Мышечно-тонический синдром при остеохондрозе

Болевой мышечно-тонический синдром считается одним из распространенных проявлений остеохондроза. Зачастую именно с этим состоянием связан дискомфорт в позвоночнике. Далее разберем, что собой представляет мышечно-тонический синдром. Симптомы и терапия также будут рассмотрены в статье.

Общие сведения

Мышечно-тонический синдром представляет собой спазм. Он возникает рефлекторно на фоне дегенеративных патологий позвоночника. Как правило, мышечно-тонический синдром обусловлен раздражением нервов, подходящих к верхней капсуле межпозвонковых волокон. На фоне продолжительной статической нагрузки мускулатура пребывает в постоянном напряжении. Это провоцирует расстройство венозного оттока и образование отеков в тканях. Напряженные плотные мышцы начинают оказывать давление на сосуды и нервные рецепторы, что обуславливает развитие болевого синдрома. Он, в свою очередь, способствует усилению спазма, еще больше ограничивая объем движений. В результате образуется замкнутый круг: спазм-отечность-боль-спазм. Однако в ряде случаев такое состояние выступает в качестве защитной реакции организма на внешнее влияние на скелетные кости на фоне разных заболеваний. Тем не менее, продолжительный спазм со временем превращается в патологический, потому его следует устранить как можно быстрее. В противном случае спазм может спровоцировать изменения и нарушения функций мышц.

Классификация

Мышечно-тонический синдром сопровождается укорочением и уплотнением волокон. Следствием этого становится ограничение в движении опорных структур. Мышечно-тонический синдром может являться локальным, распространяясь на определенный участок мускулатуры, или диффузным (с вовлечением всей структуры). Кроме того, выделяют спазм регионального или генерализованного типа – сгибателей и разгибателей. В зависимости от интенсивности выделяют умеренный или повышенный тонус мышц. В первом случае наблюдается болезненность при прикосновении, и обнаруживаются уплотнения. На фоне выраженного гипертонуса волокна становятся очень плотными. Прикосновения сопровождаются сильной болью, усиливающейся при массаже или воздействии тепла. Гипертонус может быть осложненным и неосложненным. Во втором случае болезненность отмечается только в мышце, а в первом – может переходить на соседние участки. Механизм данного проявления заключается в ишемии на фоне спазма волокон. В этом случае нарушается микроциркуляция, происходит компрессия сосудистых и нервных образований.

Вертеброгенный мышечно-тонический синдром

Данная реакция характерна для определенных участков организма. В частности, она возникает в следующих мышцах:

  • затылочно-позвоночных (в особенности, нижней косой);
  • крестцово-остистой;
  • лестничных;
  • верхних участках трапециевидной;
  • грудино-ключично-сосцевидной;
  • полуостистой и многораздельной;
  • грудных;
  • подключичной;
  • косых и передней зубчатой мышце живота;
  • подвздошно-поясничной;
  • полусухожильной;
  • грушевидной;
  • двуглавой и перепончатой мышце бедра и прочих.

Нижняя косая и передние лестничные волокна головы

Мышечно-тонический синдром шейного отдела способствует формированию благоприятных условий для развития туннельного клинического комплекса. Он сопровождается раздражением нервно-сосудистого пучка и нарушением проводникового типа в области иннервации локтевого нерва. Как правило, расстройство бывает односторонним. При разгибании и повороте головы интенсивность боли увеличивается. Для спазма нижних косых волокон характерно усиление проявлений при движении головы по оси вправо-влево. Шейный мышечно-тонический синдром зачастую сопровождается раздражением в затылочном нерве и спазмом в артерии.

Грудная клетка

При синдроме в передней стенке болезненность стимулирует картину стенокардии. Однако, в отличие от истинной сердечной патологии, при обследовании не выявляется изменений на ЭКГ. Для данного состояния характерно также снижение интенсивности боли в процессе движения. Диагностика этого синдрома проводится совместно с исключением сердечно-сосудистых патологий. При гипертонусе малых грудных волокон происходит сдавливание в плечевом сплетении, подключичной области и артерии. Это приводит к расстройству кровообращения и нервного сообщения в конечности. В результате появляется онемение и слабость мускулатуры в нижних отделах руки. Для лопаточно-реберного синдрома характерна болезненность в верхней части лопатки и уменьшение объема ее движения. В качестве провоцирующих факторов выступают изменения в шейном отделе дегенеративного характера. Кроме того, состояние может обуславливаться синовитами мускулатуры лопатки.

