Грыжи дисков l4 s1

Наиболее серьезным осложнением течения остеохондроза позвоночника является образование грыжевого повреждения дисков. Мы рассмотрим следующую локализацию поражения: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Разберем причины, симптомы, особенности и лечение. Для удобства восприятия информации, симптомы каждого вида перечислим отдельно. А диагностика, лечение и профилактика будут общими как для l3-l4 и l4-l5, так и для l4-s1 и l5-s1.

По данным статистики, наиболее частая локализация патологии межпозвоночного сегмента, определяется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Эта область страдает из-за филогенетического развития человека (прямохождение) и испытывает наибольшую нагрузку (становая сила, длительное сидение и так далее).

Популяция больных остеохондрозом, осложненным развитием грыжи диска, растет и молодеет. Теперь ряды пациентов пополняются не только людьми среднего и пожилого возраста, но и школьниками и студентами.

У некоторых больных грыжа проявляет свои симптомы только на стадии формирования выпячивания, когда механизм патологической иннервации и перерождения мышечной ткани уже будет запущен.

Формирование и причины развития грыжи диска

Грыжа формируется в результате нарушения биомеханического баланса в позвоночном двигательном сегменте (два позвонка, между которыми находится диск, суставы для обеспечения межпозвоночного соединения, связки и мышцы).

Причинами развития остеохондроза позвоночника и, как следствие, его осложнений в виде нарушения целостности дисков, могут быть:

  • врожденные аномалии развития позвоночника, околопозвоночных мышц;
  • нарушение осанки, выпрямление физиологического поясничного лордоза;
  • генетически обусловленное (патология опорно-двигательного аппарата обусловлена наследственным заболеванием) или приобретенное (чаще в детстве) искривление позвоночника;
  • электролитные и микроэлементные дисбалансы в организме (приводят к нарушению питания межпозвоночного пространства);
  • неправильный водный режим (хроническое обезвоживание организма вызывает аналогичные изменения в диске; вначале он использует воду из губчатого вещества близлежащих позвонков, а затем утрачивает свои функции);
  • гиподинамия, ожирение;
  • периферические сосудистые изменения (микроциркуляторное русло, представленное капиллярами, доставляет необходимые питательные вещества, так как у дисков нет своих собственных сосудов);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночника.

Пульпозное ядро межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом, является его сердцевиной, желеобразной консистенцией, состоящей из микроэлементов, электролитов и воды (95 %). Поэтому для него страшно обезвоживание (уменьшение объема жидкости в организме). В период патологических изменений дисков теряется их эластичность, уменьшаются амортизационные свойства.

При длительном отсутствии достаточного количества жидкости, меняется структура межпозвоночного диска. Он становится сухим, теряет высоту и уплощается. В такой ситуации даже минимальная физическая нагрузка вызывает появление трещин, в тяжелых случаях и разрыв фиброзного кольца. Поэтапно формируется межпозвоночная грыжа диска (протрузия – растяжение, экстрУЗИя – частичное выпадение ядра через трещины фиброзного кольца, секвестрация – выход ядра в спинномозговой канал позвоночника из-за полного разрыва кольца).

Симптомы в зависимости от локализации патологии

Больные, страдающие остеохондрозом позвоночника, находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Если развивается межпозвоночная грыжа диска (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), лечение пациентов начинает контролировать и врач-нейрохирург.

Неврологические симптомы зависят от поврежденного сегмента позвоночника (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). От спинного мозга отходят спинномозговые нервы, количество которых соответствует числу межпозвоночных пространств. Нервы несут в себе чувствительно-двигательную функцию и иннервируют определенные органы человеческого организма. Если происходит нарушение кровообращения, сдавление нерва, развивается грыжа – может нарушиться функция мочеполовой системы, появиться боли и судороги в ногах, вплоть до развития нижних парезов и параличей.

