Псориатический артрит симптомы и лечение

Псориаз является опасным заболеванием, полностью излечиться от которого не представляется возможным. Длительное течение болезни не только доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и провоцирует развитие многих серьезных осложнений, в число которых входит псориатический артрит.

Псориатическая артропатия: что это такое?


Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Классификация

Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.

В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:

  1. артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
  2. олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором — недуг синхронно поражает более пяти суставов;
  3. спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
  4. мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
  5. симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.

Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.

Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:

  • 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
  • 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
  • 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
  • 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).

Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.

Причины поражения суставов при псориазе


Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.

В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.

Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.

Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
  • травма на ранней стадии развития болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекции различной природы.

Симптомы артропатии

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

  • изменение контуров суставов и их деформация;
  • появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
  • скованность больных суставов в утреннее время;
  • окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
  • появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
  • хруст колен;
  • укорочение пальцев.

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Чем страшна болезнь: последствия и осложнения

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

К какому врачу обратиться?

Диагностика

Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:

  1. рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
  2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  3. ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
  4. анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.

Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.

За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.


В процессе лечения пациенту могут назначить:

  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.


Во время обострения артрита следует в обязательном порядке включать в рацион:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
  • яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Читайте также:  Солевые повязки при артрите

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

  • избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
  • регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
  • ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

Видео по теме

Что такое псориатический артрит? Ответ в видео:

Если вам поставили диагноз псориатический артрит, забудьте о самолечении. Назначать препараты и выбирать терапевтическую тактику должен только лечащий врач. В противном случае можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.

Осложнением псориаза является псориатический артрит — неспецифическое воспаление суставов любой локализации, обусловленное аутоиммунной реакцией организма.

Всего псориазом страдает около 3–4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев. Поражается от одного до нескольких мелких суставов кистей и стоп, однако позднее деформация может распространиться и на более крупные суставы, таз и позвоночник.


Псориатический артрит — осложнение заболевания псориаз

Причины заболевания

Конкретной причины развития артрита при псориазе не известно. В пользу этого свидетельствует отсутствие этиологической терапии псориатического артрита. Остановить разрушение иногда вообще невозможно. Свидетельством этому сложит такая форма патологии, как мутилирующий артрит — обезображивающий процесс, ведущий к деструкции костей.

Определены лишь вероятные факторы, которые могут провоцировать развитие поражения суставов.


До сих пор не установлены точные причины развития патологии

При псориазном артрите отмечается повышение иммуноглобулинов A, G в синовии, коже, а также уменьшение лимфоцитов Т-супрессоров и Т-хелперов.

Развиваться псориатический артрит может под воздействием следующих триггеров:

  • возраст от 16 до 40 лет;
  • острый или хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • стрепто-,стафилококковый, вирусные инфекции;
  • нарушения углеводного и жирового обмена;
  • сахарный диабет;
  • патология печени;
  • приём гормонов надпочечников, препаратов лития, бета-адреноблокаторов;
  • осенне-зимний период и ранняя весна.


Заболевание может развиваться из-за множества факторов

Только комплекс вышеуказанных причин, совпадение внешних и внутренних предрасполагающих факторов, приводят к развитию заболевания.

Многие авторы рассматривают псориаз как психосоматическое заболевание, комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение.

Чрезвычайно тяжёлый острый стресс или длительно протекающая эмоционально напряжённая ситуация истощают способность человека к поддержанию гомеостаза. Зачастую в результате активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически.

Классификация заболевания

Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита.

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют:

По характеру деформаций:

  • простой;
  • мутилирующие псориатические артриты;
  • псориатический спондилёз.


Специалисты выделяют несколько форм заболевания

По характеру распространения:

  • асимметричный;
  • симметричный;
  • проградиентный;
  • рецидивирующий;
  • злокачественный.

Асимметричность поражения для суставной патологии нетипична. Поэтому при псориатическом артрите характер такого поражения — важный диагностический критерий.

Клиническая картина

Обычно развитию суставной формы предшествуют кожные изменения, характерные для псориаза.

