Депрессия и шейный остеохондроз

Краткое содержание: Депрессия — это, безусловно, самая распространенная эмоция, испытываемая людьми с остеохондрозом. Этот вид депрессии, который зачастую сопровождается хронической болью в спине, называют большой, или клинической депрессией. Такая депрессия выходит за рамки того состояния, которое мы называем плохим настроением.

Остеохондроз и депрессия

Симптомы депрессии при остеохондрозе

Симптомы большой депрессии проявляются ежедневно в течение, по меньшей мере, двух недель. Если у пациента имеются минимум 5 симптомов из нижеприведенного списка, скорее всего, речь идет о клинической депрессии (по DSM-IV):

  • основной фон настроения пониженный, человек ощущает печаль, тоску, подавленность или раздражительность, периодически могут появляться приступы плача;
  • плохой аппетит, потеря веса или, наоборот, повышенный аппетит и набор веса;
  • проблемы со сном: человек спит либо слишком мало (гипосомния), либо слишком много (гиперсомния);
  • состояние возбуждения (беспокойство) или вялости (низкая энергия, высокая утомляемость);
  • снижение либидо;
  • чувство собственной ничтожности и/или вины;
  • проблемы с концентрацией внимания или памятью;
  • мысли о смерти, самоубийстве, желание умереть.

Хроническая боль при остеохондрозе и депрессия — это две наиболее распространенные причины обращения к врачу, хотя существует довольно мало исследований, посвященных связи между этими двумя состояниями в общей популяции.

Считается, что большая депрессия у людей с остеохондрозом встречается в четыре раза чаще, чем в общей популяции. В исследованиях, посвященных депрессии при хронической боли в пояснице, среди пациентов, обратившихся в профильные клиники, депрессия выявлялась еще чаще. От 32 до 82% пациентов страдали от какого-то вида депрессии или депрессивного состояния, средний показатель составил 62%. Недавнее исследование обнаружило, что процент людей с клинической депрессией тем выше, чем сильнее боль. Также было выявлено, что при сочетании депрессии с остеохондрозом наблюдалось большее ограничение функциональности, чем при депрессии или остеохондрозе отдельно.

Депрессия распространена у людей с остеохондрозом

Депрессия чаще встречается у людей с хронической болью, чем у людей с острой (кратковременной) болью. Каким образом развивается депрессия в таких случаях? Это можно понять, взглянув на перечень симптомов, которые испытывает человек с хронической болью в спине:

  • боль нередко мешает уснуть, что приводит к усталости и раздражительности днем;
  • в течение дня, из-за того, что пациентам с болью в спине сложно выполнять большинство движений, они двигаются медленно и осторожно, почти все свое время проводя дома. Это приводит к социальной изоляции и недостатку положительных впечатлений;
  • если человек с остеохондрозом из-за боли не может работать, могут иметь место финансовые трудности, которые влияют на всю семью;
  • кроме самой боли, у человека могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные противовоспалительными препаратами, и появиться общее ощущение притупленности мышления вследствие приема обезболивающих;
  • боль отвлекает, что приводит к проблемам с памятью и концентрацией;
  • секс — это нередко последнее, чем хочет заниматься человек с хронической болью при остеохондрозе, что приводит к напряженности в отношениях с партнером.

Вполне понятно, что такие симптомы, сопровождающие хроническую боль в спине или в шее, могут привести к чувству отчаяния, безнадежности и другим симптомам клинической депрессии.

Депрессия влияет на эффективность операции на позвоночнике

Исследования ясно показывают, что такие особенности психологического характера как депрессия, тревога, образ мыслей и тип личности могут влиять на эффективность операций на позвоночнике. К сожалению, оказывается, что во многих случаях клиническая депрессия отрицательно сказывается на результатах хирургического вмешательства.

Например, в исследовании 2003 г., проведенном Блоком и коллегами, пациенты с клинической депрессией, подвергшиеся хирургическому вмешательству на позвоночнике, и после операции продолжали демонстрировать симптомы депрессии, которые негативно сказались на результатах операции. Конкретные симптомы, которые могут препятствовать постоперационному восстановлению, включают низкую мотивацию, проблемы со сном, пониженную скорость заживления, сложности при физической реабилитации и неспособность ощущать улучшение самочувствия.

