Упражнения при коксартрозе 3 и 4 степени

Дозированные лечебные движения – один из 3‐х базовых методов лечения дистрофических изменений в хрящевой ткани. При помощи дозированной физической нагрузки хрящевая ткань суставной впадины и головки тазобедренной кости восстанавливает физиологическую структуру. Появляются новые сосуды в подхрящевой ткани, что позволяет остановить болезнь или полностью её вылечить на ранних стадиях.

Хрящ восстанавливается только при раздражении хондроцитов. Это раздражение происходит при изменении формы хрящевой ткани во время соприкосновения суставных поверхностей. Чтобы это соприкосновение было максимально полезным, необходимо нормализовать циркуляцию синовиальной жидкости. Это делается при помощи специальной гимнастики.

Эффективность лечебных движений

Эффективность гимнастики при коксартрозе тазобедренного сочленения появляется с первых тренировок: у человека пропадает скованность в суставе, снижается боль. Спустя 2–3 недели регулярного проведения гимнастики проявления коксартроза в виде суставной боли в состоянии покоя и скованности по утрам снижаются на 50–60%.

Из‐за физической активности улучшается трофика мышц и сочленения, стимулируется приток артериальной крови, нормализуется секреция синовиальной жидкости. В таких условиях происходит регенерация хрящевых клеток и снижается риск образования эрозий и кальцинатов на хрящевой поверхности.

Принципы выполнения

Все упражнения нужно делать плавно, чтобы не повредить хрящ тазобедренного сустава. Длительность занятий должна быть не менее 15 минут, а кратность – не меньше 3‐х раз в неделю. Во время упражнений не должно возникать резкой боли или онемения конечностей.

Правила для выполнения гимнастики тазобедренного сочленения:

  1. время отдыха между упражнениями – 30–50 секунд, между подходами – 20–30 секунд;
  2. в перерывах можно пить теплую воду, но небольшими глотками;
  3. упражнения нужно выполнять после предварительной разминки или массажа;
  4. перед началом тренировки для уменьшения боли можно использовать перцовый пластырь или разогревающую мазь;
  5. в конце занятия рекомендовано принимать контрастный душ для стимуляции работы капилляров.

Подробную информацию обо всех принципах выполнения движений читайте в этой статье.

Тренировка тазобедренного сустава при первой стадии

При 1 степени подходят все динамические движения, но с минимальной нагрузкой на ось сочленения в положении стоя.

Примеры упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава 1 стадии:

отведение ног перед собой в положении стоя;

  • поднятие ног в вверх в положении лежа на спине;
  • поднятие ног в положении лежа на боку;
  • разведение ног в стороны в положении лежа;
  • полуприседания у стены.
  • Чтобы эффект был максимальным, следует придерживаться рекомендаций по выполнению движений. Подробную информацию о правилах, рекомендациях с описанием базовых упражнений читайте в этой статье.

    Гимнастика при второй степени

    При 2 степени коксартроза выполнять гимнастику рекомендуется в положении лежа и сидя. В положении стоя допускается 1–2 упражнения со всего комплекса.

    Примеры упражнений 2 стадии болезни тазобедренного сочленения:

    Пассивные движения в коленном суставе

    в положении лежа на спине, поднимать пятки и отводить ноги в стороны, потом назад;

  • в положении сидя, поднимать ноги на носочки, смещать их в стороны, не отрывая стоп от пола;
  • наклоны туловища вперёд в положении сидя;
  • сгибания колен и тазобедренных суставов в положении лежа.
  • Подробную информацию обо всех упражнениях с подробным описанием движений и целевыми изображениями читайте в этой статье.

    Физкультура при коксартрозе 3 стадии

    Выполняют преимущественно статические нагрузки на мышцы бедра, делают простые движения голеностопом и коленом в положении сидя или лежа. Упражнения в тазобедренном суставе максимально ограничивают из‐за вероятности дополнительного повреждения тканей остеофитами или кальцинатами.

    1. в положении сидя, сгибают и разгибают ноги в коленных суставах;
    2. в положении лежа, делают движения голеностопом вперёд и назад;
    3. сидя или лежа, сокращают мышцы бедра и голени на 3–4 секунды.

    Занятие при 4 степени

    Отдельные издания не выделяют 4 стадию коксартроза. Её описывают как осложнения артроза тазобедренного сустава или граничную стадию болезни, при которой повреждения являются необратимыми и требуют оперативного вмешательства в виде эндопротезирования. Дополнительным вариантом лечения 4 стадии является декомпрессия подхрящевого пространства при помощи хирургического вмешательства.

    Упражнения не дадут значительного эффекта, но помогут расслабить мышцы и снять выраженный болевой синдром.

    Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени:

    В положении лежа на спине, делают незначительные повороты стопами внутрь и наружу по 5–6 раз, выполняют 2 подхода. Делают очень плавно и до появления боли.

  • Не меняя позиции, слегка сгибают коленные суставы до появления боли. Выполняют по 6–8 раз, по 2–3 подхода.
  • Лежа на спине, по очереди напрягают сначала мышцы голени на 3–4 секунды, а потом мышцы бедра и ягодицы. Выполняют по 5–6 раз, делают 2 подхода.
  • Тибетская практика

    Тибетская гимнастика эффективна при коксартрозе 1–2 степени. Она направлена на расслабление мышц и приток артериальной крови во время выполнения простых движений. Весь комплекс гимнастики можно выполнить из положения лежа в постели.

    Пример тибетской гимнастики при таком заболевании, как коксартроз тазобедренных суставов:

    Варианты выполнения упражнения 1

    Сидя на стуле, слегка согните ноги в коленных суставах и разведите их в стороны. В таком положении начинайте тереть стопы друг о друга в течение 20–30 секунд, выполните 2–3 подхода.

    В положении лежа на животе, сгибайте ноги в коленных суставах и отводите их плавно в стороны, имитируя позу лягушки. Повторите по 6–8 раз на каждую сторону, выполните 2 подхода.

    Такие упражнения при 3–4 стадии коксартроза выполнять нельзя, а иногда даже невозможно из‐за сильной боли.

    Гимнастика на 15 минут в день при ДОА тазобедренных суставов описана здесь.

    Тренировка по Маматову

    Упражнения Алексея Маматова для тазобедренных суставов нужно делать на полу с мягким ковриком. Чем мягче, тем комфортнее. По мнению Маматова, выполнять упражнения через боль, даже незначительную, нельзя.

    Лечебная гимнастика Маматова при коксартрозе тазобедренного сустава:

    Сидя на коленях, упираются руками в пол и начинают делать перекаты на коленях вперёд и назад в течение 30 секунд, выполняют 2–3 подхода. Каждый раз старайтесь раздвигать колени в стороны все больше.

  • В положении лежа на животе, согните ноги в коленях и разведите их в стороны на максимально возможное расстояние. В такой позиции лежите по 10–20 секунд, выполните 3–4 подхода.
  • В положении сидя, сведите ступни друг к другу, а ноги согните в коленях. Делайте наклоны вперёд по 6–8 раз, выполните 2 подхода.
  • В положении сидя, расставьте ноги в стороны и согните их в коленях. По очереди наклоняйте коленный сустав внутрь на максимально возможную глубину. Повторите по 10–12 наклонов, по 2 подхода на каждую ногу.
  • В положении сидя, ногу возьмите за бедренную кость и поднимайте её максимально вверх, придерживая руками. В максимальной точке задержите ногу на 10–15 секунд. Повторите по 5–6 раз, по 2 подхода на каждую конечность.
  • Данный комплекс наиболее подходит при артрозе 1 степени. При 2 степени артроза выполнять такие упражнения можно при условии отсутствия боли в сочленении.

    Посмотрите на видео лечебную гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2 или 3 степени по Маматову:

    Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

    Причины развития болезни

    У людей с ожирением суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что со временем приводит к заболеваниям сочленений

    Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

    Читайте также:  Евдокименко исцеляющая гимнастика при коксартрозе

    Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

    Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

    • патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
    • аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
    • травмы сустава, перелом шейки бедра;
    • запущенный артрит;
    • врожденные аномалии строения сустава;
    • заболевания коленного сустава.

    Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

    Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

    Симптомы и особенность 4 степени болезни

    Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

    • 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
    • 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
    • 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

    Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

    Основные симптомы этой формы болезни:

    • сложность самостоятельного передвижения;
    • невозможно отвести бедро в сторону и назад;
    • интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
    • одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
    • боли резко отдаются в паху, бедре;
    • атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

    При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

    Коксартроз и инвалидность

    Инвалидность назначается, если состояние здоровья пациента не позволяет сделать ему хирургическое вмешательство

    Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

    Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

    2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

    А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

    Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

    В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

    Диагностика

    С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

    • резкое сужение суставной щели;
    • некроз головки бедра;
    • разрушение суставного хряща;
    • скопление жидкости в капсуле сустава;
    • деформация сустава;
    • многочисленные костные новообразования в капсуле.

    Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

    Лечение без операции

    Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

    • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение свертываемости крови;
    • тромбоз глубоких вен;
    • рак.

    Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

    4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

    Лекарство противопоказано беременным, а также если человек управляет транспортным средством

    Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

    • отпускаются строго по рецепту;
    • вызывают привыкание;
    • негативно сказываются на работе других органов и систем;
    • не предназначены для длительного применения.

    Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

    Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

    Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

    Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

    Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

    • электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
    • магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
    • мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

    Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

    Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

    Народная медицина при патологии бессильна

    Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

    1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
    2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
    3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.
    Читайте также:  Лучшие хондропротекторы при коксартрозе

    Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

    Можно ли обойтись без операции?

    Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

    Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

    Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

    Профилактика

    В рационе должна присутствовать пища, богатая кальцием

    Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

    Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

    • следить за весом;
    • правильно питаться;
    • регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
    • избегать травм;
    • следить за осанкой.

    Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.

    На первом месте в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата стоят дегенеративно-дистрофические и диспластические болезни крупных суставов и позвоночника. По данным статистики, более половины населения земного шара находится в группе риска с высокой вероятностью развития остеохондрозов, артрозов, остеоартрозов, остеопорозов. У россиян среднего и пожилого возраста они составляют около 67% от всех случаев ортопедических заболеваний и приводят к значительному снижению качества жизни и часто к инвалидности.

    Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки. Успешное лечение любого заболевания всегда предполагает подробное изучение причин, его вызвавших. Для ускорения выздоровления при коксартрозе любой степени важно максимально устранить негативные первоисточники.

    Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:

    • гиподинамия — одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
    • травмирование сустава различной степени тяжести — от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
    • избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
    • наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
    • патологические изменения гормонального фона — частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
    • общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
    • инфекционные заболевания сустава;
    • врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.

    Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:

    • при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
    • наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
    • наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.

    Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение. На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

    1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения — Мовалис — менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
    2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это — Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
    3. 3. Миорелаксанты — средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
    4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием — Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
    5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это — Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
    6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов — естественных человеческих обезболивающих.

    Очень важно! Разработать адекватную схему лечения с учетом особенностей каждого конкретного человека может только высококвалифицированный врач, специализирующийся на лечении коксартроза! Залогом выздоровления пациента будет скорейшее обращение к доктору и неукоснительное выполнение всех предписаний. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нанести непоправимый вред другим органам и системам больного.

    Лечебная физкультура — один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав. Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания. Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки. Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы.

    Читайте также:  Виталий гитт лечение коксартроза

    Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу. С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей. Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

    Разработано несколько уникальных авторских методик ЛФК при коксартрозе. Методика академика Евдокименко П. В.эффективно борется с недугом при 1-й и 2-й степени. Курс кинезитерапии доктора медицинских наук Бубновского С. М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Авторская разработка доктора Гитта В. Д. базируется на микродвижениях и может применяться на более поздних стадиях с умеренным болевым синдромом.

    Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

    Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартрозов выполняют скорее вспомогательную функцию, позволяя быстрее улучшить состояние больного. Практически все методы лечения оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Целесообразно использование при начальных стадиях поражения сустава для улучшения циркуляции крови и снятия мышечных спазмов. Необходимо помнить, что каждый метод имеет свои противопоказания, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Применяемые методики:

    1. 1. Лечение грязями (пелоидотерапия). Различают сопочные, торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные грязи. Лечебный эффект обусловлен тепловым воздействием, легким компрессионным эффектом и действием множества биологически активных веществ, содержащихся в грязях. Применяют в виде аппликаций, а также гальваногрязелечения. Курс грязевых аппликаций способствует уменьшению ишемии воспаленного сустава, восстановлению интракраниального кровотока и тонуса стенок сосудов, уменьшению болевых ощущений.
    2. 2. Криотерапия. Для лечения коксартроза 1, 2 и 3-й стадии применяется криосауна — кратковременное воздействие на организм сверхнизкими температурами. От 5 секунд до 3 минут тело обдувается парами азота с температурой -130 градусов. Это позволяет сильно охладить верхние слои кожи, где расположено огромное количество нервных окончаний, но избежать общего переохлаждения организма. В ответ на мощный температурный стресс в организме заново запускаются механизмы саморегуляции и самооздоровления.
    3. 3. Электрофорез. Лечебный эффект основан на сочетании воздействия гальванического электрического тока и лекарственных средств на рецепторы кожи. Утоляет боль, способствует улучшению тока крови и лимфы, что ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
    4. 4. Лечение ультразвуком. Представляет собой своеобразный клеточный микромассаж на глубине 4-6 см, улучшающий обменные процессы. Оказывает механическое, тепловое и физико-химическое воздействие на ткани сустава. С помощью ультразвука в очаг поражения вводят лекарственные препараты — процедура именуется фонофорез.
    5. 5. Магнитотерапия. Высокочастотные магнитные поля мягко прогревают ткани на глубину 9-12 см, способствуя регенерации. В домашних условиях можно воспользоваться компактными приборами Алмаг или Биомедис.
    6. 6. Ударно-волновая терапия. Представляет собой высокочастотный массаж сустава акустическими волнами инфразвукового спектра. Довольно молодой, но эффективный способ лечения. На 2-й стадии в комплексе с кинезитерапией помогает добиться стойкой ремиссии. На 3-й стадии позволяет значительно снизить болевой синдром.
    7. 7. Озонотерапия (оксигенотерапия). Специфический метод, включающий в себя инъекцию в сустав фотомодифицированного озона. По эффекту результат сравним с инъекциями протезов синовиальной жидкости и позволяет ощутимо улучшить состояние пациента.
    8. 8. Лазерная терапия. Для лечения коксартроза применяются инфракрасные лазерные лучи, воздействующие на ткани на глубине 6-8 см. Концентрированный узконаправленный световой пучок оказывает многофакторное лечебное действие на ткани пораженного сустава.
    9. 9. Бальнеотерапия. Для лечения используют радоновые ванны, улучшающие кровообращение и снимающие боль, сероводородные, улучшающие клеточное питание и стимулирующие продукцию синовиальной жидкости, ванны с лечебными травами, скипидаром, морской солью.
    10. 10. Прочие методы. Часто применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, обертывания глиной, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия помогает купировать очаг воспаления. Стоит упомянуть об электропроцедурах с разным воздействие токами: амплипульс терапии, диадинамотерапии, интерференцтерапии, дарсонвализации.