Основным клиническими симптомами являются:

  1. боль (может быть различной по характеру (ноющая, колющая, иррадиирующая, режущая, сильная) и длительности (постоянная, периодическая);
  2. нарушение чувствительности (уменьшение, отсутствие или повышенная чувствительность).
Читайте также:  Можно ли при грыже позвоночника заниматься на велотренажере

Строение позвоночника человека и его взаимосвязь с внутренними органами и системами. Кликните по картинке для увеличения.

Грыжа диска l3-l4 является относительно редкой по распространенности. Волокна l3 входят в состав бедренно-полового нерва, латерального кожного нерва бедра. Их поражение характеризуется следующей симптоматикой:

Передние волокна l3–l5 входят в состав запирательного нерва и вызывают:

  • боль в паховой зоне и внутри бедра;
  • парестезии и онемение (иногда полное отсутствие чувствительности) в бедре, голени;
  • гипотрофию (уменьшение объема и силы) мышц бедра;
  • слабость приведения и вращения бедра;
  • вегетативную дисфункцию (ангидроз) кожи бедра.

Волокна нервов l3, l4 участвуют в образовании бедренного и подкожного нервов, нарушение функции которых проявляются наличием болевых, чувствительных и трофических расстройств от бедра до стопы.

Грыжа диска l4-l5 является самым распространенным видом и сдавливает нерв l5. Симптомы выявляются на стороне поражения:

  1. слабость первого пальца стопы (затруднение при разгибании, поднятии);
  2. снижение объема движений в стопе;
  3. чувство боли и снижение чувствительности в стопе и первом пальце ноги.

Грыжа l5-s1 развивается также часто, как и в области l4-l5. Она сдавливает нерв s1, что вызывает:

  1. неспособность больного подняться на носках (слабость пальцев);
  2. боль и онемение в икроножных мышцах и наружной поверхности стопы.

Следует знать, что грыжа диска l5-s1 вызывает нарушение работы крестцового сплетения:

  • боли в крестце, ягодице, промежности, бедре, голени, стопе;
  • паралич мышц таза, ноги.

Грыжи дисков l4-s1 могут формироваться как одиночно, так и несколько подряд. В последнем случае их размеры разнятся. Поэтому лечебная тактика подбирается на всю группу, но больше на самую выраженную грыжу.

Волокна l4, l5, s1 входят в состав седалищного нерва, большеберцового и общего малоберцового нервов. Его поражение характеризуется:

  • нарушением чувствительности на коже голени и стопы;
  • нарушением сгибания ноги в коленном суставе;
  • отсутствием движений в пальцах и стопе, стопа свисает, появляется атрофия мышц;
  • выраженные боли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы;
  • похолодание кожи стопы.

Современные методы диагностики

Квалифицированный специалист будет оценивать общее состояние здоровья вашего позвоночника. При тяжелом течении заболевания может быть диагностирована грыжа нескольких дисков, как в соседних сегментах, так и в разных отделах позвоночника.

Для оценки состояния грыжи диска, имеют значение ее сагиттальные (передне-задние) размеры: малые (3-5 мм), средние (7-8 мм), большие (10 мм и больше).

В дополнение к осмотру врача, подробно собранного анамнеза (истории появления симптомов) заболевания, необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование позвоночника:

  1. общий анализ крови (покажет наличие воспаления, инфекции);
  2. магнитно-резонансную томографию позвоночника (помогает оценить целостность позвонков, наличие патологических разрастаний, высоту и состояние межпозвонковых дисков, позвоночного канала, наличие грыжевых карманов, их локализацию, размеры и так далее); этот вид диагностики более информативен по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией;
  3. электромиографию (выявляет уровень поражения мышечного волокна);
  4. ультразвуковое исследование позвоночника (является скрининговым методом);
  5. дискографию, миелографию (по показаниям);
  6. осмотры врачей узких специальностей (уролог, гинеколог, проктолог, андролог, ревматолог, ортопед, травматолог, психотерапевт и других).

