Какие капельницы ставят при воспалении позвоночной грыжи

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

Читайте также:  Можно ли крутить обруч при грыже поясничного отдела позвоночника

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Уколы при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа, возникшая в любом отделе, нуждается в комплексном лечении. Уколы играют важную роль, ведь часто только так можно доставить к поврежденному участку необходимые лекарственные средства. При помощи инъекций проводится обезболивание, снимаются воспаление и излишнее напряжение мышц, восстанавливается кровообращение и хрящевая ткань.

Укол при грыже позвоночника

Виды уколов при лечении межпозвонковой грыжи

Лекарственные средства назначаются только врачом. Выбор каждого из них зависит от степени тяжести грыжи, наличия сопутствующих заболеваний, возможного возникновения побочных эффектов. На разных стадиях межпозвоночной грыжи в виде уколов прописываются следующие препараты:

  1. Нестероидные (НПВП) – относятся к стандартным обезболивающим, которые назначаются пациентам в первую очередь.
  2. Стероидные (ГСП) – выписываются, если не помогают нестероидные, или применяются при очень сильных болях для быстрого снятия синдрома.
  3. Миорелаксанты – оказывают расслабляющее воздействие на мышцы, зажимающие нерв, чем снимают болевые ощущения.
  4. Хондропротекторные средства – применяются после острого приступа и предназначены для восстановления поврежденной хрящевой ткани.

Лекарства для снятия симптомов вводятся внутримышечно, однако, существует особый способ быстрой доставки нужного средства к больному месту. Он называется блокада и бывает двух видов:

  • Паравертебральная – уколы делаются между ребер непосредственно в защемленный нерв без затрагивания нервно-сосудистого пучка.
  • Эпидуральная – лекарство вводится в очаг возникновения боли, при этом игла проникает в щель между оболочкой спинного мозга и надкостницей.

Помимо этих способов используется внутривенное струйное введение лекарственных препаратов или ставятся капельницы.
Рассмотрим подробнее, какие инъекции делаются при межпозвоночной грыже.

Нестероидные средства

Укол при грыже позвоночника

Врачи ошарашены! Революционное средство от боли и лечения суставов РЕАЛЬНО ЗА 1 РУБЛЬ

Стероидные средства

Миорелаксанты

Хондропротекторы

Блокады

Такие инъекции при позвоночной грыже делаются при очень сильных болях или неэффективном лечении другими средствами. Этот метод избавляет от боли быстрее всего. Уколы затрагивают либо ущемленный нерв – паравертебральная блокада (околопозвоночная), либо болевой очаг – эпидуральная. Инъекции ставятся только врачом, при этом эпидуральная блокада требует анестезии и проведения процедуры в специальном кабинете. Она считается очень сложной и выполнять ее может только высококвалифицированный специалист. Ошибка грозит серьезными осложнениями в работе опорно-двигательного аппарата.
Эффект от процедуры длится до 3-х недель. Делать уколы можно не больше 4-х раз за курс и не чаще 1 раза в неделю. Для проведения блокад используются новокаин, лидокаин или стероидные препараты, например, дексаметазон. Иногда составляются смеси из этих средств, используется витамин В1.

Капельница

Капельное введение лекарств используется для:

  • Поддержания в крови постоянной концентрации лечебного вещества.
  • Экстренной помощи.
  • Если средство можно вводить только таким способом.

Подводя итоги

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читайте также:  Пчелоужаление при грыже позвоночника

У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Лечение грыжи народными средствами

30 дек. г. — Лучшим обезболивающим и быстро действенным средством являются уколы при грыже поясничного отдела позвоночника. Список уколов стероидные инъекции; Миорелаксанты; Хондропротекторы; Патогенетические средства; Гомеопатические препараты; Капельницы. Если консервативное лечение оказывается неэффективным – проводят операцию. лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника. Все, что может сделать для себя пациент в домашних условиях – выполнять предписания врача (принимать лекарства, следить за нагрузкой на поясницу). 22 мар. г. — Но, читая интернет, видела, как много людей сталкиваются с ужасным выбором, когда начинаются проблемы с позвоночником. Лечение — ношение корсета, делала капельницу с дексаметазоном 5 раз, уколы 10 дней- нейромедин с натрийхлором, эуфиллин, таблетки — лирика и вроде. Причина грыжи диска. Плавание и позвоночник.

Стероидные средства

Сообщить об опечатке

Как лечить остеохондроз? Одно из дегенеративных изменений суставных поверхностей позвоночника именуется остеохондроз. Лечение болезни продолжается длительное время и требует комплексного подхода, включая терапевтическое. Задачи терапии при остеохондрозе направлены на купирование причин и симптомов патологии, а также подавление дегенеративных изменений. Единого препарата, полностью справляющегося с терапевтическими задачами, не существует. Приходится применять лекарственные средства нескольких групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • средства, восстанавливающие хрящевую ткань;
  • антиспазматические препараты;
  • вазодилататоры;
  • восстанавливающие отклонения в кровообращении;
  • специальные средства для нормализации метаболизма в хрящевой ткани;
  • иммуномодуляторы.

