии свободного костного фрагмента.

Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:

• продолжительное течение заболевания;

• неэффективность консервативного лечения;

• полная демаркация костных фрагментов от подлежащего апофиза;

• возраст пациентов 14 лет и старше.

Используют следующие методы хирургического лечения:

• Стимуляция оссификации апофиза по Беку (1946) — реваскуляризирующая остеоперфорация бугристости.

• Удаление свободного фрагмента в области бугристости.

• Расширенная декортикация (резекция бугристости).

Реваскуляризирующие остеоперфорации требуют рентген-телевизионного контроля для исключения повреждения ростковой пластинки. В этом случае рекурва-ционная деформация большеберцовой кости в процессе роста не возникает.

Расширенные декортикации выполняют у пациентов старше 20 лет при наличии явлений хронического бурсита в области бугристости большеберцовой кости. При данном вмешательстве удаляют не только свободный костный фрагмент, но и всю воспаленную слизистую сумку.

В послеоперационном периоде целесообразны использование давящей повязки (бинт с площадкой или тугой бандаж на срок до 1 мес) и проведение медикаментозной поддержки, улучшающей фосфорно-кальциевый обмен. Сроки лечения после проведения хирургического вмешательства составляют обычно 4 мес.

Синонимы: Tibia vara Blount, болезнь Эрлахера-Блаунта, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости

Определение и общие сведения

Болезнь Блаунта характеризуется нарушением роста внутренней поверхности верхней части большеберцовой кости, постепенно приводящей к варусной деформации большеберцовой кости чуть ниже колена. В 60% случаев болезнь Блаунта затрагивает обе конечности.

Распространенность и этиология болезни Блаунта неизвестны, наследование аутосомно-рецессивное.

Клинически болезнь Блаунта проявляется несоответствием длины нижних конечностей и медиальным смещением проксимальной части большеберцовой кости.

Болезнь Блаунта может быть диагностирована в возрасте старше 2 лет, так как варусная деформация большеберцовой кости может быть физиологической.

Значительная деформация может приводить к раннему развитию дегенеративного артрита коленного суства. Показаны ортопедическая терапевтическая коррекция, а в более тяжелых случаях — хирургическая коррекция деформации.

При нарушении процесса формирования детского организма могут развиться различные отклонения, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья. Одним из таких недугов является ювенильный остеохондроз. Поэтому далее рассмотрим краткую характеристику заболевания, причины возникновения, виды и способы лечения.

Читайте также:  Пластырь при остеохондрозе с лидокаином

Что такое юношеский остеохондроз

Юношеский (ювенильный) остеохондроз — патология ОДА, которая возникает во время активного роста организма и формирования скелета.

Во время развития недуга происходят патологические изменения дегенеративно-дистрофического характера в структурных элементах ОДА (межпозвоночных дисках, суставах, хрящах).

До недавнего времени считалось, что данное заболевание поражает старшую возрастную категорию населения, а причины его развития связаны с естественными возрастными изменениями.

Однако современная медицина полностью опровергла этот факт, так как остеохондроз все чаще стал регистрироваться у детей и подростков в возрасте от 11 до 16 лет.

Принято считать, что обусловлено это ускоренным ростом детского организма, неадекватными физическими нагрузками для еще несформированного организма, нарушением нормального процесса развития скелета.

Причины развития

Точные причины ювенильного остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника, а также любой другой локализации на сегодняшний день не выявлены.

Специалисты определили ряд предрасполагающих факторов, негативное воздействие которых может спровоцировать развитие данного заболевания:

  1. Наследственность.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Отсутствие адекватной физической нагрузки.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Неправильное питание.
  7. Нехватка в организме витаминов и минералов, в данном случае опасен дефицит витаминов группы В, С, Д и кальция.
  8. Заболевания эндокринной системы.
  9. Аутоиммунные патологии.
  10. Травмирование.
  11. Родовые травмы.
  12. Перенесенные инфекционные болезни.
  13. Неправильная организация рабочего места в школе и дома.
  14. Отклонения в развитии соединительной ткани.

