История болезни остеохондроз грудного отдела позвоночника

История болезни. Остеохондроз

Описание: Жалобы на головокружение, головную боль, боли в шейном отделе позвоночника, возникающие после длительной физической нагрузки (после работы на даче). Мускулатура: степень развития – умеренная, развита симметрично. Судороги бывают очень редко (после длительной физической работы). Тонус мышц пониженный, мышцы при пальпации не болезненны, мышечная сила снижена.

Дата добавления: 2014-06-23

Размер файла: 19.78 KB

Работу скачали: 162 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Зав. кафедрой: Веневцева Ю. Л

Преподаватель: Безъязычная М. С.

Шведова Валентина Ивановна

(фамилия, имя, отчество больного)

Клинический диагноз: остеохондроз

Основное заболевание: остеохондроз

Сопутствующие заболевания: нет

Студент III курса

Группы 930193 (3)

Свиридов Сергей Владимирович

(фамилия, имя, отчество студента)

с 03.10.2011 по 10.10.2011

  1. Фамилия, имя, отчество: Шведова Валентина Ивановна
  2. Пол: женский
  3. Возраст: 09.05.1942 г. (69 лет)
  4. Место жительства: г. Тула, ул. Калинина, корпус 1, кв. 28.
  5. Место работы (учебы), профессия или занимаемая должность: в настоящее время – пенсионер; работала мастером на швейной фабрике и воспитателем в детском саду.
  6. Дата поступления: 27 сентября 2011 г.

Жалобы на головокружение, головную боль, боли в шейном отделе позвоночника, во з ника ю щие после длительной физической нагрузки (после работы на даче).

Anamnesis morbi : считает себя больной с 20 сентября 2011 г., больной остеохондрозом является длительное время. Обострений и осложнений заболевания не было. Прим е нявшиеся лечебные и диагностические мероприятия – аппликатор Кузнецова. Труд о способность за период заболевания была снижена. Метеозависима. За помощью обр а тилась в связи с ухудшением с о стояния, головными болями.

Anamnesis vitae : родилась 9 мая 1942 г. в семье бригадира, была 12-м ребенком по сч е ту в семье, с 3-ех лет воспитывалась в детском доме. Обстановка семейной жизни на момент рождения – военная. После рождения отца забрали на фронт. Начала поздно г о ворить и поздно ходить; в детстве болела рахитом. В 7 лет начала учиться, учеба дав а лась легко, окончила 10 классов, затем обучалась в техникуме в Москве. Образование – среднее специальное. В 19 лет начала работать швеей. Условия и режим труда были нормальными. Профессиональных вре д ностей не было. В настоящее время на пенсии (с 55 лет). Размер пенсии – 9600 руб.

Семейное положение: замужем с 21 года. Живет с мужем. 2 родов, 2 детей. 1 ребенок умер.

Наследственность (семейный анамнез): не известна, поскольку не знает о здоровье св о их род и телей и родственников.

Бытовой анамнез: Проживает в квартире городского типа, с удобствами. Количество прож и вающих – двое.

Одежда: одевается по погоде.

Питание: питается дома, обычно 3-4 раза в сутки, в достаточном количестве, пища ра з нообра з ная, часто употребляет в подогретом виде.

Гигиена тела: соблюдает гигиену тела, моет руки перед приемом пищи, чистит зубы.

Вредные привычки: вредных привычек не имеет.

Перенесенные заболевания: в детстве болела корью, ветрянкой, ангиной, бронхитом. Перенесла операции на коленном мениске (в связи с его травмой) и на щитовидной ж е лезе.

Аллергический анамнез : аллергий не имеет.

1.Общее состояние больного: средней тяжести.

2. Внешний вид соответствует возрасту.

3.Сознание и его стадии: ясное.

4.Положение больного: активное.

5.Выражение лица: спокойное.

6. Рост – 158 см, вес – 65 кг, телосложение – конституциональный тип — нормостенический, осанка — сутуловатая, походка – обычная.

Кожа с ее дериватами: окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек – немного бледная, небольшой цианоз губ. Сыпи, кровоизлияний, изъязвлений, шелушений, расчесов, пигментаций и депигментаций – нет. Имеются послеоперационные шрамы на шее и левой колени. Ногти нормальног цвета, без изменений и деформаций.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Отеков не выявлено.

