Бурсит к какому врачу обратиться

Воспаление в области суставов, называемое бурситом, вызывает болезненность, плохую подвижность, постоянный дискомфорт в пораженном участке. Патология достаточно серьезная, требует комплексного лечения. Самостоятельно избавиться от нее не представляется возможным. Терапию должен назначать специалист на основании результатов диагностики. Разберемся, что такое бурсит, какой врач лечит его и куда обращаться за медицинской помощью.

Показания для обращения к врачу

Бурсит заболевание синовиальных сумок суставов воспалительного характера. Сопровождается накоплением патологического экссудата в околосуставном пространстве. Возникает преимущественно в плечевом и локтевом сочленениях, реже фиксируется в области колена, бедра, голеностопа, запястья. Развивается после травмы, инфекции (ангины, гриппа), артрита, аутоиммунных и метаболических нарушений, а также на фоне занятий тяжелыми видами спорта, лишнего веса, ношения неудобной обуви.

Проявляется патология характерной симптоматикой:

  • отечностью и припухлостью вокруг сустава;
  • покраснением и увеличением сумки в размере (до 10 см);
  • ноющими или резкими болями, приобретающими интенсивность в состоянии покоя;
  • ограничением подвижности в пораженной зоне;
  • повышением температуры и лихорадкой (при гнойной инфекции).


После травмы может развиться бурсит

Выраженность признаков зависит от формы и стадии заболевания. Острый бурсит начинается внезапно и протекает ярко, хронический – практически бессимптомно. Любой из перечисленных признаков выступает показанием для незамедлительного обращения к врачу. Промедление чревато переходом бурсита в хроническую форму с последующей операцией.

К какому врачу идти с бурситом?

При подозрении на бурсит необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Болезнь не проходит самостоятельно, требуется комплексное лечение и восстановительный период. С невыясненным дискомфортом в области подвижного сустава можно изначально записаться на прием к терапевту или семейному врачу. Он соберет анамнез и выпишет назначение к узкому специалисту.

Бурсит, лечение которого должно проходить под постоянным медицинским контролем, относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Подобными нарушениями занимаются:

В зависимости от причины недуга может понадобится консультация артролога или ревматолога. Реабилитацией после острого воспаления занимается физиотерапевт. Необходимость той или иной консультации продиктована состоянием пациента, а также наличием узких специалистов в клинике.


Консультация артролога или ревматолога может понадобится в зависимости от причины недуга

Ортопед – универсальный специалист, который занимается не только суставами, но и проблемами с мышечно-связочным аппаратом. При бурсите это актуально, потому что зачастую болезнь протекает в комплексе с воспалением околосуставных тканей. Кроме того, важно провести дифференциальную диагностику с артрозом, артритом, синовитом, остеомиелитом.

Наиболее актуально обращаться к ортопеду на начальных стадиях бурсита, а также при остром воспалительном процессе. Доктор проведет пальпацию болезненного сустава и возьмет синовиальную жидкость на анализ с помощью пункции. По результатам исследования на наличие инфекции в синовиальном пространстве подбирается лечение.

Оно может включать:

  • противовоспалительные медикаменты (НПВС);
  • антибактериальные препараты (антибиотики);
  • гормоны из группы кортикостероидов;
  • физические методы (физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику).

Какой врач лечит бурсит плечевого сустава? Плечо обычно страдает от чрезмерных или статических нагрузок. В результате растягиваются сухожилия, спазмируются мышцы, сустав занимает неправильное анатомическое положение. В таком случае также поможет консультация ортопеда.


На начальных стадиях бурсита наиболее актуально обращаться к ортопеду

Причиной развития бурсита, особенно в крупных суставных сочленениях, может быть травма. Повреждения костных (переломы, трещины, вывихи) и мягких (растяжения, разрывы, ушибы) тканей могут вызвать воспаление в синовиальной сумке. Подобное часто случается при недолеченных травмах или чрезмерных нагрузках на больной сустав. В таком случае актуально обратиться на консультацию к травматологу.

На очном осмотре врач:

  • проведет пальпацию болезненной зоны;
  • назначит инструментальную диагностику для уточнения характера и сложности травмы;
  • подберет адекватную терапию и, при необходимости, иммобилизует конечность.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Колено ежедневно испытывает большие нагрузки, поэтому часто травмируется. Причиной воспаления бурсы может быть как банальный перегруз ноги на тренировке, так и серьезные механические повреждения. Подобными проблемами занимается врач-травматолог. В некоторых клиниках есть ортопеды-травматологи, что существенно облегчает диагностику.