Также развитие недуга может быть связано с изменением гормонального фона в период полового созревания подростка и физиологическими перестройками, связанными с взрослением.

Классификация

Остеохондроз в любом возрасте может поражать различные участки, как позвоночника, так и скелета в целом, при этом отличаться различным течением патологического процесса и степенью выраженности симптоматики.

Справка. В медицине патология классифицирована на несколько разновидностей.

Рассмотрим типы заболевания от определенных факторов:

  1. На основании локализации — как уже упоминалось, патологический процесс может поразить любую область скелета человека:
    • позвоночный столб — чаще всего поражение локализуется в шейном (из-за высокой подвижности) и поясничном (из-за высокой нагрузки) отделах. В редких случаях поражаются структуры грудного сегмента позвоночника;
    • другие суставные поверхности — обычно наблюдается возникновение у ребенка остеохондроза большой и малой берцовых костей, а также поражение головки бедренной кости.
  2. В зависимости от течения патологического процесса — выделяют несколько стадий протекания патологий, каждая из которых имеет свои характерные особенности:
    • скрытый (латентный) период — обычно проявляется в 11-16 лет и выражается в ощущении дискомфорта в спине, умеренной сутулостью и невозможностью при наклоне руками прикоснуться к стопам;
    • ранний период — эта стадия длится с 15 до 20 лет. Характеризуется выраженным искривлением позвоночника, в связи с чем происходит ущемление нервных волокон. Это приводит к развитию сначала кратковременных болей, а затем постоянных. Наблюдается ограничение подвижности и утолщение связок;
    • поздний период — искривление прогрессирует и вызывает возникновение вторичных заболеваний (грыжи, спондилез). В связках происходит накопление кальция. Следствием этих процессов является либо формирование горба (в 70%случаев), либо сколиоз (в 30%).

Если запустить этот процесс, то заболевание вполне может привести к развитию серьезных осложнений, грозящих ограничением подвижности и даже инвалидизацией больного.

Для того чтобы это предотвратить следует внимательно следить за здоровьем ребенка и своевременно выявлять те изменения, которые ребенок сам может не замечать (изменение походки, сутулость и т.д.).

Симптомы

Клиническая картина юношеского и детского остеохондроза несколько отличается от течения данного заболевания во взрослом возрасте.

Справка. У детей сначала возникает неврологическая симптоматика, после чего наблюдается развитие болевого синдрома.

Симптоматика ювенильного остеохондроза зависит от места локализации патологического процесса:

  • поражение шейного отдела — головная боль, головокружения, потеря сознания, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, снижение концентрации внимания, нарушение сна. Боль в шее является слабовыраженной, но по мере развития может усиливаться;
  • грудного сегмента — нарушение дыхательной функции, боли в грудной клетке и верхней части живота, имитирующие заболевания сердца, легких и органов брюшной полости. Онемение между лопатками, в левой руке. Постепенно происходит развитие нарушения осанки;
  • поясничный отдел — периодическая умеренная боли в области поясницы, которая может отдавать в ногу. Быстрая утомляемость.

Также стоит отметить, что из-за несформированности организма у подростков отсутствует традиционная корешковая симптоматика. Поэтому отсутствует признаки нарушений двигательной активности и чувствительности, а также нарушения функционирования органов малого таза.

Лечение

Перед началом лечения пациент проходит обследование при помощи различных методов (ортопедические методы, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография).

По результатам диагностики назначается лечение остеохондроза у детей и подростков с учетом тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Справка. Терапия может включать консервативные и хирургические методики.