Лимфатическая система: доступные для пальпации лимфатические узлы не болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом, окраска кожи над ними не изменена. Свищей — нет.

Мускулатура: степень развития – умеренная, развита симметрично. Судороги бывают очень редко (после длительной физической работы). Тонус мышц пониженный, мышцы при пальпации не болезненны, мышечная сила снижена

Кости: патологичеких изменений не выявлено.

Суставы: в норме, симметричны, не увеличены в объеме, кода над суставами не изменена, температура не повышена, болезненности при пальпации нет, хруста нет, движения активные и пассивные – в норме, движения в суставах – свободные.

Позвоночник: имеется правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Остистые отростки и паравертебральные зоны при пальпации не болезненны, за исключением шейного отдела. Подвижность позвоночника в норме. Походка нормальная.

Голова: череп обычной формы, без деформаций.

Глаза: блеск, окраска склер, состояние роговой оболочки не изменены, зрачки нормальной величины, одинаково реагируют на свет.

Нос: не деформирован, хоаны одинаково участвуют в акте дыхания, герпеса нет.

Губы: есть небольшой цианоз, герпеса, рубцов, трещин – нет.

Температура тела в момент исследования – в норме.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Нос: дыхание через нос — свободное), и правая, и левая хоаны участвуют во вдохе и в ы дохе одиноково, отделяемого из носа и носовых кровотечений – нет.

Гортань: голос чистый, громкий, без хрипов.

Грудная клетка нормостенической формы, эпигастральный угол – прямой, над- и по д ключичные ямки выражены, межреберные промежутки – умеренные, ключицы выст у пают отчетливо, лопатки почти не выступают, передне-задний размер грудной клетки меньше бокового. Гру д ная клетка симметрична, выпячиваний и западений – нет.

Искривления позвоночника: небольшой правосторонний сколиоз шейного отдела и грудного отдела позвоночника.

Дыхание: тип дыхания — смешанный; дыхательные движения симметричны, ЧДД в м и нуту – 19, глубина дыхания – в норме, дыхание ритмическое, признаков затруднения дыхания не обнар у жено.

Эластичность грудной клетки при сдавлении в передне-заднем направлении снижена, возникают боли; при сдавлении с боковых сторон – боли меньше.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: признаки, симптомы, лечение

Описание: Жалобы на головокружение, головную боль, боли в шейном отделе позвоночника, возникающие после длительной физической нагрузки (после работы на даче). Мускулатура: степень развития – умеренная, развита симметрично. Судороги бывают очень редко (после длительной физической работы). Тонус мышц пониженный, мышцы при пальпации не болезненны, мышечная сила снижена.

Дата добавления: -06-23

Размер файла: 19.78 KB

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках отдела позвоночника, состоящего из пяти крупных позвонков и располагающегося между грудным отделом и крестцом. С возрастом межпозвонковые диски теряют жидкость, перестают выполнять роль амортизаторов между позвонками, высота их снижается.

Организм реагирует на это образованием костных разрастаний, в результате давления которых на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг возникают болевые ощущения. Также образуются микроразрывы в наружной оболочке диска, пульпозное ядро (студенистая субстанция внутри диска) продавливается сквозь образовавшиеся трещины, диск выпячивается с образованием протрузии или грыжи.

Они также могут воздействовать на спинной мозг и корешки. Такие изменения чаще наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой физической работой (к примеру, поднятием тяжестей), страдающих от избыточной массы тела. Внезапная травма (например, падение) также может послужить причиной разрушения межпозвонкового диска.

Дегенеративные изменения могут возникнуть в любом отделе, но самым распространенным является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причины этого в прямохождении и наибольшей нагрузке на данный отдел. Вопреки распространенному мнению, что люди старше 40 лет подвержены такому заболеванию, как остехондроз поясничного отдела, армия ежегодно недосчитывается части призывников. Все чаще заболеванию подвергаются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

У всех страдающих данным недугом типичная история болезни. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице могут быть различного характера – принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими. Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках.

