Парамедианная грыжа диска с5 с6

Поражение фиброзной ткани дисков межпозвоночного пространства приводит к образованию грыжевого образования. Если выпячивание образуется по задней поверхности позвоночника, то возникает дорсальная грыжа. Одним из вариантов этой патологии будет парамедиальная грыжа диска. Анатомия этого образования выглядит как дефект фиброзного кольца межпозвонкового пространства, имеющий заднебоковое направление и влияющий на структуры спинного мозга справа или слева от центра позвоночника.

В чем особенности межпозвоночной парамедиальной грыжи?

  1. Чаще всего эти грыжевые образования возникают на уровне сегментов шейных C5-C6 и поясничных L4-L5, L5-S1 позвонков. В этих местах выходят корешки спинномозговых нервов, определяющих функционирование важных органов человека, что создаёт наибольшую опасность их повреждения. Особенно это актуально при грыжах больших размеров.
  2. Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования может быть слева или справа. Левосторонняя парамедианная грыжа сдавливает место выхода нервных волокон слева, что будет сказываться на проблемах с левой стороной тела. Правосторонняя, соответственно, повлияет на правую сторону.
  3. В заднебоковом межпозвоночном пространстве есть небольшое отверстие длиной до 0.5 сантиметра, через которое спинномозговой корешок выходит из позвоночного канала. Если грыжевое выпячивание идёт через него, то формируется парамедианно-фораминальная грыжа. В случае образования такой грыжи заболевание начинается с внезапного приступа острой боли, которую невозможно купировать. Больному с фораминальной грыжей показано хирургическое лечение.
  • Возрастные изменения в фиброзно-хрящевых тканях позвоночника способствуют протрУЗИи диска и разрыву фиброзного кольца, что становится причиной образования грыжевого выпячивания.
  • Прыжки с высоты, травмы и подъем тяжестей очень сильно влияет на состояние межпозвонковых пространств, ослабляя фиброзные волокна.
  • Дегенеративные изменения на фоне длительно текущего остеохондроза зачастую являются тем фактором, который создаёт условия для развития грыжевого образования.

Какова симптоматика и диагностика данного заболевания?

При возникновении выпячивания в области позвоночных сегментов C5-C6 на уровне шейного отдела позвоночника появляются жалобы:

Симптомы парамедианной грыжи диска c5-c6

  • на сильную головную боль;
  • болевые ощущения в области шеи, плеч и рук;
  • парестезии, колющие ощущения и онемение в пальцах рук;
  • потерю чувствительности и выраженную слабость мышц верхних конечностей;
  • чувство головокружения и слуховые галлюцинации по типу шума в ушах.

В случае поражения позвоночника на уровне поясничных сегментов L4-L5 и L5-S1 пациенты предъявляют жалобы:

Симптомы парамедианной грыжи диска l4-l5

  • на боли в пояснице и спине, усиливающиеся при кашле и чихании;
  • иррадиацию болей в нижние конечности и ягодичную область;
  • болевые ощущения, парестезии, онемение в стопах и пальцах ног;
  • мышечную слабость в конечностях;
  • выраженные нарушения в движениях, когда пациент не может нормально ходить, стоять и сидеть.

Симптомы парамедианной или парамедиальной грыжи диска l5-S1

Левосторонняя парамедианная грыжа проявит себя преимущественным поражением левой стороны туловища и конечностей, а правосторонняя приведёт к классической клинической картине справа.

Врач, в первую очередь, опирается на жалобы пациента и клинические проявления болезни. Определённую диагностическую ценность имеет ультразвуковое сканирование в режиме реального времени. Основными методами точного определения грыжевых выпячиваний в области сегментов C5-C6, L4-L5, L5-S1 являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Вылечить парамедианную грыжу – возможно ли это?

Очень важными факторами, влияющими на возможность излечения, являются место грыжевого дефекта, его размер и выраженность симптоматики. Например, левосторонняя парамедианная грыжа C5-C6 требует незамедлительного начала лечебных мероприятий. Это же относится и к сегментам L4-L5, L5-S1. Если размер грыжевого образования невелик, то есть шанс не допустить серьёзных осложнений от сдавления нервных стволов в шейном отделе позвоночника.

