Грыжа поясничного отдела позвоночника медианная

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Что такое грыжа межпозвонкового диска?

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

Стадии развития межпозвонковой грыжи

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Причины и симптомы медианной грыжи диска

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

  • стреляющую боль;
  • покалывания;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • потерю моторных навыков.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Диагностика медианной грыжи диска

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Читайте также:  Задняя диффузная грыжа диска l5 s1

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

Задняя медианная грыжа диска l5 s1 возникает в результате разрушения фиброзного кольца. При этом пульпа выходит в межпозвоночное пространство. Грыжа l5 s1 размещена в пояснично-крестцовом сегменте хребта. Это место испытывает самую большую нагрузку. В результате деструкция сопровождается ярко выраженными симптомами.

Виды повреждения

Грыжа развивается на фоне разрушения заднебоковой или задней части оболочки. В зависимости от места локализации она делится на несколько видов:

  • медиальная или медианная. Патологические процессы распространяются по медиане в просвет канала позвоночника. Дорзальная грыжа воздействует на корешки, что приводит к возникновению неврологических симптомов и нарушению чувствительности нижних конечностей;


Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается характерными симптомами

  • секвестрированная медиальная или задняя. Запущенная стадия патологического процесса, при котором ядро диска вытекает в позвоночный канал;
  • парамедиальная правосторонняя. Грыжа локализуется на переднебоковой стенке хребта. При этом наблюдается поражение нервных корешков к одной стороны, что сопровождается болями и неврологическими симптомами;
  • фораминальная. Образуется в месте выхода нервных окончаний из канала позвоночника. Сопровождается нарушением только одного нерва.

Медиальная грыжа протекает с явными симптомами, среди которых выделяют боли в ногах, особенно во время движений.

Причины

Поражение межпозвоночных дисков возникает на фоне различных факторов. К основным причинам относят:

  1. Физические нагрузки. Чрезмерные нагрузки на позвоночник приводят к деструкции его элементов. Частой причиной является поднятие большого веса. В таких случаях риск разрыва кольца диска и выхода пульпы очень велик.
  2. Индивидуальные особенности строения хребта. Вероятность появления недуга увеличивается в тех случаях, если угол между позвонками большой или маленький. Вследствие этого диск имеет анатомически неправильную форму, что делает его менее устойчивым к нагрузкам и негативным воздействиям.
  3. Предрасположенность к патологии. В зону риска попадают люди с врожденными аномалиями соединительных тканей. Так, если с рождения они имеют низкую прочность связок, сухожилий и мышц, то вероятность возникновения патологии очень велика.
  4. Излишний вес. Люди, которые страдают от лишнего веса, часто сталкиваются с различными недугами. Не исключением является и срединные грыжи. Под большими и частыми нагрузками позвонки в шейном, грудном и нижнем отделе быстро изнашиваются и перестают в полной мере выполнять свои функции.

Важно! При диагностике и лечении учитываются факторы, на фоне которых возникло заболевание.

Неправильное питание и ненормальный образ жизни часто становятся причинами разных недуг. Перед лечением нужно тщательно пересмотреть рацион и распорядок дня. Это позволит не только избавиться от болезни, но и предотвратить возникновение рецидивов.

Читайте также:  Межпозвоночная грыжа лечение народными средствами


Лечение назначается по результатам всестороннего обследования, в том числе и рентгена

Проявления

Симптоматика недуга связанная с поражением диска, при котором наблюдается сдавливание нервных окончаний и мягких тканей. К основным проявлениям дорсальной грыжи l5 s1 относят:

  1. Неврология. У пациента нарушается чувствительность, и происходит онемение пораженного места. Его беспокоит боль в области седалищного нерва, и жжение в районе голени.
  2. В результате поражения ткани уплотняются, мышцы начинают чаще сокращаться, а нервные корешки воспаляются. Все это приводит к появлению отека с одной стороны спины.
  3. Заболевание сопровождается болями, которые возникают в разных местах. Их характер периодически меняются. На первоначальном этапе пациенты жалуются на выраженные боли в пояснице. В дальнейшем они переходят на другие отделы позвоночника и в нижние конечности. Боль нарастает при движении.