Консультация хирурга возможна при отсутствии в лечебном заведении упомянутых узких специалистов.

Также без него не обойтись при:

  • гнойном бурсите;
  • хронической патологии с постоянными рецидивами;
  • дегенеративных изменениях в тканях.

К хирургу дает направление ортопед, если консервативные методы не приносят должного результата, на лицо присутствуют серьезные осложнения. Предварительно проводится комплексное обследование для определения состояния суставов. На основании результатов назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической картины проводятся разные виды операций:

  • удаление с помощью иглы незначительных кальциевых отложений;
  • вскрытие и прочистка бурсы с иссечением спаек;
  • экстирпация околосуставной сумки;
  • полное удаление бурсы (бурсэктомия);
  • корригирование костных соединений для улучшения функциональности (остеотомия).

Хирургия применяется в крайнем случае по строгим показаниям. Обычно такой исход характерен для запущенного бурсита на последней стадии.

Диагностика бурсита

Клиническая картина бурсита на первый взгляд схожа с другими суставными патологиями. Поэтому дифференциальная диагностика проводится в обязательном порядке.

Читайте также:  Бурсит кисти руки лечение


Диагностика проводится в обязательном порядке

Первичный осмотр доктора включает:

  • пальпацию проблемной зоны;
  • определение наличия жидкости (выпота, гноя, крови) в опухоли;
  • оценку двигательных функций сустава.

Затем назначается инструментальное и лабораторное обследование. Стандартная схема предполагает:

  • рентгенографию для определения состояния суставов и выявления травм;
  • КТ и МРТ при бурсите с целью послойного рассмотрения околосуставных тканей, обнаружения очагов воспаления;
  • УЗИ, позволяющее послойно рассмотреть патологическую область и подтвердить диагноз;
  • пункцию для забора экссудата на анализ и выявления инфекционного процесса;
  • общий анализ крови на воспалительные маркеры (СОЭ, лейкоциты).

Диагностические мероприятия несложные и абсолютно безболезненные (кроме пункции). Они позволяют комплексно изучить проблему, поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Заключение

Бурсит – воспалительная патология, от которой не застрахован ни один человек, особенно мужчины после 40 лет. В группу риска попадают спортсмены, люди с тяжелыми условиями труда, а также хроническими суставными нарушениями и травмами. При первом дискомфорте в ногах или руках, особенно с присутствием отека и воспаления, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременная медицинская помощь специалиста позволит избежать тяжелых осложнений и сохранить активность.

Бурсит – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление околосуставной синовиальной сумки. Распространенными местами поражений чаще всего становятся тазобедренные, коленные и плечевые суставы. Следует знать наверняка – какой врач лечит бурсит, чтобы в минимальные сроки диагностировать патологию и назначить соответствующую терапию.

На начальной степени развития болезни, в месте повреждения, присутствует скопление синовиальной жидкости в бурсе, которая начинает стремительно увеличиваться в размерах. Когда бурса расположена ближе к тканям тела, образовавшийся мешок часто выпячивается наружу и вокруг сустава формируется припухлость и отечность. При воспалении глубоко расположенной синовиальной сумки не наблюдается сильно выраженной отечности, однако присутствует умеренная боль.

Виды бурсита

Патология имеет три формы – острую, рецидивирующую и хроническую, каждую из которых отличает степень и продолжительность болезненности, а также внешний вид поражений.

  1. Хронический бурсит провоцирует не интенсивную боль в пораженном участке, которая, при слабо выраженном течении, продолжается достаточно долго. Для этого вида не свойственно нарушение подвижности конечности и наличие опухоли, лишь иногда слегка прощупывается небольшое уплотнение.
  2. Для острого характерны приступы внезапной боли во время движения сустава, а также интенсивный рост опухоли. Иногда общее состояние больного сопровождается повышением температуры, нарушением некоторых функций организма и общей интоксикацией.
  3. Рецидивирующий бурсит является прямым следствием повторного изменения ранее поврежденных зон или их инфицирования. Причина тому – сохранение экссудата (патогенной жидкости) в суставных сумках, что способствует повторному развитию патологии при малейших повреждениях.

Причины появления

В развитии данного заболевания большое значение имеет активность патогенных организмов, которые чаще всего провоцируют развитие бурсита. В бурсу бактерии способны попадать различными путями. К очевидным факторам риска можно отнести гнойные образования, расположенные в непосредственной близости с суставом.

