Работа при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – болезнь, с хронической формой течения, поражением суставов. Человек страдает ею всю жизнь. Чтобы справиться с болезнью, проявлениями, стоит знать ограничения, противопоказания при заболевании.

Этиологические характеристики, патогенез заболевания

Чтобы знать противопоказания при диагностированном заболевании, стоит усвоить механизмы его развития:

  • В теле высвобождаются активные радикалы, приводят к разрушению коллагена – основы в соединительных тканях суставов.
  • Наравне с ними при артрите высвобождаются медиаторы – запускают воспалительные процессы в соединительных тканях.
  • Наравне с воспалением, носящим аутоиммунный характер, в пораженный болезнью сустав поступает дополнительное число крови, что приводит к появлению отеков.
  • Синовиальная оболочка, кость под влиянием клеток иммунитета подвергаются разрушительному воздействию, выделяя цитокины. Ткань хаотично разрастается, приводя к тому, что сустав становится неработоспособным.

Причины воспалительного процесса при диагностировании заболевания не установлены, врачи отмечают генетические мутационные процессы в организме, когда идет сбой в работе органов, систем в теле, негативное действие инфекций, болезнетворных бактерий, которые на уровне ДНК разрушают изнутри клетки.

Наравне с факторами, провоцирующими ревматоидный артрит, которые стоит исключить из образа жизни, являются физические нагрузки на суставы, негативное химическое воздействие. Переохлаждение, перегрев, большие физические нагрузки, химическое влияние сказывается на организме, суставах в частности. Гормональные сбои негативно сказываются на работе суставов – аборты, гормональные препараты.

Общие рекомендации для пациентов

При ревматоидном артрите пациенту, его близким достаточно понимать – диагноз поставлен, будет преследовать всю жизнь. Жизнь должна быть подчинена диагнозу, пациент, родственники должны сделать все, что предусматривают медицинские показания. Родным пациента стоит быть внимательными – они подвержены риску, им также показаны определенный режим, образ жизни, питание.

Следует пересмотреть режим дня, род занятий – показания однозначны. Ревматоидном артритом поражаются люди старше 40 лет – менять кардинально работу не стоит, если вы ранее не работали на вредном производстве. Работа на металлургическом заводе, химпредприятии не лучшим образом сказывается на организме, суставах в том числе.

Стоит принять во внимание простые правила, рекомендации:

  • Снижение чрезмерных физических нагрузок при ревматоидном артрите на пораженные суставы, кисти рук, стопы.
  • Не перемерзайте, не перегревайтесь – это не лучшим образом сказывается на организме, особое внимание стоит уделить рукам, ногам.
  • Меньше нервничайте – многие болезни от постоянного нервного напряжения, стрессов.

Диета при артрите

Правильный рацион, соответствующая диета, прописанная медиками, поможет выздороветь быстрее. Направленность диеты – нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины, провоцирующие воспаление в суставах.

Ревматоидный артрит – хроническая болезнь, когда пациент обязан отказаться от многих привычек, в первую очередь – большие физические нагрузки, когда любая приводит к болевому приступу. Показания в отношении малоподвижного образа жизни сказываются на диете – потребление калорий снижается, стоит снижать количество потребления жиров, солей, углеводосодержащих продуктов.

Важным в правильном рационе питания при ревматоидном артрите является исключение сладких, мучных блюд, стоит больше уделять внимание растительным жирам, молочным продуктам. Оптимально потреблять богатую витаминами В, С, РР пищу – овощные, фруктовые свежевыжатые соки, зелень, овощи, фрукты по сезону.

Показания в отношении продуктов питания, рациона – есть постное мясо, в противовес жирным сортам. Противопоказания в рационе составляют наваристые, жирные бульоны – предпочтение стоит отдать бульонам, супам, готовящимся на слабом отваре из рыбы, овощей, из нежирных сортов мяса. Рекомендовано готовить овощи на пару, подавать в отваренном виде.

Если диагностирован ревматоидный артрит – противопоказано потреблять щавель, шпинат, супы, приготовленные с добавлением свежей капусты, варенье, выпечку с её добавлением, с фруктовой начинкой. Продукты провоцируют лишний вес, при проблемах с суставами он не лучшим образом сказывается на их состоянии, состоянии всего организма. Негативно сказывается на состоянии пациента постоянное потребление алкоголя, газированных напитков.