Бедро

Синдром грушевидных волокон появляется вследствие компрессии в седалищном нерве мышцы. Ощущения при этом состоянии напоминают признаки радикулита. Синдром может сопровождаться онемением ноги. Часто возникает гипертонус мускулатуры, обеспечивающей натяжение широкой фасции бедра. В этом случае диагностируется дегенеративное изменение поясничного отдела. Состояние также связано с патологиями тазобедренного сустава и нарушениями в крестцово-подвздошных структурах.

Спина

Мышечно-тонический синдром поясничного отдела может быть связан и с дегенеративными изменениями в нем, и с блоками в мускулатуре, и с патологиями органов брюшной полости и малого таза. Судорожные спазмы (крампи) разгибателей обычно возникают в центральной части спины. Они могут иметь разную продолжительность. В некоторых случаях болезненность напоминает приступ стенокардии.

Мышечно-тонический синдром: лечение

Терапия направлена в основном на устранение патологии, спровоцировавшей состояние. Часто устранение спазма способствует положительной динамике болезни. Пациентам рекомендуют следующие терапевтические меры:

  • Ношение ортопедических изделий и использование специальных подушек.
  • Медикаментозное воздействие. Для снятия спазма показаны миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие препараты, как «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм». Рекомендованы также НПВС, обладающие способностью снимать боль. Среди них часто назначают такие препараты, как «Ибупрофен», «Вольтарен», «Мовалис».
Читайте также:  Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин

  • Местные инъекции с использованием анестетиков. В некоторых случаях совместно вводят кортикостероиды. Инъекции способствуют прерыванию патологической импульсации триггерных точек.
  • Мануальная терапия и массаж. Эти процедуры способствуют нормализации тонуса, восстановлению мобильности в двигательных сегментах.
  • Иглорефлексотерапия. Благодаря использованию этого метода существенно снижается количество принимаемых медикаментов, нормализуется проводимость нервов, устраняется болезненность.
  • физиотерапия.
  • ЛФК.

Мышечно-тонический синдром частое проявление остеохондроза позвоночника. Подчас боли в позвоночнике связаны не грыжей диска или протрузией, а именно с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно-тонический синдром – болезненный мышечный спазм возникающий рефлекторно и как правило при дегенеративных заболеваниях позвоночника это связано с раздражением нерва иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва (нерв Люшка) Кроме того мышечно-тонический синдром может возникать из-за избыточной нагрузки на спину или длительной статической нагрузки (нарушение осанки и позы). Мышцы при длительной статической нагрузке находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию отеков тканей, окружающих мышцы. Отек является следствием мышечного спазма. Плотные напряженные мышцы оказывают воздействие на нервные рецепторы и сосуды в самих мышцах, что приводит к развитию стойкого болевого синдрома. Боль в свою очередь рефлекторным путем вызывает увеличение мышечного спазма и таким образом еще больше ограничивает объем движений. Формируется замкнутый круг – спазм – отек тканей – болевые проявления – спазм. Но иногда мышечный спазм рефлекторного характера является защитной реакцией организма на внешнее воздействие на кости скелета (защита нервов сосудов и внутренних органов) при различных заболеваниях. Но длительный мышечный спазм из защитной реакции превращается в патологический и поэтому необходимо снять такой спазм, так как длительный спазм может привести к изменениям в мышцах и нарушению их функций. Для мышечно-тонического синдрома характерно напряжение мышцы уплотнение и укорочение и как следствие сокращение объема движений в опорных структурах. Повышенный тонус мышц может быть локальным с вовлечением участка мышцы диффузным (тонус в сей мышце). Кроме того бывает и региональный и генерализованный – спазм мышц как сгибателей так и разгибателей. Интенсивность повышенного тонуса может быть как умеренной, так и выраженной. При умеренном гипертонусе отмечается болезненность мышцы при пальпации и отмечается наличие уплотнений в мышце. При выраженном гипертонусе вся мышца становится очень плотной болезненной, а массаж или тепло только усиливают боль. Различают осложненный и неосложненный гипертонус мышц. При неосложненном тонусе боль локализуется только в мышце, а при осложненном боль может иррадиировать в соседние области. Механизм болей при осложненном гипертонусе связан с ишемическими проявлениями в спазмированной мышце (нарушение микроциркуляции компрессия сосудисто-нервных образований). Нередко при мышечно-тоническом синдроме происходит формирование триггерных точек, которые являются признаком образования миофасциального болевого синдрома. Наиболее распространенными мышечно-тоническими синдромами являются следующие синдромы:

