Корсет для спины при грыже поясничного отдела позвоночника мужской

Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника относится к специализированным ортопедическим приспособлениям и служит для дополнительной фиксации поврежденного отдела позвоночника. Он выполняет ряд функций:

  1. Уменьшается общая и локальная нагрузка на позвоночный столб. Это снижает давление на межпозвонковые диски и улучшает обменные процессы в тканях (ускорение регенерации и восстановление нормальной структуры поврежденных участков диска).
  2. Снимает болевой синдром (боль проходит не окончательно, а притупляется). Это достигается за счет фиксации позвонков в физиологическом состоянии и недопущения их движений в стороны (проекция сосудисто-нервных пучков).
  3. Восстановление кровообращения за счет уменьшения сдавливания сосудов.
  4. Устранение мышечного спазма (один из характерных для грыжи симптомов). При длительном использовании корсета может наступать атрофия мышц, поэтому необходимы перерывы в использовании для восстановления мышечного тонуса.
  5. Выравнивает позвонки по оси, благодаря чему они перестают сдавливать окружающие ткани.

Тип ортопедического устройства выбирается врачом на основании инструментальной диагностики и установления тяжести течения заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая форма).

Понимание различных типов приспособлений помогает определиться с выбором в каждом конкретном случае.

В зависимости от жесткости выделяют:

Не используется при заболеваниях, которые вызывают выраженную деформацию позвоночного столба (в том числе и грыжах). Является в основном согревающим средством, применим при неврологических заболеваниях с сильным болевым синдромом (радикулит).

Такой вариант допустимо использовать при небольших грыжевых выпячиваниях. С его помощью убирают спазм мышц и обеспечивают дополнительную фиксацию позвоночника средней жесткости. Обладает микромассажным эффектом.

Используют при грыжах больших размеров для жесткой фиксации позвоночного столба (практически 100% разгрузка). Этот же вид назначается в раннем послеоперационном периоде для снижения давления на прооперированную зону (обеспечивает резкое ограничение движений). При длительном ношении вызывает мышечную атрофию и требует обязательной реабилитации (ЛФК) после завершения курса.

При грыже поясничного отдела позвоночника корсеты для спины представляют собой комбинированную форму ортопедических приспособлений, поскольку помимо поясницы захватывают близлежащую зону позвоночного столба (грудопоясничный или пояснично-крестцовый отдел).

Существует несколько видов ортопедических приспособлений для разных отделов позвоночника:

Ортезы и бандажи для шейного отдела

Ортез Philadelphia, ортез Philadelphia с отверстием над трахеей

Обеспечивают полную фиксацию шейного сегмента (предотвращают сгибание/разгибание и как следствие травматизацию). Имеют форму ошейника. Бывают жесткими и мягкими (выбор зависит от конкретной патологии).

Для грудного отдела позвоночника

Корректор осанки с двумя ребрами жесткости

Используют чаще для исправления осанки (кифоз, сколиоз). Представлены эластичным поясом и полотняной спинкой с двумя ребрами жесткости. Осанку поддерживают специальные лямки. Застегивается на липучки. Базовый курс не менее 6 часов в день (лямки постепенно натягиваются сильнее).

Корсет ортопедический с четырьмя ребрами жесткости, с шестью ребрами жесткости

Чаще всего используются при грыжах поясничного отдела. Представляют собой широкий эластичный пояс, захватывающий два отдела позвоночного столба. Усилен 4 (+/-) металлическими пластинами для придания жесткости конструкции. Закрепляется на регулируемые застежки. В зависимости от типа может иметь шлейки для дополнительной фиксации. Они бывают жесткими (правильно надевать корсет помогает врач) и полужесткими (допустимо самостоятельное использование пациентом после консультации со специалистом).

Корсеты для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Корсет ортопедический эластичный на подтяжках

Данную зону относительно тяжело фиксировать (при грыжах эффективность уступает предыдущему варианту). Строение аналогичное предыдущему варианту. Основная функция заключается в обеспечении дополнительной фиксации позвоночника.