Необходимы мероприятия с целью снятия отёка и снижения воспалительных проявлений в очаге поражения. Можно использовать местно холод, особенно при острой боли. Применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Использование физических факторов в виде физиотерапии, мануального воздействия в острую фазу категорически запрещено. Это может значительно ухудшить состояние больного.

В большинстве случаев пациентам показано хирургическое лечение, хотя вопрос об операции с самого начала абсолютно правомерен только при фораминальных грыжах. В остальных случаях можно начинать с консервативных методов.

После оперативного вмешательства нужны мероприятия по реабилитации и восстановлению состояния позвоночника. Вероятность рецидивирования грыж в сегментах C5-C6, L4-L5, L5-S1 достаточно велика, поэтому за пациентами сохраняется наблюдение.

Парамедиальная грыжа в поясничном отделе позвоночника, а так же в шейном очень сильно увеличивает риск поражения спинного мозга у пациента. Более всего это относится к фораминальным грыжам между позвонками C5-C6, L4-L5, L5-S1, но и при наличии заднебоковых грыж в этих сегментах риск ничуть не меньше. Проведение своевременного консервативного и хирургического лечения создаёт условия для выздоровления.

Пишу это просто для того чтобы поделиться с теми кто столкнется с похожей проблемой, а также послушать советов и историй от тех кто через это уже прошёл.

Небольшая предыстория и вводные данные

Мне 37 лет, преимущественно сидячая работа (программист/научный сотрудник), но без лишнего веса (180 рост 75 кг вес) и посещаю спортзал, есть небольшое искривление позвоночника (вроде бы сколиоз), но в целом меня никогда не мучили боли в шее или в пояснице — вероятно хватает мышечного корсета.

Примерно месяца 3 назад, я спал не у себя дома, на неудобной кровати. Спал на животе, головой вбок. Когда проснулся явно болела шея и отдавало немного в дельты. Пару дней поболело и прошло. Особо не придал этому значения но периодически стал тереть шею с утра и иногда бывали неприятные ощущения при вождении машины. Через месяц у меня был отпуск и там были довольно неудобные кровати и подушки. Я преимущественно спал на спине, чего со мной редко случается дома. Шея и дельты болели там почти каждый день. Вернулся домой и всё вроде нормализовалось, но периодически шея всё таки напрягала. Сейчас я этого не помню, но родные говорят, что я постоянно об этом упоминал уже по приезду.

И вот наступило 1 октября 2019 года (вторник). Ничего не предвещало беды. Я проснулся с утра и понял что что-то не так. Сильно болит плечо, ноющая боль и периодически начинает тянуть дельту (шея при этом не болела совсем). Это напрягало, но не очень сильно, что я даже решил не пропускать спортзал. Тем более что был день ног и оно особо не должно было повлиять. К вечеру стало полегче и спокойно лег спать. С утра проснулся и понял что мне стало намного хуже. Тянуло дельту сильно, когда умывался сводило мышцу. Сидеть было тяжеловато и целый день пришлось ходить ложиться полежать. Я понял что это никуда не годится и надо бы всё таки пойти к врачу. И я записался в поликлинику недалеко от дома к участковому, поскольку к ортопеду (именно к нему мне сказали идти все окружающие) взять талон нельзя. На следующий день всё ещё чуть-чуть ухудшилось. Я сел за руль и понял что очень тяжело вести машину — видимо поза для сидения не очень удобная. Какую-то мышцу в дельте, а теперь ещё и сбоку бицепса начинало периодически сводить. Поэтому приходилось её опускать и корячится на сидушке, что бы доехать.

Читайте также:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела к какому врачу обращаться

Терапевт выясняла не перенапрягся ли я, или не упал, или не повредился в спортзале. Заставила покрутить руками, пощупала мышцы. Основной жалобой на данный момент у меня была сильная боль именно в плече и немного в дельте. Посмотрев на меня она сказала что у меня реально раздута левая дельта и сильно отличается от правой (это я и сам видел в зеркале). Поставила мне диагноз “миозит” — типа застудил мышцу, прописала мазей (фастум-гель и.т.д., ещё пару лекарств, включая мидокалм (как крайний случай если будет болеть)). Спросила не нужен ли больничный и отпустила.

