Как правильно выбрать воротник шанца при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз диагностируют у 70% пациентов старше 40 лет. Но дегенеративным изменениям подвержены и совсем молодые люди. Для лечения шейного остеохондроза и профилактики его развития разработан воротник Шанца – специальное ортопедическое устройство. Специалисты считают, что при повреждениях структур верхнего отдела позвоночника оно прекрасно заменяет гипсовую фиксацию. Использовать этот бандаж следует только по рекомендации специалиста, иначе течение заболевания может усугубиться.

Особенности приспособления

Воротник Шанца фиксируется на шее и способствует снятию избыточной нагрузки на пораженный сектор позвоночника. По сути это своеобразный ошейник, сделанный из различных материалов. Выделяют несколько разновидностей подобных ортезов:

  • Шина Шанца – мягкий каркас из пенополиуретана, защищающий шею от мышечного перенапряжения и снижающий давление черепа на верхний сектор позвоночника.
  • Надувное подобие шины Шанца – ортез, после крепления надуваемый резиновой грушей. Применяют для растяжения поврежденного отдела позвоночника и увеличения расстояния между позвонками. Уровень накачивания изделия должен определять специалист.
  • Надувной бандаж – устройство, фиксирующее шейный сектор позвоночника в определенном положении и предотвращающее вероятность движения головы вперед или в стороны. Используют для незначительного растяжения позвонков и для снятия болевых ощущений.
  • Жесткий воротник – фиксатор на основе пластмассового или металлического каркаса. Применяют при травмировании шеи, при переломах – в том числе.

Каждый вид приспособления представлен разными моделями, разработаны специальные бандажи для новорожденных. При остеохондрозе шейного отдела такие ортезы помогают:

  • предотвратить вращения и наклоны шеи;
  • обеспечить покой пораженному сектору позвоночника;
  • свести к минимуму приходящиеся на шею нагрузки;
  • разгрузить мышцы, подверженные спазмам;
  • нормализовать кровоток в зоне шеи.

Воротник Шанца нередко именуют шейным корсетом – изделие предотвращает перегрузки мышц, связок, сухожилий и способствует удержанию черепа в функциональном состоянии.

Основные показания к применению

Простое в использовании устройство показано пациентам при самых разных состояниях:

  • мышечные боли;
  • воспаление скелетной мускулатуры;
  • невралгические воспаления;
  • растяжение связок;
  • остеохондроз;
  • шейный радикулит;
  • различные искривления позвоночного столба;
  • межпозвонковая грыжа;
  • перелом;
  • посттравматическая или постоперационная реабилитация.

Согревающее воздействие бандажа способствует устранению остеохондрозных болей, нормализует кровоток и понижает мышечный тонус. Не рекомендуется использовать приспособление при нестабильном шейном секторе позвоночного столба и при патологиях кожи.

Нередко структура шейного отдела позвоночника повреждается у ребенка в процессе родов. В таком случае новорожденному прописывают ношение воротника Шанца. Кроме того, бандаж показан малышам при наличии:

  • чрезмерной возбудимости;
  • синдрома Клиппеля-Фейля (короткая шея);
  • кривошеи;
  • синдрома двигательных нарушений;
  • синдрома угнетения центральной нервной системы.

Приспособление нормализует церебральный кровоток малыша, стимулирует деятельность мышц шеи. Однако при неправильном применении воротник Шанца способен спровоцировать быструю мышечную атрофию. К двухмесячному возрасту младенец не сможет удерживать голову.

Правильный выбор ортеза

Для достижения наибольшего эффекта при лечении шейного остеохондроза важно знать, как верно выбрать модель воротника Шанца и определить его размер. В противном случае ортез не выполнит своего предназначения и спровоцирует возникновение:

  • головокружений;
  • болевых ощущений в мышцах;
  • тошноты и рвоты;
  • обморочных состояний.

Выбрать оптимально подходящий воротник Шанца при шейном остеохондрозе поможет специалист. Приспособление должно фиксировать голову в прямом положении, а сам бандаж должен прилегать к шее плотно, но не чрезмерно. Если ортез позволяет беспрепятственно двигать головой, выбор воротника не верен.