Читайте также:  Диспластический остеохондроз грудного отдела позвоночника

История болезни при шейном и поясничном остеохондрозе представляет интерес, так как в ней отражены все изменения в организме человека. Чтобы читатели представляли себе это заболевание полноценно, предлагаем полный обзор стационарной амбулаторной карты пациента.

История заболевания пациента с остеохондрозом состоит из следующих особенностей:

  • паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
  • жалобы больного;
  • анамнез;
  • объективное исследование;
  • данные клинико-инструментальных исследований.

Рассмотрим каждую часть более подробно.

При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.

На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.

В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба. Через 5-6 месяцев он стал ощущать покалывание в левой руке, утром усиливалось онемение в верхних конечностях.

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам. При выпадении функции некоторых нервов у человека может наблюдаться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.

В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.

История болезни при остеохондрозе шейного и поясничного отделов

Остеохондроз можно назвать самым распространенным заболеванием позвоночника. Раньше шейно-грудной остеохондроз был связан с природным старением позвоночника и появлялся у людей более старшего возраста. Но сейчас остеохондроз позвоночника диагностируется у людей всех возрастов и даже признаки заболевания появляются у молодых людей до 30 лет.

  • Каковы же причины возникновения шейно-грудного остеохондроза?
    • Развитие шейно-грудного остеохондроза
  • Симптомы шейно-грудного остеохондроза
    • Клинические проявления шейно-грудного остеохондроза
    • Как определить остеохондроз позвоночника?
  • Лечение шейно-грудного остеохондроза
  • Профилактические меры

Данное заболевание появляется в результате дегенеративного перерождения хрящевой ткани, которая является главным составляющим элементом межпозвонковых дисков. По этой причине костная ткань теряет свою прочность, что приводит к поражению межпозвонковых суставов, а затем и сам позвоночник. Главными причинами возникновения остеохондроза можно считать следующее:

  1. Механические. Хроническую травму соединительных структур позвоночника можно получить в результате физической нагрузки, вибрации, тряски и даже сидячем образе жизни.
  2. Аутоиммунные. Во время травмирующего фактора, например, нарушение микроциркуляции, механического воздействия или воспалительных процессов, межпозвонковые диски могут разрушаться. В результате этого в организме появляются осколки от ткани дисков, и иммунная система человека воспринимает их как чужеродных. Потому развивается аутоиммунный процесс, который приводит к тому, что организм начинает разрушать свою же ткань.
  3. Генетические. Многие больные, страдающие остеохондрозом, получили эту болезнь по наследственности.

Грудной хондроз и остеохондроз грудного отдела позвоночника представлены различными патологиями. Анатомически грудную клетку составляют ребра, грудина и позвоночный ствол. Стоит отметить, что изменение дегенеративно-дистрофического характера происходят не только в отделе межпозвонковых дисков. Эти заболевания поражают реберно-позвоночные сочленения, происходит обызвествление хрящевых концов ребер, появляются костные разрастания. Определение правильного диагноза задача не из простых, однако, именно от этого будет зависеть выбранная методика лечения.

Хондроз грудной клетки имеет симптомы, заключающиеся не только в появлении болевого синдрома в спине. Также боль локализуется в области сердца, живота, может нарушиться дыхание и увеличивается число сердечных сокращений.

Основными причинами появления болезни являются:

  1. нарушенное питание межпозвонковых дисков;
  2. неравномерно распределены нагрузки;
  3. понижение метаболического процесса;
  4. дистрофический процесс в мягких тканях.

Люди, которым из-за своей профессиональной деятельности каждый день требуется поднимать тяжелые предметы, в течение времени непременно будут страдать от поражений позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Патологический процесс развивается благодаря образованию артроза реберно-позвонковых, поперечно-реберных и межпозвонковых суставов, вследствие чего ограничивается подвижность оси.

Ущемление нервных пучков выступает в роли одного из пособников возникновения болезненных ощущений (чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей,) в участке локализации пораженных нервов.

В том случае, если имеется неравномерное распределение давления на симпатические нервные волокна, то начинает повышаться активность импульсации к внутренним органам. На фоне этого начинают формироваться патологические симптомы болезни, которые относятся не только к позвоночному столбу, но и к многочисленным второстепенным признакам недуга.