С каждым днем мне становилось хуже. В ночь с пятницы на субботу я уже почти не спал. Было всего пару поз, в которых болело не так сильно, но всё равно мучало. Тянуло левую дельту и сильно стреляло левое плечо, начала чаще подключаться какая-то мелкая мышца в бицепсе. В субботу принял решение пойти к платному ортопеду (в МедСи) и попросил друга меня туда довезти. Ортопед посмотрел покрутил всё и сказал, что надо сделать УЗИ плечевого сустава и после этого уже можно будет что-то говорить. Болело у меня сильно и я попросил уколоть меня чем-нить обезболивающим, что мне и сделали в процедурном кабинете.

Не теряя время в понедельник вместо работы я пошел на УЗИ и сразу к ортопеду. Пришлось идти в другую клинику поскольку там и УЗИ и врач были только гораздо позже на следующей неделе. Все эти походы были конечно жестокие — сидеть в очереди когда дико болит плечо и постоянно сводит мышцы. Жесть короче ) Крутился там на лавочке.

На УЗИ тетенька сразу сказала что с плечом у меня все отлично и скорее всего мне надо к неврологу судя по симптомам. Ортопед с результатами УЗИ тоже посмотрел, заставил нажимать туда сюда ему на руки тянул мои руки, крутил сустав. И тоже согласился с тем что надо к неврологу.

Записался к неврологу на вторник. Традиционно с утра после того как просыпаешься все гораздо хуже, чем вечером. Но потом походив становится лучше. Доехал к неврологу днем. Пока сидел в очереди стало ещё лучше — начинаешь уже думать ну вот приехал и всё зря. Зашёл к ней, она послушала жалобы, проверила рефлексы. Сказала что судя по всему у тебя грыжа позвоночника в шее C4 или C5 или C6. Сказала сделать МРТ не менее 1.5 Тл и уже по результатам МРТ делать выводы. Потом прочитала большую лекцию как надо правильно спать, какие подушки покупать и отпустила с миром.

Меня удивило что по Москве такое количество коммерческих МРТ-аппаратов. Я тупо позвонил в ближайшую у дома и мне сказали приходить через час. МРТ стоит 4200, на выходе дают диск со снимками и заключение врача (в течение часа на электронную почту). Полежав минут 15 в аппарате, к вечеру у меня уже было заключение:

1) “Задняя правосторонняя фораминальная грыжа диска C3/C4, размером 0.35 см, выражено суживающая правое межпозвонковое отверстие, частично деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1.4 см” — эта штука опасна но ещё в норме и судя по тому что справа тела у меня симптомов нет — оно пока не даёт негатива.

2) “Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска C5/C6, размером 0.5 см, с каудальной миграцией в левый латеральный карман на 0.55 см”, с выраженным сужением левого межпозвонкового отверстия, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала 1.1 см.” — а вот и источник проблемы — грыжа уже мигрировала в канал и пережимает нерв.

Выглядит это как-то как на картинке:

А симптомы примерные куда отдаёт какая грыжа приведены ниже:

В среду мне надо было бы на работе весь день кровь из носу и я записался к невропатологу на четверг. Мне немного полегчало, просто боль спустилась ниже на бицепс, плечо болеть перестало, а в дельте появились просто тянущие боли, что терпимо. В итоге всю среду я сидел на работе ездил по городу по делам и потом до ночи кодил за компом. Уже ночь я понял что я делал это зря. Спать было невозможно от боли — опять бессонная ночь. Кое как доехал до невропатолога, где она подтвердила диагноз. Напугала тем что всё теперь ничего тяжелее 3кг в руки мне брать нельзя до конца жизни и.т.д. Рекламировала какую-то клинику в Германии куда можно отправиться в ближайшие дни за немалые деньги, чтобы сделать инъекцию препарата прямо в грыжу и что это сразу поможет. А пока нужно начать так называемое “консервативное лечение”.