Как выбрать

В каждом конкретном случае ортопедическое приспособление подбирается строго индивидуально и после консультации со специалистом, но существует некоторые общие положения:

  1. Необходимо выбрать правильный уровень жесткости (зависит от клинических и инструментальных проявлений патологии). Так, при выраженных дистрофических изменениях позвонков для лечения показана только жесткая конструкция.
  2. Использовать индивидуально подобранный размер. В случае неподходящего размера теряется терапевтический эффект.
  3. Носить в соответствии со строгими правилами (6-8 часов в день с перерывами в ночное время). Длительность применения подбирает врач (рентгенологический контроль и коррекция при необходимости раз в 2-3 недели).
  4. Использовать только в совокупности с другими методами лечения (физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.). Ортопедические приспособления показаны как составляющая часть терапии или реабилитации после оперативного лечения межпозвонковых грыж.
  5. Оптимально подбирать ортопедические приспособления с высоким качеством материала (гипоаллергенный, натуральный, пропускающий воздух). Это помогает избежать ряда осложнений, которые вызывают синтетические материалы (зуд, высыпания, раздражение кожных покровов).
  6. Подбирать изделия с учетом профессии. Для людей, чья работа связана с повышенной физической активностью лучше подойдут корсеты с дополнительными крепежами и шлейками (меньше риск сползания и расстегивания).
  7. При подборе некоторых корсетов из грудопоясничной группы изделий важно учитывать принадлежность к женскому или мужскому полу (дополнительные регулирующиеся крепежи в области груди у женщин).

В случае отсутствия видимого эффекта после рентген контроля показана замена ортеза.

Как носить

Существуют некоторые особенности в использовании:

  1. Снимать и надевать корсет следует в положении лежа на спине, так обеспечивается минимальное давление на позвоночник.
  2. Вне зависимости от особенностей грыжи ортез не надевается в ночное время (даже при тяжелых формах болезни).
  3. Жесткие изделия показано носить не более 2 часов, полужесткие 6 часов, мягкие 8 часов.
  4. Обязательно надевать при физических нагрузках.
  5. Фиксировать в соответствии с рекомендациями врача (не передавливать ткани).

Когда корсет неэффективен

При тяжелых формах межпозвонковых грыж с тотальным разрушением диска и позвонков показано незамедлительное оперативное лечение (ортопедические приспособления и другие виды консервативной терапии включаются исключительно на послеоперационном этапе).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела – дополнительное средство в комплексном лечении патологий спины. Он уменьшает нагрузку на позвонки, облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление. Важно знать правила использования и подбора корсета.

Показания и противопоказания к ношению

Ежегодно межпозвоночная грыжа обнаруживается у каждого 10 пациента, из всех обратившихся по поводу заболеваний позвоночника. Патология развивается, когда диск ущемляется и разрывается его фиброзное кольцо. Грыжевое образование сдавливает нерв, вызывает дискомфорт, боль, ограничение подвижности. Чаще всего страдает пояснично-крестцовая область, так как поясница – самая подвижная зона после шейного отдела.

Читайте также:  Чем опасна операция по удалению межпозвоночной грыжи

Человека беспокоит сильная боль, онемение нижней части тела, нарушение координации и походки. В 90% случаев пациенту удается помочь без оперативного вмешательства. Кроме медикаментозного, физиотерапевтического лечения и физкультуры не последняя роль отводится ортопедическим приспособлениям. Можно отметить следующие заболевания и состояния, когда ношение корсета необходимо:

  • остеохондроз, сколиоз, радикулит;
  • после операции на позвоночнике;
  • при работе, требующей длительного стоячего положения;
  • для уменьшения нагрузки при поднятии тяжестей;
  • во время вынашивания ребенка.

В некоторых ситуациях ношение корсета противопоказано:

  • после хирургического удаления грыжи, если устройство приходится надевать на место расположения незажившего шва;
  • нельзя надевать на пояс людям, страдающим патологией ЖКТ;
  • наличие кожных заболеваний в области пораженного позвонка;
  • болезни, при которых появляются отеки – почки и сердечно-сосудистая система.

Корсет используется как дополнительное средство в комплексной терапии и в качестве профилактики. Устройство не устраняет причину и не избавляет от грыжи. Оно поддерживает позвонки в нужном положении, минимизирует подвижность больного участка, тем самым снижает болевые ощущения.