Хондроз грудного отдела имеет следующие симптомы:

Торакалгия представлена локальными покалываниями в грудной клетке, возникающими наряду с ограничением подвижности пояснично-грудного и шейно-грудного отдела позвоночника. В случае если патологический процесс имеет несильную выраженность, то появятся слабые болезненные ощущения.

Когда боль невозможно терпеть: цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия — один из распространённых болевых синдромов, который всё чаще стал встречаться среди патологий неврологического характера. Поэтому люди интересуются и самим состоянием, и причинами его появления, особенностями клинического течения, а также эффективными методами и подходами к лечению.

Читайте также:  Йога при остеохондрозе грудного отдела

Цервикокраниалгия — это симптоматический комплекс, который объединяет головную боль, болевые ощущения в области шеи (в процесс вовлекаются шейные мышцы) и головокружение, также известный как функциональная или дистоническая стадия синдрома позвоночной артерии.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: признаки, симптомы, лечение

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра военно-полевой терапии.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения — история болезни
  • История болезни. Остеохондроз
  • История болезни остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника
  • История болезни при остеохондрозе шейного и поясничного отделов
  • Анамнез жизни пациента
  • Осмотр
  • Пальпация грудной клетки
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз
  • Остеохондроз поясничного отдела
  • Причины развития и факторы риска
  • Симптомы заболевания
  • Принципы лечения
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Физиотерапия
  • Нетрадиционные методы лечения
  • Народная медицина
  • Остеохондроз крестцового отдела позвоночника
  • Причины развития
  • Проблемы в крестцовом отделе позвоночника у женщин
  • Симптомы крестцового остеохондроза
  • Диагностика
  • Лечение
  • Крестцовый остеохондроз симптомы
  • История возникновения заболевания
  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы крестцового остеохондроза
  • К какому врачу обратиться?
  • Как лечить остеохондроз?
  • Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе
  • Стадии развития болезни
  • Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
  • Лечение пояснично-крестцового остеохондроза
  • История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5 – S1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L5 – S1 слева, стадия затянувшегося обострения: история настоящего заболевания, лечение, рекомендации.
  • Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  • ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
  • Основной диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L 5 — S 1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L 5 — S 1 слева, стадия затянувшегося обострения.
  • Сопутствующий диагноз: язвенная болезнь желудка, вне обострения.
  • Осложнения: нет.
  • I. Паспортная часть
  • Место работы:
  • Должность:
  • Дата поступления в клинику:
  • II. Жалобы больного на день обследования
  • Больной жалуется на резкие тянущие боли в области поясницы, иррадиирующие в левое бедро, возникающие при ходьбе, попытке сесть, в покое, усиливающиеся в положении сидя.
  • III. История настоящего заболевания
  • Заболевание началось постепенно в возрастелет, когда при физической нагрузке, беге, быстрой ходьбе стали появляться боли в области поясницы, с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра. По мнению больного причиной заболевания явилась тяжелая физическая работа в неблагоприятных условиях…
  • Последнее ухудшение произошло в декабре 2001 года, больной лечился амбулаторно без улучшений и был направлен в стационар 10 января 2002 года.
  • IV. История жизни
  • Родился в срок. Закончил 9 классов средней школы, семибратское ПТУ, по профессии токарь. Служил в войсках ВДВ. Затем работал кузнецом и слесарем в ОАО “Агромясо”.
  • Из перенесенных заболеваний отмечает язвенную болезнь желудка (последнее обострение в 1984 году), корь в 24 года, опоясывающий лишай в 26 лет.
  • Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно.
  • Условия труда неудовлетворительные: работа слесаря и кузнеца связана с большой физической нагрузкой, вынужденной позой, неблагоприятным микроклиматом в рабочем помещении.
  • Наследственность не отягощена.
  • Аллергических реакций на какие-либо лекарственные средства нет.
  • V. Данные объективного исследования
  • Общий статус.

Академическая история болезни

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Дата рождения: 25.11.1937.

Дата поступления: 17.02.06.

Место жительства: г. Заринск.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Артериальное давление на момент осмотрамм. рт. ст.