Лечение

При возникновении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволит избавиться от проблемы. На начальном этапе основной задачей является устранение болевого синдрома и остановка развития воспалительного процесса.

Консервативное лечение состоит из нескольких пунктов:

  1. Пациенту назначается постельный режим на несколько дней. Он должен находиться в горизонтальном положении в полном покое. Это предотвратит возникновение новых смещений. Диффузный диск должен быть зафиксирован в одном положении.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются с целью устранения болей. Также применяют местные анестетические блокады.
  3. Миорелаксанты снимают рефлекторное напряжение мышц, которые сдавливают пораженную зону.

При необходимости пациенту назначается курс витаминов и хондропротекторов. Лечебная гимнастика проводится только в том случае, когда воспалительный процесс будет снят, а подвижность тела будет восстановлена. Упражнения выполняют очень осторожно. Вначале гимнастика проводится в лежачем положении.


ЛФК входит в комплексную терапию по лечению грыжи межпозвоночных дисков

Чтобы повысить эффективность лечения, используют мануальную терапию. Массаж должен проводить профессионал. В ином случае существует высокая вероятность повторного смещения дисков. Массаж должен быть мягким, без надавливания.

Особое место в лечении занимает диета и образ жизни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо следовать таким правилам:

  1. Ограничить употребление или полностью отказаться от жирной пищи, сладкого и мучного.
  2. Специалисты рекомендуют включить в рацион питание кисломолочные продукты, овощи и фрукты, грецкие орехи, отруби и каши.
  3. Отказаться от вредных привычек. Особенно от алкогольных напитков. Они способствуют усилению отечности.

Лечение грыжи проводится под пристальным контролем лечащего врача. Все медикаменты и методы назначаются на основании проведенных анализов и обследований. Особое внимание уделяют наличию показаний и противопоказаний к той или иной методике.

Важно! Грыжа является довольно серьезным и опасным заболеванием, поэтому не стоит заниматься самолечением. Особенно употреблять противовоспалительные лекарства. Они способны вызвать осложнения в виде язвы, гастрита и других патологий.

Если консервативное лечение не дало желаемого результата, то пациент направляется на операцию. При этом обращают внимание на сложность случая, в особенности на величину грыжи. В зависимости от этого оперативное вмешательство проводится по разным схемам:

  1. Поврежденный диск полностью удаляется. При этом существует два пути исхода операции. В первом случае позвонки срастаются между собой, во втором же – устанавливается имплант, который выполняет все функции диска.
  2. Удаляется поврежденная часть диска. В данном случае речь идет об удалении грыжевого мешка с помощью лазера.
  3. Содержимое диска выпаривается. После этого стенки втягивают, что прекращает сдавливание корешков.

Достоинство операции заключается в том, что с ее помощью можно быстро избавиться от проблемы. Период восстановления длиться на протяжении короткого временного периода. Но, все же, операция считается инвазивным методом лечения. Поэтому его используют крайне редко.


С помощью МРТ определяют состояние дисков, и определяют наличие осложнений

Какие осложнения могут возникать?

Опасность медиальной грыжи состоит в том, что она имеет большие размеры и может повредить спинномозговой канал. При этом возникают осложнения, которые несут различный характер. Так, в результате ненадлежащего лечения может произойти грыжевое вываливание, что сопровождается разрывом задней продольной связки.

Читайте также:  Остеопатия при грыже позвоночника

Помимо всего прочего, грыжа с большой силой давит на спинной мозг. В результате происходит парапарез и отклонения в работе внутренних органов. Стремительное развитие недуга приводит к параличу конечностей. Чтобы предотвратить появление осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Медиальная или медианная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором фиброзное кольцо выпячивается вперед или назад. Преимущественно недуг поражает мужскую часть населения, однако может быть диагностирован и у женщин. Более подвержены заболеванию люди, которые ведут сидячий образ жизни или чрезмерно перегружают спину.

Виды болезни и симптомы

Медиальная грыжа бывает следующих типов:

  • заднебоковая или дорзальная,
  • переднебоковая,
  • циркулярная или грыжа Шморля.

В свою очередь, задняя медианная грыжа делится на следующие виды:

  • скрытая,
  • парамедиальная,
  • диффузная,
  • медиальная,
  • фораминальная,
  • медианно-парамедианная.