Блок и коллеги (2003) указывают, что, рассматривая связь депрессии и результатов операции на позвоночнике, важно различать, является ли депрессия пациента реакцией на проблемы со здоровьем (реактивная депрессия), или же у пациента имеется история хронической депрессии, начавшейся до появления боли в спине. Реактивная депрессия — это депрессивные симптомы, являющиеся ответом на хроническую боль в спине и вызванные ей проблемы (потеря работы, друзей и т.д.). Реактивная депрессия появляется у тех пациентов с остеохондрозом, которые ранее от депрессии не страдали. Тем не менее, у многих пациентов с хронической болью в спине в анамнезе имеется то или иное расстройство депрессивного плана, стартовавшее до появления хронической боли вследствие остеохондроза. Как уже говорилось прежде, люди с хронической депрессией имеют повышенный риск развития боли в спине при остеохондрозе. Также очень вероятно, что та же группа людей имеет повышенный риск достичь меньшего положительного эффекта после операции на позвоночнике.

Читайте также:  Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Если пациенту с остеохондрозом и сильной депрессией предстоит оперативное вмешательство на позвоночнике, возможно, хорошим вариантом будет отложить операцию до того момента, когда удастся снизить выраженность депрессии. Лечение депрессии теперь нередко является составной частью подготовки пациента к хирургическому лечению.

Диагностика депрессии и остеохондроза

Одной из самых больших проблем в лечении клинической депрессии у людей с хронической болью в спине является пропуск этого диагноза. Это происходит по двум причинам: пациенты с остеохондрозом часто не осознают, что также страдают и от депрессии, а врач при диагностике даже не рассматривает депрессивное расстройство.

Пациенты с остеохондрозом зачастую понимают свою проблему как исключительно медицинскую и связывают понижение настроения с болью. Это подтверждается недавним исследованием, которое обнаружило, что пациенты с хронической болью в спине и депрессией посещали специалиста по позвоночнику на 20% чаще, чем люди из группы пациентов, не имеющих депрессии. Кроме того, пациенты с депрессией и хронической болью на 20% реже обращались к психотерапевту, чем пациенты без боли.

Симптомы депрессии могут недооцениваться пациентом с остеохондрозом, который считает, что стоит ему избавиться от боли, и он сразу избавится и от депрессии, или что признаться, что у тебя депрессия, является признаком слабости. Когда депрессия у пациента с хронической болью в спине пропускается или игнорируется, методы лечения, направленные на снижение болевой симптоматики, намного чаще не приносят положительных результатов.

По мнению ученых, наличие хронической боли увеличивает продолжительность депрессивного состояния, и пациенты с хронической болью в спине должны в рутинном порядке проверяться на наличие депрессии.

Одновременное лечение депрессии и остеохондроза

Лечение депрессии, сопровождающейся остеохондрозом с хронической болью в спине требует специального подхода. Сейчас принято лечить боль и депрессию одновременно, используя междисциплинарный подход. Лечение клинической депрессии, чаще всего, включает психологические методы (консультации, упражнения на релаксацию и пр.).

В недавнем обзоре исследований, проведенных с 1980 до 2000 года и посвященных лечению депрессии, обнаружилось, что сочетание в лечении приема медикаментов и психотерапии давало лучший результат, чем использование только одного из этих методов. Лечение хронической боли одновременно с лечением депрессии имеет критическое значение. Было выявлено, что хроническая боль может помешать излечению от депрессии.

Лечение хронической боли при остеохондрозе включает целый ряд нехирургических (лечебная гимнастика, прием обезболивающих препаратов, медицинский массаж, безнагрузочное вытяжение позвоночника, иглоукалывание и т.д.), так и хирургических методов. Основными целями такого лечения являются снижение боли, восстановление подвижности и нормализация жизни пациента настолько, насколько это возможно, даже если боль не проходит. Междисцилинарное лечение хронической боли и большой депрессии однозначно даст пациенту более отчетливое ощущение того, что боль можно контролировать, и поспособствует дальнейшему физическому и психологическому восстановлению.