Одна диета, даже самая эффективная, правильно составленная не поможет вылечить ревматоидный артрит, тем не менее, показания, прописанные в отношении рациона питания, усиливают эффективность курса лечения.

Как правильно питаться?

Правильный, грамотно составленный рацион питания при ревматоидном артрите, направлен на снижение веса пациента, усилении защитных функций, укрепление иммунитета пациента, пораженного заболеванием.

Противопоказания в продуктах питания составляют – перец, картофель, баклажаны, молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мяса, помидоры, орехи, алкоголь. Больше потребляйте низкокалорийных продуктов, блюд, меньше крепкого чая, кофе, заменив их на травяные чаи. Исключение составляют жирные сорта морской рыбы, богатой витамином D, незаменимыми жирными аминокислотами, питающие костную ткань, способствующие в выработке природной смазки для хрящей в суставах.

Лечебная физкультура

Лечебная, легкая физическая нагрузка показана при ревматоидном артрите, как противовес большим физическим нагрузкам, малоподвижному, сидячему образу жизни. Противопоказание – чрезмерная физическая активность, существующие травмы, повреждения внутренних органов, суставов, проблемы с сердцем в виде сердечно-сосудистой недостаточности на последних стадиях течения болезней, инфекционного характера болезни.

Главные принципы ЛФК:

  1. Начинать постепенно – пациенту стоит начинать комплекс лечебных физических нагрузок с предварительных подготовительных упражнений. На подготовку уходит 2-4 дня, когда легкие упражнения, с невысокой интенсивностью выполняют на протяжении 15-20 мин.
  2. Упражнения должны по нагрузке соответствовать состоянию суставов – не стоит делать их через силу, превозмогая себя, силы организма. Если на протяжении выполнения физических упражнений чувствуете боль – прекратите упражнения.
  3. Упражнения, предусмотренные ЛФК, стоит проводить курсами – не более 2 недель, делая перерыв, повторяя через определенный промежуток времени. Ежедневно стоит делать легкую гимнастику, с учетом состояния суставов, течения болезни. Если заболевание отнесено к первому классу – нагрузки могут быть самые большие, 2 и 3 – их стоит снижать пропорционально состоянию пациента, при 4 классе артрита ЛФК врачи не назначают.
Читайте также:  Кто вылечил псориатический артрит

Под ревматоидным артритом подразумевают хроническое заболевание воспалительного характера, свойственное соединительной ткани суставов и проявляющееся эрозивно-деструктивными изменениями в них с дальнейшей суставной дисфункцией. Чаще всего от данной патологии, начинающейся обычно воспалением синовиальной оболочки сустава, страдают симметрично расположенные суставы голеностопа, коленей, а также кистей рук.

При этом заболевании разрастаются капилляры, расположенные в синовиальной оболочке, и формируется паннус – особая ткань, агрессивно прорастающая в хрящ и связочный аппарат и постепенно разрушающая его, вызывая деформации и вывихи суставов. Вследствие фиброзного или костного анкилоза, развивается неподвижность суставов, что обычно приводит к инвалидности.

Основной причиной ревматоидного артрита чаще всего служит сбой в работе иммунной системы, а провоцирующими факторами – обычное переохлаждение (часто в межсезонье), инфекции и травмы суставов, эндокринные изменения (например, у женщин в послеродовом периоде или постменопаузе), а также сильные эмоциональные стрессы. Способствовать появлению этого заболевания, в свою очередь, могут генетический и экологический факторы.

Наиболее подвержены ревматоидному артриту лица (особенно очень импульсивные и эмоциональные) от 30 до 55 лет, причем, по статистике, женщины заболевают им в 2-3 раза чаще мужчин. На сегодня данной патологией в мире страдают почти 1-2% всего взрослого населения (приблизительно 58 млн. человек), а среднестатистический возраст болеющих ревматоидным артритом неуклонно снижается.

Каким бывает ревматоидный артрит?