Система органов дыхания

Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. При перкуссии ясный легочной звук на всех симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Гофмана, Жуковского, Россолимо, Бехтерева, рефлексы орального автоматизма отсутствуют.

Парестезии и снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на правой ноге по передней, латеральной и медиальной поверхностям до верхней трети бедра. Глубокая чувствительность сохранена. Симптомы натяжения (Лассега, Нейри) отрицательные.

Результаты дополнительных методов исследования

Заключение: Проявления остеохондроза на уровне сегментов LIII — SI.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: поясничный лордоз выпрямлен, сколиоз влево,

Клинический диагноз и его обоснование

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения.

экстрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 позвонков и поражающей конский хвост, что будет иметь ряд общих симптомов с остеохондрозом с корешковым (L3 — S1) синдромом: корешковые боли с иррадицией в ягодицу, ногу; сегментарные расстройства чувствительности, угасание коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, периферические двигательные нарушения в виде атрофических парезов в сгибателях, разгибателях стопы, ягодичных мышцах, мышцах задней группы бедра, там же трофические расстройства, болезненность при давлении на остистые отростки и паравертебральные точки ниже L3 позвонка.

интрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 сегментов спинного мозга (эпиконуса) или соответственно на уровне Th12-L1 позвонков, и проявляющуюся следующими общими симтомами: вялые парезы в соответствующих пораженным сегментам миотомах (ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, голени и стопы), снижение коленных и ахилловых рефлексов, сегментарные нарушения чувствительности, боль при пальпации паравертебральных точек при значительно развившемся объемным процессе.

Одной из составляющих человеческого счастья является свобода, в том числе и физическая. Свобода движений — это величайшая ценность, которая дарована самой природой. Все мы ходим, бегаем, прыгаем, но зачастую делаем эти действия спонтанно, не обдуманно. Мы привыкли к легкости движений, и любая болезнь, которая мешает нам активно двигаться, переносится крайне тяжело.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративное воспалительное заболевание, которое характеризуется постепенной дистрофией позвонков и межпозвоночных дисков. Процент заболеваемости остеохондрозом этой разновидности очень высок: 80% всех больных страдают именно этой формой заболевания.

Главной причиной развития заболевания является неправильная бытовая культура поведения в повседневной жизни. Нерациональная организация труда ведет к неправильной нагрузке на позвоночник, что в конечном итоге и приводит к развитию пояснично-крестцового остеохондроза.

Факторами, которые ведут к появлению заболевания, являются:

Хоть одну из вышеперечисленных причин можно встретить у каждого человека, а значит, все мы рискуем заболеть остеохондрозом позвоночника.

Основным симптомом пояснично-крестцового остеохондроза становится боль в спине, пояснице, отдающая в ногу на стороне поражения. Такую боль называют люмбаго или ишиас. Болезненные ощущения на начальной стадии заболевания проявляются при движении, резком наклоне или приседании, с развитием болезни болевой симптом усиливается и беспокоит даже в состоянии покоя.

Так как при остеохондрозе позвоночника нарушается структура или положение межпозвоночного диска, происходит защемление нервов или кровеносных сосудов. В первом случае развивается корешковый синдром: пациента кроме боли беспокоят нарушение чувствительности кожных рецепторов, ощущение покалывания в нижних конечностях, мышечная слабость, чувство замерзания ног.

Читайте также:  Массаж при шейно-грудном остеохондрозе

Пациент, который долгое время страдает остеохондрозом поясницы, принимает вынужденную позу и заметет со стороны. Как правило, он ходит слегка согнувшись, избегает резких движений, часто интуитивно прикладывает руку к пояснице.