Консервативное лечение включает в себя:

1) Мази и крема наружного применения Быструм гель, вольтарен гель, диклофенак-гель, фастум гель, дип релиф и.т.д. 2 раза в день 10 дней. — возможно я скептик, но эта штука скорее всего просто немного снимает болевой синдром и вряд ли может что-то лечить.

2) Капельницы (200 мл) с Трентал (5.0) + Ксефокам (8 мг + 2мг воды для инъекций) + дексаметазон 8 мг. (5 дней подряд, потом через день ещё 5 раз) — сосудорасширяющее + противовоспалительное, обезболивающее, ингибирующее ЦОГ + гормональное противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное. — как я понял это золотой стандарт консервативного лечения на данный момент

3) Толперизон (Мидокалм) — 1.0 мл 1 раз в день 10 дней — миорелаксирующее и как следствие обезболивающее. Так как основным источником боли у меня были сведенные мышцы, то эта штука вроде бы помогает.

Невролог мне сказала что оперативное вмешательство практикуют только в самых запущенных случаях спустя продолжительное время, если консервативное лечение не помогает (полуправда). При этом единственный метод лечения — это установка импланта, который крепится к соседним позвонкам (неправда). Чуть дальше про это будет.

Я начал ставить капельницы ежедневно как и внутримышечно колоть мидокалм. На данный момент строго придерживаюсь назначений врача.

Дальнейшее протекание болезни

Следующие несколько дней мне в целом не становилось ни лучше ни хуже. И симптомы менялись. Ко вторнику у меня онемели большой и указательный пальцы на левой руке, плечо полностью прошло. Сводить мышцы стало реже. Стала болеть и хрустеть шея. С утра всё довольно плохо, к вечеру боли почти нет. Трудно умываться — вот это положение наклона сильно сводить дельту. Трудно одевать носки и нести что-то перед собой. Пока не рискую садиться за руль. Даже в такси сидеть на заднем сидении — мука. При это есть легкая депрессия из серии “всё активная жизнь закончилась”. Страшно ложиться спать поскольку неизвестно как пройдет ночь — получится ли уснуть и насколько хреново будет с утра.

Читайте также:  Как выглядит межпозвоночная грыжа

Сегодня 15 октября во вторник прошелся до ортопедического салона 1 км туда — 1 км обратно. Было очень тяжело — больно и шее и мышцам. Приходится идти со статной осанкой, осторожно наступать и сильно напрягать мышцы. Когда пришёл домой пришлось полежать минут 15 чтобы оклематься. Очень хочу как-то решить вопрос с вождением — без авто тяжело, совсем никакой мобильности, даже до работы не доберешься если потребуется.

Взял больничный у терапевта и по совету друга записался на следующую неделю к неврологу в “институт неврологии” на консультацию. На данный момент продолжаю консервативное лечение. Пока есть ощущение что намечаются улучшения по крайней мере со стороны уменьшения боли. Возможно просто теперь она заменится на онемение — но это будет явно лучше. ))

Кстати интересный момент некоторые симптомы из тех что у меня есть сейчас я чувствовал и раньше просто гораздо менее ярко выраженные: например бывало что немел большой палец на руке слегка, или было неудобно сидеть в какой-то позе что немного сводило мышцу в бицепсе и.т.д. То есть эта штука сидела и давила на нерв уже довольно давно, но не так явно как сейчас.

Вопросы пока без ответа

1) Я не нашёл в инете, точнее мнения разные. Но мне кажется что если произошла миграция грыжи и передавился нерв, то всякие массажи уже всё нельзя делать по крайней мере в острой фазе. И вообще кажется что надо по максимуму убрать нагрузку на шею и меньше ей двигать что бы не сделать всё только хуже. Но неврологи сразу говорят про какие-то упражнения на шею и.т.д.