Бандаж часто используют спортсмены во время тренировок и соревнований для предупреждения смещения дисков. При длительном применении есть опасность атрофирования мышц. Поэтому вопрос о его постоянном использовании решает врач.

Виды корсетов

Есть множество приспособлений разного вида и назначения: корсеты, бандажи, пояса. Они отличаются по конструкции, жесткости, предназначению, материалу изготовления, производителю и цене.

Для работы, связанной с большими нагрузками, используют жесткий фиксирующий пояс. Для устранения деформации применяют корригирующий тип изделия. Поддерживающий корсет для спины при грыже поясничного отдела позвоночника имеет ребра жесткости. Массажирующий бандаж может быть оснащен специальными согревающими вставками.

По степени жесткости различают мягкий корсет, который носят в повседневной жизни для согревания. Это обычный пояс, сделанный из верблюжьей или собачьей шерсти. Он защищает от переохлаждения и стимулирует кровообращение. Спортсмены, люди тяжелого физического труда, те, кто вынужден подолгу стоять или сидеть в одном положении, применяют его в качестве профилактики, а также для фиксации после лечения грыжи.

Полужесткий бандаж используют во время консервативного лечения. Он поддерживает костно-мышечный каркас в нужном положении, снижает нагрузку на позвоночный столб, устраняет излишнее мышечное напряжение. В некотором роде осуществляет массаж спины.

Жесткий корсет применяют, когда нужна максимальная фиксация больного участка и после операции. Устройство укрепляют пластмассовыми или металлическими вставками. Такой вид ортопедического приспособления может назначить только врач. Другие виды корсетов используются самостоятельно для лечения или профилактики.

По степени фиксации корсет может иметь от 4 до 6 ребер жесткости. В изделиях с сильной степенью фиксации жесткие вставки располагаются по всей длине. В зависимости от места повреждения позвоночника понадобится шейный, грудной или поясничный бандаж.

  • Шейный корсет похож на воротник. Он фиксирует шею, поддерживает позвонки и ограничивает их подвижность. Назначают при тяжелых заболеваниях на короткое время во избежание атрофии мышц.
  • Грудной – своеобразный жилет. Имеет вставки, которые фиксируют грудную клетку и закрывают поясницу.
  • Поясничный – широкий пояс. С помощью регулируемых застежек фиксируется поясничная область и закрывается крестцовая.

Некоторые модели оснащены специальным прибором для лечения спины парафином. Другие подают электрические импульсы и создают магнитное поле. Есть аппарат с растягивающими вставками, чтобы увеличить межпозвонковое пространство. В полужесткие модели может быть встроена массажная подушка. Ортопедические конструкции бывают мужскими, женскими и детскими.

Среди производителей этого вида продукции можно отметить фирмы Orlet, Oppo и Medi. По отзывам наиболее высокие рейтинги у таких моделей, как Fasta, Med textile, Lumbamed disk. Самые недорогие изделия – бандажи и корсетные пояса. Цена поясничного корсета при грыже позвоночника может обойтись в 4500 рублей. Стоимость приспособления с рамой из пластика или корсета с ортезом может варьироваться от 15000 до 30000 рублей.

Есть грудопоясничные эластичные повязки. Они надеваются в виде восьмерки, фиксируют плечевой пояс. При множественных грыжах подбирают ортезы, которые закрывают все туловище.

Какой корсет выбрать при грыже

Чтобы сделать правильный выбор, приспособление обязательно нужно примерить перед покупкой. Если он тесен, это приведет к выбросу желудочного содержимого в пищевод, нарушению кровообращения в спине и появлению отеков. Слишком просторный бандаж не будет выполнять свои функции. Важно, чтобы застежки располагались на груди, тогда человек сможет самостоятельно надеть и снять корсет.

Ортопедическое устройство применяют длительное время, порой нескольких месяцев. Поэтому огромное значение имеет качество материала, из которого оно выполнено. Хорошо, если это мягкие натуральные ткани. Они должны пропускать воздух и не вызывать аллергию. Внутренняя поверхность корсета должна быть хлопчатобумажной.

Если необходимо жесткое изделие, выбирать нужно устройство, в котором есть регулировка. Тогда пояс легче подогнать по фигуре. Нужно чтобы он плотно облегал грудь и талию. Следует проверить застежки и надежность фиксации, внимательно осмотреть покупку на предмет повреждений.