В зависимости от клинико-анатомических проявлений заболевание может протекать в виде:

  • моно-, поли- либо олигоартрита;
  • диффузного распространения в соединительной ткани (часто в сочетании с деформирующим остеоартрозом);
  • неспецифических форм (например, ювенильного артрита).
  • В зависимости от иммунологической составляющей, ревматоидный артрит может быть:
  • серонегативным (без присутствия в анализе крови ревматоидного фактора);
  • серопозитивным (с присутствием ревматоидного фактора).

Течение ревматоидного артрита принято разделять на стадии:

На снимках заметны признаки костного утончения с одновременным уплотнением мягких тканей пораженных суставов. На костной ткани возможно появление кист.

Наблюдается выраженная мышечная атрофия и суставная деформация. Могут быть заметны разнохарактерные отложения солей (особенно, если кальцификация начинается в течение первой стадии). В суставах наблюдается значительное ограничение движения.

Ярко выражены все костные патологии. На снимках можно отчетливо видеть признаки остеопороза, многочисленные кисты и эрозии. При этом суставные щели максимально узки либо полностью сращены. Практически полностью оформлена деформация суставов и атрофия окружающих мягких тканей. Больные страдают от сильных болей.

В зависимости от состояния больного, ревматоидный артрит также разделяют на стадии:

  • жизнь больного протекает в обычном режиме;
  • с выполнением физических упражнений возникают сложности, но общая работоспособность больного сохраняется;
  • больной способен обслуживать себя, но работоспособность бывает ограничена;
  • у больного значительные трудности и в трудовой деятельности, и в самообслуживании.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Прежде всего, заболеванию присуща симметричность пораженных суставов. Также для ревматоидного артрита характерно течение с:

  • развитием патологии, начиная с мелких суставов (обычно пястно-фаланговых);
  • болевыми ощущениями и скованностью тела по утрам;
  • ухудшением самочувствия (слабостью и усталостью, повышением температуры, потерей аппетита, потливостью, анемией и метеозависимостью);
  • появлением подвижных и плотных подкожных узелков;
  • онемением со снижением чувствительности в конечностях;
  • нарушением подвижности суставов.

Чем опасен ревматоидный артрит?

Помимо эрозивно-деструктивных изменений в самих пораженных суставах, запущенный ревматоидный артрит также может осложняться:

  • значительным увеличением кардиоваскулярных патологий (приводящих к существенному сокращению продолжительности жизни, как, например, при инфаркте);
  • амилоидозом почек с последующей хронической почечной недостаточностью;
  • инфекционными осложнениями;
  • диффузным остеопорозом;
  • остеонекрозом головок костей (наиболее характерно для бедренных костей);
  • заболеваниями кожи (например, дерматитом или язвенным васкулитом);
  • плевритом (в сочетании с формированием ревматоидных узелков).

Какова диагностика ревматоидного артрита?

При ревматоидном артрите важен своевременно поставленный диагноз, поскольку обращение к доктору при первых же тревожных сигналах позволяет более эффективно бороться с недугом. Специалист клиники произведет врачебный осмотр и соберет анамнез, после чего может назначить больному:

  • лабораторные исследования крови (биохимическое и иммунологическое);
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию;
  • при необходимости – исследование суставной жидкости.

Каково лечение ревматоидного артрита?

Лечение этого заболевания долгое, кропотливое и индивидуальное, поэтому должно проходить под наблюдением врача. Терапию направляют на максимальное облегчение болевого синдрома, замедление и прекращение последующего эрозийного поражения. Поэтому лечение комплексное и поэтапное, может включать в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию (гидро- и кинезиотерапию, лечебную физкультуру, электрофорез, ультразвуковые и грязевые процедуры, многое другое);
  • реабилитационное лечение.

Для эффективного лечения ревматоидного артрита специалисты Центра Терапии Боли также успешно применяют инновационную методику фармафореза с использованием разработанного в Италии аппарата Farma T.E.B. Это позволяет получить гарантированно 95%-ый положительный терапевтический эффект, причем без каких-либо болевых ощущений и побочных эффектов.

Какова профилактика ревматоидного артрита?