Важную роль при выборе ортеза играет и высота воротника. Передняя его часть должна упираться в подбородок и ключицы, задняя – в основание черепа. Необходимо следить, чтобы высота бандажа оставалась постоянной при любом регулировании его ширины. Чтобы определиться с размером, следует измерить обхват шеи и ее длину. Длина шеи – это расстояние от ключицы до уголка нижней челюсти. Приобретать бандаж врачи рекомендуют в аптеке или ортопедическом магазине.

Рекомендации по использованию

После выбора приспособления необходимо ознакомиться с тем, как при шейном остеохондрозе воротник Шанца правильно носить. Надевая воротник, нужно:

  • наложить его центральную часть на шею под подбородком;
  • равномерно разместить бандаж на шее;
  • зафиксировать его, плотно закрепив липучки.

Ортез надет по правилам, если на шее он лежит достаточно плотно, но между нею и устройством помещается палец. При терапии остеохондроза верхнего отдела для обеспечения функционального положения позвонков необходимо соблюдать симметричность бандажа. Если он не вызывает у пациента дискомфорта, а острота болевых ощущений начинает снижаться, приспособление надето верно.

Подобная терапия практически не имеет противопоказаний и применяется даже при лечении маленьких детей. Однако при шейном остеохондрозе существуют некоторые ограничения, касающиеся времени ношения воротника Шанца:

  • нельзя носить бандаж постоянно – это способствует развитию мышечной атрофии;
  • специалисты рекомендуют надевать приспособление дважды в день: до полутора часов в утреннее и вечернее время или при возникновении болевого синдрома;
  • общее время использования бандажа не должно превышать трех часов в сутки;
  • при хроническом остеохондрозе ортез лучше применять перед сном – для снятия мышечного тонуса;
  • бандаж не должен препятствовать дыханию и сдавливать кровеносные сосуды;
  • продолжительность ношения ортеза обычно не превышает четырех месяцев, но иногда требуется его пожизненное применение;
  • в бандаже не рекомендуется ложиться, спать – тем более;
  • ношение приспособления обязательно при нахождении за компьютером и во время выполнения физических упражнений.

Если при ношении бандажа появляется раздражение, после консультации со специалистом под него подкладывают тонкую салфетку из натуральной ткани.

Самодельное ортопедическое изделие

Некоторые мастерят воротник Шанца своими руками. В ход идут:

  • пластиковая бутылка;
  • ткань из натуральных волокон;
  • липучки (1 x 5 см).
Читайте также:  Остеохондроз и гипертония взаимосвязь

Способ самостоятельного изготовления шейного корсета:

  1. Снять нужные мерки.
  2. Выкроить из ткани полотно, шириной 15 см, а длиной на 2 см больше окружности шеи.
  3. Отрезать от поролона (уплотнителя) полоску, размеры которой со всех сторон на 2 см меньше выкройки.
  4. Выкройку с трех сторон прострочить.
  5. Вывернуть изделие наизнанку, а через незашитый край вставить уплотнитель.
  6. Зашить крайнюю сторону. Примерить бандаж.
  7. Пометить места крепления липучек, пристрочить их. Готово!

Перед применением самодельного ортопедического изделия следует обсудить особенности его ношения со специалистом.

При терапии шейного остеохондроза воротник Шанца применяют часто. Но заболевание он не лечит, а лишь устраняет симптомы. Полноценная терапия, помимо ношения ортезов, включает применение медикаментозных средств и дозированные физические нагрузки. А профилактика немыслима без внимательного отношения к своему здоровью — при возникновении любых болевых ощущений в шее необходима консультация специалиста.

Ортопедический воротник или головодержатель – это особое приспособление для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника и его фиксации.

Необходимость ортезирования возникает при травмах, некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при наличии ярко выраженного болевого синдрома.

Ортопедический воротник для шейного отдела позвоночника представляет собой медицинское приспособление для фиксации движения шеи пациента.