Спустя несколько месяцев у пациента формируются ряд признаков псориатического артрита. Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:

  1. При остром начале заболевания температура резко повышается, суставы отекают, а кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый. Отмечаются сильнейшая боль и ограничение подвижности.
  2. При постепенном развитии заболевания человек жалуется на усталость, ноющие боли в мышцах, постепенно нарастающие ограничения движений.
  3. Суставы припухшие и болезненные. Большинство пациентов страдает от поражения кистей и стоп, возможно поражение средних и крупных суставов конечностей и корпуса, включая межпозвоночные суставы.
  4. Синюшно-багровый цвет кожи над поражённым суставом.
  5. Ограничение подвижности в поражённых суставах.
  6. Боли в поражённых суставах. Болевой синдром с течением времени смягчается, но в процесс вовлекаются все иные суставы, и боли возобновляются с новой силой.


Изменение в суставах при артрите

Далее у пациентов симптомы и лечение псориатического артрита будут зависеть от преобладающей формы заболевания:

Симптомы псориатического артрита у детей идентичны таковым у взрослых пациентов.

Наиболее тяжёлой клинической формой является злокачественное течение псориатического артрита с генерализированной реакцией всего организма. Обострение сопровождается:

  • высокой температурой (до 40–42 С);
  • амилоидозом почек и почечной недостаточностью;
  • конъюнктивитом и иридоциклитом;
  • очень сильными болями, плохо купирующимися традиционными анальгетиками;
  • контрактурами и анкилозом множества поражённых суставов;
  • истощением;
  • увеличением лимфоузлов.

Прогноз крайне неблагоприятный, но злокачественная форма встречается редко.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита направлена на выявление причин и проявлений заболевания.

Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза, а при выявлении родственников, страдавших псориазом — генетическое консультирование: для суставной формы псориаза характерно повышение частоты HLA B27

Врач проводит осмотр пациента. Помимо изменений кожи и суставов выявляется псориатическая триада:

Обязательными диагностическими критериями псориатического артрита являются:

  • наличие псориатических бляшек на кожных покровах;
  • псориаз, подтверждённый клинически и лабораторно у близких родственников;
  • отсутствие остеопороза вокруг сустава, остеолиз с костным смещением и периостальные наложения на рентгеновских снимках.
  1. Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Цвет кожи над очагами поражения тёмно-красный, синюшный.
  2. Сочетанное поражение нескольких суставов одного пальца.
  3. Ранее поражение большого пальца ноги.
  4. Боль в области пяток.
  5. Негативная реакция на ревматоидный фактор.
  6. Наличие признаков околопозвоночного окостенения на рентгенологических снимках позвоночного столба.

Для постановки диагноза достаточно 3х обязательных критериев заболевания.

В общем клиническом и биохимическом анализах крови определяется:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение уровней сиаловых кислот;
  • повышение показателей серомукоида;
  • гиперфибриногенемия.


Пациенту обязательно нужно сдать кровь на анализ

При иммунологическом исследовании крови обнаруживаются:

  • повышение IgA, IgG;
  • уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов;
  • дефицит Т-хелперов.

Так как внешне суставной псориаз очень похож на ревматоидный артрит, необходимо получить отрицательный результат тестирования на ревматоидный фактор.

Инструментальная диагностика

Исследование синовиальной жидкости показывает избыток нейтрофилов, избыточную текучесть, наличие иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и общие признаки воспаления.

При бессимптомной форме псориаза выполняется радиоизотопное исследование. Маркированные изотопы оседают в синовиальной жидкости, свидетельствуя о развитии псориазного артрита.


Рентгенологическое исследование сустава

Рентгенологические признаки суставного псориаза множественные костные разрастания в полость сустава. При псориатическом спондилоартрите между позвонками образуются костные разрастания и перемычки, а соединительная ткань хрящей превращается в костную.

При мутилирующей форме разрастания сопровождаются краевыми эрозиями, а то и полным разрушением головок костей, грубыми анкилозами, фиксирующими сустав постоянно в одном и том же положении и исключающими любые движения в нём.

Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трёх диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Методы лечения

Для лечения псориатического артрита необходимо наблюдение ревматологами и дерматологами. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.

Читайте также:  Аццп при ревматоидном артрите норма

Как правильно лечить псориатический артрит, определяет только ревматолог и дерматолог. В таких случаях назначается симптоматическое лечение и базисная терапия.


Лечение должно быть назначено врачом

Чтобы снять воспаление, покраснение, отёк и боль используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства на основе индометацина, нимесулида, диклофенака, ибупрофена, мефенаминовой кислоты, коксибов, кетопрофена.
  2. Кортикостероиды внутрисуставно на основе гидрокортизона, производные преднизолона, триамцинолона, флуоцинолона. Инъекции выполняются коротким курсом и только врачом хирургом или ревматологом.
  3. Наружные НПВС в виде монотерапии или в комбинации с гормонами.