Поскольку специальных профилактических мер в отношении этого заболевания нет, обычно докторами рекомендуются мероприятия, максимально снижающие риск появления ревматоидного артрита. К ним могут относиться:

  • своевременное и эффективное излечение очагов воспаления (например, ангин и тонзиллитов), снижающих иммунитет;
  • умение справляться со стрессовыми ситуациями (особенно длительными);
  • избегание переохлаждения;
  • отказ от вредных привычек;
  • более внимательное отношение к своему организму в случае генетической предрасположенности;
  • поддержка организма витаминными комплексами (особенно в критические периоды).

Не позволяйте боли ограничивать ваши движения! Специалисты Центра Терапии Боли уже сейчас готовы эффективно помочь Вам улучшить Ваше качество жизни!

Читайте также:  Подагрический артрит и сода

Ревматоидный артрит возникает из глубокого внутреннего конфликта, связанного с агрессией на подавление и доминирование родителем (например, матерью) и одновременно сильным естественным желанием проявить любовь к родителю, даже неэкологичным образом за счет себя и других. Так как сильную агрессию к близкому человеку не получается проявить из-за внутренних запретов и внешнего подавления, то агрессия накапливается в организме, трансформируясь с различные сильные эмоции и неэкологичные жизненные программы, и в сочетании с сильными стрессовыми ситуациями проявляется со временем в болезни. Причина артрита – накопленные внутри сильные деструктивные эмоции.

Также для излечения от артрита и недопущение рецидивов необходимо наработать новые внутренние программы взаимодействия с окружающим миром, взамен тех, которые достались от родителей:

Устранение агрессии на бессознательном уровне как основного способа взаимодействия с миром устранит психосоматическую причину ревматоидного артрита.

На физиологическом уровне причину ревматоидного артрита необходимо искать в бактериальной среде организма. Например, возможно наличие очага стрептококковой инфекции. Для этого необходимо сделать бактериологическое исследование и точно подобрать антибиотик или, что еще эффективнее, использовать современные бактериофаги. Также необходимо промывание и физическое устранение очага инфекции, если бактерии слишком хорошо укоренились в организме.

К сложным заболеваниям приводит целый комплекс причин и явлений. Есть еще и более глубокий причинный уровень заболевания, когда заболевание дается для отработки прошлых греховных поступков. На этом уровне необходимо раскаяние и глубокая духовная работа по очищению сердца и служение людям, чтобы судьба в свое время позволила найти лекарство и провести исцеление.

Среди тех, кто занимался систематическими исследованиями данной проблематики, особого внимания заслуживают исследователи Бут и Халлидэй. Их наблюдения во многом подтверждаются систематическими исследованиями, которые проводили в Чикагском институте психоанализа Джонсон, Луис Шапиро и Александер. Поскольку большинство обследованных пациентов были женщины, мы будем в качестве примеров брать в основном больных женского пола.

Первой особенностью, отмечаемой с завидной peгулярностью, является тенденция к телесной активности, проявляющаяся в склонности к работе на свежем воздухе и соревновательным видам спорта. Это особенно заметно в допубертатном и пубертатном возрасте, когда пациентки демонстрируют явное сорванцовское поведение. Во взрослом возрасте у них наблюдается строгий контроль над выражением эмоций. Подобные личностные особенности отметили Бут и Халлидэй. Помимо тенденции контролировать свои эмоции пациентки также имеют склонность контролировать своих близких, мужей и детей. В целом они требовательны и придирчивы по отношению к детям, но в то же время беспокоятся и много заботятся о них. Однако здесь имеют место авторитарный тип заботливости, смесь тенденции доминировать и мазохистической потребности служить людям. Такой мазохизм на первый взгляд находится в противоречии с агрессивным доминированием, тем не менее, обслуживая своих близких и принося себя в жертву членам семьи, они доминируют и контролируют их.