Разновидности бандажа

Ортезирование шейного отдела позвоночника классифицируется по следующим критериям:

  1. Материал, из которого изготовлен воротник;
  2. Жесткость крепления и степень иммобилизации шеи пациента.
  3. По критерию применяемого материала существуют следующие типы воротников:
  • замшевая полая конструкция с трубкой и насосом;
  • поролоновая основа, обтянутая гипоаллергенной дышащей тканью;
  • гибкий пластик или пенополиэтилен (ППЭ) с застежками, обработанный изнутри и по бокам мягкими тканями.
  1. Критерий степени жесткости фиксации предполагает более широкий типовой ряд ортезов, а именно:
  • Надувной – дает возможность регулировать жесткость крепления и необходимый объем надуваемой полости, но возникают трудности в подборе оптимального размера.

    Ниже представлена таблица соотношения размеров ортеза и возраста пациента:

    Возраст пациента Длина воротника Высота воротника
    Недоношенный (до 28 дней) 28 2,7
    Новорожденный (1 месяц) 32 3,7
    Грудничок (до 1 года) 33 4
    Детский короткий 36 5,5; 6,5; 7,5
    Детский длинный 42 5,5; 6,5; 7,5
    Взрослый 53 7,5; 9; 10; 11.
      Цервикальный жесткий – это воротник для шеи, приводящий к практически полной ее иммобилизации. Он изготавливается из термопластичного пенополиэтилена, как правило, непосредственно на пациенте.

    Грудничкам зачастую рекомендуется ношение воротника Шанца, если присутствуют следующие показания:

    • родовые травмы, приведшие к повреждениям в шейном отделе;
    • гипервозбудимость и пугливость в поведении ребенка;
    • синдром угнетения нервной системы;
    • кривошея;
    • синдром короткой шеи.

    Интересными представляются результаты исследования степени иммобилизации шейного отдела позвоночника по типам ортопедических воротников в трех плоскостях:

    • вертикальной – наклоны головы назад и вперед;
    • фронтальной – боковые наклоны головы вправо и влево;
    • горизонтальной – поворот головы направо и налево.

    Результаты исследования представлены в таблице:

    Плоскости для движений головы Вертикальная Фронтальная Горизонтальная
    Норма (отсутствие воротника) 100% 100% 100%
    Цервикальный воротник мягкой фиксации 67% 51% 59%
    Цервикальный воротник жесткой фиксации 53% 26% 40%
    Кранио-цервикальный воротник 22% 22% 35%
    Кранио-цервикальный воротник с лобной фиксацией 2% 11% 18%
    Шина для фиксации шейных позвонков 32% 29% 44%

    Следовательно, самая хорошая иммобилизация шейного отдела позвоночника обеспечивается с помощью двойной фиксации кранио-цервикального ортеза на шее и лобной части головы.

    Показания к применению

    Ортопедический воротник может применяться:

    • для новорожденных появление симптомов мышечной кривошеи;
    • болевой синдром неврологического характера;
    • частые головокружения;
    • повреждения шейного отдела позвоночника в результате травм, в том числе родовых (тяжесть травмирования определяет вид шейного ортезирования в следующей зависимости: чем серьезнее повреждения, тем жестче фиксирующая конструкция);
    • при некоторых хронических заболевания опорно-двигательного аппарата, а именно остеохондрозе, спондилезе, артрозе;
    • в период реабилитации пациента после операций на шее.

    Противопоказания

    Например, для новорожденных с повреждениями позвонков шейного отдела оптимальным считается ношения шины Шанца в течение месяца.

    Однако при других показаниях, ортопед может назначить шину на несколько минут в день после разогревающего массажа шеи. При этом назначение воротника уже не в фиксации, а в согревающем эффекте.

    Существуют конкретные противопоказания для ношения головодержателей, а именно:

    • нестабильность позвонков в шейном отделе;
    • появление кожного зуда и аллергической реакции в месте контакта воротника с шеей пациента.

    Следует помнить, что облегчение болевого синдрома от ношения ортопедических воротников носит временный характер.

    Воротник – это не панацея, а средство поддержания головы в правильном положении, значит, необходимо сочетать его с другими терапевтическими средствами, например, массажем, физиопроцедурами, иглоукалыванием и т. д.

    Применение воротника при остеохондрозе

    Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием в современном мире. Оно вызвано изменениями в межпозвоночных дисках, а именно истощением хряща, в результате чего, позвоночник теряет амортизационные свойства, а позвонки при соприкосновении друг с другом разрушаются.

