Осложнения при ревматоидном артрите

  • 24 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Наталья Пенчковская

Ревматоидный артрит считается системным заболеванием, в ходе которого могут атаке подвергаться абсолютно все органы и системы человеческого тела. При такой болезни иммунитет пациента реагирует на клетки соединительной ткани, а она используется всеми органами. Поэтому ревматоидный артрит и называют аутоиммунным.

Течение болезни хроническое, часто поражены суставы. Начинается процесс без особых причин. Скорее всего, люди имеют к такому заболеванию генетическую предрасположенность. Перебои происходят в деятельности лимфоцитов, которые принимают суставы за чужеродные объекты, такие как вирусы или бактерии, и резко начинают с ними борьбу. А именно эти белые кровяные тельца отвечают за хороший иммунитет человека.

В связи с тем, что соединительная ткань присутствует в каждом органе, последствия и осложнения ревматоидного артрита можно наблюдать во всех системах организма. Но зависит все от видов протекания болезни, от тяжести проблем с суставами, о проявлениях заболевания вне сустава. Только тогда пойдет речь об осложнениях ревматоидного артрита.

С чем сталкиваются больные люди?

Данная болезнь поражает суставы, причем, симметрично с двух сторон тела. Происходит разрушение синовиальной оболочки. Это может продолжаться длительное время. В проблемном участке начинается воспалительный процесс, образуется отек, оболочка сустава значительно разрастается и со временем врастает в хрящ. Если вовремя не обратить внимания и не начать лечить болезнь, то сустав начинает деформироваться и постепенно разрушаться, вплоть до полного его обездвиживания (анколоза). Такие осложнения ревматоидного артрита могут привести больного к инвалидности.

После обращения к врачу и полного обследования назначаются лекарственные препараты, которые также могут обусловить проявление побочных воздействий в организме человека. Постоянные боли вызывают чувство усталости, перевозбуждения и бессонницы. Это сопровождается отрицательными эмоциями, приводящими больного человека к депрессивным состояниям.

Чтобы не довести болезнь до осложнений ревматоидного артрита, нужно знать его симптомы и вовремя обратиться за лечением. По статистике, по истечении 20 лет после появления болезни 60 % людей теряют способность двигаться и становятся инвалидами. Рассмотрим симптоматику болезни.

Симптомы заболевания

Начинается процесс с воспаления суставов на руках (пальцах или запястьях). Так как болезнь проходит симметрично в теле, то поражаются сразу две руки. Болевые ощущения усиливаются ночью, а особенно — под утро. После пробуждения чувствуется скованность в движениях пальцев. Длится этот период около часа. Из-за болей человек плохо спит.

Бессонница может сопровождаться быстрой утомляемостью и слабостью в течение дня. Снижается аппетит. Вокруг локтевых суставов наблюдается образование ревматоидных узелков, представляющих собой небольшие уплотнения под кожей. Но такое явление бывает не у всех. Иногда состояние сопровождается увеличением температуры тела и сильной потерей веса.

Диагностические исследования

Зная особенности болезни и предвидя возможные осложнения ревматоидного артрита, нужно немедленно обратиться к ревматологу за консультацией. Для выяснения правильности диагноза следует сдать кровь на биохимический и иммунологический анализы.

Чтобы проверить степень разрушения сустава, требуется сделать рентгеноскопическое исследование, магнитно-резонансную томографию или артроскопию.

В случае имеющихся осложнений ревматоидного артрита необходимо обратиться к профильному специалисту. Рассмотрим, какие возникают последствия заболевания.

Виды осложнений ревматоидного артрита

Данное заболевание носит системный характер, так что патологических проявлений в разных органах достаточно много. Если пациент имеет еще какие-то сопутствующие хронические заболевания, то артрит становится более агрессивным. Отражаться последствия болезни могут на коже, мышечной, лимфатической и нервной системе, в сосудах и легких, глазах и почках, сердце и желудке.

Зависит распространение болезни по всему телу от ревматоидного фактора, когда в крови образуется соединение антител. Они в большом количестве продвигаются по кровеносной системе и агрессивно влияют на все органы. Проверяют такие скопления белков серопозитивным методом.

При небольшом количестве в сыворотке или суставной жидкости этих соединений идет речь о серонегативной реакции. Это очень хорошо для больного, значит, последствия будут минимальными. Если количество завышено, то есть вероятность возникновения осложнения ревматоидного артрита.

