Причины возникновения артроза суставов

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

  • пол: женщины болеют в десять раз чаще;
  • возраст;
  • избыточная масса тела;
  • неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
  • перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
  • перенесенные травмы сустава;
  • острое или хроническое воспаление сустава;
  • наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

  • Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
  • Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
  • Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
  • Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

  • Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
  • Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
  • ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
  • Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
  • Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
  • Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
  • Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
  • Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
  • Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
  • Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Артроз — широко распространенное заболевание, вызывающее боль и ограничение подвижности суставов.

Прием обезболивающих препаратов при артрозе не останавливает развитие болезни. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

Развитию артроза могут способствовать следующие факторы:

Услуги специалистов клиники традиционной китайской медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники традиционной китайской медицины может предложить такие услуги, как массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.

Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на первичной консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики учреждения.

Выбирая клинику традиционной китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией учреждения.

Все лю­ди, на­хо­дя­щи­е­ся в зо­не рис­ка, осо­бен­но жен­щи­ны в пе­ри­од по­ст­ме­но­па­у­зы, обя­за­тель­но долж­ны прой­ти об­сле­до­ва­ние у спе­ци­а­лис­та на на­ли­чие ос­тео­арт­ро­за. Бо­лее то­го, это нуж­но сде­лать вне за­ви­си­мос­ти от то­го, име­ют­ся ли вы­ра­жен­ные при­зна­ки ДОА, вклю­чая бо­ле­вой син­дром, или ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та вы не ис­пы­ты­ва­е­те. Своев­ре­мен­ное ре­а­ги­ро­ва­ние на раз­ви­тие па­то­ло­гии по­мо­жет из­бе­жать в бу­ду­щем серь­ез­ных про­блем, иног­да угро­жа­ю­щих ин­ва­ли­ди­за­ци­ей.

Читайте также:  Можно ли греть суставы при артрозе

Причины артроза — совокупность неблагоприятных факторов и состояний, которые приводят к развитию заболевания.

Артроз — хроническое заболевание суставов дистрофико-дегенеративного характера, которое характеризуется разрушением капсулы сустава, суставного хряща и деформацией кости. Артрозы — это группа заболеваний суставов, что имеет близкие механизмы развития и разное происхождение. Чаще всего диагностируется артроз тазобедренного, коленного и плечевого суставов, которые считаются наиболее тяжелыми формами артроза. Реже встречается артроз мелких сосудов. Чаще встречается артроз пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов кистей. У больных отмечаются уменьшение подвижности суставов, боли, появление уплотнений возле суставов (узелки Бушара, Гебербена). Эти виды артроза, в основном, возникают у пациентов пожилого возраста. Нередко можно встретить артроз суставов стопы.

Генерализированный артроз либо полиартроз характеризуется поражением нескольких суставов. Спондилоартроз — болезнь суставов позвоночника, которая относится к заболеваниям позвоночника, однако обладает аналогичным с другими артрозами механизмом формирования.

Основной признак артроза — боли в суставах и снижение их подвижности. Более конкретные проявления болезни определяются стадией заболевания и зависят от уровня деструктивных отклонений в суставах.

Механизм развития артроза

Артроз образуется в последствии разрушения хряща. Сначала в капиллярах подхрящевого наслоения надкостницы нарушается кровообращение. Поскольку питание хряща осуществляется благодаря попаданию питательных веществ из внутрисоставной жидкости и костной ткани, то нарушение кровотока может привести к тому, что хрящ становится тоньше, постепенно теряет эластичность, гладкость поверхности сустава нарушается, на нем возникают трещины, количество синовиальной жидкости, что обеспечивает скольжение в суставах, уменьшается. Эти проявления приводят к появлению хруста и боли при движениях, постепенному уменьшению ширины суставной щели, а также образованию шипов-остеофитов по краям поверхности суставов.

В итоге, сустав деформируется, движения в нем постепенно уменьшаются. Таким образом формируется инволютивный артроз, что связан со старением организма. Развитие этой формы болезни происходит на протяжении многих лет, постепенно.

Другие виды артроза крупных суставов — постинфекционные, интоксикационные, метаболические и посттравматические обладают другими механизмами развития, однако изменения в суставе получаются аналогичными.

Закономерные факторы развития артроза

Как и все элементы соединительной ткани, суставной хрящ состоит из особых белков, воды и сложных углеводов. Коллаген и эластин, соединяясь с углеводами создают скользкий и эластичный гликопротеиновый каркас всех отделов тела, в том числе суставов и позвоночника.

Эластин и коллаген — это животные белки, которые мы подвергаем температурной обработке (рыба, молочные продукты, мясо, яйца). Известно, что денатурированный (вареный) белок полностью не усваивается. Продукты неполного переваривания вызывают в кишечнике гнилостные процессы, которые поступая в кровь проникают в печень, лишая организм надежного фильтра.

