Позвоночная грыжа диска на фоне пролапса

Межпозвоночная поясничная грыжа, причины, симптомы и лечение

Межпозвоночная поясничная грыжа

Межпозвоночная поясничная грыжа, представляет собой изменение межпозвоночных дисков, при котором нарушается их структура и целостность. 24 позвонка составляет позвоночный столб у человека, между ними располагаются межпозвоночные диски. Сам диск состоит из внешнего гибкого кольца(фиброзного) и пульпозного ядра (желеобразное вещество в центральной части диска).

Межпозвоночная поясничная грыжа, этапы появления

Не очень большое смещение межпозвоночных дисков.

Причины: остеохондроз, травмы и ушибы позвоночника, избыточный вес, нарушение осанки, тяжелая физическая работа, или, наоборот, долгое сидение в одном положении.

Симптомы: дискомфорт и ноющие болевые ощущения позвоночника, мышечное напряжение или слабость.

Из-за выдавливания ядра, волокна кольца растягиваются, но не прерываются.

Причины: большие физические нагрузки, возрастные изменения, тяжелые инфекционные болезни.

Фиброзное кольцо диска разрывается, ядро выпадает на 3-4 мм., и надавливает на нервные окончания позвоночника.

Причины: невылеченный остеохондроз, сколиоз, сбой гормонального фона, ожирение, возрастные изменения, большие нагрузки на позвоночник.

Симптомы: сильные, тянущие боли в ноге и бедре, покалывание в ногах и пальцах, онемение.

Это последний этап формирования межпозвоночной грыжи. Ядро полностью выпадает, отделившийся кусочек (секвестр), сдавливает нервы, нарушается кровообращение.

Причины межпозвоночной поясничной грыжи

Невылеченные грыжа и остеохондроз, переохлаждение, сильные травмы позвоночника, резкое поднятие тяжестей, постоянные большие нагрузки на позвоночник, вредные привычки, неправильные спортивные упражнения.

Симптомы межпозвоночной поясничной грыжи

Сильные простреливающие боли, иногда до потери сознания, нарушение мочеиспускания, нарушение походки, ограничение движений, онемение конечностей, атрофия мышц и паралич.

Диагностика межпозвоночной поясничной грыжи начинается с визита к врачу, который назначает медицинский осмотр:

1. Неврологический тест на выпячивание диска, который связан со спинномозговыми нервами. Врач наблюдает как реагируют разные части тела на определенные движения.

2. Рентген делают, чтобы исключить опухоли, переломы и инфекции.

3. МРТ максимально подробно покажет изменения и в костных и мягких тканях позвоночника.

4. КТ поможет детально изучить позвоночный столб.

5. Миелограмма исследует позвоночный канал и спинной мозг с помощью специального рентгеновского красителя, который вводится в спинномозговой канал.

Лечение грыжи

Лечение межпозвоночной поясничной грыжи, после медицинского осмотра и диагностики, врач назначает индивидуально для каждого пациента.

При раннем выявлении заболевания, обходятся консервативным путем-это снятие болевого синдрома и предотвращение рецидивов:

1. Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, которые обезболят и снимут воспалительный процесс.

2. Миорелаксанты помогут устранить скованность движений и снимут мышечные спазмы.

3. Блокада-лучшее средство для снятия боли.

После снятия болевого синдрома назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Если же болезнь запустили и произошла секвестрация, или состояние больного не улучшается длительное время, то врач рекомендует оперативное вмешательство:

1. Лазер-с его помощью удаляется лишняя влага из пульпы и нерв освобождается.

2. Дискэктомия-вытягивается иглой часть пульпозного ядра.

3. Ламинэктомия-удаляются костные отростки, которые давят на диск.

4. В межпозвоночный промежуток устанавливают титановые имплантанты.

Можно избежать такого заболевания, как межпозвоночная поясничная грыжа, если вовремя обращаться к врачу, в целях профилактики. У кого диагноз уже поставлен, необходимо поддерживать организм комплексным профилактическим лечением, хотя бы раз в год.

Пролапс диска – это смещение межпозвоночного диска на расстояние, не превышающее 2- 3 мм . Пролапс диска представляет собой начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Дальнейшее смещение диска, которое превышает 4 мм и более уже называется протрузией.

Хотя пролапс диска – это не повод для госпитализации, оставлять в таком состоянии участок позвоночного столба нельзя, так как в дальнейшем диск будет смещаться сильнее. Поэтому пролапс диска требует немедленного начала лечения.

Японские ученые, среди которых: Maeda M., Takashi I., Tarou K. и другие, вообще отдельно не выделяют такого понятия как пролапс диска. Они предлагают рассматривать этапы формирования грыжи с момента начала выпячивания диска с разрывом фиброзного кольца или без него (без выхода грыжи за границы фиброзного кольца). При этом такое состояние определяется как протрузия диска.