Также может вызывать негативные последствия полиартрит. Это хронический воспалительный процесс, когда страдают по очереди сразу несколько суставов. Может быть результатом инфекций, наследственной или генетической предрасположенности. Также значительную роль играет неправильный образ жизни и плохое питание.

Читайте также:  Хламидийный артрит у детей

Кожные проявления

Помимо ревматоидных узелков может возникнуть волчанка. Проявления возникают не только на сгибах в районе суставов, но и даже на легких и сердечной мышце. Кожа сухая и местами истонченная, с наличием геморрагии.

От воспалительных процессов в сосудах появляется васкулит. На поверхности кожных покровов он вызывает патологические изменения в виде язв.

Также в виде побочных воздействий лекарств на организм на коже может появиться сыпь или даже кровоподтеки. Про такие изменения нужно обязательно сообщить врачу. Он посоветует замену такому лекарству.

Редкие случаи возникновения осложнений при ревматоидном полиартрите — дигитальный артериит, а иногда и гангренозное поражение пальцев. Микроинфаркт ногтевого ложа или сетчатое ливедо также редко сопровождают болезнь, но все-таки встречаются. При сетчатом ливедо кожа напоминает рисунком дерево синего цвета, за счет расширения воспаленных кровеносных сосудов.

Последствия для глаз

Самым обычным осложнением в области глаза является воспалительный процесс тонкой оболочки, которая обволакивает склеру. При воспалении эписклеры глаза краснеют. Если воспаление передалось на глазное яблоко, то существует угроза потери зрения.

Проблемы возникают и для слезных желез. Наблюдается сухость глаз и ощущение присутствия в них песка. Проблема с лакримальными железами может привести к появлению инфекций глаза или рубцеванию глазной оболочки. Носит название такая болезнь – синдром Шегрена.

Нагрузка на почки

Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение на почки. Амилоидоз или нефрит может привести к полной дисфункции органа. Человеку придется регулярно проходить очистку крови искусственным путем.

Болезни сердца и сосудов

Одним из осложнений ревматоидного артрита длительного течения является скопление жидкости в полости между перикардом и сердцем, вызывающее воспаление оболочки сердца. Если процесс затяжной и хронический, то впоследствии оболочка уплотняется и покрывается ревматоидными узелками. Это затрудняет работу сердечной мышцы. В редких случаях воспалительный процесс может ей передаться, что повлечет развитие миокардита.

Велик риск возникновения инсульта при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Воспаление кровеносных сосудов может привести не только к поражению кожных покровов, но и глаз, нервной системы и сердца. Для данного заболевания типичным является развитие атеросклероза.

Воздействие на легкие

Узелки, образующиеся при ревматоидном артрите, могут проявиться и на легких, вызывая разрыв, сопровождающийся кровохарканьем или кашлем с кровью. Также часто присутствует воспаление плевры. Это серозная оболочка, которая покрывает ткань легкого.

Лечение осложнений

При ревматоидном артрите осложнения и исход лечения последствий болезни зависят от отношения больного к своему здоровью. Если вовремя обследоваться и своевременно начать терапию, то можно избежать многих проблем.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, соблюдать правила здорового питания. Поддержание нормального веса также имеет большое значение. Очень полезно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения, укрепляющие суставы.

Так как в период заболевания страдает иммунная система, то человек становится доступной мишенью для разного рода инфекций. Необходимо проводить терапию нестероидными противоспалительными и глюкостероидами.

Постоянная боль в теле и ограниченность в движениях влияют на эмоциональное состояние, вызывает депрессию. По статистике, только каждый пятый обращается за помощью к врачу. А ревматоидный артрит нужно лечить обязательно.

Продаются различные ортопедические приспособления для удержания шейных позвонков и коррекции деформаций суставов, стельки и специальная обувь, шины и т. д.

В ходе ремиссии больного можно оздоровить в санатории. Но при особо тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

При комплексном подходе к лечению артрита и его осложнений врачам удается ввести пациента в стадию стойкой ремиссии. Тогда существенно снижается вероятность возникающих осложнений, и человек может жить полноценной жизнью. Ведь медицина не стоит на месте, и постоянные научные исследования рано или поздно приведут к полному излечению человека от такого недуга, как ревматоидный артрит.

Так что нужно верить в лучшее будущее и следить за своим здоровьем. Главное в любом заболевании — это своевременное начало лечения.