2) Считается что спать на спине — самое лучшее, но я всегда спал на животе и на боку при этом я реально всю ночь ворочаюсь и меняю позу — мне кажется это норма. И беда со мной случилась именно когда я стал часто спать на спине. Возможно как раз мой позвоночник привык к тем позам, а поза на спине только усугубила напряжение и случилось что случилось? Или нужен специальный валик если спишь на спине, а без него опасно?

3) Я сплю на гречневых подушках — в принципе они тоже считаются ортопедическими вроде как? Или нет?

4) Пропадет ли грыжа со временем? Перестанет ли давить на нерв? Сколько времени на это может уйти? В целом мой организм обычно очень быстро от всяких порезов и болячек заживает. Получится ли здесь?

5) Смогу ли я дальше заниматься спортом и тягать железки если будет ремиссия? Мне кажется что да — в целом шея в отличие от поясницы мало где задействована. Например жим лежа? Можно? Элипсоид бегать можно? Да даже присед со штангой если штанга лежит на лопатках по идее не на шее же? И сами же врачи топят за укрепление мышечного корсета организма. А как его укреплять если дома сидеть.

Поиск и изучение информации

Главный вопрос который меня волнует “что если лечение не поможет и ничего не заживёт”. Соответственно начал рыть инфу как с этим борются другие люди. Понятно что самый радикальный способ это операция. Но смущает что проходит она рядом с нервами и в целом довольно опасна. Но есть много статей по новым малоинвазивным операциям. Скорее всего на них не попадёшь бесплатно по ОМС без серьезных похождений по клиникам. А первым места в Гугле усыпаны статьями по медицинскому туризму в Израиль, Германию и.т.д. Цены там примерно от 600К рублей. Но есть такие аппараты и в России. Статьи конечно тоже более рекламные, но хотя бы с картинками. Стоимость тоже существенная.

Статья от блоггера который побывал на подобной операции:

Список некоторых клиник где есть необходимое оборудование от компании Joimax (есть ли у них конкуренты? сходу не нашёл):

Выглядит операция на шейном отделе (методика CESSYS) как-то так:

Боль в конечностях и спине является самым распространенным расстройством — это одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью после респираторных болезней.

Почти каждый второй трудоспособный человек в течение своей жизни встречается с эпизодом болей в спине, который не связан с системными, воспалительными, метаболическими или онкологическими заболеваниями.

Что представляет собой?

Различные отделы позвоночного столба испытывают разную нагрузку.

В большей степени нагружаются шейный и поясничный отделы, так как они наиболее подвижны. Этим и объясняется тот факт, что межпозвонковые грыжи чаще локализуются в указанных отделах.

Парамедианная грыжа диска представляет собой дегенеративное поражение хряща диска, сопровождающееся реактивными изменениями со стороны соседних тел позвонков.

Патология возникает при первичном повреждении студенистого ядра.

Под воздействием неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, в норме обеспечивающего амортизирующую роль и теряющее упругость при патологии.

Ядро высыхает, а со временем секвестируется. Из-за длительных нагрузок фиброзное кольцо, которое потеряло свою упругость, начинает выпячиваться — образуется протрузия, при прогрессировании заболевания начинает выпадать через трещины в кольце — это грыжа.

В условиях измененной подвижности в позвоночнике возникают реактивные изменения в соседних позвонках и суставах позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз).

Тесный контакт наблюдается не только между дисками и соседними позвонками, но и с соединяющими их мышцами (межостистые, межпоперечные и т.д.).

Из-за раздражения грыжевым выпячиванием задней продольной связки в мышцы поступают болевые импульсы.

Под влиянием этих импульсов происходит рефлекторное напряжение мышечного корсета, которое зачастую обуславливает возникновение местного сколиоза.


Излечим ли синдром позвоночной артерии? Узнайте, как лечить синдром позвоночной артерии, из нашей статьи.

Эффективна ли холодноплазменная нуклеопластика в лечении грыж межпозвоночных дисков? Читайте в этом материале.

Причины возникновения ↑

К возможным причинам относятся:

  • механическая нагрузка на позвоночник;
  • возрастные обменные изменения в дисках;
  • наследственность.