Поддерживающая терапия для профилактики рецидивов на фазе восстановления:

  1. Моноклональные антитела — адалимумабы, инфликсимабы.
  2. Витамины группы В, А, минеральные комплексы.
  3. Хондропротекторы.

Седативные препараты и антидепрессанты, направленные на купирование психосоматических реакций.

Назначаются для подавления аутоиммунных реакций:

Лечение требует чёткого соблюдения графика приёма и точности дозировки. Абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать врачебные назначения.

Весьма эффективна при лечении псориазного артрита физиотерапия. Фототерапия суставов способствует восстановлению костной и хрящевой ткани. Используют лазеротерапию зелёным, жёлтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон).

Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. Формат статьи не позволит нам перечислить методики, с помощью которых психотерапевт определяет причины патологической установки, приводящей к развитию психосоматического заболевания. Изменение психического статуса доказательно приводит к улучшению состояния кожи и суставов.

Определив, проговорив и тем самым устранив причину внутреннего подсознательного побуждения к самоуничтожению, психотерапевт обеспечивает максимально длительную ремиссию и наилучшую реабилитацию с сохранением качества жизни.

Лечебная физкультура, особенно на фоне физиотерапевтического лечения, является одним из наиболее эффективных методов реабилитации пациентов. Любое упражнение при псориатическом артрите ориентировано на увеличение объёма движений, разработку тугоподвижности и мышечных контрактур поражённых суставов.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, их выбор зависит от выраженности деформации, болевого синдрома, результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах). Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приёмам обеспечения независимости и ухода за собой. При выраженных деформациях ортезы — внешние структуры, поддерживающие пострадавшие части тела – изготавливаются эрготерапевтом индивидуально.


Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента

При мутилирующем артрите в ожидании оперативного лечения либо при невозможности хирургической коррекции на первый план в реабилитации выходит эрготерапия. Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду. Например, специальные столовые приборы с особыми ручками и креплениями позволят человеку есть самостоятельно даже при сильнейших деформациях суставов кисти и пальцев.

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться.

Следует снизить нагрузку на повреждённые суставы, поэтому диета ориентирована на снижение избыточного веса или поддержание оптимального. Поэтому желательно есть 4–5 раз в день малыми порциями, исключить высококалорийные продукты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью:

  • соль;
  • сладости;
  • острое.


Больному из рациона следует исключить соль

Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки

Весьма популярны народные методы лечения:

  1. Настой сабельника — растение помещается в водку и настаивается 14 дней. Принимается полученный настой внутрь 2 месяца трижды в день по 1 ч. л. до еды.
  2. Настой из петрушки – всю зелень с корнем измельчить с помощью блендера, залить кипятком, настаивать 12 часов. После этого процедить , добавить сок лимона.
  3. Морковно-скипидарный компресс – смешать 1 л тёртой моркови с 0,5 ч. л. растительного масла и 1 ч. л. белого скипидара. Накладывать на поражённые участки, сверху накрыть полиэтиленовым пакетом. Морковь можно заменять алоэ.
  4. Настойка из почек сирени — 100 г почек поместить в 1 л спирта, оставить в тёмном месте 2 недели. Готовым настоем используют в виде растирки на больные суставы.


Для лечения можно применять настойку сабельника

Любой дополнительный метод терапии необходимо обсудить с лечащим врачом, так как псориатический артрит — это следствие псориаза, а при таком заболевании любое воздействие на кожу должно быть скоординировано с доктором.

Профилактика заболевания

Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Все меры направлены на предотвращение осложнений болезни.

Необходимо избегать стрессов, использовать приёмы восстановления душевного равновесия при хроническом психоэмоциональном напряжении, регулярно получать положительные эмоции и беречь любовь к жизни.

Предотвращать риск заражения инфекционными заболеваниями, проводить курсы витаминотерапии и адаптогенов в период сезонных вспышек инфекционных заболеваний.

Триггером развития псориатического артрита также является травма. Осторожность в движениях и соблюдение правил безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы.

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда. Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро. Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Причины развития псориатического артрита

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ. Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью. Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

Читайте также:  Диета при подагрическом артрите рекомендации

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение. К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов. В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

Классификация

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов). Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни. В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

  • Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
  • Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
  • Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Симптомы псориатического артрита

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

  • Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
  • Лихорадка (гектический тип).
  • Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
  • Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.
  • Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
  • Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

Лечение псориатического артрита

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы. Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток. Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Читайте также:
Adblock
detector