Эпидуральная блокада позвоночника при грыже

Позвоночная грыжа требует комплексного и продолжительного лечения. Патология часто сопровождается сильными болями, что препятствует проведению лечения. В таком случае первое что нужно сделать лечащему врачу – это убрать болевой синдром у пациента и только потом продолжать борьбу с болезнью. Эпидуральная блокада при грыже позвоночника считается самым действенным способом обезболивания. Ее часто применяют врачи-неврологи для облегчения страданий больного.

Что такое эпидуральная блокада?

Эпидуральная блокада – действенный нехирургический метод, применяемый для купирования боли у людей с грыжей позвоночника. Хоть это упрощенная процедура без хирургического вмешательства, но выполнять ее должен опытный доктор-невролог или нейрохирург, т.к. несоблюдение техники манипуляции может вызвать непоправимые побочные эффекты. Под эпидуральной блокадой подразумевают ввод лекарственной смеси непосредственно в место грыжевого выпячивания, что быстро дает нужный терапевтический эффект. Еще одним плюс в пользу блокады считают отсутствие или незначительное проявление побочных эффектов, ведь препарат вводят в пораженные ткани, а только после этого он всасывается в кровь.

Во время процедуры медикамент попадает в эпидуральный участок, который не сообщается ни со спинным мозгом, ни с головным. Значительный минус блокады — многократное повторение процедуры. Результат процедуры непродолжительный и действует около одного месяца. Иногда процедура помогает только уменьшить боль, а не убирает ее полностью. В таком случае необходимо повторное проведение манипуляции, что допускает многократное повторение инъекции, но только под контролем лечащего врача.

Виды эпидуральной блокады

Различают блокады по участку в который вводят препарат и по виду применяемого лекарства. Выбор способа блокады делает врач с учетом анамнеза больного и реакции на медикаменты, которые планируют использовать. Важно ввести медикаментозное средство так, чтобы максимально воздействовать на область, где наиболее интенсивно проявляется болезненность. Так как присутствие сильной боли является первым противопоказанием для проведения комплексного лечения грыжи и любого другого заболевания позвоночника. Манипуляция даст возможность улучшить качество жизни человека с этой патологией.

Выделяют два типа эпидуральной блокады, которые применяются для обезболивания в процессе лечения межпозвоночной грыжи. Первый тип, трансфораминальная блокада. При ее выполнении лекарство вводится в зону выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Для проведения этого типа процедуры проводится детальное обследование позвоночника с применением КТ и МРТ. Диагностируют нервные окончания с воспалением, которые вызывают болевые ощущения.

Второй тип, интраламинарная блокада, при проведении которой препарат вводится по центру между позвоночными отростками. Чаще врачи выбирают интраламинарную блокаду. Для избавления пациента от боли используют анестезирующие или кортикостероидные препараты. Зачастую выбор врачей приходится на анестезирующие препараты такие как:

  • Лидокаин: обезболивание продолжается 2-3 часа;
  • Новокаин: менее выраженный обезболивающий эффект, но боль купируется быстрее;
  • Миркаин: эффект самый длительный, но используется не часто из-за высокой вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды обладают противовоспалительным действием. Сами препараты не дают болеутоляющий эффект, но устраняя воспаление, снижают боль. Фармакологическая группа насчитывает десятки медикаментозных средств. К таким препаратам относятся:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизалон.

Для достижения длительного лечебного эффекта применяют смешанные препараты. Они, в большинстве случаев, оказываются более действенными и значительно улучшают результат лечения. Однако, учитывая индивидуальные особенности каждого больного, для предупреждения осложнений назначение препарата для проведения процедуры делает врач. Самолечение недопустимо.

Техника проведения манипуляции

Процедура не требует серьезной предварительной подготовки. Медики проводят мониторинг электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. Также проводится разъяснительная беседа с пациентом для предупреждения неадекватных реакций. Больной будет понимать что с ним будет происходить и своевременно информировать медиков об изменении самочувствия.