Шведские ученые (Stromqvist B., Jonsson B. и др.) рассматривают пролапс диска, как любую дислокацию пульпозного ядра до задней продольной связки на фоне отсутствия разрыва фиброзного кольца, либо с его разрывом. При этом протрузией они называют такое выпячивание, при котором разрыва фиброзного кольца не происходит, либо оно минимально.

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника 5 мм

Чтобы прекратить споры вокруг этих терминов, авторский коллектив сотрудников кафедры неврологии РМА последипломного образования (профессор В. Н. Шток, профессор О. С. Левин и др.), предложили любое выпячивание края диска за линию соседних позвонков, которое превышает 2- 3 мм называть грыжей межпозвоночного диска. Таким образом, пролапс можно рассматривать как начальный этап формирования грыжи без разрыва фиброзного кольца.

Причины пролапса диска

Основной причиной формирования пролапса диска позвоночника является остеохондроз. При этом заболевании в позвоночном столбе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, диск теряет влагу и перестает быть эластичным. Постепенно размеры диска уменьшаются, что приводит к усилению давления на него позвонков. В итоге, диск травмируется, так как позвоночник постоянно испытывает физические нагрузки. Части диска начинают выступать за пределы позвонков, формируя пролапс. В дальнейшем у человека развивается межпозвоночная грыжа.

Средний возраст, когда у человека обнаруживается грыжа, составляет от 30 до 50 лет. Однако, пролапс может начать развиваться раньше, что обусловлено ранним манифестированием остеохондроза.

Аномалии развития позвоночного столба.

Заболевания дисметаболической природы (гипертиреоз, сахарный диабет).

Травмы позвоночного столба, перенесенные в раннем возрасте.

Аномалии развития скелета, например, дисплазия тазобедренных суставов.

К факторам риска, которые способствуют формированию пролапса диска можно отнести:

Резкие движения, например, во время занятий спортом;

Длительное сидение (в группе риска люди, работающие за компьютером, автомобилисты и пр.).

Избыточная масса тела;

Кифоз, лордоз и иные виды искривления позвоночника;

Длительное времяпрепровождение в неудобной для человека позе.

Если не начать контролировать пролапс диска позвоночника на начальных этапах, то в дальнейшем у человека сформируется полноценная грыжа. В свою очередь – это серьезное заболевание, которое зачастую значительно ухудшает качество жизни больного и требует оперативного вмешательства.

Симптомы пролапса диска

Симптомы пролапса диска чаще всего больной не ощущает, так как начальные этапы развития грыжи имеют латентное течение.

Хотя, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, человек может предъявлять следующие жалобы:

Периодически возникающие боли в том отделе позвоночника, где имеется нарушение.

Боли носят тупой характер, присутствуют не постоянно. Возможно усиление болей при статической и динамической нагрузке. Во время принятия горизонтального положения тела, боли полностью проходят.

Человек стремится оградить болезненную область от нагрузок и чрезмерного напряжения, ограничивая движение в ней.

В той области, где случилось смещение диска, возникает мышечное напряжение.

По мере прогрессирования грыжи боли усиливаются, подвижность пораженного участка все больше ограничивается. В дальнейшем развиваются осложнения заболевания, среди которых: корешковый синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии. Зачастую пролапс диска, как и грыжа диска, никак себя не выдает до того момента, пока не наступает стадия обострения.

Различают пролапс диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. В зависимости от этого, различается симптоматика заболевания, а именно, место локализации болей.

Лечение пролапса диска

Лечение пролапса диска должно начинаться сразу после его обнаружения. Терапия проводится в амбулаторных условиях и сводится к медикаментозной коррекции. Пролапс диска позвоночника можно и нужно контролировать совместно с лечащим врачом.

Терапия должна иметь комплексный характер. Пациенту назначают препараты для уменьшения болей. Предпочтение отдают лекарственным средствам из группы НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен и пр.

Для уменьшения мышечного напряжения и снятия повышенного тонуса с мышц спины, необходимо использовать препараты-миорелаксанты, например, Толперизона гидрохлорид. Параллельно больному назначают витаминно-минеральные комплексы с упором на витамины группы В. Специалисты часто проводят лечение ранних стадий грыжи позвоночника с помощью хондропротекторов, среди которых: Терафлекс, Хондроитин сульфат, Хондроксид и пр. Возможен пероральный прием препаратов в форме таблеток и их местное нанесение в форме мазей.

Не менее важно прохождение физиотерапевтических методик, которые на начальном этапе развития болезни позволяют достичь максимального эффекта. Способствовать восстановлению диска будет тракционная терапия, благодаря которой происходит увеличение расстояния между позвонками, что приводит к уменьшению нагрузки на диск. Возможно дополнение лечения методами мануальной терапии, однако, она должна проводиться только опытным врачом.

