Парамедианно-фораминальная грыжа диска l5-s1

Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций. Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг. Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

  • травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
  • заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
  • нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
  • избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
  • несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
  • вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз — все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках. Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

  • МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
  • рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
  • миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

  • НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
  • глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
  • миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
  • хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

  • шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
  • для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
  • поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

  • микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
  • ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
  • эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
  • установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.
Читайте также:  Задняя медианная грыжа диска l5 s1

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

  • соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
  • избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
  • правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
  • следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
  • организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа позвоночника — это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия. Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены. Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

  • снимает спазмы с мышц;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • снимает боль;
  • способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться. Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль. Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится. Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы. Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль. В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела. В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток. Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки. Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4. В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа. Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного. Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней. Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Читайте также:  Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

    чрезмерное выпячивание; неэффективность консервативных методик; выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи. Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

Что представляет собой фораминальная грыжа межпозвоночного диска?

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, или протрузия, относится к патологическому процессу в виде выпячивания части позвонка в фораминальное отверстие. Последним называется место, где располагаются корешки нервных окончаний, отходящих от спинного мозга. Протрузия относится к редким, но довольно серьезным заболеваниям.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет 4 типа, которые зависят от места возникновения.

Типы и направления фораминальной протрузии (грыжи):

  • медиальная — находится у входа в межпозвонковое пространство;
  • латеральная — располагается у выхода межпозвонкового отверстия;
  • интрафораминальная — присутствует в самом межпозвоночном отверстии;
  • экстрафораминальная — находится вне межпозвонкового пространства.

Чаще всего фораминальная грыжа встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который специалисты обозначают I5S1. Этот отдел позвоночного столба относится к благоприятным для появления протрузии. Происходит деформация из-за того, что позвонки несут большую нагрузку не только при вертикальном, но и при горизонтальном положении тела.

Фораминальная грыжа этого отдела причиняет больному интенсивную боль и может привести к проблемам с нижними конечностями вплоть до атрофии.

    Содержимое:
  1. Клиническая картина заболевания
  2. Хирургическое лечение при фораминальной грыже
  3. Прогноз заболевания

Согласно разным данным исследований фораминальная грыжа межпозвоночного диска встречается от 4 до 10% всех обращений пациентов связанных с грыжеобразованием. Наиболее часто такая патология наблюдается на уровне L4 L5. Межпозвонковые диски L5 S1 поражаются реже, на третьем месте L3-L4. Основная опасность данного заболевания заключается в его быстром прогрессировании, а также ярко выраженной симптоматики, которая влияет на жизнедеятельность пациента.

Заболевание развивается достаточно быстро, имеет ярко проявляющуюся симптоматику и практически не поддается медикаментозному лечению. Болевые ощущения возникают внезапно и сразу же приобретают хронический и постоянный характер. В качестве обезболивающих средств часто назначаются наркотические препараты, так как обычные анальгетики оказываются неэффективными.

Фораминальное отверстие расположено между двух соединенных между собой позвонков. Этот канал служит местом выхода спинномозгового корешка. Результатом этого грыже образования в этой области является ярко выраженный болевой синдром, обусловленный недостатком пространства для распространения грыжи. Длина фораминального отверстия всего 1,5 см. поэтому появившаяся протрузия практически сразу же начинает оказывать влияние на нервные волокна.

Пациенту, которому поставили диагноз фораминальная грыжа диска L5 S1, следует учесть, что в данном конкретном случае использование традиционного лечения вряд ли окажет благотворное воздействие. Физиотерапия и иглоукалывание также может быть неэффективным. Наилучшим решением в данных обстоятельствах будет хирургическое вмешательство.

Необходимо учитывать, что хирургическое лечение при этом диагнозе также представляет достаточно сложный процесс. Различают четыре типа такой патологии и для каждой из них необходимо свое индивидуальное лечение.

  • Медиальные. Расположенные непосредственно перед входом в межпозвонковый канал.
  • Интрофораминальные.
  • Латеральные. Загораживают выходное отверстие межпозвонкового канала.
  • Экстрафораминальные.

Пациенты, которые отказываются от хирургической операции, обычно меняют свое решение после всего 2-3 недель курса медикаментозного лечения. Медиальная грыжа межпозвоночного диска лечится с помощью интраламинарного доступа. Латеральные патологии невозможно удалить, таким образом, поэтому приходится извлекать весь фасеточный сустав.

Удаление фасеточного сустава сопровождается большой кровопотерей и имеет большое количество побочных свойств, включая развивающийся после операции сколиоз спины.

Чтобы избежать серьезных последствий при фораминальной грыжи межпозвоночного диска до L4 L5, часто применяется новый и хорошо зарекомендовавший себя вид хирургической операции – эндоскопическое удаление грыжеобразования. Для того чтобы провести такое вмешательство нет необходимости в большом разрезе. Все манипуляции проходят с помощью эндоскопа (небольшая игла, посредством которой вводят рабочий тубус и оптику).