Депрессия и грыжа шейного отдела позвоночника

Отдельно хочется остановиться на различных эмоциональных нарушениях при грыже шейного отдела позвоночника. Для грыжи шейного отдела характерны симптомы, такие как головные боли, головокружение, скачки артериального давления, сильный болевой синдром и ограничение подвижности плеча, руки. Иногда пациент рассматривает состояние своего сознания, как туманное и размытое. Грыжи шейного отдела наиболее часто влияют не только на болевой синдром, а на общее состояние больного, наиболее часто приводят к бессоннице.

По нашему опыту эффективное снятие данных симптомов с помощью безнагрузочного вытяжения, лечебной гимнастики и гирудотерапии приводит к быстрому восстановлению здоровья и психического равновесия у пациентов. Однако, оперативное лечение данного типа патологии малоэффективно и приводит к инвалидизации пациентов. Именно поэтому раннее выявление патологии и эффективное консервативное лечение являются самым оправданным путем при данной патологии у больных с шейным остеохондрозом.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-12-11 , 14:14.

Выраженный шейный остеохондроз ассоциируется у невропатологов с головокружением, страхами, депрессией. Такие симптомы возникают у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвонковых дисков шейной области, образованием отростков в области полулунных сочленений, способных сдавливать позвоночную артерию (унковертебральный артроз).

Шейный остеохондроз – механизм развития депрессии

При шейном остеохондрозе депрессивные расстройства формируются в 2 раза чаще, чем у людей болеющих сахарным диабетом. Причиной состояния является компрессия вертебральной артерии, обеспечивающей кровоснабжение около 25% структур основания мозга. Сосуд проходит через отверстия поперечных отростков шейных позвонков. При нестабильности шейных позвонков любое резкое движение, поворот шеи приводит к компрессии позвоночной артерии. Поднятия тяжестей пациентам запрещено, нельзя также сильно сгибать шею, делать резкие повороты.

Читайте также:  Лечение и профилактика остеохондроза шейного

Еще несколько лет назад сложно было бы представить, что причиной остеохондроза могут быть дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного отдела. Остеохондроз – это начальное проявление поражения хрящей. На практике нозология часто сочетается со спондилезом, унковертебральным артрозом.

Почему остеохондроз шеи существенно повышает вероятность развития депрессивного синдрома:

Дегенеративно-дистрофические изменения шеи имеют большую опасность мозговой патологии при сравнении с другими отделами позвоночника. В данной области расположены кровеносные сосуды, питающие головной мозг, верхние конечности. Самая крупная артерия в данной области – вертебральная.

Головокружения, фобии, депрессивные расстройства формируются при повреждении вертебральной артерии из-за подвижности позвоночного сегмента, смещения межпозвонковых дисков, рубцового повреждения суставно-связочных структур, выпячивания диска, дисбаланса сосудистого тонуса. Сопутствующим проявлением патологии могут быть неврологические расстройства, развивающиеся при компрессии спинномозговых нервов.

Распознать депрессию при шейном остеохондрозе можно на основе следующих клинических признаков:

  • Апатия;
  • Потеря трудоспособности;
  • Упадок сил;
  • Затормаживание корковой активности;
  • Чувство вины;
  • Повышенная тревога;
  • Заторможенность;
  • Снижение мышления;
  • Нарушенная самооценка;
  • Нарушения фаз формирования сновидений;
  • Сексуальные расстройства;
  • Отсутствие веры в будущее;
  • Самобичевание.

На тяжелое клиническое течение депрессивного синдрома указывает постоянное появление навязчивых мыслей, которые провоцируют суициды. Ипохондрическое состояние приводит пациента к одиночеству. Потеря самокритики не позволяет больному обратиться к врачу самостоятельно.

К вышеописанным проявлениям депрессивного синдрома присоединяются другие проявления шейного остеохондроза. Комбинированный комплекс нозологических форм приводит к множественным изменениям головного мозга.

Заболевание обусловлено патологическими нарушениями в хрящевых волокнах. У большинства пациентов при данной нозологии периодически возникает хруст в шее, головокружение, нарушение чувствительности пальцев рук, мигрень.

