Ревматоидный артрит что это такое

Ревматоидный артрит это системное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением суставов, которому свойственно хроническое течение с обострениями. Заболеванием страдают люди в любом возрасте, даже дети (ювенильный ревматоидный артрит), но чаще после 40 лет, женщины подвержены ему в большей степени, чем мужчины.

Причины развития ревматоидного артрита


Основной причиной развития ревматоидного артрита является сбой в иммунной системе. Из-за произошедшего сбоя клетки этой системы начинают реагировать на собственные ткани организма, как на инородные, и разрушать их. При ревматоидном артрите иммунные клетки агрессивно реагируют в первую очередь на синовиальную ткань (ткань, выстилающая изнутри суставную сумку) и на хрящевую ткань суставов.

Причина подобного сбоя в иммунной системе остается невыясненной. Есть факторы, способствующие началу аутоиммунной реакции, хотя прямой связи между ними и ревматоидным артритом не установлено. Такими факторами являются:

  • Вирусная инфекция;
  • Наследственная предрасположенность (случаи ревматических заболеваний среди близких родственников);
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Перенесенный стресс;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Переохлаждение организма;
  • Длительное пребывание в условиях сырости и холода.

В настоящее время врачи склоняются к мнению, что имеет место генетический дефект, запускаемый в действие инфекционным агентом, при наличии предрасполагающих факторов, то есть причиной возникновения ревматоидного артрита является совокупность условий.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается как обычный артрит, чаще всего с поражения симметричных суставов конечностей. Проявляются все симптомы ревматоидного артрита: боль в пораженном суставе, припухлость, ограничение подвижности, сустав становится горячим на ощупь. Иногда эти явления сопровождаются ухудшением общего состояния: повышенной температурой, слабостью, снижением аппетита и т.п. В некоторых случаях ревматической атаке могут подвергнуться и непарные суставы, или один сустав, что является нетипичным и затрудняет диагностику.

Ревматический процесс затрагивает не только суставную ткань, она лишь первой и в большей степени подвергается разрушению. При ревматоидном артрите поражаются также внутренние органы, особенно часто органы сердечно-сосудистой системы (ревматический перикардит), нервной, пищеварительной и др. Некоторые формы заболевания вообще поражают преимущественно внутренние органы, в меньшей степени затрагивая суставную ткань (висцеральная форма ревматоидного артрита).

Заболевание, симптомы которого проявляются в детском возрасте (до 16 лет), называется ювенильным ревматоидным артритом. В целом для него характерны те же симптомы ревматоидного артрита, что и для взрослых, включая поражение внутренних органов. Отличие ювенильного ревматоидного артрита в том, что ему как правило, не присущ сильный болевой синдром, и после одной или нескольких атак может наступить самопроизвольное выздоровление, хотя и не обязательно. Ювенильный ревматоидный артрит часто вызывает деформацию конечностей, так как пораженный сустав может либо замедлить, либо ускорить свой рост по сравнению со здоровыми суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита довольно сложна, и проводится в несколько этапов. Врачи могут с уверенностью говорить о ревматоидном характере заболевания лишь после пяти ревматических атак и подтверждения данных наблюдения за течением заболевания методами лабораторной диагностики и рентгенологическими исследованиями. Проводят иммунологическое исследование крови, так называемые ревмопробы, которые позволяют выявить наличие специфических антител и иммунных комплексов. С помощью рентгеновских снимков оценивают степень и характер разрушения пораженного сустава. Характерным симптомом ревматоидного артрита является определенный вид деформации внутренних поверхностей сустава – узурирующая деформация.

Лечение ревматоидного артрита


Лечение ревматоидного артрита складывается из медикаментозной терапии, немедикаментозных средств, а в случае развития анкилоза сустава прибегают к хирургическому лечению, во время которого пораженный сустав заменяется искусственным. Часто и небезуспешно прибегают к лечению ревматоидного артрита народными средствами.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) позволяют снять острые симптомы воспаления, боль и отек;
  • Стероидные противовоспалительные препараты также направлены на снятие воспаления;
  • Базисные препараты. Обширная группа фармацевтических средств, действие которых направлено на защиту сустава, предотвращая его разрушение и способствуя регенерации разрушенной ткани.