Манипуляция подразумевает относительно глубокое проникновение в ткани, поэтому вначале проводится введение специального вещества в организм больного. Далее врач, с использованием флюороскопа, наблюдает как происходит распространение вещества по позвоночнику. Проведение блокады производится несколько часов, затем 2-3 часа за общим состоянием больного наблюдают медики. Как правило, манипуляция не приводит к дискомфорту, но допускают проявление слабости и временного онемения конечностей. Такой эффект дает применение анестезирующих препаратов.

При проведении манипуляции пациенту нужно лечь на бок и согнуть ноги, подведя колени к животу. Затем кожу больного дезинфицируют, прощупывают место вероятного нахождения грыжи. Далее делают местное обезболивание нужного участка. С помощью иглы диаметром 60 мм проводят прокол.

Далее специалист изменяет ход иглы до горизонтального уровня и вводит ее на глубину 50 мм. Перед введением лечебной смеси доктор делает забор жидкости из места попадания иглы: если в шприце оказывается кровь, то иглу немного передвигают, чтобы выйти из кровеносного сосуда и продолжают выполнение процедуры. Но если в шприце появляется спинномозговая жидкость, дальнейшие действия прекращают.

Читайте также:  Межпозвонковая грыжа шейного отдела методы лечения

Следующим этапом выполнения эпидуральной блокады будет введение лечебного препарата. Манипуляцию выполняют очень медленно, у пациента возникает дискомфорт в области прокола. Во время одной процедуры вводят 30-60 мл лекарства. После окончания процедуры больному необходимо находится в положении лежа на больной стороне в течение 40 минут. Побочные эффекты могут проявиться в течение 4 часов, поэтому для пациента важно оставаться в клинике под присмотром медицинского персонала.

После проведения манипуляции может усилиться боль, появиться небольшое кровотечение в месте прокола, возникнуть аллергические реакции. Такие осложнения проявляются нечасто. Но при малейшем дискомфорте, для предупреждения серьезных осложнений, обратитесь к лечащему врачу. Также в течение суток после проведения процедуры запрещается управлять автомобилем.

Противопоказания

Как и любые другие медицинские процедуры, эпидуральная блокада имеет противопоказания к применению. Если диагностировано одно или несколько из них, то процедуру заменяют другими способами устранения болевого синдрома. Такими противопоказаниями являются:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии печени и почек;
  • нарушение деятельности ЦНС;
  • выраженная или продолжительная лихорадка невыясненного генеза;
  • беременность;
  • инфекционные повреждение кожи в местах проведения блокады (гнойничковые образования, инфицированные раны и ожоговые поверхности);
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, которые используют при манипуляции;
  • вероятность осложнения тяжелых болезней после проведения процедуры.

Вероятные осложнения

Отзывы врачей и пациентов говорят об эффективности применения блокады для удаления болевого синдрома в процессе лечения грыжи позвоночника. При условии если манипуляцию проводит опытный доктор с большим стажем, осложнения возникнуть не должны. Однако нужно знать о возможных опасностях, которые могут появиться в результате процедуры. Такие осложнения, в основном, связанные с нарушением правил проведения манипуляции и реакциями со стороны организма больного:

  1. Введение лекарства в кровеносный сосуд. При повреждении целостности сосудов появляется боль, жжение в месте прокола, анафилактическая реакция.
  2. Коллапс: внезапно проявившая реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, которая приводит к потере сознания и угрозе жизни. Для предупреждения подобного осложнения за 15 минут до начала блокады больному вводят эфедрин или кофеин.
  3. Поступление медикамента в субарахноидальное пространство. Вызывает затруднение дыхания и головную боль.
  4. Возникновение инфекционных поражений. Такое возможно, если врач при проведении процедуры не придерживается стерильности.
  5. Повреждение органов брюшной полости путем прокалывания иглой.

Применение эпидуральной блокады при острых проявлениях боли у пациента дает быстрое и результативное устранение дискомфорта. Но такое действие препарата длится короткий промежуток времени. Поэтому, после выполнения процедуры, необходимо продолжить лечение грыжи позвоночника во избежание рецидива болевых ощущений. А также нужно серьезно подходить к выбору клиники и специалиста по нейрохирургии или невролога, который сможет качественно провести манипуляцию и грамотно назначить дальнейшее лечение.

