Медицинская энциклопедия лечение артроза

Артрозы (остеоартрозы) — группа медленнопрогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата дистрофически-воспалительного характера. Типичный представитель — деформирующий остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы кистей рук, позвоночника (см. остеохондроз), нижних конечностей, несущих большую нагрузку весом тела (тазобедренные, коленные, голеностопные).

Выделяют 2 большие группы факторов возникновения: к первой относят чрезмерную механическую и функциональную нагрузку на неповрежденный (здоровый) суставной хрящ профессионального, бытового или спортивного характера; избыточный вес; дисплазию и нарушения статики, ведущие к изменениям суставных поверхностей; травмы сустава. Ко второй группе относят снижение устойчивости хряща к обычной нагрузке при наличии существующих изменений в нем (артритов, гемартрозов при гемофилии, хондрокальциноза, остеодистрофии, нервных нарушений с потерей чувствительности, эндокринных нарушений, наследственной предрасположенности).

Костный дефект при гемофильном артрите

Под влиянием фактора возникновения происходят более быстрое и раннее старение суставного хряща, изменения в синовиальной

Артроз жидкости, ведущие к нарушению обменных процессов в хряще. Отмечается нарушение структуры основного вещества и гибель части клеток хряща. Хрящ теряет эластичность, разволокняется, в нем образуются трещины, обнажается подлежащая кость. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. По краям суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается, затем подвергается окостенению — возникают краевые разрастания. Наличие в суставной полости отломков хряща и поглощение их лейкоцитами с развитием аутоиммунных реакций приводит к высвобождению внутриклеточных ферментов (активаторов воспаления) с дальнейшим развитием синовита; при неоднократных рецидивах отмечается фиброз синовии и капсулы.

По течению деформирующие остеоартрозы подразделяются на явные и малосимптомные формы. Первые, в свою очередь, бывают медленно и быстро прогрессирующими. При медленном течении процесса существенные клинико-рентгенологические изменения в суставах появляются спустя 5 лет и более после начала заболевания. Рентгенологические изменения преимущественно I-II стадий. При быстром прогрессировании выраженные нарушения суставной функции и деформация суставов отмечаются в срок до 5 лет от начала заболевания, рентгенологические изменения — преимущественно во II-III стадии.

Читайте также:  Классификация артроза по косинской

Изменения шейки бедра при деформирующем артрозе

Коксартроз является одной из наиболее частых и тяжелых форм деформирующих остеоартрозов. На ранних стадиях отмечаются жалобы на боли при ходьбе и хромоту только к концу рабочего дня, позднее они держатся весь день, а в тяжелых случаях боль смещается в коленный сустав, седалищную и паховую область.

Ограничение подвижности сначала затрагивает поворот бедра кнаружи и отведение, затем присоединяются ограничения наружной ротации, приведения бедра, его сгибания и разгибания.

Гонартроз чаще бывает вторичным, вследствие травмы коленного сустава или нарушений статики. Протекает более благоприятно, чем коксартроз. Основные жалобы на боли с передней или внутренней стороны сустава при ходьбе (особенно по лестнице), которые проходят в покое. Отмечается нестабильность сустава.

Кровь без существенных изменений. При реактивном синовите может быть повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, повышение уровня серомукоида, сиаловых кислот.

Рентгенологически выделяют 3 стадии артроза: I стадия — незначительное неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные разрастания) сочетается с небольшим ограничением движений; II стадия — выраженное сужение суставной щели, значительные костные выросты, околохрящевой остеосклероз и кистоидные просветления в эпифизах, клинически сочетающиеся с ограничением подвижности, грубым хрустом при движениях, умеренной омиотрофией; III стадия — полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные костные разрастания, кисты, клинически сочетающиеся с деформацией сустава и значительным ограничением его подвижности. При биопсии синовиальной оболочки отмечаются атрофия ворсин, расположение в один ряд покровных клеток, малое количество сосудов, участки замещения соединительной тканью, участки жирового перерождения. Синовиальная жидкость прозрачная или слегка мутная, высокой или средней вязкости, слизистый сгусток плотный. Цитоз составляет от 500 до 5 000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 50%, могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.

Читайте также:  Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы

Лечение артрозов — симптоматическое, так как обратного развития дистрофических процессов в хряще на сегодняшний день добиться не удается. Применяют комплекс фармакотерапии, физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие, санаторно-курортное лечение с использованием благоприятных климатических условий, минеральных вод и грязей. Из медикаментозных препаратов на первом месте находятся нестероидные противоспалительные средства, однако их не следует использовать постоянно в связи с большим количеством побочных эффектов. При стойком реактивном синовите нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется применять в течение 1 месяца. В отдельных случаях возможно внутрисуставное введение кортикостероидов (кеналог, гидрокортизон). Из средств физиотерапии широко используют электрофорез лекарственных растворов, импульсные токи, ультразвук, индуктотермию, магнитотерапию, парафиновые и грязевые аппликации. Обязательно проведение регулярных курсов массажа и ЛФК.

Медицинский справочник болезней

Артрозы.

Артроз — это хроническое заболевание суставов, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей.

Этиология.
Артроз может возникнуть в результате действия токсинов, микробов (при сифилисе, тифе и др), после травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также в результате нарушения обмена веществ, особенно в пожилом возрасте.

Симптомы.
Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т.наз. Синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают Хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, который постепенно размягчается и разрушается.
Возникают изменения и в суставных концах костей. Костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты.
Развивается картина Деформирующего Артроза.
Иногда в суставе появляется жидкость. Деформирующий Артроз развивается чаще всего в тазобедренном и коленном суставах. Заболевание проявляется болями при движениях, ограничением подвижности в суставе и пр. и носит прогрессирующий характер.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА .

Зависит от вида артроза и стадии его развития.
Назначается молочно-растительная диета, массаж, лечебная гимнастика, тепловые процедуры, лазерная терапия. радоновые ванны и др.
Рекомендуется курортное лечение (Цхалтубо, Евпатория).
В далеко зашедших случаях может возникнуть показание к операции.

Читайте также:  Как жить с артрозом суставов

(от греч. árthron — сустав)

хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.), травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, А. у рабочих горячих цехов). В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., заболевание носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего А. Чаще А. развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно болеют люди среднего и пожилого возраста. Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц. Лечение — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях (Цхалтубо, Евпатория). Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — хирургическая операция (артродез, артропластика).

Читайте также:
Adblock
detector