При болезнях печени первыми посылают тревожные сигналы именно суставы. Боли в суставах возникают раньше, нежели другие признаки несостоятельной функции печени. Возникновение в суставной жидкости химических раздражающих примесей может вызвать быстрое разрушение хрящевой ткани и болевую реакцию, что приводят к артрозу.

В описанном случае на суставы одновременно воздействуют несколько повреждающих факторов. Первый — это избыточный вес, который, как правило, присущ всем пациентам, имеющим болезни печени. Масса тела постоянно давит на суставной эластичный хрящ, создавая в нем недостаток питания. Второй — сахарный диабет, который чаще всего возникает в результате ожирения печени. В крови возникает много продуктов обмена — кислот и сахара. Повышенный уровень кислотности — мощный химический фактор, который разрушает ткани суставов и приводит к артрозу.

Процесс разрушения суставного хряща сопровождается периодическим попаданием небольшого кусочка разрушившегося хряща в суставную щель. Ставши инородным включением, этот кусочек вызывает ответную реакцию сустава в виде чрезмерного производства суставной жидкости с целью вымывания инородного тела. В результате сустав припухает, движения становятся достаточно болезненными, развивается типичная реакция воспаления. Из-за болей человек лишается возможности для движений, что существенно усугубляет состояние суставного хряща.

Кусочек отторгнувшегося хряща постепенно рассасывается, сустав приобретает прежнюю форму, боли стихают. Забывая о артрозе, многие продолжают вести обычный образ жизни: едят, что хочется, не вспоминают о зарядке и набирают вес.

Спустя время деформация суставов фиксируется и с годами суставная щель прогрессивно уменьшается. В результате, для того чтобы наклониться либо свободно сесть, человеку нужно приложить определенные усилия, при этом он испытывает боль и дискомфорт.

Как видим, способ жизни имеет особое значение для питания суставов. Как правило, соединительная ткань из трех компонентов не получает ни одной полноценной составляющей. Белков и воды не хватает ни по качеству, ни по количеству. Это существенно усугубляет проблему и приводит к тому, что суставные ткани не получают адекватной нагрузки и полноценного питания.

Перечисленные процессы и способ жизни имеют прямое и закономерное отношение к старению и разрушению суставного хряща и тканей, что приводят к артрозу.

Причины артроза

Установить точные причины артроза пока не удалось. Однако, учеными были выявлены основные факторы риска, влияющие на развитие этой болезни. По причинам развития болезни артроз разделяют на вторичный и первичный.

Первичным артрозом называют результат увеличения дегенерации в хрящевой ткани и нарушения процессов восстановления в суставе без каких-либо патологических отклонений в работе организма человека. Вторичный артроз возникает в последствии других отклонений в организме либо в уже травмированном суставе, при частичном повреждении суставных поверхностей. Форма травматического артроза, в основном, проявляется у молодых людей. У пациентов старшего возраста провести четкую грань между первичной и вторичной формой заболевания удается не всегда.

Установить истинную причину заболевания невозможно, однако факторы, что способствуют его развитию и возникновению, хорошо известны.

Первичный артроз — факторы развития

Выделяют следующие наследственные отклонения, которые могут послужить причиной возникновения первичного артроза:

  • генетические изменения в составе суставной хрящевой ткани, что приводят к ее ускоренной деформации;
  • врожденные патологии двигательного и опорного аппарата (дисплазии, гипермобильность суставов, плоскостопие), которые возникают в последствии травматизации определенного участка хрящевой ткани.

Также отмечено, что деформирующая форма артроза межфаланговых суставов рук, как правило, встречается у женщин и по женской линии передается по наследству.

Факторы возникновения вторичного артроза

Артроз вторичной формы возникает в последствии повреждения суставов. Подобные повреждения могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • механическая травматизация суставов — в эту группу факторов входят различные повреждения суставов и внутрисуставные переломы костей, что приводят к нарушению структуры сустава. Также к таким последствиям может привести регулярная микротравматизация суставов, что вызвана постоянными динамическими либо статическими нагрузками (к примеру, у спортсменов). К травматизации и перегрузкам суставов приводит чрезмерная масса тела и ожирение. Еще один фактор, который оказывает негативное воздействие, особенно на тазобедренные суставы — неправильная осанка. Нарушить структуру сустава может хирургическое вмешательство;
  • болезни суставов — артроз может быть спровоцирован патологическими процессами в суставах (хронический и острый артрит, асептический некроз ткани кости, синовиты);
  • заболевания эндокринной системы, недостаток минералов и нарушение обмена веществ — дефицит фосфора, кальция и других минералов, микроэлементов, витаминов могут вызвать изменения в составе и структуре хрящевой, костной ткани и синовиальной жидкости. Это вызывает постепенное разрушению суставов и нарушению процессов восстановления;
  • гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания (гемохроматоз, подагра, псориаз, хондрокальциноз, ревматоидный артрит) и дефицит эстрогенов в период менопаузы у женщин, могут спровоцировать изменения в суставных тканях и постепенную их деформацию;
  • гиподинамия и сосудистые патологии ( облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикоз) приводят к нарушению кровотока в околосуставных тканях, что в результате вызывает дистрофическое изменение суставов.
Читайте также:  Артроз 3 степени лечение без операции