Более двух миллионов человек ежегодно посещают врачей из-за проблем со спиной. Боль в позвоночнике мучает почти 80 % населения планеты. Именно проблемы со спиной являются самой распространенной причиной потери трудоспособности. Когда справиться с болью не получается традиционными методами, то врачами может быть назначена эпидуральная блокада позвоночника. Этот действенный способ дает мгновенный эффект. Он устраняет даже самую сильную и острую боль в позвоночнике.

Когда назначается эпидуральная блокада?

Процедура относится к региональному типу обезболивания. Вещество вводят в эпидуральное пространство. Оно напрямую не сообщается ни с головным, ни со спинным мозгом, поэтому не оказывает на них никакого воздействия. Эпидуральная блокада назначается при:

  • грыжах;
  • пояснично-крестцовом радикулите;
  • воспалениях в эпидуральном пространстве;
  • травмах позвоночника;
  • болезнях суставов;
  • стенозах спинномозгового канала;
  • остеохондрозе;
  • протрузиях дисков.

Процедура помогает моментально снять болевой синдром любой тяжести. Ее также используют при сложных родах. Блокада снижает чувствительность в нижних частях тела, однако не влияет на осознанность действий. Исследования доказывают, что процедура полностью безопасна как для ребенка, так и для матери.

Наиболее часто инъекцию назначают при сильных болях, причиной которых является межпозвоночная грыжа. Специальная подготовка пациенту перед сеансом не нужна. Эпидуральная блокада при грыже позвоночника может выполняться только высококвалифицированным неврологом или нейрохирургом.Сеанс проводится исключительно в условиях стационара. Перед началом манипуляции врач обязан проинформировать пациента о том, как проходит процедура эпидуральной блокады при грыже позвоночника.

Читайте также:  Лечение межпозвоночной грыжи без лекарств и операции упражнения для спины от шамиля аляутдинова

Укол могут делать двумя способами:

  • Интраламинарным. Лекарственное вещество вводят между отростками позвонков.
  • Трансфораминальным. Средство из межпозвонковых отверстий поступает к спинномозговым нервам.

При выполнении эпидуральной блокады используют иглы длиной 6 см. В среднем процедура длится 2 часа. Обычно во время укола у пациента не появляются неприятные ощущения, однако после сеанса может возникнуть онемение конечностей, которое пройдет через некоторое время. Во время процедуры пациент лежит на боку, поджав к животу ноги.

Перед тем как ввести лекарство, врач отсасывает шприцем жидкость. Если при этом появляется кровь, то доктор изменяет направление движения иглы и продолжает выполнять процедуру. За один сеанс больному могут ввести от 30 до 60 мл лекарственного вещества.

Процедура полностью безопасна, но врачи не часто используют ее. Это связано с большим количеством противопоказаний. Проводить ее не рекомендуется людям страдающим:

  • заболеваниями нервной системы;
  • инфекционными поражениями;
  • почечной и печеночной недостаточностью;
  • гемаррагическим синдромом;
  • лихорадкой;
  • сердечно-сосудистой недостаточностью.

При эпидуральной блокаде чаще всего вводят раствор новокаина. Людям с непереносимостью этого препарата строго запрещено введение инъекции.

После процедуры, выполненной в соответствии со всеми правилами, редко возникают побочные эффекты. Однако если при введении инъекции были допущены ошибки, то это может стать причиной возникновения серьезных осложнений:

  • повреждения крупных сосудов (приводит к кровотечению);
  • инфекции в месте прокола;
  • повреждения спинного мозга (развиваются неврологические осложнения);
  • проблемы с мочевым пузырем (длительная местная анестезия).

Почему стоит обратиться в МХЦ?