Виды парамедианных грыж

В клинике межпозвонковых грыж большое значение имеет её локализация.

Так как с передней и задней поверхностей диски укреплены связками, то патологическое выпячивание чаще наблюдается в боковых отделах, в сторону межпозвонкового отверстия. В редких случаях протрузия направлена ближе по средней линии кзади.

При разрушении тела соседнего позвонка и проникновении в него вещества межпозвонкового диска развивается грыжа Шморля.

Читайте также:  Циркулярная грыжа межпозвонкового диска

Итак, парамедианная грыжа может быть:

  • Задней (дорсальной) правосторонней или левосторонней. Грыжевое выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от степени компрессии спинного мозга (от бессимптомного течения до признаков полного поперечного сдавления).
  • Латеральной. Выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия. Клиническая картина будет зависеть от выраженности компрессии соответствующего нервного корешка с развитием дискогенного радикулита.
  • Секвестрированной. Является разновидностью задних грыж. Наблюдается при полном выпадении фрагмента диска в просвет спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от размеров секвестра и степени сдавления им спинного мозга.

Симптомы ↑

Особенности заболевания с поражением межпозвонковых дисков на шейном уровне объясняется особенностями анатомии позвонков.

Шейные 1 и 2 позвонки соединяются без диска, а зубец осевого позвонка вдается выше плоскости отверстия С1. При неблагоприятных условиях мозговой ствол может натягиваться и перегибаться.

Имеется еще ряд особенностей строения позвонков, наличие на них отростков, взаимное расположение по отношению друг к другу и кровеносным сосудам. Поэтому сдавлению могут подвергаться корешки, вещество спинного мозга и позвоночные артерии.

Клинически сдавление мозга на указанном уровне проявляется спастическим парезом ног, нарушением чувствительности, болями и слабостью в руках.

Иногда сочетается и признаками ишемии (вертеброгенный спинальный инсульт): спастический парез ног, вялый парез рук, сфинктерные нарушения, нарушение глубокой чувствительности.

Из-за того, что более раннему износу подвергаются нижележащие диски, наблюдается соответствующая клиника поражения нижних корешков.

Характерные симптомы парамедианных грыж дисков С5-С6, С6-С7:

  • боль в шее, распространяется до лопатки;
  • боль в предплечье по локтевому краю вплоть до 5 пальца;
  • парестезии по локтевой поверхности предплечья, по лучевому краю предплечья;
  • снижение супинаторного рефлекса;
  • гипотрофия двухглавой мышцы;
  • нарушение чувствительности.

Симптомы усиливаются во время движений головой.

Парамедианная грыжа в грудном отделе является достаточно редким явлением, что требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися болями в грудной клетке:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • перикардит;
  • эзофагит;
  • герпес zoster и т.д.

Сдавление грыжей диска может происходить на уровне любого поясничного корешка.

Однако, наиболее раннее изнашивание и развитие дегенеративных изменений наблюдается в дисках L4-5 и L5-S1. Соответственно сдавливаются 5 поясничный (левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-5) и 1 крестцовые корешки (правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1).

Грыжи больших размеров может сдавить сразу несколько корешков, что проявляется би- или полирадикулярным синдромом.

В натянутых и сдавленных корешках возникает отек и застой венозной крови, асептическое воспаление.

Клинически проявляются стреляющими болями в пояснице и ноге, дерматомной гипералгезией, периферическими парезами, ослаблением или выпадением глубоких рефлексов.

Из-за рефлекторного напряжения поясничных мышц боли усиливаются при кашле или чихании, движении, наклонах туловища. Пациенты ощущают чувство покалывания, зябкости по наружной поверхности бедра и голени, в 1 пальце.

Неблагоприятным вариантом течения межпозвонковой парамедианной грыжи является сдавление конского хвоста.

При данном виде происходит компрессия корешков в том месте, где они все расположены вместе в дуральном мешке.

При остром нарушении артериального кровотока наблюдается спинальный инсульт — проявляется болями и слабостью в нижних конечностях вплоть до развития тяжелых параличей.