    Как лечебная процедура массаж назначается при любой стадии коксартроза. Это абсолютно безопасное лечебное мероприятие, способное снять отечность и боль, улучшить кровоток и укрепить слабые мышцы. На 1-й и 2-й стадии массаж назначается после прохождения курса медикаментозной терапии, включающей в себя противовоспалительные, хондропротекторные и сосудорасширяющие препараты.

    Сеансы массажа рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой и плаванием. Массаж проводится вручную профессиональным массажистом или больным самостоятельно, воздействуя на область поясницы, бедра и тазобедренного сустава. Длительность самомассажа не должна превышать десяти минут. При этом используются поглаживания, растирания, разминания, легкие похлопывания и поколачивания. Техника проведения максимально щадящая. Существует также массажная методика с использованием струи воды — гидрокинезитерапия — сеансы которой можно получить в оснащенных специальным оборудованием санаториях и физиотерапевтических центрах.

    Значение правильного питания при коксартрозе трудно переоценить. Соблюдение простых правил позволит сбросить избыточный вес, значительно снизив нагрузку на сустав, и обеспечить дополнительное поступление в организм необходимых для выздоровления веществ. В рационе постоянно должны присутствовать продукты, являющиеся источниками витаминов и таких микро- и макроэлементов, как медь, железо, фтор, фосфор, кальций. Диета при коксартрозе имеет решающее значения для предупреждения развития в нем дистрофических и дегенеративных изменений. Рекомендуемые полезные продукты и блюда при коксартрозах:

    • крупы — гречневая, рисовая, перловая, овсяная;
    • субпродукты в отварном или тушеном виде;
    • сухофрукты — изюм, чернослив;
    • зелень укропа, петрушки;
    • бульоны из овощей и грибов;
    • овощные салаты и тушеные овощи (обязательно включая в рацион кабачки, баклажаны и патиссоны);
    • кисломолочные продукты с невысокой жирностью (особенно полезен твердый сыр).

    Нежелательные продукты и блюда, усугубляющие состояние:

    • любые изделия из белой муки;
    • рыба соленая;
    • сладости;
    • подсолнечное масло;
    • жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина, сельдь, семга и т. д.);
    • жирные, острые соусы, майонезы, кетчупы;
    • шоколад;
    • жирные жареные блюда, фастфуд, консервы (особенно с добавлением уксуса и других консервантов), чипсы;
    • любые копчености (особенно ненатурального копчения, а с использованием химических веществ, придающих им специфический вкус).

    Основная задача доктора и пациента — совместными усилиями избежать оперативного вмешательства и улучшить состояние консервативным лечением. На первых двух стадиях заболевания добиться этого вполне возможно. К сожалению, коксартроз 3-й и 4-й степени практически не поддается консервативной терапии, так как дегенерация и дистрофия хрящевой ткани очень высока и сустав практически утратил способность к самовосстановлению. В этом случае рекомендации специалистов однозначны — без операции выздоровление невозможно, показано эндопротезирование. Поэтому крайне важно обращаться за врачебной помощью уже при первых тревожных симптомах — болях и хрусте в суставах, ограничении подвижности ноги.

    Читайте также:
    Adblock
    detector