Консервативное лечение состоит из применения таких терапевтических способов:

  1. Прием медикаментов — применяются некоторые лекарственные препараты:
    • хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс) — в основном назначается эта группа лекарств, поскольку они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее эластичность и прочность, нормализуют обменные процессы и останавливают дальнейшее развитие дегенеративных процессов;
    • НПВС и обезболивающие средства — назначаются короткими курсами при наличии веских основании, так как прием этих препаратов для детей нежелателен.
  2. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, фонофорез) — применяются для снятия воспаления, устранения боли, мышечного напряжения, улучшения процессов кровообращения и метаболизма.
  3. ЛФК — выполняется ля укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения и самочувствия. Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого пациента индивидуально.
  4. Лечебный массаж — выполняется специалистом для нормализации циркуляции крови и предотвращения дальнейшего искривления позвоночника.
  5. Ортопедический режим — при необходимости может быть подобран специальный корсет для разгрузки позвоночника и придания ему правильного положения.
Читайте также:  Как проявляется грудной остеохондроз у женщин

Также ребенок должен больше двигаться, заниматься умеренной физической работой, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, что особенно хорошо сказывается на состоянии всего организма.

Хирургическое вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, когда из-за прогрессирующего искривления позвоночника страдают органы грудной клетки.

В ходе операции поврежденные позвонки заменяются специальной конструкцией, которая поддерживает позвоночный столб.

Заключение

Для предотвращения развития юношеского остеохондроза родители должны внимательно следить за питанием своего ребенка и его образом жизни, а также организовать рабочую зону и правильно обустроить спальное место. Такие простые правила помогут избежать возникновения недуга и длительного процесса его лечения.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Остеохондроз костей по-другому называется болезнь Блаунта (по имени врача, который впервые описал её характерные клинические симптомы). Наблюдается искривление большеберцовой, малоберцовой или бедренной костей в верхней трети. При выраженной деформации видно искривление нижней конечности по вальгусному или варусному типу. О-образная деформация в большей степени присуща поражению большеберцовой кости. А Х-образная, или вальгусная деформация присутствует у детей с остеохондрозом верхней части бедренной кости. При изолированном поражении малоберцовой кости клинические признаки полностью отсутствуют. Патология определяется лишь случайным образом при проведении рентгенографического обследования нижних конечностей по совершенно другому поводу.

Этиология развития болезнь Блаунта до конца не изучена. Предполагается, что в период внутриутробного развития происходит неполноценная дифференциация костной ткани в определённых участках костей нижних конечностей. Некоторую роль в патологическом механизме деформации играет дефицит витамина D в раннем младенческом возрасте. К такому выводу пришли ученые, которые наглядно показали в ходе своих исследований, что в большей степени искривлению нижних конечностей подвержены дети, проживающие в северных регионах, где недостаточно солнечных дней в году. Соответственно, они страдают от дефицита витамина D, вырабатываемого клетками эпидермиса под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Поражение остеохондрозом может затрагивать медиальный (внутренний), латеральный (наружный) или оба мыщелка кости сразу. В отношении бедренной кости чаще всего поражается шейка, которая искривляется и деформируется, за счет чего и возникает вальгусная постановка ноги.

Первые признаки разрушения хрящевой и костной ткани появляются в возрасте 3-х лет. До года ножки ребенка совершенно не отличаются от физиологического стандарта. После того, как малыш начинает самостоятельно ходить, запускаются патологические процессы дегенерации хрящевой ткани в очаге нарушенной дифференциации клеток. По мере нарастания тяжести поражения хрящевой ткани в процесс вовлекается костная ткань. Начинается постепенная деформация мыщелков. Примерно в 2 года уже можно заметить первые негативные изменения. К 3-м годам клиническая картина становится очевидной. Деформация полностью останавливается к возрасту 6-ти лет. Начинать лечение с помощью методов мануальной терапии можно в возрасте 5-ти лет. В запущенных случаях лечение только хирургическое с применением методов остеосинтеза и исправления костных фрагментов путем установки штифтов.

В медицинской статистике деформирующий остеохондроз известен также как синдром Барбера, болезнь Эрлахера-Блаунта-Биезиня, эпифизит и т.д. В МКБ-10 внесено только одно название – остеохондроз большой и малой берцовой кости.