Лечебные мероприятия – только комплексный подход

Лечение грыжи дисков основывается на исторических, доказанных методиках в тандеме с инновационными открытиями современной медицины. Обязательным является комплексный подход, когда лечение сочетает в себе все виды терапии (медикаментозное, физиотерапевтическое, в запущенных случаях и хирургическое).

Читайте также:  Как снять боль в ноге при грыже позвоночника

Приведенные ниже принципы лечения грыжи дисков имеют доказанную эффективность (на основании данных многоцентровых исследований, научных работ, утвержденных патентов).

В острую стадию необходима госпитализация больного в круглосуточный или стационар на дому, для обеспечения постельного режима (необходим покой в горизонтальном положении туловища).

В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов:

  1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), витаминотерапия, миорелаксанты, местные паравертебральные инъекции анальгетиков, хондропротекторов или глюкокортикоидов;
  2. Физиотерапия: электролечение короткими и длинными волнами, различные виды кинезитерапии (дефанотерапии), лечебная физкультура (ЛФК), иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, лечение грязями и минеральными водами;

При наличии длительного болевого синдрома (более трех месяцев), изменений рефлекторной (выпадение сухожильных рефлексов), мышечной (уменьшение объема и силы мышц ног, ягодиц) сфер, нарушении функции тазовых органов может быть рекомендовано оперативное лечение.

Определенный процент больных принимает решение пройти хирургическое лечение, рассчитанное на ликвидацию болевого синдрома.

Комплексное лечение грыжи должно быть завершено курсом реабилитации. Наилучшим вариантом может стать санаторно-курортное лечение каждый год.

Профилактика – лучше предупредить, чем лечить

У хронически больного остеохондрозом позвоночника межпозвоночная грыжа может не развиться, если соблюдать следующие рекомендации:

  • диета (употребление в пищу продуктов, богатых витаминам и минералами), нормализация веса;
  • исключение выраженной физической активности в виде поворотов, подъемов тяжестей, быстрых видов спорта; приемлемы занятия фитнесом и лечебной физкультурой в специализированных реабилитационных центрах;
  • сформировать правильное двигательное поведение (одновременно поднимать не более 3 кг из положения приседа, груз держать у живота, по срединной линии);
  • избегать переохлаждений;
  • находиться в психоэмоциональном равновесии;
  • регулярные занятия в плавательном бассейне;
  • использование ортопедических товаров (корсетов – малый период времени, обуви и постельных принадлежностей.

Следует помнить, что грыжа диска – заболевание приобретенное и прогрессирующее. Однако, скорость прогрессирования зависит от индивидуального поведения. Не забывайте о том, что ваш позвоночник болен! Относитесь к нему бережно. Ведь даже у здоровых людей с возрастом наступают дегенеративно-дистрофические изменения. Приостановив развитие болезни, можно сохранить: свою фигуру – симметричной, походку – ровной, выражение лица – счастливым, отношение к жизни – позитивным. Желаем вам долголетия!

Грыжа L4-S1 — патологическое выпячивание межпозвонкового диска. Когда он испытывает чрезмерные нагрузки или негативное воздействие дегенеративных заболеваний, питание хрящевой ткани ухудшается. В результате этого несжимаемое гелеообразное ядро межпозвоночного диска усыхает, его периферическая часть выдавливается в межпозвоночный канал. Если не обратиться к ортопеду и не лечить патологию на этой стадии, произойдет разрыв фиброзного кольца, которое удерживает ядро.

Причины грыжи L4-S1

Механические. К этой группе причин патологии относятся:

  • чрезмерные перегрузки на пояснично-крестцовый отдел, которые испытывают спортсмены и работники тяжёлого физического труда;
  • постоянные микротравмы, которые развиваются на фоне чрезмерных нагрузок и регулярно повторяются;
  • осложнения неудачно проведенных операций на позвоночнике.
  • Биологические. Реже межпозвоночную грыжу могут вызывать следующие причины:
  • естественные процессы старения, характерные для людей старше 50-60 лет;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз;
  • эндокринные сбои и генетические расстройства, при которых ослабевают мышцы, поддерживающие позвоночник.