Немедикаментозное безоперационное лечение ревматоидного артрита дополняет прием медикаментозных средств, а в периоды затихания болезни способствует восстановлению нормальной функции пораженных суставов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические средства, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, помогающие суставу функционировать, иглорефлексотерапия, а также коррекция образа жизни, что имеет большое значение для достижения стойкой ремиссии.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения ревматоидного артрита, особенно такие, как НПВП и глюкокортикоиды, имеют множество нежелательных побочных эффектов, особенно при длительном их применении. Это представляет проблему, так как лечение аутоиммунных заболеваний обычно длительное и упорное. Поэтому довольно часто прибегают к лечению ревматоидного артрита народными средствами. Так, широко применяют отвары и настои лечебных трав, как в виде чаев, так и местно – в виде ванночек, компрессов и примочек для пораженных суставов, используют обертывание больных суставов листьями лечебных растений. Есть данные о применении дегтя и мумие. Использование при ревматоидном артрите народных средств навряд ли способно излечить заболевание полностью, но способствует снятию острых воспалительных явлений, чем заметно облегчает состояние пациента, и позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одним из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний суставов является артрит, проявляющийся в тех либо иных своих формах и разновидностях. Одной из таких разновидностей является ревматоидный артрит. Если верить статистике, недугом страдает около двух процентов населения нашей страны, причем женщины разных возрастов подвержены ему гораздо больше мужчин. Избавиться от него полностью в силу определенных причин невозможно, но в том, как научиться с ним жить так, чтобы это неприятное заболевание причиняло минимум дискомфорта, стоит разобраться подробнее. О том, что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение этого недуга, пойдёт речь далее.

Ревматоидный артрит: что это такое?

Что такое ревматоидный артрит? Так называют хроническое аутоиммунное заболевание, симметрично (с обеих сторон) поражающее различные суставы, вовлекая при этом в воспалительный процесс внутренние органы и системы организма. Аутоиммунный характер болезни свидетельствует о том, что организм ошибочно воспринимает свои же ткани в качестве чужеродных, пытается от них избавиться, разрушая и убивая.

Течение ревматоидного артрита зачастую носит прогрессирующий характер. Поэтому пораженный суставной хрящ медленно, но неуклонно разрушается из-за образующихся эрозий. Подвергаются разрушению также и околосуставные костные ткани, деформируется и сам сустав.

Причины появления заболевания

Точная причина появления в организме человека этого заболевания не установлена до сих пор. На текущий момент роль широчайшего спектра различных инфекционных и неинфекционных факторов, которые потенциально могут провоцировать развитие данного недуга, находится на стадии предварительного изучения.

К таким основным факторам относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные агенты (ретровирусы, парвовирус В19, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра);
  • стрессорные белки бактерий;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • вдыхание угольной пыли;
  • некоторые медикаменты.

Таким образом, среди главных факторов риска возникновения ревматоидного артрита можно обозначить:

  • пол и возраст (от такой болезни не застрахован никто, но чаще всего ей подвержены женщины старше 45 лет);
  • наследственность (если один из кровных родственников страдал подобным заболеванием, вероятность его появления существенно возрастает);
  • работа на предприятиях с высоким радиационным фоном, в сфере химической промышленности;
  • инфекции острого и хронического характера;
  • гормональные сбои;
  • регулярные стрессы;
  • курение – фактор, усугубляющий течение болезни, осложняющий ее.
Читайте также:  Артрозо артрит височно нижнечелюстного сустава

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни

Классификация ревматоидного артрита

Согласно современной классификации, выделяют четыре разновидности заболевания:

  • ювенильная – активно развивающийся у детей и подростков до 16 лет, немного затихающий, но не исчезающий полностью с возрастом артрит;
  • серопозитивная – ревматоидный фактор легко выявляется с помощью анализов;
  • серонегативная форма артрита, характеризующаяся невозможностью выявить в суставной жидкости ревматоидный фактор, его отсутствием;
  • возрастной ревматоидный артрит.