Изделия отличаются по размерам в соответствии с ростом, объемом груди и талии человека. Обмер пациента производят без одежды. При нестабильном поясничном столбе и для профилактики появления грыж показаны корсеты с легкой и полужесткой степенью фиксации.

Хорошее прилегание имеет большое значение. Удобный бандаж не заметен под повседневной одеждой, даже если это трикотаж.

Правила использования

Подобрать качественное эффективное устройство при грыже позвоночника можно только по рекомендации доктора. Корсеты для спины можно носить только в прямостоячем положении. Если нужно лечь, его снимают. В лежачем состоянии он бесполезен, мышцы расслабляются, нагрузка на позвоночник снимается сама собой. Носить его следует постоянно, но не более 6 часов в сутки. Иногда приспособление показано надевать только при болях. Рекомендации по ношению даст врач:

  • первую подгонку проводит специалист;
  • впервые корсет носят 5–10 минут, каждый день время увеличивают;
  • длительность ношения устанавливает доктор;
  • надевают и снимают только лежа;
  • отдыхать и спать в корсете запрещено.
Читайте также:  Мазь из окопника рецепт при позвоночной грыже

Длительное ношение дает обратный эффект – мышцы слабеют. Для реабилитации после удаления грыжи корсет следует носить 2–3 месяца. До полугода ношение показано после операции по вживлению трансплантатов. При замене шейных позвонков бандаж используют 1,5–2 месяца.

Корсет должен быть эластичным, чтобы не стеснять дыхание. Для предупреждения обострений его надевают во время тяжелых физических нагрузок. Есть корсеты на лямках. Во время перерыва в работе его можно не снимать, а просто расстегнуть. Правильно надетый бандаж плотно держится вокруг спины, при этом человек не должен ощущать пульсацию.

Изделие надевается на голое тело или на майку, чтобы избежать потертостей. Корректор осанки надевают в положении лежа. Человек ложится на реклинатор, а затем фиксирует его впереди. Лямки должны быть затянуты умеренно. Встать нужно из положения лежа на боку и проверить, правильно ли наложено устройство. Снимают бандаж так же лежа, чтобы не усугубить состояние позвоночника из-за резкого расслабления мышц, когда расстегивают крепление.

Пояс со специальными вставками обеспечивает неподвижность в области талии. Носить его можно постоянно. Несмотря на то что ширина 35 см, на время сна его тоже следует снимать.

Для корректировки лечения каждые два месяца пациент должен проходить обследование. Доктор решает, нужно увеличить или сократить период использования ортопедического устройства. Не стоит делать приспособление самостоятельно или заказывать его у швеи. По всем правилам корсет может изготовить только мастер ортопед. В противном случае можно нанести непоправимый вред здоровью и получить инвалидность.

При раннем выявлении грыжи спины можно обойтись без оперативного вмешательства. Специальные ортопедические приспособления помогают удерживать спину в нужном положении и облегчают состояние больного.

Значительно облегчить течение болезни и уменьшить нагрузку на позвоночник, ускорить выздоровление и наладить нормальное функционирование организма при таком заболевании, как позвоночная грыжа, особенно локализованная в поясничной зоне, поможет корсет. Без данного ортопедического приспособления не обходится консервативное лечение, и помочь корсет способен даже при наличии серьезных осложнений.

Как корсет помогает избавиться от грыжи

Чтобы понять необходимость использования данного приспособления в комплексной терапии позвоночной грыжи необходимо вспомнить, что такое грыжа и как она образовывается.

Кстати. Грыжевое образование дает эффект защемления нерва, вызывающий боли, двигательную ограниченность и неприятные ощущения. Чаще всего это случается в поясничной зоне, поэтому, когда речь идет о позвоночной грыже, обычно имеется в виду именно грыжа поясничная.

Почему формируется грыжа поясницы.

Кстати. Грыжа поясницы – это сильная боль, осложнения, выражающиеся онемением нижней зоны тела, ног, слабостью, раскоординированностью, нарушением походки и функций движения. Человек при этом не способен вести обычный образ жизни и заниматься привычной деятельностью.