Важно помнить о комплексах лечебной физкультуры. Благодаря грамотно подобранным упражнениям возможно вытяжение позвоночника, укрепление мышечного каркаса, улучшение кровоснабжения пораженного диска. Однако, чтобы достичь желаемого эффекта, необходимо заниматься на регулярной основе.

Таким образом, пролапс диска – это состояние, требующее лечения. При грамотной и своевременной коррекции удается добиться значительных результатов. Как правило, уже спустя месяц от начала лечения больной замечает улучшение состояния. Апогеем терапии является уменьшение пролапса диска в размерах за счет процессов резорбции, а значит, недопущение формирования межпозвоночной грыжи.

Читайте также:  Как болит межпозвоночная грыжа симптомы

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

Выпадение, или пролапс диска позвоночника, вызывает дискомфорт и болезненные симптомы. Происходит в результате травмирования или дистрофических изменений. Вид заболевания связан с локализацией процесса. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики.

Как образуется пролапс

Симптом выпадения формируется в результате длительного дегенеративно-дистрофического процесса. Около 80% случаев связано с такими заболеваниями, как остеохондроз, ревматизм, системная красная волчанка и другие.

Протрузия – это состояние, когда межпозвонковый диск может выходить на расстояние 2–3 мм со своего места. По мере прогрессирования болезни происходит его дальнейшее смещение. Если диск вылезает более чем на 4 мм за пределы контура позвонка, развивается пролапс.

Диск – своеобразная прослойка, расположенная между двумя соседними позвонками. Состоит из хряща и волокнистого фиброзного кольца с гелеобразным пульпозным ядром в середине. Защищает спинной мозг от повреждений. Помогает сохранять прочность и гибкость позвонков, играет роль амортизатора.

В некоторых случаях диск настолько смещается, что может выпадать со своей природной позиции. Происходит разрыв фиброзного кольца, хрящевая основа выходит за его пределы. Формируется межпозвоночная грыжа. Идет защемление между позвонками отходящих нервных корешков.

Причины выпадения

Пролабирование диска позвоночника происходит, когда фиброзное кольцо получает травму при избыточном давлении или нагрузке. Он может выскочить при тяжелой физической работе, поднятии большого веса, перенапряжении во время занятий спортом. Если вылетел позвонок, причиной может стать удар при аварии, падение с высоты.

Иногда мелкие травмы остаются незаметными, человек их игнорирует. При увеличении нагрузок повреждения накапливаются, в результате диск вылетает. Кроме того, дистрофические процессы всех структур позвонков появляются в силу следующих причин:

  • хронические заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метаболические расстройства в организме;
  • ожирение;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • экологические факторы.

Заболевание может развиваться при прямом давлении грыжи на спинномозговой канал или корешок нерва. Воспаление связано с раздражением нервных окончаний химической субстанцией, которая содержится в составе студенистого ядра. Эти вещества называют медиаторами воспаления.

Болезнь дорзальной стороны тела развивается не у всех, наиболее подвержены люди от 35 до 40 лет и пожилые в силу развития возрастных изменений позвоночника. У ребенка патология встречается крайне редко.

Локализация и виды пролапса

Грыжа может образоваться на любом участке позвоночника, но чаще пролабирование развивается в области шеи и поясницы, так как они обладают наибольшей подвижностью. Реже страдают диски грудины, поскольку эта область защищена мышечным корсетом. Заболевание имеет 5 видов. Они классифицируются по направлению выпячивания диска.

  • Дорсальное или заднее смещение направлено к задней стенке позвоночного столба.
  • Переднебоковое выпячивание характеризуется смещением вперед с повреждением передней связки.
  • Медианное располагается в центре, где есть потенциальная угроза спинному мозгу.
  • Парамедианное или заднебоковое смещение возможно в бок (влево или вправо), а также назад.
  • Боковое или латеральное, когда хрящевая ткань выходит через щель между позвонками.

Сегменты шейного отдела амортизируют нагрузку на верхнюю часть позвоночника. При неблагоприятных условиях диски теряют воду, трескаются. Первыми протрузии подвергаются сегменты шейного отдела С5–6, С7. Они компенсируют нагрузку при наклонах и поворотах головы. Диски С3–С4 поражаются реже.

Пролапс грудного отдела возникает нечасто. Например, проекция 4 и 5 позвонков – зона печени и желчного пузыря. Они не столь подвижны, поэтому диски ТН4–5 и ТН3–4 имеют незначительную нагрузку и меньше изнашиваются.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе встречается в 48% случаев. Сегмент L4– L5 испытывает давление при работе мышц нижней части спины. Диск L5–S1 амортизирует нагрузку на бедренную и подвздошную кость, нижние конечности.