Читайте также:  Международный стандарт диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание суставов, возникающее в результате сбоя в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать ткани собственного организма как чужеродные, стремясь к их разрушению. Главное, чем опасен ревматоидный артрит при отсутствии своевременного лечения – риск развития осложнений. Осложнения ревматоидного артрита суставов имеют множество форм и вызывают поражение различных органов. Такие последствия ревматоидного артрита суставов способны привести человека к инвалидности в трудоспособном возрасте, поскольку чаще всего болезнь начинает развиваться у нестарых пациентов – до достижения ими 55 лет. Поэтому врачи делают всё возможное, чтобы избежать появления осложнений ревматоидного артрита суставов.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Развитие внесуставных системных проявлений ревматоидного артрита характерно для длительно протекающей серопозитивной формы. Так называют разновидность патологии, при которой в крови больного обнаруживается ревматоидный фактор, представляющий собой особое вещество, способствующее разрушению тканей. Степень концентрации этого вещества указывает на стадию развития заболевания суставов – чем глубже патологические процессы, тем выше уровень данного показателя. Наиболее часто встречаются следующие внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

  • Миозит – воспаление скелетной мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу и вызывающее боль и спазмы в мышечной ткани. Патология знакома большинству людей, но чаще она связана с вирусными инфекциями либо статической нагрузкой на ту или иную мускульную группу. Для миозита ревматоидной этиологии характерно острое и подострое течение, сопровождаемое болевым синдромом;
  • Мышечная атрофия – снижение мускульной силы и тонуса, влекущее за собой уменьшение объема мускулатуры, слабость мышц, затруднение движения конечностей;
  • Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин на пальцах ног, вызывающее их ломкость и риск развития мелкоочаговых некрозов подногтевой области;
  • Поражение эпидермиса – сухость и истонченность кожного покрова, подкожные кровоизлияния;
  • Образование под кожей возле суставов перекатывающихся узелков, которые могут исчезать и возникать вновь. Исследования показывают, что ревматоидные узелки могут образовываться и во внутренних органах – легких, сердце. Их появление связано с обострением патологии, а исчезновение – с ремиссией.

Развитие внесуставных проявлений ревматоидного артрита усугубляет течение заболевания и свидетельствует о его переходе в хроническую фазу, влекущую за собой необратимые изменения в тканях. Появление любого из этих признаков – повод для обращения к специалисту и проведения тщательного обследования.

Осложнения на внутренние органы

Аутоиммунная агрессия, являющаяся первопричиной такого заболевания, как ревматоидный артрит, направлена в первую очередь на соединительную ткань – универсальный строительный материал человеческого организма, присутствующий во всех его органах. Поэтому осложнения при ревматоидном артрите могут вызвать патологические проявления не только в области суставов и скелетных мышц, как это чаще всего и бывает, но и во внутренних органах. Наиболее часто атаке подвергаются:

  • Сердце и сердечно-сосудистая система – развивается перикардит (воспаление внешней оболочки сердца – перикарда), приводящий к скоплению жидкости между перикардом и сердечной мышцей, либо миокардит, при котором воспаляется сама сердечная мышца;
  • Легкие – признаком поражения становится плеврит (воспаление плевры – серозной оболочки, покрывающей дыхательный орган снаружи), облитерирующий бронхиолит, приводящий к поражению бронхиол – самых мелких бронхов, сужению либо полному перекрытию их просвета и развитию дыхательной недостаточности, а также разрывы небольших участков легкого ревматоидными узелками, что вызывает кашель с кровью;
  • Почки – развивается амилоидоз (нарушение белково-углеродного обмена с отложением в почках нерастворимого белка – амилоида), приводящий к нарушению функции этого органа, дистрофическим явлениям в его тканях и развитию почечной недостаточности;
  • Глаза – процесс начинается с конъюнктивита – воспаления конъюнктивы (внешней оболочки глаз) и выражается покраснением глазных белков. В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на склеру, в результате развивается склерит, итогом которого может стать потеря зрения. Еще один вид офтальмологической формы осложнения – синдром Шегрена. Он выражается нарушением функции слезных желез и сухостью поверхности глазного яблока, о чем говорит боль и резь в глазах. Синдром Шегрена также может стать причиной конъюнктивита, склерита, появления рубцов на поверхности склеры;
  • Органы желудочно-кишечного тракта – в качестве последствий ревматоидного артрита могут развиться такие патологии, как энтерит, колит, амилоидоз слизистой оболочки прямой кишки.
Читайте также:  Подагрический артрит и сода

Чтобы избежать развития столь серьезных осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать ревматоидный артрит суставов и провести лечение. В этом случае удастся стабилизировать ситуацию и не допустить распространения патологического процесса на внутренние органы.