Помимо возможных инфекционных причин, другими провоцирующими факторами являются:

  • Травмы суставов – сильные ушибы или переломы;
  • Системные заболевания – ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка и др.;
  • Регулярные интенсивные нагрузки на область сустава;
  • Лишний вес;
  • Подагра;
  • Скопление соли в суставах;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Алкогольные или пищевые отравления.

Часто на защитную функцию организма влияют сахарный диабет и заболевания почек, увеличивая шансы активации инфекции. Хронический вид бурсита сопряжен с регулярными механическими воздействиями на суставы, поэтому обычно патология связана со спецификой профессий. Как правило, у шахтеров диагностируется бурсит локтевого сустава, легкоатлетам свойственно присутствие коленного бурсита.

Симптомы

Главным симптомом заболевания является активный рост местной припухлости, которая во время движения и при пальпации вызывает сильную боль. Температура в месте воспаления всегда повышена и легко определяется на ощупь.

Обычно тяжесть течения бурсита зависит от причины, которая послужила появлению воспалительного процесса, а также специфики работы пациента. В любом случае, первое на что необходимо обратить внимание – сильный или незначительный отек сустава. А для бурситов, которые возникли в результате инфекционных поражений характерно:

  • Высокое повышение температуры;
  • Отек сустава;
  • Контрактура сустава (снижение подвижности);
  • Гиперемия;
  • Слабость;
  • Недомогание и тошнота;
  • Увеличение опухоли в размере.





Для хронического бурсита характерна мягкая округлая припухлость. При этом над припухлостью отсутствует покраснение кожи и функции конечности остаются не нарушенными. Опасность хронического бурсита представляет его слабо выраженное течение.

Подвижность сустава и терпимые боли, дают возможность больному продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Однако, при несвоевременном решении проблемы, бурсит способен перерасти в гигрому. Причина этому – скопление в отечной полости критического количества жидкости.

Какой врач лечит бурсит

Лечение крайне важно начинать при первых симптомах проявления заболевания. Первичный осмотр пациента должен осуществлять участковый терапевт. И лишь на основании визуального осмотра, установки причины воспаления сустава и комплекса необходимых анализов, лечащий врач дает направление к узкопрофильным специалистам – ортопеду или травматологу, в редких случаях возможно участие хирурга.

Читайте также:  Бурсит и его лечение

После обязательного анализа крови, врач может назначить пункцию жидкости поврежденного сустава. Эта манипуляция помогает определить состав и тип полученного экссудата, чтобы выявить или опровергнуть наличие инфекции.

Внешний осмотр сустава помогает обнаружить степень деформации, а также обостренную стадию отека. Во время пальпации опухшей зоны пациент почти всегда испытывает боль, что лишний раз подтверждает присутствие интенсивного воспалительного процесса.

При диагностике бурсита очень часто симптоматика схожа с синовитом, артритом и аналогичными болезнями суставов, которые требуют совершенно другого лечения. Поэтому, для более детального обследования патологического процесса, назначают дополнительное исследование при помощи:

  • Рентгена;
  • Компьютерной топографии;
  • УЗИ;
  • Артрографии;
  • Пункции;
  • В запущенных случаях — МРТ.





Данные рентгена с точностью показывают дефекты костных структур, что позволяет врачу оценить общее состояние патологии и обнаружить возможные костные разрастания.

Методы лечения

Лечение заболевания требует комплексного подхода и проводится индивидуально, с применением иммуномодулирующей и противовоспалительной терапии. Консервативное решение проблемы заключается в абсолютном покое, чтобы максимально разгрузить поврежденный сустав.

При бурсите больному обычно назначают:

  • Кортикостероиды, применение которых показано пациенту при наличии прогрессирующего воспаления. Их действие направлено на быстрое ликвидирование существующих симптомов, однако ряд агрессивных побочных эффектов, не дает возможности использовать препарат часто и назначать пациентам без крайней необходимости.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру Ибупрофен или Нимесулид, помогают избавиться от симптомов, снять боль и отек, тем самым уменьшая в воспалительный процесс в тканях сустава.
  • Антибиотики назначаются в редких случаях, когда речь идет исключительно о септическом бурсите, причиной которого является бактериальная инфекция.
  • Пункция показана лишь при гнойных нагноениях и при большом объеме жидкости в суставе. Особенно актуально ее применение при образовании кисты Бейкера.

Если бурсит имеет неинфекционный характер, оправдано прогревание больного места, для снижения болевого симптома и снятия воспаления. Однако, если появлению бурсита послужила инфекция, прогревание сустава способно ухудшить состояние больного.

Эффективность всех перечисленных методов, позволяет пациенту лечить воспаление в домашних условиях. Только при запущенной стадии бурсита, когда имеются показания к проведению операции, больной нуждается в стационаре.