Самым распространенным симптомом дистрофии хрящевой ткани являются дегенеративные нарушения. У разных людей патология протекает по разным алгоритмам. Список состояний будет неполноценным при отсутствии проявлений шейных дегенеративно-дистрофических изменений.

Для заболевания характерны следующие признаки:

  • Патологические шумы в ушах
  • Вестибулярные симптомы;
  • Межлопаточный болевой синдром;
  • Неполноценный поворот шеи;
  • Кратковременный сон;
  • Нарушение фаз сновидений;
  • Психическая нестойкость;
  • Паника;
  • Болевые ощущения верхнего плечевого пояса.

Такой признак, как панические атаки – это неспецифический симптом шейного остеохондроза. Он свидетельствует о поражении коры головного мозга вследствие недостатка микроциркуляции головного мозга при вертебробазилярном синдроме, обусловленном сужением позвоночной артерии в шейном отделе позвоночника.

Механизм взаимосвязи между шейным остеохондрозом и депрессивными состояниями специалисты объясняют формированием усиленного мышечного тонуса. Известно, что формирование тревоги при шейном остеохондрозе связано не только с нарушением мозгового кровоснабжения, но и напряжением мускулатуры шеи. Под влиянием гипертонуса мышечной ткани развивается сдавление сосудов. Ситуация приводит к нарушению кровоснабжения мягких тканей шейной области, что негативным образом сказывается на состоянии межпозвоночных дисков, суставно-связочного аппарата. Так формируется порочный круг между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и системой микроциркуляции.

Депрессия при шейном остеохондрозе является постоянным спутником. При остром течении заболевания лица, страдающие данным синдромом, достигают 60%, при хроническом и осложнённом показатель возрастает до 100%.

Механизм влияния ШОХ на развитие депрессивно-тревожного синдрома
Развитие депрессии на фоне шейного остеохондроза позвоночника происходит по следующим причинам:

  1. Боль. Постоянная болезненность спины, сопровождающаяся невозможностью полноценного движения, постепенно истощает защитные силы организма, направленные на борьбу со стрессом. Деструктивные изменения позвоночника способны удерживать болевой синдром разной интенсивности более 4-5 месяцев, даже на фоне лечения. Лёгкость обострения не позволяет расслабиться даже в стадию ремиссии, человек вынужден жить с оглядкой в страхе перед появлением боли.
  2. Снижение активности и социальной адаптации. Лица, вынужденные соблюдать меры безопасности чтобы не допустить развитие обострения патологии, частично выпадают из привычного образа жизни. При серьёзных обострениях патологии, оказываются заперты наедине со своей болезнью в доме или больничной палате, что не добавляет позитива.
  3. Повышение психоэмоциональной лабильности. Ожидание и страх перед обострением болевого синдрома провоцирует негативные эмоции и мысли, служащие источником депрессии.
  4. Длительная медикаментозная терапия, особенно на фоне слабого облегчения является частой причиной депрессивного состояния. Многие анальгетики имеют побочную реакцию в виде угнетения нейропсихической деятельности головного мозга, что напрямую влияет на развитие депрессии.

Важно. Полноценное лечение под контролем специалистов позволит устранить факторы, провоцирующие подавление настроения и вызывающие апатию. Самолечение при отсутствии положительной динамики провоцирует развитие депрессии и служит источником дальнейшего усугубления диагноза

Признаки депрессии при ШОХ

  • апатия и упадок сил могут наблюдаться с самого утра без видимых причин;
  • потеря трудоспособности;
  • заторможенность и рассеянность в повседневной жизни;
  • тревожность, сохраняющаяся длительное время без каких-либо оснований;
  • нарушение сна, бессонница, сонливость;>
  • изменение личности наблюдается при затяжных формах депрессии;
  • стойкость психики к стрессовым ситуациям резко снижается, человек становится раздражительным, нервным, срывается на окружающих;
  • снижение самооценки плавно перетекает в самобичевание, пропадает вера в будущее, ярко выражено чувство безысходности и невозможности вырваться из жизненных обстоятельств, приносящих дискомфорт.
Читайте также:  Зарядка при поясничном остеохондрозе в домашних условиях

Помимо упаднического настроения у больных наблюдается хруст в шее, головокружение, тошнота, часто возникает мигрень, наблюдаются приступы онемения пальцев рук. Наличие данные симптомов указывает на острую необходимость лечения под контролем специалиста. Игнорирование тревожных сигналов может привести к печальным последствиям (одиночество, замкнутость, суицид).

