Причины остеохондроза поясничного отдела

Поясничный остеохондроз — патологический процесс, развивающийся в поясничных межпозвонковых дисках, сопровождающийся их разрушением. Развитию данного заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов, ухудшающих обменные процессы в межпозвонковых дисках. Все симптомы заболевания подразделяют на несколько групп в зависимости от механизма их возникновения. Лечение поясничного остеохондроза включает в себя как методы консервативной терапии, так и оперативные вмешательства.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой заболевание, при котором межпозвонковые диски данной области подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, что в последующем сочетается с поражением костной ткани позвонков.

Строение межпозвонкового диска.

Обычно поясничный остеохондроз развивается в возрасте 30–35 лет, но под действием травм, неравномерных нагрузок на спину симптомы заболевания могут возникнуть раньше.

Симптомы патологии

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают в результате воздействия измененных структур позвоночника на расположенные рядом сосуды, нервные волокна. Они подразделяются на несколько групп.

На начальной стадии заболевания отмечается чувство дискомфорта, усталости в поясничной области, которое сочетается с неприятными ощущениями в ягодичной области. Иногда при неловких движениях, резких поворотах туловища в пояснично-крестцовой области возникают боли, проходящие самостоятельно в течение короткого времени.

По мере прогрессирования патологии человека беспокоят боли в пояснично-крестцовой области, отдающие в ягодицу, тазобедренный сустав, ногу. Если боль возникает внезапно, носит простреливающий характер, ее называют люмбаго. Чаще всего такое проявление остеохондроза появляется при попытке поднять какую-либо тяжесть, во время езды с тряской, сильном чихании, кашле, изменении положения туловища.

Длительно сохраняющиеся боли с постепенно нарастающей интенсивностью носят название люмбалгии. Они возникают при продолжительном пребывании в неудобном положении, после физических нагрузок.

Боли часто сопровождаются парестезиями (чувством ползания мурашек, онемения), ощущением жжения в ноге. Отмечается скованность в пояснице, затрудняющая движения в этом отделе позвоночника. При попытках преодоления этой скованности боли усиливаются.

При патологии 5-го поясничного и 1-го крестцового корешков часто развивается синдром грушевидной мышцы. Данное состояние возникает из-за сдавливания седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей, которая располагается между крестцом и верхним отделом бедренной кости. Возникают локальные покалывание, онемение или боли в области ягодицы.

Читайте также:  Остеохондроз у собак симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы.

У некоторых при остеохондрозе поясницы возникает синдром тазового дна, проявляющийся кокцигодинией — болями в копчике. Также отмечаются боли в крестце, промежности, переходящие на ягодичную области, внутреннюю, заднюю поверхности бедра.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы на фоне чрезмерного напряжения последней человек испытывает боли в пояснице, паху или ягодице. Также неприятные ощущения, парестезии отмечаются в передненаружной области бедра, реже — на голени.

Данные симптомы поясничного остеохондроза возникают при механических повреждениях спинномозговых корешков. Последние могут сдавливаться межпозвонковыми грыжами, остеофитами (костными выростами), измененными суставными отростками позвонков, утолщенными желтыми связками (связками, соединяющими дуги соседних позвонков).

Остеофиты на позвонках.

Межпозвонковая грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом за его пределы пульпозного ядра. Грыжа может сформироваться остро, под действием значительной нагрузки, или постепенно, при этом симптомы поясничного остеохондроза усиливаются медленно.

Особенности признаков межпозвонковой грыжи зависит от ее расположения, величины. При поражении спинномозговых корешков между:

  • третьим и четвертым поясничными позвонками боли отдают в область передневнутренних отделов бедра, в голень, лодыжку с внутренней стороны, характерно снижение чувствительности на передней поверхности бедра;
  • четвертым и пятым поясничными позвонками боли из ягодичной области распространяются на наружную часть бедра, голени, тыльную часть стопы, также в этих зонах снижается чувствительность кожи;
  • пятым поясничным и первым крестцовым позвонками боли из ягодичной области отдают в задние отделы бедра, голени, пятку, наружный край стопы, что сопровождается нарушением чувствительности в данных зонах.

Ущемление спинномозгового корешка.

Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, то может развиться синдром компрессии корешков конского хвоста (корешков спинномозговых нервов от уровня второго поясничного позвонка до пятого крестцового). К признакам такой формы остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят болевой синдром, нарушения движений нижних конечностей, вплоть до паралича, снижение чувствительности, затруднения мочеиспускания.

Читайте также:  Лечение остеохондроза по методу бубновского

Возле спинномозговых корешков располагаются кровеносные сосуды, которые сдавливаются в результате дегенеративных изменений. В начальных стадиях заболевания сдавливание артерий происходит редко, на более поздних этапах — сохраняется на протяжении длительного времени.