Развивается грыжа в разных отделах позвоночника. Наиболее чувствителен к этому заболеванию поясничный сегмент. Реже недуг поражает шейный и грудной отделы. Преимущественно диагностируется медиальная грыжа диска L4—L5. В такой ситуации патология поражает 4 и 5 позвонки поясничного сегмента позвоночного столба, во время чего выпячивание наблюдается по направлению к каналу спинного мозга. При этом патологическом состоянии пациенты отмечают следующую симптоматику:

  • общая слабость,
  • легкий болевой синдром в зоне поясницы,
  • онемение кожного покрова,
  • хруст позвоночника,
  • боль, которая отдает в ноги.

Что же касается медианной грыжи пояснично-крестцового отдела, то выделяют следующие симптомы:

  • резкий болевой синдром в пояснице,
  • слабость и онемение ног,
  • болевые ощущения, которые отдают в голени, таз и ягодицы.

У пациента меняется походка, стоячее и сидячее положение приносят сильный болевой синдром. На начальных этапах развития грыжи боли локализуются исключительно в спине, после чего начинают отдавать в нижние конечности. Спровоцированы болевые ощущения защемлением нервных корешков. Помимо боли, происходит разрушение конского хвоста, локализующегося в нижней части позвоночного столба, что приводит к спинномозговой компрессии.

Почему развивается заболевание?

Медианная грыжа межпозвонкового диска развивается вследствие воздействия следующих факторов:

  • чрезмерная нагрузка на спину,
  • систематическое поднятие тяжелых предметов,
  • постоянное нахождение в неудобном положении,
  • остеохондроз,
  • защемление нервных окончаний,
  • повреждения спины травматического характера.

Диагностика медианной грыжи

Если у пациента появились подозрения на появление медиальной грыжи, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Первым делом доктор опрашивает человека, во время которого узнает о том, насколько давно обнаружена патология, есть ли дополнительные симптомы. Начальный диагноз ставят исходя из места локализации болевого синдрома. В заключении диагностических мероприятий больного отправляют на следующие обследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
  • рентгенографию,
  • миелографию.

Как проходит лечение?

На начальном этапе развития лечение медианной грыжи возможно проводить при помощи консервативных методов. В первую очередь терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. Если же случился острый приступ заболевания, пациенту прописывают постельный режим, который потребуется соблюдать 2—3 дня. Благодаря горизонтальному положению удастся не допустить последующего смещения позвоночных сегментов и снизить давление на позвонки.

Пациенту прописывают следующие медпрепараты:

После снятия острого состояния Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя следующие методы:

  • магнитный ток,
  • лазеротерапию,
  • грязевые ванны,
  • воздействие электрическими импульсами,
  • водные процедуры.

Немаловажным этапом в лечении медианной грыжи является и лечебная физическая культура. Гимнастика позволяет укрепить мышечный пояс, вернуть мышцам былой тонус. ЛФК рекомендуется сочетать с массажными процедурами и мануальной терапией, которые позволяют вернуть позвонки в здоровое анатомическое положение и расслабить мышечную ткань.

При приведении процедур специалист должен действовать максимально аккуратно, чтобы не спровоцировать еще большее смещение сегментов позвоночника.

Если пациенту был поставлен диагноз медианная грыжа и консервативная терапия не приносит требуемого эффекта, человеку назначают операцию. Чаще всего прибегают к помощи таких малоинвазивных методик, как:

После проведения хирургического вмешательства больного ожидает довольно продолжительный реабилитационный период. В этот момент важно следовать всем предписаниям доктора, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений. Пациенту потребуется посещать массажный кабинет, заниматься лечебной физической культурой, ходить на физиотерапию.

Существуют ли осложнения?

Медианная позвонковая грыжа может спровоцировать немало последствий, к примеру, сдавливание нервных окончаний или парез ног. Если не проводится своевременная терапия заболевания, недуг может привести даже к инвалидности. Что же касается медианно-парамедианной грыжи, то не исключено развитие стеноза позвоночного канала. Помимо этого, иногда возникают стойкие явления парапареза.

Читайте также:
Adblock
detector