Диагностика, лечение и прогноз

Для диагностики осложнений ревматоидного артрита суставов применяются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Биохимический и общий анализ крови (ОАК);
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ);
  • Тест на АЦЦП – антитела циклического цитруллиннированного пептида;
  • Анализ мочи – общий и специфический;
  • Рентгеноскопия;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов;
  • Кардиологические виды исследования: кардиограмма, эхокардиограмма, УЗИ сердца.

При необходимости лечащий врач направляет пациента на консультацию к специалистам узкого профиля. Это может быть нефролог, кардиолог, пульманолог, офтальмолог. Лечение осложнений ревматоидного артрита суставов также зависит от вида и тяжести поражения.

Прогноз лечения осложнений зависит от множества факторов – степени тяжести поражения, стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма. Следует помнить о том, что запущенное осложнение ревматоидного артрита суставов может привести к очень серьезным последствиям. При отсутствии лечения большая часть пациентов, страдающих от ревматоидного артрита, становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит является очень сложным и грозным заболеванием, преимущественно с аутоиммунным патогенезом, которое без вовремя назначенного лечения может привести к инвалидизации и утрате функции самообслуживания. Именно поэтому, важно знать клинические проявления и методы диагностики артрита, чтобы не пропустить ранние признаки заболевания. В механизме возникновения заболевания на сегодняшний день не выделено каких-то основных и главных факторов.

Механизм развития болезни

В ходе научных исследований было выяснено, что привести к развитию такого артрита могут инфекционные факторы, а также нарушения в работе иммунной системы. Иммунная система начинает продуцировать специфические антитела к синовиальной оболочке сустава. В результате этого начинает активно происходить воспалительный процесс, который стремительно развивается уже в течение нескольких недель. Если не лечить ревматоидный артрит, это чревато осложнениями, исход которых может быть неблагоприятным и привести к полному обездвиживанию человека.

Первыми поражаются второй и третий пястно-фаланговые суставы, а также дистальные межфаланговые суставы кисти. Далее в процесс могут вовлекаться более крупные суставы – локтевой, коленный, а также лучезапястный. Остальные суставы затрагиваются очень редко. Именно этот клинический признак можно брать за основу диагностики заболевания с реактивным артритом, при котором симптомы могут быть схожими, а область поражения разная.

Симптомы ревматоидного артрита

Заподозрить развитие сложного заболевания у себя можно по таким симптомам:

  • боли в суставах, которые возникают чаще в ночное время и в утренние часы, а днем болевые ощущения стихают;
  • утренняя скованность;
  • увеличение размера сустава, сглаженность его контуров, отек и припухлость;
  • увеличение температуры кожи над суставом;
  • при нарастании симптомов развиваются внесуставные проявления, которые включают в себя: общую слабость, апатию, ухудшение сна, происходит резкая потеря веса.

Клиническая картина и осложнения ревматоидного артрита могут проявляться на поздних стадиях утолщением суставов, сопровождается стойкой и плотной припухлостью периатрикулярных тканей, что приводит к деформации сустава, выраженной дефигурации, мышечным контрактурам, а также атрофии близлежащих мышц.

Осложнения заболевания

В зависимости от формы ревматоидного артрита, особенностей течения заболевания, состояния иммунной системы организма, воспалительный процесс может прогрессировать и привести к таким осложнениям:

  • заболевания кожи в виде волчанки, возникновение ревматоидных узелков, ревматоидного васкулита;
  • заболевания органов зрения в виде склерита, иридоциклита;
  • заболевания ССС: экссудативный перикардит, миокардит, васкулит, атеросклероз;
  • болезни крови: синдром Фелти, анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • поражение центральной нервной системы в виде компрессионной нейропатии, множественных мионевритов, шейного миелита;
  • поражение органов дыхания: частое развитие плеврита, интерстициальные заболевания легких, облитерирующий бронхиолит, ревматоидные узелки в легочной ткани.

Читайте также:
Adblock
detector