  1. Синдром передней лестничной мышцы. Этот синдром обусловлен повышенным тонусом этой мышцы. При гипертонусе этой мышцы возникают условия для формирования туннельного синдрома (между первым ребром и лестничной мышцей) с раздражением сосудисто-нервного пучка с нарушением по проводниковому типу в зоне иннервации локтевого нерва. При повороте и разгибании головы болезненные проявления усиливаются. Как правило, синдром встречается с одной стороны.
  2. Синдром нижней косой мышцы головы. Для этого синдрома характерны боли в затылке на стороне спазмированной мышцы и их усиление при повороте головы. Нередко этот синдром сопровождается ирритацией затылочного нерва и спазмом вертебральной артерии.
  3. Синдром передней стенки грудной клетки. Болевые проявления при этом синдроме симулируют картину стенокардии, но в отличие от истинной кардиалгии не бывает изменений на ЭКГ. Кроме того для этого синдрома характерно уменьшение болей при движении. Диагностика этого синдрома достаточно затруднительна и возможна только после точного исключения заболеваний сердца.
  4. Синдром малой грудной мышцы. Этот синдром проявляется при избыточном отведении плеча и смещения его к ребрам. При этом происходит сдавление плечевого сплетения и в подключичной части и артерии что приводит нарушению кровоснабжения в конечности и нарушению иннервации. Как результат – онемение парестезии и мышечная слабость в дистальных отделах верхней конечности.
  5. Лопаточно-реберный синдром. Для него характерны боли в верхнем углу лопатки хруст при движении лопатки уменьшение объема движений. Причиной синдрома являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (С3-С4 и С7). Кроме того причина этого синдрома может быть связана в синовитах мышц лопатки.
  6. Синдром грушевидной мышцы. Причиной этого синдрома является компрессия седалищного нерва мышцей ротирующей бедро кнаружи в области нижнеягодичного отверстия (там проходит седалищный нерв и ягодичная артерия). Боль при синдроме грушевидной мышцы напоминает боль при радикулите. Кроме того возможно наличие онемения нижней конечности
  7. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Возникновение этого синдрома связано с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, а также может быть рефлекторного характера при заболеваниях тазобедренного сустава или изменениях в крестцово-подвздошных сочленений.
  8. Синдром подвздошно-поясничной мышцы. Формирование этого синдрома связано как с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника, так и в связи мышечными блоками в грудопоясничном сегменте или с заболеваниями брюшной полости и органов малого таза.
  9. Крампи (судорожные спазмы) икроножной мышцы. Продолжительность крампи может быть от секунд до минут. Провоцирующим фактором может быть резкое сгибание стопы. Причиной крампи считаются перенесенные травмы головы. Иногда крампи могут быть при наличии венозной или артериальной недостаточности нижних конечностей.
  10. Крампи разгибателей спины. Как правило, это спазмы в какой-либо части мышцы чаще всего в области середины спины. Такие спазмы бывают длительностью до нескольких минут и боли иногда требуют необходимости дифференцировать с болями кардиального генеза (стенокардии). В мышцах разгибателях спины нередко обнаруживаются триггерные точки.
Читайте также:  Соль и масло против остеохондроза целебная массажная масса

