Реактивный артрит симптомы и лечение у женщин

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

  • иерсиниозных энтероколитов,
  • дизентерии,
  • гонореи,
  • хламидийных инфекций
  • инфекций мочевых половых путей

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

  • Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
  • Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
  • В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
  • Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
    Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
  • Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
  • Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
  • Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
  • Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
  • Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
  • Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
  • Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
  • У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
  • Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

  • коленных,
  • голеностопных,
  • предплюсневых,
  • плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза — выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

  • Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
  • Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
  • Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
  • Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
  • Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Читайте также:  Как принимать метотрексат при ревматоидном артрите

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
    После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
    В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
    В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Реактивный артрит (аббревиатура: РА) – острое или хроническое асептическое воспаление сустава, которое возникает после перенесенной инфекционной болезни. В статье мы разберем, что такое реактивный артрит, симптомы и лечение у женщин.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реактивный артрит обозначается кодом M02.

Общие сведения о болезни

РА – аутоиммунное состояние, которое развивается в ответ на инфекцию. РА нередко возникает в из-за желудочно-кишечных инфекций (ЖКИ), вызванных шигеллами, сальмонеллами, кампилобактериями и другими микроорганизмами. В редких случаях причины кроются в инфекции мочеполовой системы (ИМС).

РА был описан немецким врачом Гансом Рейтером в 1916 году. Заболевание долгое время называли синдромом Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, и потому, что он не первый, кто описал РА.

Вероятность возникновения РА связана с гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена B27. Заболевание относится к категории серонегативных спондилоартропатий, которые включают анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит и недифференцированный спондилоартрит.


Спондилоартрит

Недавнее исследование показало, что РА и анкилозирующий спондилит – практически идентичные заболевания. При оценке долгосрочных результатов РА и АС исследователи выявили ряд сходств. Сакроилиты, периферический артрит и ирит развиваются чаще всего как при хроническом РА, так и при анкилозирующем спондилите.

Большинство пациентов с РА – молодые люди. У маленьких детей РА возникает вследствие перенесенной желудочно-кишечной инфекции, тогда как у подростков и молодых людей – после урогенитальной инфекции. Заболевания, вызывающие РА, варьируются в зависимости от географического положения.

Известно более 40 подтипов лейкоцитарного антигена B27. Все они географически разделены. Подтип B2705 встречается преимущественно в Латинской Америке, Бразилии, Тайване и некоторых частях Индии. Следует отметить, что люди, обладающие подтипами B2706 и B2709, обнаруженные в Индонезии и Сардинии, защищены от РА.

В Норвегии ежегодная заболеваемость составляет 4,6 случая на 100 000 населения в отношении хламидийного РА. Заболеваемость 5 человек на 100 000 населения наблюдается после кишечной инфекции. В Финляндии было обнаружено, что у 2% мужчин развивается РА после негонококкового уретрита. В Соединенном Королевстве заболеваемость после уретрита составляет около 0,8%. В Чешской Республике ежегодная заболеваемость РА у взрослых в течение 2002-2003 годов составляла 9,3 случая на 100 000 пациентов.

РА чаще всего встречается у молодых мужчин с началом в третьем десятилетии жизни. Он редко встречается у детей. Энтеральная форма является преобладающей. У большинства маленьких пациентов симптомы появляются после 9 лет.

В исследовании, проведенном со 100 пациентами, страдающими РА, ученые обнаружили, что большинству из них было 20-40 лет. Первая вспышка произошла раньше у мужчин, чем у женщин. Из 100 исследованных пациентов 66% были мужчинами. Урогенитальные и носоглоточные инфекции чаще встречались у мужчин.

РА после кишечных инфекций пищевого происхождения одинаково распространен у мужчин и женщин. Однако соотношение между мужчинами и женщинами для заболевания, связанного с венерически приобретенными инфекциями, оценивается в диапазоне от 5:1 до 10:1.

Частота РА, по-видимому, связана с распространенностью B27 в популяции. Как и в случае других спондилоартропатий, B27 и РА чаще встречаются у белокожих людей, чем у чернокожих.

Инфекционные заболевания в основном становятся результатом жизнедеятельности грамотрицательных или факультативных внутриклеточных патогенов.

Микроорганизмы, вызывающие РА:

  • Хламидии трахоматис;
  • Венерическая лимфогранулема (серотип L2);
  • Гонококки;
  • Шигелла Флекснера;
  • Salmonella enterica serovars Typhimurium;
  • М. pneumoniae и микоплазменная пневмония;
  • Mycobacterium tuberculosis и туберкулез;
  • Yersinia enterocolitica и псевдотуберкулез;
  • Campylobacter jejuni;
  • Clostr >

Известно, что уреаплазматические организмы способны вызывать экспериментальный и клинический негонококковый уретрит. Синовиальные мононуклеарные клетки из артритных суставов пациентов с РА реагируют с антигенами уреаплазмы. Энтерогенный патоген, который чаще всего приводит к РА, – кампилобактерия.

Известно, что стрептококки группы А способны вызывать постстрептококковый РА. Пациенты с этим состоянием демонстрируют увеличение антител к антирептолизину O и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). РА также может индуцироваться тонзиллитом. В одном исследовании, 13 из 21 пациентов были положительными на кампилобактерии, 12 – на группы А Streptococcus. Острый туберкулез может иногда вызывать РА.

Другие возможные патогены включают C difficile. РА также проявлялось после вакцинации против столбняка и бешенства.

Симптомы реактивного артрита у женщин

Классическая триада симптомов РА (обнаруженная только у одной трети пациентов) состоит из следующих пунктов:

  • Артрит;
  • Неинфекционный конъюнктивит;
  • Уретрит.