Симптомы грыжи L4-S1

Основное проявление патологии — боль. В зависимости от разновидности грыжи, направления, в котором она выпячивается, боль может:

  • возникать только после физических нагрузок или сохраняться даже в состоянии покоя;
  • иррадиировать в ягодицу и ногу по задней поверхности бедра;
  • носить тупой, ноющий, пульсирующий или острый характер;
  • сопровождаться онемением, чувством покалывания и бегающих мурашек в ногах.
Читайте также:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечение в домашних условиях

Методы диагностики

В медицинском центре ЦМРТ подходят к диагностике грыжи комплексно и рекомендуют пациенту пройти рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, а при необходимости — дополнительные аппаратные обследования:


Поясничный отдел позвоночника человека несет на себе большие нагрузки в течение всего дня, и считается самой сильной зоной осевого столба. Неравномерно распределенные нагрузки или чрезмерные нагрузки на позвоночник в течение длительного времени могут привести к нарушению работы дисков. Протрузии межпозвоночных дисков начинаются с разрушительных изменений в структуре дисков, вызванных либо травмой, врожденными факторами либо остеохондрозом позвоночника. В большинстве случаев фактором риска является также старческий возраст, при котором неизбежны дегенеративные функции организма.

Протрузия межпозвоночных дисков L4 S1 является самым распространённым явлением и может привести к серьезным заболеваниям и нарушениям ежедневной деятельности человека без соответствующего лечения, так как существует опасность развития грыжи дисков, что представляет большой риск для цельности позвоночного столба.

В большинстве случаев диагностируют сразу две протрузии, так называемые сегменты L4 S1, что указывает на поражение двух позвонковых зон. Это означает, что позвонки, расположенные внизу позвоночного столба и обозначенные как L4-L5 и L5-S1, поражены данным недугом. L4-L5 обозначает поражение 4-го и 5-го позвонков, в то время как обозначение S1 означает 1-ый пояснично-крестцовый отдел, также не избежавший протрузии.

Пульпа выбухает в направлении фиброзного кольца и при поздней диагностике видно, что фиброзное кольцо выходит за пределы структуры дисков на пару миллиметров. В некоторых случаях возможен разрыв кольца или пульпа начинает вываливаться уже в более значительных размерах, что приводит к межпозвоночной грыже. Часто возникают такие сопутствующие заболевания, как ретроспондилолистез, ункоартроз, антеспондилолистез и другие неприятные недуги.

Причины возникновения болезни

Причиной протрузии может стать травма или хроническая перенагрузка позвоночного столба. Первые признаки проявляются при подъеме тяжести или при неловких движениях.

Симптомы

Симптоматика протрузии дисков L4 S1 позвонков проявляется в зависимости от тяжести и вида заболевания и анатомических особенностей строения человека. Самым основным признаком считается нестерпимая боль, ограничивающая движения, временами стреляющая в ногу и ягодицы. Болевые ощущения могут выражаться при наклонах, кашле, смехе и любой активной деятельности. При интенсивном развитии недуга ощущается перманентное покалывание в ступне.

Лечение грыжи дисков l4 s1

В зависимости от тяжести недуга назначается лечение: легкое или сложное. В первую очередь, больной направляется на рентгенографию или МРТ, результаты которых позволят врачу выявить точки поражения, степень развития заболевания и предусмотреть возможный исход лечения.

Консервативное лечение заключается в приеме лекарственных препаратов, снимающих симптомы и улучшающих общее состояние. Тем не менее, медикаменты не способны вернуть былую активность позвоночнику без рефлекторной медицины. Сюда входит комплекс гимнастических упражнений, иглотерапия, массаж. Эти приемы помогут не только облегчить симптоматику заболевания, но и вернуть гибкость позвоночному столбу и укрепить мышечно-скелетную структуру.


Дорзальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5
Медианная грыжа дисков
Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Читайте также:
Adblock
detector