Лечение

Депрессия при шейном остеохондрозе приводит к снижению выработки гормона, способствующего снижению боли (серотонина), за счёт чего болевой синдром переносится тяжелее. Формируется замкнутый круг, при котором депрессия усугубляет проявление дегенеративных изменений ткани позвоночника, а остеохондроз провоцирует апатию, депрессию и тревожность.
В случае обострения заболевания важно обратиться к специалисту, а не снимать проявления приёмом медикаментов, выбранных самостоятельно, что редко приводит к желаемому результату.
В период обострения назначается медикаментозная терапия, вслед за которой необходимо пройти реабилитацию, включающую физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Учитывая, что нестероидные противовоспалительные препараты усугубляют депрессивные расстройства, препаратами выбора остаются хондропротекторы. Данная группа средств улучшает состояние межпозвоночных дисков и позволяет снизить приём анальгетиков и НПВС, обладает слабым анальгезирующим эффектом.
Выбор антидепрессантов обоснован только в том случае, когда депрессию не удалось побороть коррекцией образа жизни и снижением болевого синдрома.
Приём препаратов, влияющих на психическое состояние не должен быть длительным, назначается курсом в зависимости от состояния больного. Препаратами выбора остаются антидепрессанты растительного происхождения, в редких случаях назначаются полусинтетики.

Массаж

Эффективность массажа при остеохондрозе обусловлена положительным влиянием метода на процессы остеохондроза (нарушение трофики тканей, спазм или слабость мышц, смещение позвонков относительно прямой оси). Назначается процедура курсом после купирования острого хондроза (в стадию ремиссии), при остаточных болях в спине массажист выбирает щадящие техники манипуляции.
Терапевтические эффекты массажа:

  • расслабление спазмированных мышц;
  • улучшение локального питания тканей за счёт нормализации кровообращения;
  • улучшение лимфотока приводит к снижению отёчности поражённых тканей, что способствует снижению проявления воспаления;
  • при атрофических изменениях в мышцах, массаж активирует работу тканей и помогает улучшить их состояние;

Процедуры массажа позволяют добиться анальгезирующего эффекта, восстановить и улучшить эластичность и подвижность суставов, устранить мышечные дефекты, однако неумелые руки способны и усугубить положение, что говорит в пользу профессионального лече6ного массажа.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить выздоровление, предупредить обострение. В лечении депрессии, вызванной ШОХ, хороший эффект оказывает гидролечение (лечебные души, ванны с солью и гидромассажные).

Для профилактики и лечения остеохондроза высокий эффект показывают тепловые и электропроцедуры, эффективны грязелечение вытяжение позвоночника.

Какую процедуру выбрать решает врач физиотерапевт согласно установленному диагнозу и стадии деструктивного процесса. Курсы рекомендуется проводить каждые полгода после обострения, вне обострений достаточно раз в 1-2 года.

Лечебная физкультура является незаменимым аспектом жизнедеятельности, необходимым для предупреждения депрессивного состояния. Особенно в условиях ограниченности движения. Помимо борьбы со стрессом прогулки и занятие спортом укрепляют организм и позволяют сохранить здоровье позвоночника.

Депрессия – это серьёзное заболевание, способное надолго выбить человека из привычного русла жизни и испортить уровень жизни. Учитывая высокую вероятность развития синдрома при дистрофических изменениях межпозвоночных дисков, особенно в шейной локализации, лучшем лечением депрессии будет восстановление позвоночника и полноценная борьба с остеохондрозом. При развитии синдрома следует обратиться к специалисту и нормализовать свой образ жизни, сдвинув негативный настрой в сторону позитива.

При начальных признаках депрессии больше общайтесь с друзьями, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, пересмотрите свой рацион в пользу здорового питания. В случае если данные меры окажутся без эффекта, обратитесь к специалисту за назначением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Читайте также:
Adblock
detector