    Причиной этих неблагоприятных изменений становится образ жизни среднестатистического человека, вынужденного существовать вне физиологичных положениях покоя с минимизацией физической нагрузки. Лечение шейного остеохондроза предполагает комплексный подход.

    Дополнительный эффект применения головодержателя заключается в нормализации сосудистой сетки в области шеи, следовательно, улучшается кровоснабжение головного мозга, устраняются головокружение, мигрень, нарушение сна и т. д.

    Тезисно о результатах ношения воротника при остеохондрозе:

    • уменьшение боли;
    • восстановление травмированных межпозвоночных дисков, связок и мышц;
    • устранение спазмов мышц шеи и плеч;
    • усиливается кровоснабжение в шейном отделе, а именно головного мозга, спинного мозга, шеи и плеч;
    • нормализуются слух, зрение;
    • улучшается психоэмоциональное настроение;
    • восстанавливается подвижность шеи и головы.

    Таким образом, воротник при остеохондрозе не только облегчает текущее состояние пациента, но и является профилактикой обострения заболевания в будущем.

    Как правильно выбрать воротник?


    Ортопедический воротник должен быть подобран с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента, больному следует внимательно разобраться с представленным размерным рядом и приобрести оптимальный вариант.

    При ошибках в подборе шины, если ее размеры больше или меньше требуемых, обладателям короткой шеи будет некомфортно носить бандаж, а пациенты с длинной шеей теряют в терапевтическом эффекте.

    Правильно подобранный ортез мягкой и средней жесткости должен располагаться следующим образом:

    • спереди верхний край под нижней челюстью;
    • спереди нижний край доходить до ключицы;
    • сзади верхний край у основания черепа;
    • сзади нижний край у основания шеи.

    Главное условие правильно выбранного шейного бандажа – это ограничение свободы движения шеи и головы. Степень иммобилизации шеи зависит от показаний к применению воротника и тяжести заболевания.

    Как правильно носить бандаж?

    Правила одевания и ношения воротника варьируются в зависимости от его типа.

    Используя шину Шанца, следует учесть:

    • воротник надевается непосредственно на тело пациента, кожа на шее должна быть чистой и сухой;
    • верх воротника отмечен углублением под подбородок;
    • крепление располагается сзади;
    • пациенту должно быть комфортно в воротнике, чтобы избежать нарушения кровообращения и затруднений дыхания;
    • воротник должен достаточно плотно прилегать к коже, чтобы щеки и подбородок не проваливались внутрь бандажа;
    • между шеей пациента, в том числе грудничков, и шиной Шанца должен легко помещаться палец взрослого человека;
    • носить шейный бандаж нужно ровно столько, сколько рекомендовал врач. Если это необходимо, пациент должен носить ортопедический воротник постоянно, не снимая даже во время сна. Или же надевать его в определенные периоды днем на предписанное врачом время, например, после массажа шеи.

    Ортопедические воротники жесткой фиксации одеваются в условиях стационара.

    Уход за ортопедическим воротником

    Мягкие ортопедические воротники необходимо стирать вручную в прохладной воде, тщательно вымывая следы моющих средств. Воротник находится в непосредственном контакте с чувствительной кожей на шее пациента, поэтому выбирать следует мягкие и гипоаллергенные средства для стирки.

    Сушить воротник нужно при естественных условиях, избегая интенсивного отжимания и контакта с нагревательными приборами, так как это может привести к деформации ортеза и потери им своей формы.

    Твердые пластиковые ортопедические воротники достаточно протереть влажной тряпкой и дать подсохнуть на воздухе.

    Шейный бандаж является эффективным средством для разгрузки мышц и фиксации головы в правильном положении, но применять его нужно только по назначению врача, строго следуя рекомендуемой схеме ношения.

    Из этой статьи вы узнаете, зачем применяется воротник Шанца при шейном остеохондрозе, о правилах его подбора и использования. Виды шейных ортезов: надувной, мягкий, жесткий.

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

    Шейные воротники, или воротники Шанца – группа ортопедических изделий (ортезов), разработанных для поддержания шеи и уменьшения нагрузки на нее. Иногда их еще называют шинами Шанца.


    Нажмите на фото для увеличения

    Шейный (надувной) ортез для лечения остеохондроза – это и есть шина Шанца.