Наряду с применением препаратов, при патологии почти всегда назначаются физиотерапевтические процедуры, наиболее распространенные из которых:

  1. Лечение парафином;
  2. Индуктотерапия;
  3. Прогревание ультрафиолетом;
  4. УВЧ;
  5. Электрофорез;
  6. Лечебная гимнастика.

Использование физиотерапии после консервативного лечения, улучшает кровообращение, ускоряет восстановление клеток, снимает воспалительный процесс. Процедурные мероприятия помогает пациенту существенно снизить возможные риски рецидива, а также — быстрее восстановиться после болезни.

Осложнения

Несвоевременное обращение в медучреждение и игнорирование проблемы, впоследствии чревато осложнениями и заболевание приобретает хроническую форму. Как правило, пациента начинают беспокоить тупые боли во время движения и даже при незначительных физических нагрузках. На бурсе со временем образуются спайки, провоцирующие частичную или полную неподвижность конечности.

Инфекция без труда распространяется на близлежащие ткани, способствуя нагноению и последующему разрушению сустава. Как следствие, неизбежен гнойный артрит, абсцесс и остеомиелит, которые представляет опасность здоровью и жизни пациента.

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, в полости которой обильно накапливается экссудат, распространенное заболевание. По статистике, почти 90% всех случаев наблюдается у мужчин. Это объясняется их профессиональной деятельностью, образом жизни, спортивными занятиями. Пациентам при возникновении симптомов следует лечиться у ортопеда, травматолога. В подавляющем ряде случаев терапия не сложна, выздоровление наступает быстро.

Признаки и симптомы заболевания

Острый бурсит возникает в случае травмы, хронический является следствием стабильного воздействия на сустав. Лечит бурсит врач ортопед-травматолог, в некоторых эпизодах хирург, исходя из анамнеза, данных обследования и клинической картины заболевания. Чаще всего оно сопровождается подъемом температуры, разбитостью, понижением аппетита, дискомфортом, отеком, покраснением кожи в проекции патологической бурсы, умеренным ограничением активности в суставе. Хронический, как правило, приводит пациента на операционный стол.

Классификации воспаления:

  1. По протеканию: хроническое, острое и подострое.
  2. По месту: плечевое, локтевое, голеностопное, тазобедренное.
  3. По агенту: инфекционное и неспецифическое.
  4. По характеру синовиальной жидкости: с фибрином, гноем, с примесью крови или ее сыворотки.

К какому специалисту обращаться

Бурситом может поражаться любой сустав организма. Более всего подвержены ему крупные бурсы: локтевая, коленная, голеностопная. Однако могут страдать и мелкие сочленения в стопе или кисти, что случается значительно реже. Ведущим симптомом при воспалении любой локализации является формирование круглой болезненной припухлости под покрасневшей кожей. Пациент может жаловаться на разбитость, интоксикацию. При пальпации может выявиться флюктуация.

Бурсит локтевого сустава в практике врача встречается чаще всего. Острый — следствие травмы, внедрения инфекции, изменения обмена веществ. Предрасполагающей причиной часто выступают особенности труда (шахтеры, мойщики окон) или спортивные занятия (борцы — по причине трения локтей об жесткое напольное покрытие, ковер). В зоне локтевого отростка формируется малая припухлость. Затем она увеличивается, кожа воспаляется, лоснится, движения рукой болезненны и ограничены. При присовокуплении бактериальной инфекции возникает упадок сил, проявляются симптомы интоксикации. Обращаться при бурсите локтевого сустава следует к ортопеду, при гнойном воспалении – хирургу.

Читайте также:  Что такое бурсит стопы

При коленном бурсите часто поражается сумка, расположенная прямо под кожей на поверхности сустава, инфрапателлярная бурса, локализованная под коленной чашечкой.

Заболевание обыкновенно начинается после травмы, падения или удара, характерно для людей, чья работа связана с длительным стоянием на колене (паркетчики, уборщицы). Сустав отечен, болит, но движения ограничены мало или сохранены полностью. Присутствует небольшая скованность при ходьбе. При внедрении в сумку бактерий боли усиливаются, активность конечности падает.

При плечевых воспалениях страдают сумки:

  • субакромиальная;
  • акромиальная;
  • поддельтовидная.