При поверхностном рассмотрении у провоцирующих эмоциональных факторов нет общего знаменателя, они охватывают широкий спектр внешних событий. В самом деле, они распространяются на целый ряд жизненных ситуаций: рождение детей, выкидыш, смерть в семье, изменение профессии, внезапное изменение семейной ситуации или половых отношений, разочарование в межличностных отношениях. Неудивительно поэтому, что даже такой опытный исследователь, как Халлидэй, не усматривает особого резона в провоцирующих факторах. |

Однако, если мы сосредоточиваем наше внимание на том, что именно означают для больных эти различные события, мы можем свести провоцирующие обстоятельства к нескольким важным психодинамическим факторам. Они наблюдаются в трех совокупностях:

(1) Болезнь часто начинается, когда бессознательное возмущение и негодование против мужчин повышалось вследствие определенных превратностей судьбы; например, когда больную бросал муж, без которого она не чувствовала себя защищенной, или когда прежде мягкий мужчина становился более самоуверенным, или когда мужчина, на которого больная рассчитывала, разочаровывал ее.

(2) Болезнь может также быть спровоцирована событиями, благодаря которым проявляются враждебность и чувство вины, находившиеся прежде в латентном состоянии. К примеру, провоцирующим фактором может быть рождение ребенка, активизирующее соперничество у старшего. Чувство вины может проявиться, когда упускается возможность пожертвовать или услужить, как в случае выкидыша или смерти ненавидимого зависимого родственника, или когда больная загоняется в ситуацию, в которой она должна принять помощь без возможности чем-либо ее компенсировать. Обострение чувства вины усиливает запрет, налагаемый на себя пациенткой, и активизирует враждебность, которую она не может выразить, поскольку не может больше сочетать ее с услужливостью по отношению к окружающим. Комбинация услужливости и доминирования, являющаяся замаскированным средством выражения враждебных импульсов, разрушается.

(3) В некоторых случаях болезнь была спровоцирована переживаниями половых отношений в тот момент, когда больная была вынуждена принимать навязываемую ей феминную роль, реагируя на это усилением маскулинного протеста.

Эти провоцирующие события являются для нас хорошей отправной точкой для воссоздания уязвимых точек в структуре личности этих больных. Общим психодинамическим фоном во всех случаях является хронически подавляемое враждебное агрессивное состояние, возмущение против любой формы внешнего или внутреннего давления, контроля со стороны окружающих и запрещающего воздействия собственной сверхчувствительной совести. Наиболее заметным проявлением бунта против подобной субдоминантности является реакция маскулинного протеста в половых отношениях.

Центральный психодинамический фактор, хронически подавляемое агрессивное возмущенное состояние, во многих случаях может быть ретроспективно прослежен вплоть до очень характерного семейного сочетания: сильная, доминирующая, требовательная мать и зависимый, мягкий отец. Бут и Халлидэй оказались под впечатлением от подобной психологической картины. В этой связи Бут упоминает о строгих родителях своих пациентов, а Халлидэй сообщает, что у больных артритом хотя бы один из родителей является доминирующим, и что самоограничение начинается в раннем детстве. В детстве наши пациентки боялись холодной агрессивной матери и зависели от нее, и в то же время питали злобу, которую они не отваживались выразить вследствие зависимости и страха. Подавляемый бунт против матери является основой их враждебных импульсов. Позже эти чувства переносятся на мужчин и на всех членов семьи. Впоследствии, когда они становятся матерями, ситуация возвращается в перевернутом виде — они начинают контролировать своих детей так же, как их контролировали собственные матери.

Читайте также:  Симптомы ревматоидного артрита у мужчин

Показательными являются нижеприведенные истории болезни.

В ряде исследованных случаев характерные половые конфликты регулировались с помощью типичной символической конверсии. Остается открытым вопрос, накладывается ли она на ту же структуру личности, что и в большинстве наших случаев, или независимо функционирует в качестве провоцирующего фактора. Наше предположение состоит в том, что эти больные выражают и разряжают свое вытесненное возмущение через скелетные мышцы путем повышенного мышечного тонуса. Таким образом, подобную симптоматику можно причислить к разряду истерической конверсии. По крайней мере, образ действия в данном случае тот же, что и при конверсионной истерии, а именно выражение неосознанного конфликта путем соматических изменений через произвольно сокращающиеся мышцы. Мы допускаем, что мышечные спазмы и повышенный мышечный тонус, возникающие в определенных условиях под воздействием вытесненных агрессивных импульсов, могут провоцировать приступ артрита.