Разумеется, на стадии, когда пациент приходит к врачу с жалобами на боль в пояснице или онемение ног, и ему диагностируют поясничную грыжу, немедленно начинается лечение недуга. В комплекс лечебных мероприятий входит медикаментозная терапия, физиолечение, ЛФК, массаж и обязательно – ношение корсета.

Важно! Корсет уменьшает нагрузку на область позвоночника и ограничивает, в известной степени, двигательную активность, что очень важно при грыже. Зона пояса – самая подвижная после шейной зоны. Позвонки здесь мобильны и не защищены реберными пластинами, как в грудной, или тазовыми костями, как в крестцовой зоне.

Корсет нужен на пояснице для того, чтобы его жесткие ребра снижали давление, воздействующее на дисковое пространство и соответственно на сам поврежденный диск. Это в значительной мере поможет затормозить деформационные изменения позвонков. Освободятся от зажима нервные окончания, постепенно отступит боль.

Функции корсетов для поясницы.

  1. Растягивание позвоночника.
  2. Вытягивание каждого позвонка.
  3. Снятие болевых ощущений за счет уменьшения давления на диск.
  4. Улучшение осанки, возвращение позвонков в правильное положение.
  5. Нормализация кровотока.
  6. Мышечное расслабление.

При лечении любого вида грыжи врач, в комплексе, среди других назначений, обязательно пропишет корсет.

Если вы хотите узнать, как выбрать подходящий пояс ортопедический для спины, рассмотреть их разновидности и характеристики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности корсетов от грыжи

Поскольку грыжа бывает грудная, поясничная, грудопоясничная и пояснично-крестцовая (по локализации), разновидности корсетов тоже отличаются.

Для грудной и грудопоясничной формы ортопедическое изделие выпускается в виде жилета, который застегивается впереди туловища, под грудью. Изготовлен корсет может быть из любого в достаточной мере эластичного материала, с жесткими фиксирующими пластинами из металла или пластмассы внутри.

Для поясничной и пояснично-крестцовой формы грыжи корсет больше напоминает пояс, широкий, имеющий жесткие или полужесткие вставки и фиксаторы в виде поперечных или продольных полос. И те и другие подразделяются на виды по степени жесткости и получаемому от использования лечебному эффекту.

Таблица. Виды корсетов при поясничной грыже.

Вид Описание
Производится чаще всего из шерсти животных либо из современных теплосберегающих материалов. имеет согревающий эффект, что необходимо на определенном этапе при лечении грыжи. Данная модель лишь слегка поддерживает, но не растягивает позвоночник и не снимает с него нагрузку, поэтому используется время от времени, перемежаясь с жесткой или полужесткой моделью.

Призван поддерживать те участки, которые наиболее повреждены, поэтому фиксация выборочная, а конструкция полужесткая, полумягкая. Обладают, кроме поддержки, массажным эффектом, который способствует расслаблению мышц.

Обычно каркасом служат жесткие ребра – от двух до шести штук.

Жесткий каркас состоит из пластин, которые занимают всю окружность изделия. Обязательно должен назначаться врачом, поскольку имеет ярко выраженный лечебный эффект. Регламент использования (срок и периодичность) тоже определяет врач.

Важно! Подбирать самостоятельно при поясничной грыже или других заболеваниях позвоночника можно только мягкий корсет, но все равно перед его использованием необходима консультация врача, поскольку не во всех случаях при данном заболевании полезен согревающий эффект. Остальные же виды корсетов должны выбираться, согласно врачебному назначению.

Критерии выбора изделия должны быть следующими.

    Подходящий размер, не слишком свободный, поскольку он будет бесполезен, и не сдавливающий, потому что вместо лечения может навредить.

Как использовать

Модель для поясницы или грудопоясничная модель – это не просто произвольный аксессуар при грыже, это обязательное приспособление, которое позволит избавиться от заболевания, не прибегая к хирургии. Его использование ускоряет процессы распрямления позвоночника, позволяя вытянуть его максимально. Благодаря ношению корректирующего корсета увеличивается активность сегментов позвоночника, и пациент избавляется от болевых ощущений.

При небольших грыжах на начальном этапе возникновения патологии используется, как правило, компенсаторный профилактический корсет. Он корректирует незначительные отклонения осанки и надевается всегда пациентами с поясничной грыжей, если они занимаются физическим трудом или определенными упражнениями.