  • Специалисты нашего центра прошли стажировку и обучение в ведущих клиниках хирургии позвоночника;
  • Малоинвазивная процедура осуществляется под рентген-контролем;
  • Операционный блок оснащен по последнему слову техники;
  • Для проведения процедуры используются высококачественные инструменты (Martin, Medtronic, DePuy, Synthes, KARL STORZ);
  • В нашем центре Вы можете пройти комплексное лечение позвоночника (физиотерапия, рефлексотерапия, массажные кабинеты, ЛФК).

Блокада при межпозвоночной грыже – это важная и действенная процедура, которая помогает быстро избавиться от сильной и продолжительной боли. Препараты помогают в короткие сроки устранить дискомфортные ощущения. Во время инъекции требуется соблюдать повышенную осторожность. Многие люди считают процедуру опасной, но если соблюдать все правила и технику выполнения, пациенту можно не переживать за собственное здоровье. Во время блокады вводят специальные лекарства, действующие лучше, чем таблетки.


Блокада позвоночника при грыже

Суть процедуры

Важно! Во время проведения блокады временно отключаются нервные рецепторы на участке, где локализуется болевой синдром.

Положительный эффект достигается при помощи введения анестетика в очаг поражения. Он на время останавливает передачу импульсов к головному мозгу. Пациент ощущает облегчение, исчезает сильная боль.

Блокада помогает решить проблему быстро и безболезненно. В зависимости от места расположения очага, инъекции осуществляются в грудной, шейный отдел позвоночника, поясницу и спину. В пораженную ткань, позвонок или нервные волокна вводят специальный лекарственный состав. Категорически запрещено делать уколы самостоятельно, потому что во время манипуляции существует опасность повреждения сосудов, нервных отростков.

Процедуру разрешено проводить нейрохирургам, травматологам-ортопедам, неврологам. Метод проведения блокады, лекарство и дозировка подбираются индивидуально. Врач учитывает локализацию патологии, характер и интенсивность болевых ощущений. Существует несколько степеней тяжести болезни:

  1. Первая степень. Дискомфорт и боль возникает во время резких движений. Облегчение наступает в лежачем положении, когда тело расслаблено.
  2. Вторая степень. Боль становится менее выраженной во время сна и расслабления.
  3. Третья степень. Пациент постоянно ощущает дискомфортные ощущения и боль. Она не утихает в лежачем положении и в состоянии покоя.

Выпячивание диска способствует тому, что происходит защемление нервных окончаний и отростков. При обращении к врачу, он учтет все особенности болезни, а также характер патологии.


Защемление седалищного нерва

Разновидности блокады

При прогрессировании грыжи поясничного отдела позвоночника блокаду выбирают с учетом разных факторов. Процедура зависит от места введения инъекции, выбора препаратов. Пациент должен пройти комплексную диагностику, чтобы определить степень развития грыжи. Главная задача врача – назначение лекарственных препаратов для облегчения боли и улучшения самочувствия пациента.

Существует несколько разновидностей блокады при прогрессировании грыжи:

  1. Интраламинарные инъекции. Препарат попадает в центральную ось позвоночного столба между позвонковыми отростками. Эта методика помогает быстрее доставить лекарство в зону, где ест пораженный нервный корешок.
  2. Трансфораминальные инъекции. Препарат вводят в место выхода спинномозгового нервного окончания. Инъекции делают строго в выходное отверстие спинномозгового нервного окончания.
  3. Эпидуральная блокада. Анестезиолог вводит лекарство в межпозвоночный участок. Вместе с лекарством попадает контрастное вещество, чтобы врач смог определить место, куда проникает игла и распределяется препарат.
Читайте также:  Грыжа позвоночника 9 2 мм уджарно волновая терапия уменьшит ее

После процедуры пациент должен находиться под строгим наблюдением врача около 4 часов. В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма. Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению.


Место введения инъекции

В зависимости от состава, который вводится в пораженный участок, блокады при межпозвоночной грыже бывают:

  1. Новокаиновые. В пораженное место вводят лекарство на основе новокаина. Это наиболее распространенная методика лечения.
  2. Эпидуральная. Она показана пациентам, которые столкнулись с тяжелыми болевыми приступами.