Диагностика

  1. История заболевания, жалобы пациента (длительность болевого синдрома, интенсивность болей, характер болей, связь с движением или другими провоцирующими факторами.
  2. Оценка неврологического статуса. Состояние мышц наличие участков спазма или болевых точек (триггеров) подвижность сегментов позвоночника движения вызывающие усиление болей.
  3. Рентгенография позвоночника (при исследовании шейного отдела возможно проведение с функциональными пробами. Рентгенография позволяет обнаружить выраженные дегенеративные изменения (в костной ткани).
  4. МРТ и КТ. Эти исследования необходимы для визуализации дегенеративных изменений в мягких тканях (грыжа диска протрузия наличие компрессии невральных структур)
  5. ЭМГ – исследование позволяет определить степень нарушения проводимости по нервам и мышцам.

Лечение

Лечение при мышечно-тонических синдромах в основном направлено на лечение основного заболевания послужившего причиной мышечного спазма. Но нередко снятие мышечного спазма приводит к положительной динамике и самого заболевания. Кроме того длительный спазм мышц приводит к формированию замкнутого патологического круга. И поэтому задача пациента максимально быстрее обратиться к врачу и устранить мышечный спазм. Рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

  1. Ортопедические изделия. Ношение корсета (поясничный отдел) или воротника Шанца для разгрузки соответствующих отделов позвоночника. Использование ортопедических подушек
  2. Медикаментозное лечение. Для уменьшения мышечного спазма возможно применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. НПВС (мовалис, вольтарен, ибупрофен и т. д.) помогают уменьшить болевые проявления и снять воспаление.
  3. Местные инъекции анестетиков иногда вместе с кортикостероидами помогают прервать патологическую импульсацию триггерных точек.
  4. Массаж и мануальная терапия достаточно эффективны при мышечно-тоническом синдроме. Эти методы позволяют нормализовать тонус мышц мобильность двигательных сегментов и таким образом устранить причину болевого синдрома.
  5. Иглорефлексотерапия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мышечно-тонических синдромов. Метод, прежде всего, помогает минимизировать прием медикаментов, нормализует проводимость по нервным волокнам и снимает боль.
  6. Физиотерапия. Такие процедуры как электрофорез магнитотерапия ДДТ СМТ позволяют уменьшить отек тканей улучшить кровообращение и уменьшить болевые проявления.
  7. ЛФК. После уменьшения болевого синдрома комплекс упражнений помогает нормализовать мышечный корсет тонус мышц и является профилактикой мышечных спазмов

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Стойкое напряжение мышц, которое носит рефлекторный характер при остеохондрозе называется мышечно-тонический синдром. Он вызван поражением позвоночного столба вследствие дистрофических процессов или неравномерного распределения нагрузки при ходьбе или сидении. Человек при этом испытывает сильную боль и симптомы поражения пережатых тонизированными мышцами нервов.

Почему развивается?

Спазм мускулатуры мышц спины развивается в результате дегенеративно-дистрофических проблем позвоночника рефлекторно, на фоне раздражения основных нервных окончаний. Это частое проявление остеохондроза. Иногда боль является симптоматической и временной в ответ на длительную перенагрузку мышц спины из-за статической позы стояния или неудобного сидения.

Спазм мышц вызывает нарушение кровообращения в пораженном участке и развитие трофических изменений.

Раздражение мышц, связанное повышенным тонусом нерва, вызывает еще больше усугубляет напряжение мышечной ткани. Это явление — естественная защитная реакция организма из развития заболеваний скелета, позволяющая скомпенсировать расшатанность позвонков и сохранить естественное положение отделов позвоночного столба. Но при длительном течении процесс приобретает признаки патологического и вызывает значительное нарушение общего состояния человека из-за сильных болей.

Читайте также:  Массаж медом при остеохондрозе что выходит из тела

Выделят по распространенности 2 вида подобного состояния:

  • локальный — поражение одного отдела, мышечной группы или пары позвонков;
  • обширный или генерализованный — вовлечение в процесс нескольких отделов и противодействующих мышц.


Подняв тяжелый предмет, можно спровоцировать патологию.