Для введения многих препаратов списка используют капельницы.

Как ставят капельницу?

Капельное (инфузионное) введение лекарства не означает его использование только в тяжелом состоянии.

Капельница представляет собой прозрачную трубку из пластика с двумя металлическими иглами на концах: одна – для введения в вену пациента, вторая вводится в емкость с лекарством. Посередине трубки имеется расширение для скапливания инфузионного раствора. К трубке крепится устройство для регуляции потока раствора, которым пользуется медицинский работник, чтобы изменить скорость поступления лекарства в организм больного.

Емкость с лекарством должна размещаться над веной пациента, поэтому флакон крепится на стойке. В емкость с лекарством вводится вторая игла для поступления воздуха, вытесняющего раствор из флакона в трубку.

Расширение трубки должно иметь необходимый уровень раствора. Медицинский работник исключает появление воздуха ниже расширения, иначе он может проникнуть в венозное русло и стать причиной газовой эмболии.

Меры безопасности: Инструмент и иглы должны быть стерильны. Кожу в месте инъекции предварительно обрабатывают антисептическим препаратом. При внутривенном вливании особенно важно не допустить попадания пузырьков воздуха в организм. Перед инъекцией убеждаются в отсутствии пузырьков, имеющиеся пузырьки удаляют из раствора. Внутривенное вливание

Показания для инфузий

При остеохондрозе капельницы при введении некоторых лекарств обязательны, так как другое применение средств не гарантирует оказания должного лечебного эффекта. Подобные лекарства быстро разрушаются в организме или не успевают захватываться клетками, покидая организм через органы выделения.

Доктором может назначена капельница, когда концентрация лекарства в крови должна быть повышенной на протяжении длительного времени. Уровень лекарства в крови ниже предписываемого не окажет ожидаемого улучшения. Слишком высокая концентрация способна вызывать токсическое состояние или выраженные побочные явления.

Показанием к инфузионному введению лекарства служит быстрая помощь больному при выраженном болевом синдроме, остром периоде заболевания. Лекарственные препараты быстрее захватываются клетками, что позволяет избежать надвигающееся опасности для жизни или здоровья пациента. Наблюдая за состоянием больного, доктор может отменить дальнейшее введение препарата, ускорить или замедлить его скорость поступления его в организм.

Отдельные лекарственные средства не предназначены для использования другими способами, потому что при их действии не достигается ожидаемый результат.

Применение капельного ведения препаратов при отдельных заболеваниях усиливает угрозу для жизни пациента или ухудшает протекание заболевания, сопутствующего остеохондрозу. Запрещается ставить капельницы при отечности, сердечной недостаточности, угрозах отрыва тромбов. При многих патологиях кожи обнаруживаемый остеохондроз лечится пероральным, внутримышечным или парентеральным способами.

Состав капельницы при остеохондрозе включает действующий препарат и один из трех растворителей:

  • раствор Рингера;
  • физиологический раствор;
  • раствор глюкозы в концентрации 5%.

Первые капельницы при остеохондрозе должны содержать анальгетики для устранения болевого синдрома. Чаще других используются препараты Парацетамола или Седалгина. Помимо анальгетиков, начальный курс лечения остеохондроза включает в комплекс мочегонные, противовоспалительные и психолептические препараты, миорелаксанты.

В состав капельниц включают анальгин и анальгетики других групп (Баралгин, Новокаин), глюкокортикоиды, транквилизаторы, витамин В12, Эуфиллин, Лазикс.

Доктора используют разные сочетания препаратов этих групп. Периодичность установки капельниц – 2 раза в сутки. Новокаин может замещаться производными – Лидокаином, Тримекаином и др. Примером может служить следующая схема препаратов для инфузий: Баралгин + Но-шпа + Дексазон + Лидокаин + Глюкоза.

При обнаружившейся радикулопатии в составе капельниц вводят дегидратирующие препараты.

Характеристика отдельных препаратов для капельниц

Лекарственное средство способствует усиленному захвату кислорода и глюкозы нервной тканью, повышая накопление АТФ в клетке и ускоряя в ней метаболические процессы. Результатом применения Актовегина является снижение трофических нарушений в нейронах. Расширяя просвет кровеносных сосудов, Актовегин нормализует кровоток в микроциркуляторном русле, стимулирует высвобождение простациклина. В области нервного корешка уменьшается отечность.

