Лечение межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Сама по себе грыжа межпозвонкового диска является основным осложнением такого заболевания, как остеохондроз позвоночника. Данное заболевание проявляется тем, что из-за снижения эластичности межпозвонкового диска, при чрезмерной осевой нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца и разрушение пульпозного ядра, после чего межпозвонковый диск становится неполноценным и уже не в состоянии выполнять свои амортизационные функции.

Диагностировать данный недуг не является сложным делом, ведь при помощи МРТ врач легко может определить размер грыжи, а миофасциальное обследование (патент № 23106) позволит определить проявления самого заболевания. Но если вы хотите определить степень влияния грыжи на кровоток в артериях позвоночного отдела, то в таком случае используется УЗДГ головных и шейных сосудов. Очень часто грыжи в шейном отделе образуются после родовых травм, наличия сколиозов, после профессионального спорта или работы, связанной с длительным сидением у компьютера с повышенной осевой нагрузкой на зоны изгибов позвоночника (давление головы при вертикальном положении). Также данный отдел является более подвижным, чем другие отделы, что больше изнашивает позвоночник именно в этой части, особенно если не проводится профилактическая гимнастика. Какими бы ни были причины, приведшие к данной патологии, лечение должно быть направлено не на купирование болевого синдрома с помощью таблеток и блокад, а на восстановление кровотока в мышцах, окружающих шейные позвонки и диски. Только при таком условии можно добиться стабилизации состояния, укрепления корсетной функции мышц в зонах, где диски уже изношены, предотвращения нового грыжеобразования и снятия болей за счет устранения воспалительного процесса физиологичным путем. Самым безопасным помощником для работы с мышцами шейного отдела позвоночника является многофункциональный тренажер Бубновского (патент № 23052), но для подбора лечебных упражнений необходима помощь квалифицированных специалистов. Освоив программу в Центре, работающем по методу С.М. Бубновского, в дальнейшем вы сможете поддерживать достигнутые результаты самостоятельно. Важно соблюдать все рекомендации врача-кинезитерапиевта. Координаты Центров можно узнать по телефону: 8-800-77-00-999.

Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.

Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.

Причины

  • Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
  • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
  • Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
  • Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.

Симптомы

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска — это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.

  • C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
  • C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
  • C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
  • C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.
Читайте также:  Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.

Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.

Диагностика

Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.

Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.

МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .

МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).

Компьютерная томография

КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.

ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:

Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)

HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)

Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)

Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:

Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)

Посев крови (положительный при наличии инфицирования)

Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)

Дифференциальный диагноз

Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевание паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Лечение

Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.

Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.

Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.

Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.

  • Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
  • Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
  • Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .

    Читайте также:  Реабилитация после грыжи межпозвоночной

  • Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.
  • Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .

    Лекарственные препараты.

    Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.

    Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.

    Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.

    Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.

    Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей

    Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .

    Оперативное лечение

    Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.

    Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.

    Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.

    Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:

      Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .

    Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.

    Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: удаление грыжи проводится с помощью эндоскопической техники, хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Этот метод менее травматичный, чем традиционная дискэктомия. Задняя шейная дискэктомия:удаляется часть разрушенного диска, который давит на нервный корешок.

  • Правильный стереотип подъема тяжестей
  • Правильная осанка (сидя стоя во время движения и во время сна)
  • Адекватно подобранная программа физических упражнений для укрепления мышц и туловища
  • Эргономичное рабочее место
  • Отсутствие избыточного веса
  • Позитивное отношение к жизни и адекватная реакция на стрессы

  • Шейная межпозвонковая грыжа – один из самых распространенных диагнозов, когда речь ведется о патологиях позвоночного столба. Она встречается примерно в половине случаев повреждения позвоночника. В Клинике доктора Длина лечение грыжи шейного отдела позвоночника происходит без оперативного вмешательства. Врачи используют междисциплинарный подход, мануальную терапию и уникальные авторские методики.

    Боль, дискомфорт и другие симптомы при грыже шейного отдела

    Грыжа в шейном отделе позвоночника – это гипертрофированная форма разрушения межпозвонковых соединений, при которой происходит смещение пульпозного ядра диска с выдвижением структуры за его пределы. В этом месте позвоночник соединяется с головой, спинной мозг переходит в головной. В этой точке сконцентрирована насыщенная сеть нервно-сосудистых волокон. При малейших отклонениях от нормы нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают мигренозные явления.

    На ранних стадиях нарушений люди обращают внимание на такие симптомы заболевания:

    • быстрая утомляемость шейных и спинных мышц без особой на то причины;
    • ощущение зажатости в плечевой или грудной зоне, желание расправить плечи, покрутить головой, снять дискомфорт;
    • возникновение боли после продолжительных нагрузок или нахождения в неудобной позе.

    В острой стадии болезненные симптомы заставляют пациента обращаться к врачам. Справиться самостоятельно с патологией не представляется возможным. Проявляются следующие признаки аномалии:

    • выраженный болевой синдром в шее и воротниковой зоне, который проникает в голову, мешает двигаться;
    • припухлость, покраснение, воспаление поражённой части позвоночника;
    • интенсивные головные боли и головокружения, чаще в затылочной части головы.

    Комплексное лечение в клинике доктора Длина позволяет на ранних стадиях устранить неблагоприятные симптомы, вернуть прежнюю подвижность позвоночнику и суставам.