Возможными провокаторами появления мышечно-тонического синдрома считаются:

  • травма;
  • поднятие тяжестей;
  • протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • нарушение осанки;
  • заболевание коленных суставов;
  • плоскостопие;
  • неправильное положение во время сна;
  • неудобное сидение на стуле;
  • воспаление мышц;
  • переохлаждение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Основной и самый мучительный признак развития остеохондроза с мышечно-тоническим синдромом — это боль. Она носит тупой и ноющий характер при движениях может усиливаться, поэтому является причиной ограниченной подвижности позвоночника. Локальные проявления зависят от пораженного отдела и от того, насколько обширное поражение мышц у больного. Мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника считается опасным, ведь приводит к пережатию сосудистого пучка, снабжающего кровью мозг. В результате у человека развиваются сильные головные боли, головокружения, шум в ушах и когнитивные расстройства и нарушается ориентация. Локализуются болевые ощущения преимущественно в височно-затылочной области. Иногда патологический процесс провоцирует онемение, ощущения покалывания и мурашек в руках из-за пережатия ведущих к ним нервов.


При гипертонусе мышц в грудном отделе спины, то боль может отдавать в район, где находится сердце.

Когда остеохондроз с повышенным тонусом мышц развивается в грудном отделе позвоночного столба у человека появляются характерные острые боли, иррадирующие под лопатку, а иногда в область сердца. Пациенты часто путают симптомы с приступом инфаркта миокарда или другими тяжелыми патологиями. Если остеохондроз локализуется в поясничном отделе часто страдают нервы, идущие к нижним конечностям. Иногда человек ощущает онемение, а в тяжелых случаях развивается перемежающая хромота на фоне сильного болевого синдрома.

Методы диагностики

Выявить мышечно-тонический синдром при остеохондрозе может опытный врач травматолог или невропатолог при изучении анамнеза и предъявляемых больным жалоб. Однако для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы. Обязательно сдают общий анализ мочи и крови для оценки, насколько сильно патологическое состояние воздействует на организм, какие возможны последствия длительного воспалительного процесса. После этого проводят рентгенографию пораженного остеохондрозом участка позвоночного столба на предмет дегенеративно-дистрофических поражений костной ткани позвонков, а также нарушения их конфигурации. Для определения степени иннервации мышц при тоническом синдроме проводят электромиографию. Процедура позволяет выявить пережатые нервы и участки неиннервируемых мышц.

Для получения более развернутой картины поражения больному проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение мышечно-тонического синдрома и остеохондроза

Терапия должна быть направлена на ликвидацию основного заболевания, которое послужило причиной развития повышенного тонуса мышц позвоночника. Прежде всего, нужно восстановить трофику костных тканей и снять спазм. Для этого подход к лечению остеохондроза должен быть комплексным и разносторонним. Вместе с медикаментозным лечением используют различные приемы физиотерапии. Полезно применение массажа, а в период реабилитации больному показан комплекс лечебных гимнастических упражнений. Это поможет вернуть утраченную силу мышц, снять их повышенный тонус, а главное — убрать причины, которые послужили толчком к развитию мышечного спазма позвоночника при остеохондрозе.

Лечение остеохондроза с выраженным болевым синдромом заключается в снятии неприятных ощущений. Это проводят путем применения новокаиновой блокады при значительной боли. После этого показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов в форме внутримышечных инъекций или мазей. Показаны глюкокортикоиды для запуска механизма блокировки импульсов в триггерных точках, а также анальгетики и миорелаксанты для расслабления напряженных мышц со снятием боли и отека мягких тканей. Кроме этого, назначается прием витаминов группы В, которые являются нейропротекторами.

Для лечения мышечно-тонического синдрома при остеохондрозе в острый период заболевания используется электрофорез с обезболивающими растворами. Показано иглоукалывание, которое воздействует и активирует биологически активные точки, мобилизуя восстановительные силы организма. Однако этот вид терапии применяют в период ремиссии. Используют также магнитотерапию, грязелечение, обертывания. В запущенных случаях показано ношение ортопедических приспособлений, корсетов с целью снижения нагрузки на позвоночник. Если остеохондроз осложнен грыжей или другими сложными патологиями принимается решение о проведении хирургической коррекции. Зачастую это лазерная пластика дисков.

Читайте также:
Adblock
detector