Читайте также:  Можно-ли бегать при межпозвоночной грыже

Актовегин вводится дважды в сутки по мл. За минуту рекомендуется вводить 2 мл лекарства. Во избежание появления осложнений перед инфузионной процедурой препарат проверяют на индивидуальную непереносимость. Не применяется для капельниц при легочной отечности, недостаточной работе сердца, отечности, недостаточном или полном отсутствии накопления мочи в мочевом пузыре.

Препарат назначается при остеохондрозе шейных позвонков. Нормализует кровообращение в церебральных сосудах при его нарушениях, усиливает транспорт глюкозы и оксигемоглобина. На сердечную деятельность и периферический кровоток влияния не оказывает.

При инфузионном вливании частота капель в минуту не должна превышать В первые дни болезни разводят 2 мл на флакон раствора, в последующие дозу увеличивают до 5 мл. Курс продолжают в течение 2 недель.

Препарат относят к вазодилататорам и снижающим вязкость крови. Дозировка варьирует от 0,1 до 0,6 г в сутки в растворе глюкозы или растворе Рингера. В зависимости от самочувствия пациента максимальная скорость не должна превышать 7 мл в минуту.

Яркая выраженность болезни позволяет применять Трентал без перерывов в течение суток. Для человека массой 70 кг Трентал допустимо использовать в дозировке 1 г в сутки, но не более 1,2 г. Максимальный объем инфузионного раствора – до 1,5 л.

Противопоказаниями для установки капельниц с лекарством являются кровотечения, гемофилия, геморрагический инсульт, беременность, субконъюнктивальном кровоизлиянии.

Практика! Пациенты с ишемической болезнью сердца по типу мерцательной аритмии, гипертензией, атеросклерозом сосудов мозга и сердца должны наблюдаться во время капельниц и, в случае ухудшения самочувствия немедленно прекратить вливание.

Применение лекарства при остеохондрозе обосновано анальгезирующим действием и в качестве спазмолитика. Средняя скорость введения составляет 40 капель за минуту. Суточная доза определяется доктором, но не превышает 0,5 г.

Препарат не показан для вливания, если обнаруживаются недостаточная работа легких, сердца, почек, гемофилия, тиреотоксические состояния гипертиреоза, отклонения в АД.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Капельница — эффективное средство для устранения острой боли в условиях стационара. Эта методика предполагает постепенное внутривенное введение необходимого лекарственного средства, и лекарство быстро поступает в организм, облегчая состояние больного.

Мы рассмотрим, какие капельницы ставят при грыже позвоночника , их состав и специфику действия.

  • Препарат находится в крови длительно и в постоянной концентрации — не очень высокой (чтобы избежать побочных эффектов) и не слишком низкой (чтобы достигнуть цели лечения).
  • Экстренная помощь при сильном болевом синдроме или при развитии обострения .
  • Есть медикаменты, которые лучше вводить именно таким методом, иначе они не окажут должного действия.

Существуют некоторые противопоказания к применению этого способа терапии:

  • тромбофлебит;
  • гнойные/дерматологические заболевания в области инъекции;
  • отек легких / головного мозга;
  • тяжелая сердечная/почечная недостаточность с отеками;
  • склонность к отечности.

Чтобы устранить боль и снять воспаление при межпозвонковой грыже, требуется правильно подобранное сочетание лекарственных средств.

Внимание! Все лекарственные средства приведены только для общего ознакомления. Не в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно, это может делать только квалифицированный специалист.

Нередко для более сильного эффекта применяется комбинация анальгетика, такого как новокаин (может заменяться лидокаином, тримекаином и т.д.), и гормонального препарата (кортикостероида) длительного действия. Гормональный препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Например, часто используется дексаметазон , особенно в случае тяжелого компрессионного синдрома, так как кортикостероид быстро уменьшает отек , сдавливающий нервные волокна, устраняет воспаление и тем самым значительно улучшает самочувствие больного.

Одним из классических примеров капельницы при грыже может служить сочетание лидокаина, но-шпы, баралгина, дексаметазона и глюкозы.

Этот состав может быть дополнен дегидратирующим препаратом, — например, если диагностирована радикулопатия .

Дексаметазон и подобные ему лекарства применяются только короткими курсами, так как эти противовоспалительные средства вызывают привыкание, а также приводят к ломкости хрящевой ткани, чего нельзя допустить даже при полном здоровье позвоночника, не говоря уже о грыжевом выпячивании диска. Данные средства отменяют, постепенно уменьшая дозировку.

Капельница может быть только временной мерой в ходе терапии межпозвоночной грыжи. С ее помощью нельзя укрепить мышцы спины в поясничном отделе, нельзя остановить дегенерацию позвоночных структур — на это способна только лечебная гимнастика .

Но методика прекрасно подходит для быстрого и эффективного снятия симптомов, что очень важно в острой фазе заболевания.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышечный корсет в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Читайте также:
Adblock
detector