    Виды и стадии межпозвонковой грыжи в шейном отделе

    Процесс образования межпозвонковой грыжи представляет собой выпадение пульпозного ядра по причине нарушенной целостности фиброзной оболочки диска. В зависимости от размеров грыжи, которая перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды: малые, средние и большие. Последние перекрывают позвоночный канал более, чем на 20%.

    Читайте также:  Лечение йогой межпозвоночной грыжи

    Выпячивание шейной грыжи происходит постепенно за несколько стадий, на каждой из которых выделяют свои критерии.

    • I стадия – при целостном состоянии диска размер выбухания не превышает 2 мм.
    • II средняя степень тяжести – фиброзная оболочка нарушена, выпячивание увеличено до 3-4 мм.
    • III тяжелая степень – фиброзное кольцо разорвано, произошло значительное смещение диска в пределах 5-6 мм.
    • IV критическая степень деформации, которая может привести к некротизации повреждённого участка и заражению прилегающих тканей. Размеры грыжи превышают 6 мм. Это опаснейшее состояние, при котором может произойти необратимое повреждение нервов и спинного мозга.

    Медикаментозное лечение шейной грыжи

    Для симптоматического лечения хронической и острой формы межпозвонковой грыжи в шейном отделе используют различные группы лекарственных препаратов. Среди назначаемых средств фармакологии выделяют:

    • Анальгетики – помогают снять выраженный болевой синдром, действуют на первых стадиях болезни.
    • Анестетики – применяют при сильных болях, в составе позвоночной блокады, особенно в период обострения.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используют для уменьшения боли и воспаления.
    • Миорелаксанты – снимают мышечный гипертонус, расслабляют спазмированные участки мышц.
    • Хондопротекторные препараты – применяют на первых стадиях, поскольку разрушение суставной ткани имеет необратимый характер и при выпяченной грыже такие средства бесполезны.
    • Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды можно использовать только под наблюдением специалиста, поскольку они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

    Безоперационные методики лечения в Клинике доктора Длина

    В Клинике доктора Длина применяют самые современные и эффективные методики, которые помогают устранить болевой синдром и вернуть прежнюю подвижность пациенту:

    • Ди-Тазин терапия – авторская трехкомпонентная методика, в которой сочетаются мануальная терапия, фотодинамическая лазеротерапия и электрофорез. Комплексное воздействие позволяет в короткие сроки устранить болевой синдром, активизировать циркуляцию крови, нормализовать обменные процессы, остановить воспаление, предотвратить разрушение суставной ткани.
    • Мануальная терапия – доказанный способ ручного воздействия, который помогает справиться со многими болезнями опорно-двигательного аппарата, снимает болевые ощущения, возвращает способность двигаться без ограничений.
    • Общеукрепляющий массаж – ручная техника, которая улучшает кровоснабжение и питание клеток, снимает мышечное напряжение и повышает устойчивость организма в период нагрузок и напряжения.
    • Остеопатия – массажные действия направлены не только на позвоночник и мышцы, но и на внутренние органы для комплексного оздоровление и укрепления организма.
    • Лечебно-физкультурный комплекс – проверенный метод лечения и профилактики суставных заболеваний, при котором уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение всех органов, правильно распределяется мышечная нагрузка.
    • Ударно-волновая терапия – восстановительная процедура, при которой используют низкочастотные акустические волны, ускоряет процесс заживления повреждённых тканей, уменьшает боли в спине при грыже и других заболеваниях позвоночника.
    • Лекарственный электрофорез – воздействие на организм постоянным электротоком в сочетании с активными лекарственными веществами, обладает обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими, расслабляющими свойствами.
    • Физиотерапия – направленная стимуляция организма с применением различных способов (воздействие воздухом, водными потоками, магнитным полем, лазерными лучами, ультразвуковым аппаратом). Нормализует мышечный тонус и метаболические процессы, улучшает кислородное питание тканей и органов.

    Всего в Клинике доктора Длина применяют свыше 20 безоперационных техник для лечения позвоночника и суставов. Штат укомплектован врачами высшей квалификации: вертебрологами, неврологами, остеопатами, мануальными терапевтами. Врачебный состав постоянно проходит обучение в лучших клиниках Ближнего Востока, Европы, Америки.

    Результаты лечения в Клинике доктора Длина

    Наша клиника открыта для пациентов на протяжении 20 лет. За это время наработаны действенные методы оказания помощи. Многолетние наблюдения показывают, что своевременная диагностика и комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата демонстрирует положительную динамику:

    • Улучшается состояние позвоночника и всего организма в 98% случаев. Такой результат наглядно показывают визуализирующие техники обследования суставов и позвоночного столба.
    • При использовании наших методик отсутствуют противопоказания и побочные эффекты – все техники полностью безопасны и подходят для лечения пациентов различных возрастных категорий.
    • Долговременное действие терапии – правильное лечение предотвращает рецидивирующие приступы и действует, как профилактическая мера, укрепляет состояние позвоночника и мышечной структуры.

    Клиника доктора Длина помогает пациентам справиться с заболеванием позвоночника и суставов, избавиться от головных болей и дискомфорта. Мы гарантируем улучшение самочувствия после первого сеанса.

    Нас рекомендуют 94% пациентов.
    Спасибо за доверие и ваш выбор.

    Читайте также:
    Adblock
    detector