    Приспособления применяют при:

    • травмах;
    • различных заболеваниях шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз.

    Ортопедические изделия могут быть мягкими, надувными, жесткими и полужесткими.

    Шина Шанца не лечит остеохондроз, а облегчает симптомы заболевания, это происходит путем уменьшения нагрузки на шею и в некоторой степени путем обеспечения функционального покоя посредством ограничения болезненных движений. Также она способствует стиханию обострения болезни.

    Показания к применению изделия при остеохондрозе: болевой синдром, необходимость фиксации шейного отдела позвонoчника.

    Однако носить воротник Шанца следует только по назначению врача. Длительное его использование может стать причиной ослабления мышечного корсета шеи, что отрицательно сказывается на симптомах остеохондроза.

    Ношение шины Шанца при остеохондрозе могут назначить неврологи или нейрохирурги.

    Механизм действия воротников Шанца

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего вызывает симптомы при наличии сдавливания или раздражения нервных корешков.


    Сдавленный нервный корешок при остеохондрозе

    • позволяют уменьшить нагрузку на шейные позвонки и межпозвоночные диски, перенося на плечи часть веса головы;
    • способствуют выравниванию оси самого позвоночника;
    • снижают подвижность шеи, уменьшая возможность ее сгибания, разгибания, наклонов и вращений.

    Эти лечебные свойства обеспечивают функциональный покой структурам шейного отдела позвоночника, благодаря чему уменьшается возможность дальнейшего повреждения и ускоряется восстановление.

    Показания и противопоказания

    Когда необходимо носить приспособление при остеохондрозе, а когда этого делать не следует:

    Наличие ран, повреждений или заболеваний кожи на шее

    Другие симптомы болезни с необходимостью обеспечения функционального покоя и фиксации шейного отдела позвоночника

    Если есть аллергия на используемые для изготовления изделий материалы – например, латекс

    В таких случаях используют шейные ортезы, в составе которых нет этого материала

    4 вида шейных воротников

    Шейных шин существует много видов. Чаще всего их делят на группы, основываясь на типе используемого для изготовления материала.

    Изделия могут иметь различную конструкцию, состоять из одной, двух и более частей.

    Мягкие варианты изготовляют из гибких и эластичных материалов – например, из полиуретановой пены, помещенной в оболочку из ткани.

    Они состоят из одной полоски бандажа, которая фиксируется позади шеи на липучку (фиксатор или застежка Велкро).

    Эти изделия не полностью обездвиживают шею – они лишь ограничивают ее сгибание и разгибание, а также служат напоминанием пациенту о необходимости уменьшения движений.

    Верхний край находится под подбородком, минимизируя напряжение мышц, необходимое для поддержания головы в нормальном положении.

    Именно мягкие шины чаще всего назначают врачи для облегчения боли при остеохондрозе шейного отдела.

    Жесткие конструкции изготавливают из твердых материалов – например, из пластмассы.

    Обычно они состоят из 2 частей, которые соединяются на шее при помощи липучек. Их легко надевать и очищать, что является преимуществом над мягкими вариантами.

    Жесткие воротники Шанца сильнее ограничивают подвижность шеи и обеспечивают лучшую ее поддержку. При остеохондрозе этот вид ортезов используют реже, в основном – в самых тяжелых случаях.

    Жесткие шины чаще применяют в случаях травматического повреждения шейных позвонков.

    Надувные ортезы состоят из камер, сделанных из непроницаемого для воздуха материала – например, из резины или латекса.

    После надевания на шею эти камеры раздувают специальной грушей. Вследствие накачивания изделие увеличивается в объеме и становится более твердым, благодаря чему обеспечивает поддержание шеи и вытяжение.

    Это уменьшает нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски в шейном отделе, что облегчает симптомы остеохондроза.

    Полужесткие ортезы – комбинированные ортопедические изделия из мягких (полиуретановая пена) и жестких (пластмасса) материалов.

    Ортезы по своим свойствам напоминают мягкие варианты, но они обеспечивают большее ограничение движений в шее и лучшую ее поддержку.

    Полужесткий шейный воротник при остеохондрозе применяют достаточно часто.