  • недостаточной физической активностью. Недуг часто поражает людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, а также тех, у кого сидячая работа;
  • чрезмерными физическими нагрузками, поднятием тяжестей. Активные занятия тяжелой атлетикой, труд, связанный с физическими нагрузками могут спровоцировать заболевание;

История болезни при остеохондрозе шейного и поясничного отделов

  • Каковы же причины возникновения шейно-грудного остеохондроза?
    • Развитие шейно-грудного остеохондроза
  • Симптомы шейно-грудного остеохондроза
    • Клинические проявления шейно-грудного остеохондроза
    • Как определить остеохондроз позвоночника?
  • Лечение шейно-грудного остеохондроза
  • Профилактические меры

Данное заболевание появляется в результате дегенеративного перерождения хрящевой ткани, которая является главным составляющим элементом межпозвонковых дисков. По этой причине костная ткань теряет свою прочность, что приводит к поражению межпозвонковых суставов, а затем и сам позвоночник. Главными причинами возникновения остеохондроза можно считать следующее:

  1. Механические. Хроническую травму соединительных структур позвоночника можно получить в результате физической нагрузки, вибрации, тряски и даже сидячем образе жизни.
  2. Аутоиммунные. Во время травмирующего фактора, например, нарушение микроциркуляции, механического воздействия или воспалительных процессов, межпозвонковые диски могут разрушаться. В результате этого в организме появляются осколки от ткани дисков, и иммунная система человека воспринимает их как чужеродных. Потому развивается аутоиммунный процесс, который приводит к тому, что организм начинает разрушать свою же ткань.
  3. Генетические. Многие больные, страдающие остеохондрозом, получили эту болезнь по наследственности.

История болезни при шейном и поясничном остеохондрозе представляет интерес, так как в ней отражены все изменения в организме человека. Чтобы читатели представляли себе это заболевание полноценно, предлагаем полный обзор стационарной амбулаторной карты пациента.

История заболевания пациента с остеохондрозом состоит из следующих особенностей:

  • паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
  • жалобы больного;
  • анамнез;
  • объективное исследование;
  • данные клинико-инструментальных исследований.

Рассмотрим каждую часть более подробно.

При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.

На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.

В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба. Через 5-6 месяцев он стал ощущать покалывание в левой руке, утром усиливалось онемение в верхних конечностях.

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам. При выпадении функции некоторых нервов у человека может наблюдаться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.

В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.

Осмотр

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Пальпация грудной клетки при дегенерации позвоночного столба показывает ригидность затылочных мышц и межреберных промежутков. Голосовое дрожание при заболеваниях позвоночного столба может быть не симметричным.

Перкуссия грудной клетки показывает, что на одинаковых участках грудной полости различается легочной звук. Вышеописанные признаки не являются прямыми проявлениями заболевания позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба выявляются при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При наличии болевого синдрома на фоне поясничного остеохондроза дискомфорт усиливается при надавливании на патологическую область. Данные симптомы помогают определить место ущемления нервных корешков.

Оценка неврологического статуса позволяет более тщательно исследовать позвоночник при остеохондрозе и выявить вторичные признаки ущемления нервных волокон.

При изучении неврологического статуса удается исследовать состояние нервной и периферической деятельности. Если пациент устойчиво ориентируется в пространстве и времени, очевидно, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не возникает серьезного ущемления позвоночной артерии.

Иногда на фоне заболевания появляются следующие неврологические симптомы:

  • нарушение речи;
  • кивательные движения головы;
  • бессонница;
  • затруднения при выполнении сложных целенаправленных движений.

Патологические симптомы значительно зависят от локализации ущемления нервов.

При остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника у человека наблюдаются другие клинические проявления: положительный рефлекс Ласега, нет полноценного ответа от ахиллового сухожилия.

Таким образом, история болезни при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночного столба включает множество мелких проявлений заболевания. При их анализе врач устанавливает не только правильный диагноз, но и может предположить дальнейшее развитие заболевания.

Больной жалуется на резкие тянущие боли в области поясницы, иррадиирующие в левое бедро, возникающие при ходьбе, попытке сесть, в покое, усиливающиеся в положении сидя.

Цервикокраниалгия — один из распространённых болевых синдромов, который всё чаще стал встречаться среди патологий неврологического характера. Поэтому люди интересуются и самим состоянием, и причинами его появления, особенностями клинического течения, а также эффективными методами и подходами к лечению.

Цервикокраниалгия — это симптоматический комплекс, который объединяет головную боль, болевые ощущения в области шеи (в процесс вовлекаются шейные мышцы) и головокружение, также известный как функциональная или дистоническая стадия синдрома позвоночной артерии.

Читайте также:
Adblock
detector