Помимо того, отдельно принято выделять недифференцированный артрит – не до конца изученную форму, которая, вероятно, бывает начальной стадией заболевания. На различные виды заболевание классифицируется по принципу отличия особенностей на рентгенологическом снимке. Также по этому принципу возможно определить ту или иную стадию течения болезни .

Всего их выделяют четыре:

  • Начальная, при которой можно обнаружить лишь первые незначительные признаки истончения кости. Кроме этого фактора, других проявлений заболевания может не наблюдаться очень долгое время.
  • На второй стадии болезни рентгеновский снимок может зафиксировать начало процесса эрозии кости. Здесь уже может ощущаться некая скованность, ограничение подвижности сустава, отечность, воспаление.
  • Третья стадия заболевания предполагает наличие не только истончения и признаков эрозии, но и атрофии мышц, деформации сустава. На снимке становится очевидным наличие кальциевых отложений, хотя этот процесс зарождается еще на первой стадии.
  • На последней стадии недуга рентгеновский снимок фиксирует наличие серьезных истончений, множественных эрозий, деформаций и других необратимых нарушений в суставах и мышцах. Как правило, на этом этапе болезнью поражены уже все конечности, а боли имеют сильный и постоянный характер.

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены

  • Полиартрит: первые полгода с начала заболевания поражается больше пяти суставов. Поражение зачастую имеет комбинированный и симметричный характер, то есть поражаются и мелкие, и крупные суставы с обеих сторон.
  • Артрит, атрофирующий мышцы, проявляющийся поражениями кожи (псориазом) либо нарушениями в нижнем отделе позвоночника (чаще у мальчиков).

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней, в частности – артритов?

На начальных стадиях сделать это бывает весьма проблематично. Даже лабораторные исследования в такой период бывают неинформативными, поэтому важнее всего уделить внимание анамнезу. Стоит учесть возраст и пол пациента, локализацию симптомов, их симметричность. Так, к примеру, ревматоидную разновидность артрита практически со стопроцентной уверенностью можно идентифицировать у женщины 45-55 лет, жалующейся на продолжающиеся несколько недель боли в суставах обеих кистей.

В случае обобщенной симптоматики либо каких-либо настораживающих факторов в анамнезе в первую очередь стоит исключить гнойный артрит, болезнь Лайма, эндокардит, злокачественные новообразования. Кроме того, важно помнить, что за ревматоидный артрит часто принимают ряд иных, никак не связанных с ним заболеваний.

Так, к примеру:

  • полиартрит может наблюдаться при проблемах с щитовидной железой или саркоидозе;
  • женщины среднего возраста в большинстве своем также предрасположены к фибромиалгии, полимиалгии, палиндромному ревматизму, но квалифицированный врач легко различит эти болезни исходя из результатов анализов – они проявляют себя по-разному.

Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов

  • Анализ суставной жидкости должен продемонстрировать наличие или отсутствие в ней признаков воспалительного процесса, а обнаруженный в ней РФ – подтверждение подозрений на заболевание.
  • Проведенное ультразвуковое исследование суставов продемонстрирует объем синовиальной жидкости, выявит признаки воспалительного процесса, состояние синовиальной оболочки и хряща.
  • Рентгенография суставов на начальных стадиях заболевания может оказаться неинформативной, но в запущенных стадиях демонстрирует наличие истощений костных тканей, эрозий, а также уровень деформации суставов.
  • Наиболее эффективным инструментальным методом диагностики на ранних стадиях является МРТ.

Лечение ревматоидного артрита

Несмотря на то, что полностью излечить данное заболевание нельзя, при диагностике и адекватной терапии на первоначальных стадиях можно достичь вполне положительных прогнозов, контролируя ход течения болезни и максимально замедлив процесс разрушения сустава и костной ткани. Для этого применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические методики, а также прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечащим врачом должно быть назначено комплексное терапевтическое лечение, курс которого включает в себя применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно – Ибупрофена и Диклофенака), уменьшающих болезненности и снижающих степень воспаления тканей;
  • глюкокортикоидов – гормональных препаратов, цель которых – подавить воспалительный процесс, прогрессирующий в заболевшем суставе (например, Преднизолон);
  • базисной терапии, подавляющей разрушительное в данном случае действие иммунной системы организма.