Встречается эта патология достаточно часто. Но диагностируется она только в сложных, запущенных случаях, когда деформация конечности видна невооруженным взглядом. Еще часть клинических случаев педиатры без консультации с опытном ортопедом относят к проявлениям рахита, хотя это в корне не верно, поскольку патогенез и этиология у данных заболеваний совершенно разная. Чаще болезнь Блаунта диагностируется у девочек, что обусловлено специфическим гормональным балансом крови и более разреженной костной тканью, чем у мальчиков.

Причины остеохондроза большой и малой берцовых костей

Остеохондроз берцовой кости не является генетически обусловленным наследственным заболеванием. Это значит, что патология может развиваться совершенно у любого младенца, вне зависимости от его семейного анамнеза. Патологический механизм до конца не изучен. Врачи предполагают, что нарушение правил питания, физической нагрузки во время беременности могут спровоцировать риск развития этой патологии.

Остеохондроз большеберцовой кости может начать формироваться после рождения младенца. В группу риска входят дети с гипоплазией и дисплазией тазобедренного сустава. Причиной в этом случае может послужить употребление кормящей женщиной различных токсических веществ (курение, алкоголизм, воздействие солей тяжелых металлов, некоторых антибиотиков и т.д.).

Остеохондроз большой и малой берцовой кости начинается с процесса хронической остеохондропатии. Эта патология приводит к тому, что хрящевая ткань постепенно разрушается и оголяет костную структуру. При тотальной хондродисплазии возникает первичный воспалительный комплекс. Ребенок начинает жаловаться на боль в области колена или бедра. В месте воспаления появляется небольшая припухлость, могут краснеть кожные покровы. Пальпация участка резко болезненная. Если в это время сделать рентгенографический снимок, то он не покажет никаких патологических изменений. Только спустя несколько месяцев на нем будет видна бугристость костной ткани, которая сформировалась после распада хрящевой оболочки.

Эпифизарный хрящ может начать разрушаться после того, как ребенок перенес в младенческом возрасте тяжёлое респираторное заболевание. В группу риска входят дети с хроническим тонзиллитом и аденоидитом. Сенсибилизация организма, ревматические процессы, диатез – все это предрасполагающие факторы к тому, что начнет деформироваться и разрушаться хрящевая ткань нижних конечностей. Поэтому длительно и часто болеющие детей должны постоянно наблюдаться у опытного врача ортопеда. Первые же признаки искривления нижних конечностей должны послужить сигналом к тому, чтобы начинать проводить коррекционное лечение.

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела армия

В клинической практике часто болезнь Блаунта сочетается с другими видами пороков внутриутробного развития. Стоит обратить внимание на следующие факторы риска:

  • избыточный вес младенца в возрасте 1 – 3 года (чем он больше, тем выше вероятность искривления нижних конечностей);
  • ранняя постановка на ножки в возрасте 7 – 8 месяцев (до тех пор, пока мышечный аппарат ребенка не полностью окреп, делать этого категорически нельзя);
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии у малыша;
  • неправильно подобранная обувь для первых шагов;
  • укорочение одной из конечностей по разным причинам;
  • искривление позвоночного столба;
  • травмы (переломы, вывихи, растяжения связочной и сухожильной ткани).

У таких детей наблюдается неправильная постановка стопы, при которой происходит постоянная амортизационная перегрузка одного из мыщелков большеберцовой или малоберцовой, бедренной костей. При плоскостопии в большей степени страдает медиальный (внутренний мыщелок), при косолапости быстрое разрушение происходит в наружном (латеральном) мыщелке.

При смещении эпифизарной зоны книзу и вовнутрь происходит сдавливание окружающих мягких тканей, ветвей малоберцового и большеберцового нерва в том числе. Рано начинает формироваться вторичная сопутствующая нейродистрофия. Она вызывает острейшую боль в голени и подошвенной части, провоцирует хромоту и даже полный отказ ребенка от двигательной активности. Стоит обращать внимание на соответствующие жалобы малыша и предпринимать экстренные меры по диагностике патологии. Чем раньше будет выявлен деформирующий остеохондроз костей нижних конечностей, тем выше шансы на полное восстановление без применения хирургической операции.