Если вы хотите узнать, как выбрать лучший корсет для спины от сутулости, а также рассмотреть лучшие варианты их видов и формы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Когда заболевание обостряется и выходит из первоначальной стадии, на смену профилактическому корсету приходит полужесткий. Его конструкция упругая, ношение предусмотрено обязательно при физических нагрузках и в повседневной жизни, когда пациент находится в вертикальном положении.

Важно! Полужесткие и жесткие корсеты нельзя использовать, если пациент лежит. Перед сном или отдыхом такие модели обязательно нужно снимать. В то время как мягкий пояс из шерсти для согревающего эффекта можно, по согласованию с врачом, оставить на теле на ночь.

Полужесткая модель способствует значительному снижению болевых ощущений, повышению мобильности поясницы и нормализации двигательных функций. Данный вид ортопедического изделия имеет индивидуальную длительность использования, которая зависит от уточненного диагноза. Он может носиться шесть часов и более, если это необходимо, но обязательно должен сниматься на ночь. Главная цель ношения этого изделия – разгрузка позвоночника.

Что касается жестких моделей, чаще всего их назначают к ношению после операции для фиксации в реабилитационный период, поскольку они оказывают полную поддержку позвоночнику, ограничивая его мобильность. Также такой корсет может быть прописан при секвестрированной грыже, после ее выхода и после вытяжения позвоночника, когда его выполняют для освобождения зажатого нерва.

Особенности жестких корсетов

У ношения жестких корсетных конструкций жесткие правила. Поскольку данные модели массивны, их ношение не может длиться более шести часов подряд, и ни в коем случае не должно продолжаться, если человек меняет вертикальное положение на горизонтальное.

Кстати. Такие конструкции, даже если они используются лишь в районе поясницы, поддерживают сразу несколько позвоночных зон, практически весь позвоночный столб, кроме шеи.

На жесткость влияет конструкция, а именно материал ребер, которые используются для фиксирующего каркаса, или опоясывающих пластин. Чем больше фиксаторов, тем жестче вся конструкция.

В самом подвижном корсете, который можно отнести к полужестким, четыре ребра (по два с обеих сторон от позвоночника, расположенных вертикально. Также ребер может быть шесть, что усиливает эффект. В самых жестких изделиях ставятся пластины, которые опоясывают поясницу.

Приобретение и ношение

Покупать корсеты поясничные полужесткой или жесткой модели можно только по назначению врача и в специально отведенных для этого местах. Продажей корсетных медицинских изделий занимаются многие аптечные учреждения общего типа, специализированные ортопедические аптеки, кабинеты, фирмы, изготавливающие такие изделия по лицензии под заказ.

Совет. Можно воспользоваться услугами интернет-магазина, которых сейчас множество. При покупке изделие привезут прямо к вам домой. Но здесь очень легко ошибиться с размерами. Полужесткий, а особенно жесткий корсет необходимо тщательно мерить, поэтому последний лучше всего изготовить сразу под заказ по своим меркам.

Корсет для ношения при грыже поясницы должен иметь комфортные широкие лямки или иные застежки, например, широкие липучки. Когда изделие надето и отрегулировано по фигуре, оно не должно нигде жать и причинять беспокойство. При этом талию ткань облегает плотно, иначе лечебного эффекта от ношения не будет.

Цена корректирующего корсета зависит от модели. Самыми дешевыми являются мягкие изделия. Далее, в следующей ценовой категории идут полужесткие модели. Самыми дорогими являются жесткие корсеты.

Важно! Ни в коем случае не стоит думать, что чем жестче (дороже) корсет, тем лучше он поможет. Врач назначает именно ту модель, которая актуальна и эффективна в данный момент, на данной стадии заболевания.

И не нужно пытаться изготовить корсет самостоятельно. Несмотря на кажущуюся простоту конструкции изделия, даже если вы обладаете навыками шитья, корсет для поясницы при грыже должен изготавливать специалист-ортопед. Иначе можно вместо избавления от болезни, нанести себе непоправимый вред и получить инвалидность, или направление на хирургическую операцию, которой вполне можно избежать, используя корсетное изделие по правилам и в соответствии с необходимостью.

Читайте также:
Adblock
detector