Эффективная профилактика РА

Как таковых специфических методов профилактики не существует.

Немного снизить вероятность возникновения ревматоидного артрита возможно, если следовать следующим клиническим рекомендациям врачей, распространённым как в 2017 году, так и сейчас:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • немедленно купировать любые возгорания очагов инфекционных заболеваний – своевременно лечить ОРВИ, тонзиллиты, кариес;
  • избегать возникновения стрессов;
  • если имеется наследственный фактор – еще более внимательно и бережно заботиться о своем здоровье;
  • употреблять витамины, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Безусловно, ревматоидный артрит – одно из тяжелейших недугов в человеческом организме. Неизученная этиология и невозможность полного излечения не дают особой надежды тем, кто им страдает. Однако, если проблема выявлена на ранней стадии и своевременно начато адекватное лечение, развитие заболевания можно существенно замедлить, не допустив снижения качества жизни. При первых же появлениях болей в суставах обязательно нужно обращаться к квалифицированному ревматологу.

Ревматоидный артрит – это прогрессирующая тяжелая патология опорно-двигательной системы. Заболевание носит аутоиммунный характер, то есть иммунитет пациента принимает собственную хрящевую и костную ткань за чужеродные агенты и начинает с ними бороться. В результате патологических изменений снижается подвижность суставов. Основной причиной осложнений является воспаление, которое носит хронический характер. Узнаем о диагностике, видах и лечении данного заболевания.

Особенности болезни и ее виды

Женщины в период менопаузы и пожилые мужчины не понаслышке знают, что такое ревматоидный артрит. Патология возникает в преклонном возрасте, но случаются вспышки заболевания и среди молодых людей и даже детей.

Развивается ревматоидный артрит в несколько этапов и его можно условно разделить на виды:

  1. В зависимости от возраста пациента:
  • ювенильный или детский ревматоидный артрит. Развивается в возрасте до 18 лет, может постепенно регрессировать, но полностью не исчезает;
  • ревматоидный артрит пожилых людей. Наиболее часто встречающаяся форма патологии, диагностируется в 60 % случаев.

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания симптоматика может отличаться. В периоды обострений признаки более заметны.

Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из стадий:

  1. Первая стадия встречается как у пожилых, так и у молодых пациентов. Истончается костная ткань, появляется симметричная коррозия суставных поверхностей.
  2. На второй стадии больные жалуются на боль. Поражаются запястные и локтевые группы суставов. Запускается процесс кальцификации, но на рентгеновских снимках этого пока не видно. Если патологический процесс распространяется на ткани вокруг сустава, это проявляется атрофией, снижением мышечной силы. Кроме боли, пациенты будут жаловаться на:

Ревматоидные узелки. Узелки пальпируются в виде плотных болезненных образований подкожно в области суставов, чаще локтевых

  • повышенное потоотделение, которое не связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями;
  • чувство онемения конечностей;
  • усиливающийся синдром Шегрена: сухость кожи и слизистых оболочек. Пациента будет беспокоить зуд и боль в глазах, полости рта;
  • кожная сыпь;
  • боль за грудиной во время глубокого вдоха;
  • резкое похудение;
  • подъем температуры тела во время обострений.

Причины

Достоверно неизвестно, почему у человека возникает ревматоидный артрит. Данное аутоиммунное заболевание недостаточно изучено.

Однако существуют факторы, которые могут повлиять на возникновение болезни:

  • инфекционный артрит;
  • генетическая предрасположенность. Если кто-либо из родственников болеет ревматоидным артритом, то вы находитесь в группе риска;
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ);
  • вирусы – Эпштейн-Барр, ретровирусы, парвовирус В19;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • плохая экологическая ситуация в месте проживания;
  • систематическое употребление загрязненной воды, пищи.

Осложнения

Осложнения возникаюь, если болезнь не лечить, игнорировать симптомы.

Несвоевременная диагностика и неправильная терапия способны привести к непоправимым последствиям, среди которых:

  • обострение хронических заболеваний;
  • системный остеопороз. Разрушается и истончается костная ткань во всем теле, что чревато частыми переломами, которые плохо заживают;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (эндокардиты, миокардиты, атеросклероз);
  • онкопатологии.