Факторы риска возникновения артроза

Все факторы развития артроза разделяют на внутренние (причиной возникновения болезни служат отклонения внутри организма) и внешние (артроз образуется под воздействием окружающей среды).

Внутренние факторы риска

К внутренним факторам возникновения артроза относятся:

  • наследственная предрасположенность — если один из ваших родителей страдает либо раньше страдал артрозом, то риск развития болезни у вас существенно возрастает. Также к наследственным факторам возникновения артроза относят врожденные патологии соединительных тканей (коллагенозы);
  • избыточная масса тела (ожирение) — один из наиболее важных факторов, что увеличивают шанс развития болезни, поскольку лишний вес существенно увеличивает нагрузку в целом на организм, в частности на тазобедренные и коленные суставы. Также избыточная масса может стать причинойразвития деформирующего остеоартроза стопы;
  • нарушение обменных процессов — основным фактором возникновения болезни могут послужить заболевания, которые приводят к изменению обмена веществ. Это могут быть такие обменные болезни как вторичная и первичная подагра, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и охроноз;
  • эндокринные заболевания — основной фактор возникновения артроза — сахарный диабет. Очень часто, при недостаточно вылеченном диабете страдают кровеносные сосуды ног. Это приводит к ухудшению питания суставов и повышению вероятности развития заболеваний хрящевых тканей;
  • возрастной фактор — возраст пациента очень влияет на развитие болезни. Чем больше пациенту лет, тем вероятность возникновения артроза выше. Согласно статистике, артрозом страдают 2-3% людей возрастом до 45 лет. В возрастном промежутке 45-65 лет частота развития заболевания увеличивается до 30%. Среди пациентов возрастом выше 65 лет, вероятность заболеть артрозом составляет 75-85%, то есть артрозом болеет почти каждый первый. Возрастной фактор у женщин накладывается на гормональные изменения, что связаны с менопаузой. Это один из факторов, почему артрозом чаще всего страдают женщины, даже при условии, что продолжительность жизни у них больше, нежели у мужчин.

Внешние факторы риска

Наиболее значимым внешним фактором, что приводит к возникновению артроза будет высокая физическая нагрузка, к примеру занятия спортом, либо специфический вид деятельности, на котором нужно заниматься тяжелым трудом и много ходить. В таких ситуациях нагрузка на суставы намного возрастает, что приводит к неполноценному питанию хрящевой ткани, которая просто не успевает восстанавливаться после таких чрезмерных нагрузок.

Еще одним важным пусковым моментом будет воздействие неблагоприятных условий окружающей среды: экологическая обстановка, воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, химические токсины). Воздействие всех факторов либо одного из них, могут стать основным толчком для развития артроза.

Поскольку установить причину заболевания не всегда удается, существует способ, который позволит предупредить возникновение артроза. Этот способ — систематическое медицинское обследование.

Если вы либо ваши родственники находятся в зоне риска развития артроза — не ленитесь периодически посещать кабинет врача. Обнаружив один из признаков, характерных артрозу, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Чем раньше артроз будет диагностирован и начато соответствующее лечение, тем более гладко пройдет заболевание и его можно будет контролировать.

Человеческий организм как совершенная система стремится к тому, чтобы быть здоровым.

Задача врача-остеопата – подтолкнуть и направить процесс самовосстановления, чтобы человек самостоятельно смог поддерживать баланс и гармонию в своем теле, выполнять рекомендации врача.

При сочетании классической медицины и остеопатии возникает синергетический эффект, который дает прекрасные результаты при лечении заболеваний у детей и взрослых. Наша задача – не прописать пациенту как можно больше процедур, а предложить из всего спектра наших возможностей именно те, в которых человек действительно нуждается.

Мы не лечим, а вылечиваем. Наше лечение безопасное и эффективное.

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:

  1. хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  2. эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  3. наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз:

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.
Читайте также:  Как жить с артрозом суставов

Вторичный артроз имеет причиной:

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:

  • I стадия — начальные проявления. Она характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
  • II стадия — хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
  • III стадия — отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры, другие стандартные методы лечения неэффективны. [11]

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Читайте также:
Adblock
detector