    Как правильно выбрать шейный воротник

    Чтобы правильно подобрать приспособление, необходимо спросить врача, какой вид вам необходим – мягкий, полужесткий, жесткий, надувной.

    После этого нужно посетить специализированный магазин и подобрать подходящий размер с помощью консультанта. Приобрести медицинское изделие можно в магазинах медицинской техники, ортопедическом магазине или специализированной аптечной сети.

    Разные фирмы производят различные модели шейных ортезов, в которых обозначения размеров могут сильно различаться. Наиболее популярны изделия фирм ORLETT, Тривес, TONUS ELAST.

    После покупки шейной шины не лишним будет повторно посетить врача, который сможет оценить, подходит ли вам приобретенное изделие, поэтому всегда сохраняйте чек и гарантийный талон, чтобы в случае неподходящего размера можно было вернуть товар.

    Признаки правильного подбора ортеза:

    1. Шина Шанца должна быть подходящего размера, чтобы вы не могли свободно двигать головой, а подбородок не соскальзывал внутрь воротника и не торчал из него наружу.
    2. Нижний край ортеза должен комфортно упираться в плечи и не давить на них.
    3. Приспособление не должно затруднять дыхания.

    Правила использования воротника Шанца

    Общие рекомендации по использованию и уходу за изделием:

    • Волосы не должны попадать между ним и кожей.
    • В момент накладывания шины Шанца кожа должна быть чистой и сухой. Не используйте лосьоны или присыпки, так как они могут повредить изделие.
    • После снятия ортеза всегда проверяйте кожу, нет ли на ней раздражения.
    • Очищать приспособление нужно мыльным раствором. Никогда не используйте для этого абразивные моющие средства.

    Чтобы правильно надеть мягкий или полужесткий воротник для шеи при наличии остеохондроза, следуйте простой инструкции:

    • Смотрите прямо перед собой и держите подбородок параллельно полу.
    • Удобно оберните мягкую шину вокруг шеи.
    • Соедините липучки приспособления на задней части.
    • Убедитесь, что ортез не затрудняет дыхания.
    • Если воротник наложен слишком туго, снимите его и наденьте снова.
    • Если он раздражает кожу, разместите между ними хлопчатобумажную ткань.

    Для применения жесткого приспособления воспользуйтесь следующими советами:

    1. Лежа на спине, поместите переднюю часть ортеза на свою шею под подбородком.
    2. Разместите другую часть на задней части шеи.
    3. Скрепите обе части изделия липучками.
    4. Убедитесь, что ортез не затрудняет дыхания.
    5. Если воротник наложен слишком туго, снимите его и наденьте снова.
    6. Если изделие раздражает кожу, разместите между ними хлопчатобумажную ткань.

    Иногда при тяжелом остеохондрозе врачи назначают круглосуточное ношение шины Шанца. Для того чтобы спать в нем, нужно соблюдать правила безопасности:

    • Спите с подушкой под плечами, чтобы шея была выровнена с грудным отделом позвоночника. Можете позволить шее слегка разогнутое положение. Избегайте сна на боку или животе.
    • Если спать на кровати в таком положении неудобно, спите на раскладном кресле, в котором можно откинуть спинку под углом в 45 градусов, чтобы снизить давление головы на шею.
    • После сна вставайте с кровати или кресла медленно, без резких движений.

    Как долго носят шейный воротник

    Ортез Шанца при остеохондрозе носить постоянно или в течение длительного времени нельзя, поскольку это может привести к:

    • ослаблению мышц шеи;
    • контрактуре мягких тканей – ограничению подвижности сустава в результате патологических изменений в мягких тканях;
    • ухудшению глубокой (проприоцептивной) чувствительности шейных мышц;
    • ухудшению координации движений.

    Все это вызывает увеличение нагрузки на позвоночник, что нежелательно для пациентов с остеохондрозом.

    Обычно при остеохондрозе врачи советуют носить мягкий воротник несколько часов в день, постепенно сокращая длительность его использования спустя неделю. Однако в самых тяжелых случаях может понадобиться и круглосуточное использование жесткого ортеза Шанца.

    Необходимое время ношения шейного воротника определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, основываясь на клинической картине и тяжести болезни.

    Читайте также:

    Суставы и Кости © 2021

    Adblock
    detector
    Показания Противопоказания