После ЖКИ диарея и дизентерийный синдром (обычно мягкий) обычно сопровождаются появлением клинической триады через 1-4 недели. У некоторых возникает четвертый компонент (эрозия слизистых оболочек), который помогает точно распознать болезнь.


Конъюнктивит

Методы диагностики

Диагноз РА ставится на основе истории болезни и физического осмотра. Никакое лабораторное исследование или метод визуализации неспособны точно определить болезнь. Они обладают низкой диагностической ценностью.

Следующие лабораторные исследования могут быть полезны:

  • Показатели лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC);
  • Скорость седиментации эритроцитов (ССЭ);
  • C-реактивный белок (CRP) и другие воспалительные маркеры;
  • IgA-антитела к специфическим бактериальным антигенам;
  • Исследование культуры клеток (кровь, моча, стул, шейка матки, уретра);
  • Тест на туберкулез;
  • ВИЧ-анализ;
  • Анализ мочи.

Методы визуализации, которые применяются в клинической практике:

  • Простая радиография (выявляет результаты только в 40-70% случаев);
  • Сцинтиграфия всего тела;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно крестцово-подвздошных суставов;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультрасонография или эхокардиография.

Другие исследования, которые необходимо принимать во внимание:

  • Артроцентез, анализ синовиальной жидкости и синовиальная биопсия (часто необходимо исключить инфекционный процесс, особенно при олигоартритах);
  • Электрокардиография (ЭКГ, у пациентов с длительным течением РА).


УЗИ

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Многие спрашивают, как необходимо лечить болезнь? Цели фармакотерапии РА: снижение заболеваемости, предотвращение повреждения суставов (коленного, например) и облегчение внесуставного заболевания.

НПВП являются основой терапии симптомов суставов. Другие типы агентов, используемых для лечения РА или его внесуставных проявлений, включают кортикостероиды, антибиотики и различные противоревматические средства.

Как упоминалось выше, основное лечение направлено на облегчение симптомов. Почти две трети пациентов имеют серьезные симптомы. У 30% развиваются хронические проявления, которые требуется регулярно устранять.

Фармакологические препараты, которые могут быть использованы для лечения РА:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Кортикостероиды (внутрисуставные и системные);
  • Антибиотики. Обычно назначают тетрациклины;
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). Если НПВС неэффективны или противопоказаны, назначают сульфасалазин, метотрексат или блокаторы факторы некроза опухоли (TNF).

Сульфасалазин используется как терапия второй линии для лечения РА, которая не реагирует на лечение НПВП. Это конъюгат 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и сульфонамида сульфапиридина. Сульфасалазин в основном выводится с мочой без изменений. Препарат действует локально, чтобы уменьшить воспалительный ответ в суставах и системно ингибирует синтез простагландинов.


Метотрексат

Хирургическое лечение не показано при РА. Хотя офтальмологическая хирургия может использоваться для лечения определенных окулярных проявлений заболевания. Физическая терапия применяется для остановки потери мышечной массы и уменьшения боли.

Антибактериальные средства при артропатии (голеностопных, коленных или других сочленений) необходимо принимать только после рекомендации врача. Самостоятельно избавляться от серьезных проблем с соединениями костей колена, лодыжки, плеча, бедра неэффективными способами не рекомендуется. Любое применение лекарств должно иметь обоснование. При соответствующей симптоматике (появлении симптомов: припухлости стоп, шеи, суставном выпоте) рекомендуется посетить доктора.

Прогноз и осложнения

Смерть при РА редко возникает, однако есть риск фатального исхода из-за неправильного лечения. Пациенты с перенесенной ЖКИ имеют более благоприятный прогноз, чем с венерическими заболеваниями. Наличие HLA-B27 может прогнозировать более продолжительный курс и серьезный исход.

Реактивный полиартрит имеет высокую тенденцию к рецидиву (15-50% случаев), особенно у людей, которые являются HLA-B27-положительными. Новая инфекция или другие факторы стресса способны вызвать рецидив заболевания.

Приблизительно у 15-30% пациентов с РА развивается длительный, иногда деструктивный, артрит или спондилит. В исследовании 1994 года были проанализированы 7 факторов как предикторов долгосрочного исхода при спондилоартропатиях. Число пациентов с РА в этом исследовании было низким, а действительный анализ подгрупп оказался невозможным. Присутствие артроза тазобедренного сустава и невосприимчивость к НПВП, вероятно, увеличивает риск летального исхода вдвое.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться лечиться народными средствами, гомеопатией или другими традиционными лечебными мерами. Любые лекарства рекомендуется принимать только после обследования и правильной дифференциальной диагностики. Диагностировать болезнь должен только врач. Необдуманной применение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии).

По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма.

Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

в мягких тканях органов зрения;

на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

на слизистой полости рта и т. д.

В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4% случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы.

Симптомы реактивного артрита

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.

Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.

Усталость, потеря работоспособности.

Общее недомогание, резкая потеря веса.

Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Причины реактивного артрита

По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием.

К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

инфекционные заболевания (дизентерия);

аномалии в иммунной системе пациента;

генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

Диагностика реактивного артрита

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

клинический и биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

мазки из цервикального канала и уретры;

посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.

Лечение реактивного артрита

После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.

При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).

В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.

Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.

Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.

При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.

При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.

При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.

Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.

Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.

После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

в 20% случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

в 25% случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

в 50% случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

только в 5% случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Профилактика реактивного артрита

В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

соблюдать личную гигиену;

вести здоровый образ жизни;

употреблять в пищу полезные продукты;

своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Читайте также:
Adblock
detector