При любой боли в суставе, которой предшествовал какой-либо фактор неблагополучия — травма, физическая работа, спортивные занятия, — следует посетить врача ортопеда-травматолога. В случае если такого специалиста нет, показана консультация хирурга. Этот врач занимается лечением гнойных видов. При воспалениях сумок, возникших вследствие бруцеллезных, сифилитических, гонорейных инфекций, показан осмотр венеролога, инфекциониста. При туберкулезной этиологии – фтизиатра. В ряде случаев при дифференциации бурсита от артрита назначается обследование ревматологом. При лечении этого состояния необходима помощь врача-физиотерапевта, реабилитолога.

Когда необходимо обращаться к ортопеду травматологу


При получении травмы любого сустава показано обращение к врачу-травматологу. Он оценит состояние костных тканей и мышечного аппарата, наличие или отсутствие перелома, вывиха, растяжения. Бурсит требует дифференциации с этими патологиями. Все они дают схожую симптоматику: боль, ограничение активности, отек сустава. Врач, который лечит тяжелый бурсит локтевого и плечевого сустава — ортопед или ортопед-травматолог (часто эти специализации совмещены). Он проводит осмотр, пунктирует бурсу для уточнения особенностей экссудата, назначает медикаментозное лечение. Гнойные бурситы, их осложнения (свищи, остеомиелит) — показания к хирургическому вмешательству. Доктор выполняет вскрытия, иссечения полостей сустава. При возникшем вследствие воспаления сепсиса, что случается исключительно редко, показана госпитализация в реанимационное отделение стационара. Это состояние угрожает жизни больного, может вызвать полиорганную недостаточность, ведущую к летальному исходу.

Какие виды обследований назначит врач

Диагноз, как правило, не вызывает больших сомнений и ставится, исходя из клинической картины, анамнеза, жалоб больного.

Диагностические критерии при физикальном обследовании пациента с подозрением на бурсит:

  • обратить внимание на отек, проявляющийся от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы;
  • определить флюктуацию;
  • оценить объем движений пораженного сустава, их болезненность.

В процессе диагностики нужно исключить специфическое поражение. С этой целью выполняют бактериологические, серологические исследования полученной при артроцентезе синовиальной жидкости. Дифференциация с артритом проводится на основании симптоматики: артрит в отличие от бурсита значительно ограничивает активность пациента.

Рекомендовано пройти рентгенографию или УЗИ сустава. Исследования уточнят локализацию воспаленной сумки, подтвердят или опровергнут диагноз бурсит, если схожая симптоматика вызвана синовитом, опухолью костей или мышц, их разрывами. МРТ суставов назначается нечасто при близкорасположенных к коже бурситах. Но исследование приобретает большую практическую значимость для выявления глубоких воспалений, не доступных для осмотра. Может быть назначен клинический анализ крови для определения СОЭ и наличия лейкоцитоза.

Роль физиотерапевта в лечении и восстановлении суставов

Физиотерапевтические методы давно и хорошо зарекомендовали себя в плане лечения бурситов. Тактика терапии разрабатывается врачом-физиотерапевтом и осуществляется в специализированных отделениях поликлиник и больниц. Эти воздействия эффективны в преодолении боли и снятии отека в пораженном суставе. Они улучшают регенерацию мышечной ткани.

Основные методы физиотерапии, которые могут вылечивать воспаления бурсы:

  1. Лечебный массаж.
  2. Электрофорез.
  3. Парафинолечение.
  4. Лазеротерапия.
  5. Грязевые аппликации.
  6. ЛФК.

Почти все эти процедуры противопоказаны в случае гнойного характера выпота. Перед их проведением необходимо убедиться в отсутствии опухолевого процесса. Важно проводить сеансы массирования сустава под наблюдением врача физиотерапевта-реабилитолога, непрофессиональные грубые воздействия способны усугубить ситуацию. Упражнения из комплекса ЛФК лучше выполнять под контролем медика во избежание случайного травмирования.

Одним из наиболее назначаемых методов является электрофорез. Это комплексное действие на организм тока небольшого напряжения и лекарственных средств. Благодаря электрическим процессам возникает распад медикамента на ионы и внедрение их в сустав. Метод позволяет избежать побочных эффектов, неотвратимых при приеме средств перорально или инъекционно. Курс определяется врачом, чаще всего составляет 10-15 процедур. Физиотерапия почти всегда совмещается с медикаментозным лечением.

Шахтерам, паркетчикам, грузчикам, мойщикам и представителям других профессий, в которых риск бурсита увеличен, нужно защищать суставные сумки от травматизации. Для предотвращения гнойного воспаления нужно своевременно и адекватно обрабатывать раны на коже в зоне суставов. При появлении признаков следует идти за медицинской помощью.

Читайте также:
Adblock
detector