Сдавленная позвоночная артерия.

Признаки ишемии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — боли, слабость в ногах при длительной ходьбе, исчезающие после остановки движения.

Причины поясничного остеохондроза

Пояснично-крестцовый остеохондроз развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственной предрасположенности. Наличие данного заболевания у ближайших родственников повышает вероятность его развития у человека.
  • Гиподинамии, неравномерной нагрузки на позвоночный столб. Недостаточная двигательная активность ослабляет мышцы туловища, а наибольшую нагрузку поясничный отдел позвоночника испытывает при сидячем положении человека. Наклон туловища вперед создает дополнительную нагрузку на передние края позвонков.
  • Избыточных физических нагрузок, работы, связанной с постоянными поворотами, сгибаниями, разгибаниями туловища, совершением рывковых движений. Данные факторы создают чрезмерное напряжение для мышц спины, провоцируют образование межпозвонковых грыж.
  • Избыточной массы тела, создающей дополнительную нагрузку на опорно-двигательную систему.
  • Неправильной осанки, способствующей неравномерному распределению нагрузки на позвоночник.
  • Врожденных нарушений развития, травм, заболеваний опорно-двигательной системы (например, остеомиелита, туберкулеза).
  • Плоскостопия. При данном состоянии свод стопы не выполняет амортизирующую функцию, в результате чего межпозвонковые диски испытывают повышенную нагрузку.
  • Воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов. Поясничный остеохондроз часто развивается на фоне эндокринных нарушений, патологии сердечно-сосудистой системы, воспалительных поражений суставов позвоночника.
  • Частых психоэмоциональных стрессов.

Все указанные факторы способствуют нарушению кровоснабжения межпозвонковых дисков, нарушению обменных процессов в них, уменьшению эластичности данных структур, замедлению в них процессов регенерации.

Поясничный остеохондроз чаще всего развивается у спортсменов, спина которых постоянно испытывает большие физические нагрузки, периодически — травмы. К другой категории лиц из группы риска относятся работники офисов, повара, преподаватели, водители, официанты, парикмахеры. Люди этих профессий в течение дня много времени проводят в одном положении, что создает избыточную нагрузку на межпозвонковые диски.

Степени заболевания

В зависимости от выраженности дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцовый остеохондроз имеет 4 степени.

Читайте также:  Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела

Межпозвонковые диски теряют эластичность, становятся менее упругими, их высота изменяется незначительно или сохраняется прежней.

В фиброзных кольцах межпозвонковых дисков образуются небольшие трещины. Уменьшаются промежутки между позвонками, последние смещаются относительно друг друга. Это приводит к сдавливанию нервных корешков, болевого синдрома.

Трещины фиброзного кольца.

Происходит разрыв фиброзного кольца, студенистое ядро выходит за его пределы, в результате чего формируется межпозвонковая грыжа. Последняя сдавливает нервные волокна, сосуды.

Позвоночник подвергается деформации, обычно формируется лордоз или сколиоз. При лордозе изгиб позвоночного столба, обращенный кпереди, становится более выраженным, сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника.

Отмечается выраженная деформация позвоночника, которая в сочетании с болевым синдромом затрудняет двигательную активность человека. Формируются остеофиты — разрастания костной ткани на позвонках, вызывающие травматизацию окружающих тканей, ущемление нервных волокон. Позвонки сближены максимально, выраженно деформированы.

Стадии заболевания

Симптоматика остеохондроза изменяется по мере прогрессирования заболевания, в связи с чем выделяют 4 стадии патологического процесса. На первой из них дискомфорт в поясничной области возникает периодически. Обычно неприятные ощущения появляются после физических нагрузок, поднятия тяжести, длительного нахождения в неудобном положении. Эта стадия характеризуется снижением эластичности межпозвонковых дисков без выраженного изменения их высоты.

Если заболевание переходит во вторую стадию, человек испытывает более сильные, продолжительные боли. В этот период в фиброзном кольце межпозвонкового диска появляются трещины, промежутки между позвонками уменьшаются.

Во время третьей стадии формируются межпозвонковые грыжи, которые часто приводят к ущемлению спинномозговых нервов. Человека беспокоят постоянные боли, отдающие в бедро, голень, нарушается чувствительность кожи в этих областях.

Четвертая стадия характеризуется постоянными болями, выраженными ограничениями движений в поясничном отделе из-за значительной деформации позвонков в данной области.

Изменения в межпозвонковых дисках при различных стадиях остеохондроза.

Читайте также:
Adblock
detector