По показаниям врача больному может быть показано введение паравертебральной блокады. Во время терапии лекарство вводят в околопозвоночную зону. Эта методика лечения также имеет несколько разновидностей:

  1. Тканевая. Инъекцию делают в мягкую ткань, которая располагается возле пораженного участка.
  2. Рецепторная. Лекарственное средство вводят в биологически активные точки, которые расположены на коже, в мышечной ткани, связках и суставах.
  3. Проводниковая. Укол делают при помощи перидуральной, эпидуральной, периваскулярной и паранефральной методики введения лекарства.
  4. Ганглионарная. Препарат вводят в нервное сплетение.

Блокаду вводят в шейный, поясничный, грудной, крестцовый отделы позвоночника, седалищный, затылочный и надлопаточный нервы. Инъекции колют в задние ветви спинномозгового нерва, артикулярный сустав, мышцу головы. Место введения определяют строго в индивидуальном порядке.

Показания к процедуре

Существуют следующие показания к проведению процедуры:

  • регулярная и продолжительная боль;
  • местная анестезия не приносит положительного эффекта;
  • диагностика межреберной невралгии;
  • протрузия диска в острой форме;
  • опоясывающий герпес;
  • спондилоатртроз.

Важно! Обезболивание делают пациентам строго по показаниям, если у больного диагностировали дегенеративно-дистрофические патологии поражения позвоночного столба.

Врач может принять решение о целесообразности проведения блокады, если другие методы лечения противопоказаны.


Симптомы опоясывающего герпеса

Подготовка к мероприятию

Подготовка пациента подразумевает под собой комплексное обследование. Врач после осмотра дает направление на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Во время прохождения компьютерной или магнитно-резонансной томографии врач установит расположение очага патологии. Перед началом блокады проводится тщательная стерилизация инструментов. Важно правильно приготовить обезболивающий раствор, который будет вводиться в очаг поражения.

Когда будет делаться процедура, пациент должен сидеть ровно или принять лежачее положение. Важный этап – психологическая подготовка больного. Врач должен рассказать о возможном последствии методики, ее минусах, действии медикаментозных препаратов. А также доктор определит количество инъекций, которые будут производиться по установленной схеме.

Эпидуральная процедура

Эпидуральная блокада подразумевает под собой эффективную методику, которую проводят без операции и хирургического вмешательства. Главная задача – купирование болезненных ощущений у пациентов, у которых диагностировали грыжу позвоночника. Это упрощенная процедура, которую должен проводить невролог, нейрохирург.

При эпидуральной блокаде лекарственное средство вводят в участок выпячивания грыжи. Благодаря этому терапевтический эффект достигается намного быстрее. Еще одно важное преимущество – минимальная вероятность развития побочных проявлений. Препарат вводят в пораженную ткань, после чего лекарство проникает в кровоток.

Медикамент попадает в эпидуральный участок, который не связан со спинным и головным мозгом. Процедуру необходимо проводить несколько раз. Длительность эффекта непродолжительная, поэтому спустя месяц симптомы могут возникнуть повторно. Никто не сможет ответить на вопрос, сколько будет действовать результат. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.


Эпидуральная блокада

Обратите внимание! При интраламинарной эпидуральной блокаде лекарство вводят в центральную часть между позвоночными окончаниями.

Эта методика терапии чаще назначается пациентам. Чтобы купировать острые приступы боли, применяются анестезирующие или кортикостероидные медикаменты. Наиболее эффективными являются:

Во время выполнения эпидуральной блокады пациенту вводят кортикостероиды. Они обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективными считаются:

Блокада при межпозвоночной грыже – это действенная методика лечения, которая помогает быстро снять дискомфортные ощущения, облегчить состояние пациента. Лекарство помогает снять воспалительный процесс. Многие пациенты хотят узнать, опасно ли проводить процедуру и сколько стоит инъекция. На все эти вопросы сможет ответить врач, но блокаду нельзя делать самостоятельно, потому что существует высокий риск осложнений. По показаниям врача больному могут назначать комбинированные препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления. Во время выбора метода лечения учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Читайте также:
Adblock
detector