Ревматоидный артрит симптомы и лечение у детей

Дети более восприимчивы к этой патологии. Во взрослом возрасте чаще встречаются рецидивы заболевания, чем первичные случаи острой ревматической лихорадки.

Ревматический артрит у ребенка является одним из симптомов ревматизма (острой ревматической лихорадки). Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после острого инфекционного процесса, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.


Как правило, наиболее подвержены болезни дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Способствуют развитию заболевания у ребенка индивидуальные особенности иммунитета, склонность к частому возникновению инфекционных болезней (особенно у детей, посещающих детский сад или начальную школу). Большое внимание отводится наследственной предрасположенности.

Острая ревматическая лихорадка возникает спустя две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У маленьких детей это может быть скарлатина, у ребенка постарше – ангина, фарингит, пиелонефрит и другие заболевания. Механизм развития ревматизма связан с действием токсинов возбудителя на организм и возникновению антител против собственных тканей. В результате в суставе возникает серозно-фибринозный синовит без поражения хряща и других структур. Поэтому ревматический артрит не оставляет после себя изменений в суставе.

Существуют следующие фазы ревматической лихорадки:

Различают 3 степени активности заболевания: I, II и III.

  • острое (яркие симптомы заболевания, течение процесса – до 3 месяцев);
  • подострое (медленное возникновение заболевания, менее выраженные клинико-лабораторные проявления и длительность до 6 месяцев);
  • затяжное (умеренные признаки, устойчивость к проводимой терапии и продолжительность более 6 месяцев);
  • непрерывно-рецидивирующее (волнообразное течение);
  • латентное (отсутствие симптомов).

Симптомы ревматизма у детей

Артрит при ревматизме длится недолго – от нескольких дней до недели, после чего подвижность в суставе полностью восстанавливается, не оставляя за собой никаких патологических изменений. Стойкие деформации и контрактуры не характерны.

В некоторых случаях заболевание может проявляться только в виде артрита одного сустава (моноартрит) или даже артралгий (болей в суставе).

Читайте также:  Как избавиться от ревматоидного артрита

Другие проявления острой ревматической лихорадки включают:

  1. Кардит (воспаление оболочек сердца) возникает у большинства детей (85% случаев) при первой атаке ревматизма. Поражаться могут все три сердечные оболочки (перикард, миокард и эндокард с возникновением перикардита, миокардита и эндокардита, соответственно) – вместе или по отдельности. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться такими симптомами, как одышка, сердцебиение, отеки и другие признаки недостаточности кровообращения. Если в воспалительный процесс вовлечен эндокард, то кардит может заканчиваться формированием порока сердца.
  2. Малая хорея. Возникает наиболее часто как проявление заболевания у девочек подросткового возраста. Ее симптомами являются: перепады настроения, снижение тонуса мышц, расстройство координации движений, гиперкинезы (беспорядочные подергивания мышц). Хорея обычно длится 1,5-2 месяца, полностью исчезая спустя 3 месяца.
  3. Поражение кожи. Характерным проявлениям заболевания является появление на коже туловища, реже – на лице, шее и конечностях анулярной эритемы (тонкие бледно-розовые кольцевидные высыпания, исчезающие при надавливании). Также могут обнаруживаться подкожные ревматические узелки, появляющиеся в активной фазе болезни и сохраняющиеся до 1-2 месяцев. Они являются округлыми, безболезненными, малоподвижными, до 1-2 мм в размере, обычно расположены над суставами.

При ревматической лихорадке возможно поражение внутренних органов: легких, печени, глаз, почек, щитовидной железы, но в настоящее время такое течение заболевания встречается крайне редко.

Особенностями современной ревматической лихорадки являются следующие: симптомы заболевания менее выражены, тяжесть кардита умеренная или минимальная, а пороки сердца формируются редко. Таким образом, прогноз заболевания несколько улучшился.

Диагностикой любого вида артрита у ребенка, в том числе ревматизма, должен заниматься квалифицированный специалист.

Для выявления заболевания необходимы:

Лечение ревматического артрита (ревматической лихорадки):

Лечение ревматизма – длительное, комплексное, этапное и непрерывное.


Терапия у детей проводится только под контролем специалиста. Многие лекарственные средства у ребенка запрещены к использованию или могут применяться только в ограниченном количестве, поэтому экспериментировать не стоит.

  • Общие мероприятия:
  • постельный режим в течение всего периода лихорадки, а затем еще минимум месяц после нормализации температуры;
  • соблюдение диеты;
  • лечебная физкультура.
  • Медикаментозная терапия:
  • антибактериальные препараты для борьбы с β-гемолитическим стрептококком (пенициллин, амоксициллин, макролиды, цефалоспорины и другие);
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия боли и купирования воспаления в суставах (диклофенак, индометацин и другие);
  • гормональные препараты – обычно применяются при неэффективности нестероидных средств (преднизолон, гидрокортизон);
  • средства хинолинового ряда (делагил, плаквенил) – при затяжном течении.
  • в специализированном отделении стационара;
  • в кардиоревматологическом санатории;
  • диспансерное наблюдение в поликлинике.
Читайте также:  Артрит симптомы и лечение


Ревматический артрит всегда имеет благоприятный прогноз.

Как правило, даже при отсутствии адекватного и своевременного лечения, болезнь все равно проходит бесследно, никогда не приводя к стойким изменениям суставов и инвалидности.

При ревматизме прогноз в большей степени определяется наличием или отсутствием поражения сердца.

Кардит может приводить к возникновению стойких пороков сердца и недостаточности кровообращения, что требует лекарственной терапии или даже хирургической операции.

Читайте также:
Adblock
detector