Понимание психодинамики ревматоидного артрита проливает свет на многие ремиссии, равно как и на рецидивы, имеющие место во время психоанализа. Если привычные способы разрядки агрессии становятся возможными благодаря внезапной уступчивости со стороны мужа, артрит обыкновенно утихает. Женщина страдала очень тяжелым артритом, и муж за ней ухаживал. Когда он внезапно скончался, она встала с кровати, оплатила все расходы, пересекла всю страну для того, чтобы участвовать в похоронах, у нее произошло немедленное выздоровление, и такое состояние длилось несколько месяцев. Возобновление артрита, наблюдавшееся, когда возможность мазохистского самопожертвования была снижена, сменялось его отсутствием, когда снова возникала необходимость в самопожертвовании под воздействием семейных обстоятельств. Когда больные под влиянием психоанализа становятся способными к принятию помощи, болезнь проходит.

Установлено, что повышенный мышечный тонус, являющийся особенностью артрита, в дальнейшем замещается, судя по жалобам больных, мышечной ригидностью и напряженностью после пробуждения. Некоторые из них сообщают, что спят в согнутом положении. Во многих случаях мышечная ригидность и боль были предвестниками первого приступа артрита. Можно сослаться на распространенное использование неостигмина клиницистами, верящими в то, что ослабление мышечного спазма и боли может происходить даже в дистрофически измененном суставе.

Мне хотелось бы подчеркнуть, что при современном состоянии наших исследований мы не имеем возможности оценить этиологическое значение всех этих результатов. Мы подозреваем, что подавляемые враждебные импульсы приводят к повышенному мышечному напряжению. Враждебные импульсы ищут разрядки путем мышечных сокращений, но их подавление ведет к одновременному увеличению тонуса мышц-антагонистов. Одновременная активация антагонистов может вести к травматизации суставов и способствовать уже начавшемуся процессу болезни, имеющему, по-видимому, еще не изученную соматическую основу.

Расположенность больных артритом к выражению подавленных тенденций с помощью скелетных мышц была продемонстрирована в исследовании Френча и Шапиро, изучавших сновидения больных, страдающих ревматоидным артритом.

У больных мужчин также наблюдается хроническое состояние подавляемого возмущения и враждебности, что, по-видимому, является реакцией против бессознательных зависимых феминных тенденций, гиперкомпенсирующихся их агрессивностью. Подавление этих агрессивных импульсов создает психодинамическую картину, близкую к тому, что наблюдается у женщин.

Для окончательного подтверждения этих концепций необходимо подождать проведения обширных миографических исследований по измерению изменений мышечного напряжения у больных с артритом и без артрита в корреляции с различными эмоциональными состояниями. Предварительные результаты, полученные в исследовании, проведенном совместно Психосоматическим институтом при госпитале Майкла Риза и Чикагским институтом психоанализа, показали, что у больных артритом и некоторых других больных, таких, как гипертоники, мышечная реакция на эмоциональные стимулы значительно выше нормы. Отсюда следует, что могут быть обнаружены и другие факторы, характеризующие больного артритом. При настоящем состоянии наших знаний слишком рано делать какие-либо выводы об эффективности психотерапии в таких случаях. При оценке того факта, что многие больные артритом были успешно вылечены с помощью психотерапии, необходимо учитывать частоту спонтанных ремиссий, кратких или продолжительных, при этой болезни.

Характерный динамический паттерн при ревматоидном артрите

  • ограничивающее и (у женщин) гиперопекающее родительское влияние в детстве;
  • бунт против ограничивающего родительского влияния;
  • тревога;
  • подавление стремления к бунту путем чрезмерной зависимости, питаемой родительской гиперопекой;
  • выражение бунта в соревновательных видах спорта и в активности вне дома в детстве и раннем подростковом возрасте;
  • выражение враждебности путем сочетания принесения себя в жертву и контролирования окружающих (благотворительная тирания) на дальнейших этапах жизни;
  • неприятие женской роли (маскулинный протест);
  • прерывание успешного паттерна жертвования и одновременно с этим господство над окружающими;
  • увеличение мышечного тонуса.

Читайте также:
Adblock
detector