Остеохондроз головки бедренной кости

Реже в практике ортопеда встречается изолированный остеохондроз бедренной кости, в большинстве случаев он является следствием асептического некроза или дисплазии тазобедренного сустава. Клинически проявляется в нарушении угла расположения головки кости в вертлужной впадине. Это хорошо видно на рентгенографическом снимке. При поставке на ножки у такого малыша видно отведение бедра кнаружи или вовнутрь.

Без правильного и своевременного лечения остеохондроз головки бедренной кости может привести к тотальной деформации нижней конечности. При неправильном положении головки бедренной кости сначала происходит компенсаторная деформация шейки, затем начинается дегенерация коленного и голеностопного сустава. В результате этого конечность может быстро приобрести Х-образную или О-образную форму с сильнейшим плоскостопием или косолапостью.

Избежать подобного сценария поможет мануальная терапия, массаж и лечебная гимнастика. Лечение должно проводиться под контролем со стороны детского ортопеда. Врач проводить дифференциальную диагностику, находит и исключает действие потенциального патогенного фактора (причины), разрабатывает индивидуальный курс лечения.

В Москве можно обратиться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Мы принимаем детей в возрасте старше 5-ти лет.

Как проявляется болезнь Эрлахера Блаунта у детей?

Болезнь Эрлахера Блаунта у детей проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от формы и степени искривления конечности. Первичная классификация проводится по возрасту, в котором появились первичные клинические признаки:

инфантильная форма начинается в возрасте 3 – 5 лет и отличается симметричным поражением мыщелков костей на обеих ногах;

подростковая форма впервые диагностируется в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма и характеризуется поражением голени на одной ноге.

Болезнь Блаунта у детей может провоцировать варусное или вальгусное искривление голеней следующих степеней:

  • 15° искривления – потенциальная;
  • 16 – 30 ° искривления – умеренная;
  • 31 – 40 ° — прогрессирующая;
  • более 40 ° — быстро прогрессирующая.

К общим клиническим признакам можно отнести быструю утомляемость икроножных и бедренных мышц, компенсаторную хромоту. Ребенок во время игр старается не нагружать пораженную конечность. Если искривляются обе ноги, то большая часть времени проводится в положении сидя.

Утиная походка характерна для значительной степени искривления обеих конечностей. При этом наблюдается ослабление связочного и сухожильного аппарата. Часто возникают растяжения, вывихи, разрывы связок и сухожилий даже при незначительной физической нагрузке.

После достижения возраста 6-ти лет начинается отставание в росте от физиологической нормы. Диспропорционально выглядят слишком длинные руки на фоне относительно коротких нижних конечностей. Без проведения соответствующего лечения развивается атрофия мышц, возникает вторичное плоскостопие или косолапость. Ребенок может утратить способность к самостоятельному передвижению.

Для диагностики патологии необходимо обратиться к ортопеду. Затем после осмотра доктора делается рентгенографический снимок предположительно деформированных большеберцовых и малоберцовых костей. На снимках отчетливо видны очаги поражения костной и хрящевой ткани.

Лечение болезни Блаунта

Начинать лечение болезни Блаунта следует как можно раньше. При этой патологии у детей быстро закрываются кортикальные зоны роста. Возникает риск того, что большеберцовые и малоберцовые кости будут значительно отставать в своем развитии. Это приведет к внешнему уродству в будущем. Поэтому при первых же признаках деформации следует как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду.

Самым эффективным способом восстановления костной ткани на сегодняшний день остаётся аппарат Елизарова. Он позволяет запускать процесс остеосинтеза без хирургического вмешательства.

Мануальная терапия, остеопатия, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика является вспомогательными и необходимыми методами лечения в период восстановления. Иглоукалывание позволяет запустить процесс регенерации костной и хрящевой ткани. Лечебная гимнастика восстановит тонус пораженных икроножных и бедренных мышц. Массаж и остеопатия усилят питание тканей, ускорят процесс выздоровления.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Читайте также:
Adblock
detector