Диагностика ↑

Диагностика складывается из клинических признаков (двигательных, рефлекторных, чувствительных, вегетативных расстройств сегментарного характера), мануальных приемов и данных инструментальных методов исследования.

  • изменение конфигурации сегмента позвоночного столба;
  • сдвиг тел соседних позвонков;
  • деформация замыкательных пластин;
  • уплощение диска;
  • сужение позвоночного канала;
  • протрузия диска;
  • гипермобильность позвоночного столба в определенном сегменте;
  • утолщение желтой связки.

Полная информация о характере повреждения диска, расположении секвестров и степени сдавления корешков может быть получена при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии и миелографии.

Остеофиты — одна из причины болей в позвоночнике. Узнайте, как лечить остеофиты позвоночника, из нашей статьи.

Почему может появиться опухоль на позвоночнике? Смотрите тут.

Что такое ретролистез позвонка? Ответ здесь.

Методы лечения ↑

Наиболее частым проявлением парамедианной грыжи является болевой синдром, мучительный для пациента.

Лечение проводится комплексно в зависимости от стадии болезни (острая, подострая, ремиссия).

При люмбалгии в течение 3 дней назначается постельный режим. Особенностью является то, что пациент должен лежать на твердой поверхности в удобном положении.

Хороший эффект наблюдается от местного применения холода или сухого тепла.

Параллельно назначается медикаментозное лечение:

  • противовоспалительная терапия (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак);
  • диуретики с противоотечной целью (фуросемид, гипотиазид);
  • анальгетики и миорелаксинты;
  • витамин В в больших количествах;
  • при выраженном болевом синдроме назначают гормональные препараты в сочетании с анальгетиком (дексаметазон + лидокаин).

Для уменьшения протрузии диска применяют вытяжение позвоночного столба, а при локализации парамедианной грыжи в шейном отделе применяют специальный воротник.

Применение физиотерапии в острую стадию ограничено:

  • переменным магнитным полем;
  • электрофорезом с лидокаином;
  • синусоидально-модулированными токами.

В подострую фазу применяют гимнастику, мануальную терапию, массаж, физиолечение.

Указанный перечень мероприятий направлен на расслабление и укрепление мышц спины, уменьшение компрессии корешков.

Необходимо избегать вертикальных нагрузок на позвоночный столб и ротационных движений в пораженном сегменте.

В качестве физиолечения применяют:

  • ультразвуковые волны;
  • диаднамические токи;
  • лекарственный фонофорез.

Физические свойства применяемых процедур обеспечивают выраженный противоотечный, анальгетический, спазмолитический, противовоспалительный эффекты.

В стадии ремиссии проводится перечень реабилитационных мероприятий — социально-бытовая адаптация.

Мероприятия направлены на устранение и профилактику необратимых изменений, рецидивов, стойких дефектов.

Основой является постоянное систематическое выполнение лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • острое сдавление конского хвоста с явлениями парапареза и тазовыми нарушениями;
  • сдавление корешка с нарастающим парезом;
  • инвалидизирующий болевой синдром;
  • неэффективность консервативного лечения 2-3 месяца;
  • наличие секвестра.

Суть операции заключается в:

  • рассечении мягких тканей над местом протрузии диска;
  • удалении части диска и прилежащего участка тела позвонка;
  • удалении патологически измененного диска;
  • резекции задней продольной связки;
  • стабилизации позвоночного столба костным трансплантатом.

При наличии симптомов синдрома позвоночной артерии выставляются показания к декомпрессии канала позвоночной артерии.

Для удаления грыж диска на поясничном уровне предложены способы эндоскопической дискэктомии.

Профилактика развития заболевания ↑

Особое место занимают меры по предупреждению развития дегенеративных изменений.

Одно из ведущих мест отводится систематическим физическим упражнениям, которые направлены на сохранение подвижности позвоночного столба, правильной осанки, укрепление мышц спины.

Больным с рецидивирующими болями рекомендуют ношение корсета. Кроме того, пациентам рекомендуют снизить массу тела.

Читайте также:
Adblock
detector