Основным осложнением артрита является ограничение подвижности, невозможность полноценно пользоваться конечностями.

Диагностика

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита поможет отличить его от других заболеваний. Симптоматика данного недуга схожа с признаками инфекционного артрита, артроза, растяжениями сухожилий и связок, воспалением мышц.

При первых симптомах, а именно боли в области суставов, необходимо обратиться к врачу-ревматологу, терапевту или хирургу, которые назначат ряд исследований.

  1. Анализы на ревматоидный артрит информативны, так как показывают количество С-реактивного белка. Он является показателем острого воспалительного процесса в организме. Общий и биохимический анализ крови укажет на дисбаланс ионов кальция, выраженный лейкоцитоз, сниженный гемоглобин. Наряду с этим будет расти СОЭ. Ревматоидный фактор в крови определяется только при серопозитивном виде артрита.
  • Анализ внутрисуставной жидкости покажет наличие ревматоидного фактора, лейкоцитов.
  • Биопсия подкожных узелков.
  • Рентгенография пораженных суставов. На первых стадиях данный метод не информативен. Но позже он выявляет эрозию суставной и костной ткани, кисты и наросты.
  • Ультразвуковое исследование суставов. Позволяет полностью оценить состояние не только хрящей и костей, но и мягких тканей, связок, синовиальных каналов. УЗИ может назначаться на любой стадии.
  • МРТ или КТ. Наиболее информативные методы диагностики заболевания. Дают полную картину состояния здоровья пациента. Выявляют патологию на самых ранних стадиях, даже когда симптоматика слабо выражена.
  • Кроме лабораторных и инструментальных методик исследований, врач проведет опрос, осмотрит пораженные части тела. Проведет ряд тестов, во время которых оценит функционирование суставов и мышц.

    Лечение

    Лечащий врач подскажет вам, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, стоп или локтей. Терапия комплексная, ведь важно снять не только боль, но и воспаление, восстановить баланс организма. Узнать, как лечить ревматоидный артрит, чтобы избавиться от него навсегда, можно только у своего лечащего врача. Стоит помнить, что патология прогрессирующая, периоды обострений чередуются с ремиссией.

    Терапия включает в себя:

    Обезболивающие и противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите помогают быстро снять неприятные ощущения. Они могут вводиться внутримышечно или же перорально.

    Препаратами данной группы являются:

    Данная группа медикаментов восстанавливает суставную ткань. Основные действующие компоненты таблеток и уколов – глюкозамин и хондроитин. Принимаются хондропротекторы длительное время, только спустя 3 недели вы сможете почувствовать результат.

    Препараты:

    Иммунодепрессанты обладают рядом противопоказаний и тяжелых побочных действий, но при тяжелом течении артрита это порой единственный выход.

    Метод физиотерапии борется со скованностью в суставах, предупреждает атрофию мышц. Гимнастические упражнения нужно делать регулярно. Цель таких занятий – предупредить и отсрочить ухудшение состояния здоровья пациента.

    Частично заменить лечебную гимнастику может легкий бег, плавание в бассейне.

    Физиотерапия назначается в виде электрофореза, магнита, ультрафонофореза.

    В запущенных стадиях ревматоидного артрита лечение проводится хирургическим путем.

    Для предотвращения инвалидности применяется ряд оперативных вмешательств:

    • артроскопия с удалением гипертрофированной синовиальной оболочки и других структур;
    • корректирующие операции, исправляющие деформации в суставах;
    • эндопротезирование суставов.

    Рацион человека, болеющего ревматоидным артритом, должен быть сбалансированным. Необходимо достаточное количество белка (яиц, рыбы, нежирного мяса), овощей и фруктов.

    Из рациона исключаются копченые, жирные и жареные продукты, мучные и кондитерские изделия. Ограничивается прием сахара и соли.

    Прогноз и профилактика

    Профилактика ревматоидного артрита – это ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты, исключение вредных привычек, тщательное прислушивание к своему организму.

    Прогноз, при соблюдении рекомендаций врача и своевременном лечении, в целом благоприятный. Грамотной терапией можно добиться стойкой ремиссии артрита.

    Читайте также:

    Adblock
    detector