Клинические проявления

Пролапс – прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями. Оно развивается постепенно, на протяжении недель и месяцев. Острый период возникает внезапно. При любом виде пролапса основным признаком является болевой синдром. В зависимости от пораженного участка, отмечаются следующие сопутствующие симптомы выпадения диска позвоночника:

  • онемение конечности;
  • покалывание и пощипывание в пальцах рук или ног, ощущение ползающих мурашек;
  • слабость в руках, ногах;
  • боль отдает в плечи, ягодицы;
  • болевой синдром в области поясницы и крестца.
Читайте также:  Операция по удалению позвоночной грыжи в поясничном отделе

Дискомфорт в пояснице усиливается при кашлевом толчке. Пациент не может разогнуть спину. Чтобы снизить боль, он находится в вынужденной позе.

При сдавливании крупных нервных корешков происходит нарушение иннервации бедра. Возникает слабость сгибательных мышц, исчезают некоторые рефлексы, развивается паралич конечностей. В тяжелом случае у пациента возникает онемение органов малого таза, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Виды диагностики

Определить, в каком отделе позвоночника образовалась проблема, может только врач. С подозрением на пролапс диска следует обращаться к вертебрологу. Обследование начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пациент должен подробно рассказать историю начала заболевания, указать на возможные причины, охарактеризовать свои ощущения, оценить степень дискомфорта и болезненности.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника пациенту нужно сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ для оценки степени повреждения дисков и ширины позвоночного столба;
  • электрофизиологический метод дает возможность обнаружить поврежденные нервные окончания;
  • дискография с контрастным веществом позволяет выявить протрузии и грыжи.

Для уточнения диагноза больному может понадобиться консультация невролога, хирурга или ортопеда.

Лечение пролапса

В начальной стадии болезни показана консервативная терапия. Официальная медицина имеет универсальную схему лечения, которая подходит для любой формы патологии. Категорически запрещается вправлять выпавший диск народным костоправам в домашних условиях.

Для снятия боли пациенту назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен и другие. Если эти препараты малоэффективны, добавляют гормональные средства, например, преднизолон. Лекарство принимают в виде таблеток, используют местно в форме мази или геля. В тяжелом случае делают инъекционную блокаду.

Зажимы и мышечные спазмы устраняют с помощью миорелаксантов – Мидокалм, Мидостад Комби. Назначают комплекс микроэлементов и витаминов, особенно группы B.

Для заживления тканей, восстановления хрящей и суставов используют хондропротекторы Румалон, Алфлутоп, Терафлекс. Эти препараты используют в таблетированной форме или в виде мази.

При повреждении дисков не последняя роль отдается физическим упражнениям. Ортопед или физиотерапевт подбирает индивидуальный комплекс. Занятия направлены на растягивание межпозвонковых промежутков, укрепление мышц позвоночника, повышение кровообращения в проблемном участке.

Следует уделить внимание питанию. Необходимо исключить соленые блюда. Избыток соли приводит к скоплению жидкости в суставах, что усугубляет их давление и травмирование. Пища должна быть сбалансированной и легкоусваиваемой, богатой минеральными веществами, витаминами.

Если в результате лечения нет положительной динамики, пролапс не удается устранить консервативным путем, выполняют оперативное вмешательство. Этот способ предполагает полное удаление диска. Таким образом прекращается болезненное давление на нервные корешки.

Операцию делают под местным обезболиванием. Через разрез в мягких тканях удаляют поврежденный диск и прилежащую часть кости. При необходимости проводят пересадку костной ткани с другого участка. Мягкие ткани ушивают и накладывают стерильную повязку.

Садиться и вставать можно на вторые сутки. Передвигаться на незначительное расстояние только под контролем специалиста.

Возможные последствия и профилактика

Так как пролапс сдавливает находящиеся рядом анатомические структуры, может развиваться компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению функций нижних конечностей и опущению органов малого таза. Это обездвиженность, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Смертельно опасное состояние, которое приводит к отказу печени и почек, – стеноз позвоночного канала. Положительный результат от лечения можно ожидать, если больной выполняет все назначения и соблюдает рекомендации, данные врачом.

Для профилактики следует поддерживать активный образ жизни, выполнять физические упражнения для укрепления мышечного корсета, следить за массой тела, правильно питаться. Нельзя допускать травмы позвоночника, перенапряжение мышц. При появлении болей в спине, возникновении заболеваний позвоночника следует вовремя обратиться к врачу.

Выпадение диска – опасное состояние, которое сложно лечить. Все же пролапс не является приговором. Своевременная диагностика и лечение дает возможность восстанавливать функции позвоночника без операции, а профилактика – избежать рецидива.

Читайте также:
Adblock
detector