Во время операции удаляется не весь диск, от которого образовалась фораминальная грыжа межпозвоночного диска до L4 L5, а только его определенная часть и секвестр. Таким образом, удается сохранить амортизирующие функции позвоночника и снизить давление на нервные окончания. Так как манипуляции проходят за границами позвоночного канала отсутствуют рубцовые изменения, которые могут оказать влияние на основные функции организма и подвижность пациента. Отсутствие разреза и иссечения тканей способствует быстрому заживлению. Реабилитационный период в таком случае сокращается до минимума.

Перед тем как соглашаться на тот или иной метод хирургического воздействия следует проконсультироваться по возможности у нескольких специалистов, чтобы получить полную картину заболевания и узнать о возможных рисках.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 обнаруживает себя как достаточно серьезная патология, которая быстро прогрессирует и чревата серьезными осложнениями. Болевые ощущения настолько интенсивны, что плохо поддаются обезболиванию. Существует небольшой процент пациентов, которым помогло консервативное лечение, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. От выбора метода лечения зависит дальнейшее выздоровление пациента и отсутствие возможных осложнений.

Диагностика

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Причины возникновения заболевания

Причин получить протрузию очень много, одним из главных факторов является наследственная предрасположенность. У каждого человека есть набор генов, один из которых отвечает за создание коллагеновых волокон, которые, в свою очередь, формируют фиброзное кольцо. При мутации в генах, естественно, идет нарушение его прочности.

Читайте также:  Дорзальная медиальная грыжа диска l5-s1

Часто подвержены возникновению межпозвонковых грыж люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Но не меньше заболевает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Происходит это потому, что в дисках позвоночника отсутствуют сосуды, и кислород поступает в них только при колебании. При ограничении двигательной активности появляется дистрофический процесс в кольце, его прочность нарушается.

Основные причины для появления фораминальной межпозвоночной грыжи:

  • травма позвоночника, тяжелая нагрузка на него;
  • сидячая работа и малоподвижность;
  • обувь на каблуках и плоскостопие;
  • лишний вес;
  • неправильное питание, малое количество употребляемой жидкости, курение;
  • преклонный возраст.

Способы лечения

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника. Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

Классификация грыжи L5 S1

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

  • парамедиальная.
  • дорсальная.
  • медианная.
  • циркулярная.
  • секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

Дорзальная медиальная грыжа может появиться в результате остеохондроза или травмы. Провоцирующим фактором может быть искривление позвоночника и физические нагрузки. Она характеризуется такими проявлениями, как изменение походки, боли в пояснице, дискомфорт при сидячем положении, прострелы в пояснице при кашле и чихании, онемение ног, уменьшение объема бедра и голени, повышенная утомляемость при ходьбе.

Медианная грыжа, возникая из середины позвоночного столба, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Ее особенностью является то, что боль в пояснице отдает через бедро и голень к стопе.

Циркулярная грыжа имеет внутриутробную природу развития, а также может возникнуть в результате инфекционного поражения. Нарушается общая подвижность, ощущение боли постоянное, даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается покалывание и слабость в нижних конечностях.

Секвестрированная грыжа требует срочного лечения, поскольку содержимое деформированного диска стекает в позвоночный канал. Это приводит к возникновению сильного болевого синдрома, при котором может произойти онемение нижних конечностей вплоть до паралича.

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы. Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается.

Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

Методы лечения

Грыжи межпозвоночного диска L5 S1 могут лечиться 2 способами — консервативным и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
  • значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
  • значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.

Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
  • применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
  • введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм — Спазмалгон, Мидокалм;
  • лечение хондропротекторами.

Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.

Для устранения парамедианной грыжи L5-S1 обычно применяют хирургическое вмешательство. Позвонки данного отдела постоянно испытывают нагрузки, а потому консервативное лечение редко дает хорошие результаты.Помимо этого, оперативного вмешательства требует фораминальная грыжа. Это обусловлено тем, что консервативное лечение способно привести к рецидиву и сильной боли.

Тем не менее, в большинстве случаев специалисты все же применяют нехирургическую терапию. Тем более что операция не всегда способствует восстановлению чувствительности и подвижности, особенно в случае паралича конечностей.Самое эффективное лечение возможно при локализации грыжи в области С5, С6, С7.

  • обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • витамины группы В.

Вне обострения лечение грыжи отдела С5-С6 и L5-S1 проводится с помощью массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Все перечисленные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.Парамедианная грыжа – довольно серьезное заболевание, которое может спровоцировать полную потерю двигательной активности. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно начать лечение.

Читайте также:
Adblock
detector