Лечение артрита у детей

Печально сознавать, что такое страшное заболевание, как артрит, не обходит стороной даже самых маленьких обитателей нашей планеты. Но суровая статистика гласит, что жертвой этого недуга становится каждый тысячный ребёнок в возрасте до 3 лет. Пиком заболеваемости считается возраст от года до трёх, но это сугубо индивидуально. Какова симптоматика и методы лечения артрита у детей, вы узнаете из нашего материала далее.

Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:

Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

Отёчность и покраснение в области сустава;

Затруднённое поднятие ручки или ножки;

Изменения в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:

Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Причины артрита у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.

К причинам детского артрита можно отнести:

Нарушение обменных процессов в организме;

Заболевания нервной системы;

Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.

Виды артритов у детей

Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:

Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;

Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;

Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;

Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;

Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

Проведение детоксикационной терапии;

Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

Диклофенак .В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:

Снятие выраженного болевого синдрома;

Нейтрализация инфекционного очага.

Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Читайте также:  Аллергический артрит симптомы лечение

Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.

Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

На сегодняшний день артрит у детей является одной из самых актуальных проблем. Многие считают, что артритом страдают пожилые люди, и он является возрастным недугом, но выясняется, что это совсем не так. В возрасте до 16 лет у детей может обостриться артрит.


Артрит – это воспаленное заболевание суставов, и в наше время хроническим воспалением суставов страдает 1 ребенок из 1000. Артрит у детей в первую очередь поражает колени, поясницу, щиколотки, ступни, локти, плечи и суставы нижних и верхних конечностей. При артрите на рентгеновском снимке отмечают истощение хрящей, распухание мягких тканей и суженное пространство между суставами.

Существуют разные виды артритов у детей: инфекционные, вирусные, постстрептококковый (ревматизм), поствакцинальный, ювенильный ревматоидный артрит.

Также артрит делят на два вида: моноартрит, когда воспален один сустав, и полиартрит, когда количество воспаленных суставов превышает два.

Кроме того, заболевание суставов может быть хроническим и острым. При остром артрите суставы человека повреждаются за несколько дней или недель, а при хроническом – это происходит не так быстро, а с годами, периодически напоминая о себе.

Причины возникновения артрита у детей довольно обширные. Каждому виду артрита присущи свои собственные возбудители и источники.

Для эффективного лечения артрита у детей необходимо выяснить причину болезни, поэтому для начала нужно провести полное обследование ребенка.

Лечение артрита у детей имеет много особенностей. Лечение должно быть длительным, комплексным и этапным, включая в себя стационарное, диспансерное пребывание ребенка в больнице или в курортно-санаторном отделении.

Если у деток болят ноги, или если они даже не жалуются на боль, но прихрамывают – это могут быть первые признаки артрита. Часто артрит сопровождается температурой, плохим аппетитом, прихрамыванием, болью по утрам, постоянной усталостью, потерей веса, распуханием мускулов и суставов. При ухудшении состояния здоровья, воспаленные суставы приобретают багрово-красный оттенок и со временем деформируются.

  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • ревматический;
  • инфекционный (гнойный);
  • аллергический;
  • псориатический;
  • специфические и некоторые другие артриты.
  • травмы
  • переохлаждение
  • заболевание нервной системы
  • наследственность
  • нарушение обмена веществ
  • недостаток витаминов
  • повреждение иммунной системы
  • некоторые другие состояния.

Наиболее часто артриты возникают после острых инфекционных заболеваний. Другая распространенная причина – травмы, что связано с высокой физической активностью детей.


Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления суставов являются: наличие пороков развития опорно-двигательной системы, патология со стороны других органов и систем у ребенка, частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции (в том числе, хронический тонзиллит, аденоидит), особенности иммунной системы (в том числе, склонность к возникновению аллергических реакций), отягощенная наследственность (наличие артритов у ближайших родственников) и многие другие.

В зависимости от возраста ребенка, для него могут быть характерны различные виды артритов. Например, ювенильный ревматоидный артрит наиболее часто возникает у детей 1-4 лет. От этиологии заболевания также будут зависеть особенности его симптомов, такие как количество пораженных суставов, вовлечение в патологический процесс различных органов, возможные осложнения и другие.

Среди осложнений, наиболее часто возникающих у детей при артритах, следует отметить остеомиелит, сепсис, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит и другие).

Особенности и симптомы артрита в детском возрасте

Течение заболевания определяется:

  • причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
  • возрастом ребенка;
  • индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).


Артриты у детей могут иметь ряд отличительных особенностей, к которым относятся:

  • Бурное развитие заболевания. Обычно у детей симптомы артрита развиваются более быстро. Иногда в течение нескольких часов у ребенка может возникнуть резкая боль в суставе, ограничение движений, выраженный отек и покраснение.
  • Сложность диагностики заболевания у маленького ребенка. Это связано со следующими факторами:
  • чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать боль и объяснить, что именно его беспокоит;
  • артриты у детей часто начинаются с неспецифических симптомов, таких как высокая температуры, слабость, отказ от еды, головные и мышечные боли, тошнота и даже рвота, благодаря чему их легко принимают за другие заболевания;
  • если артрит возник у ребенка грудного возраста, который еще не умеет ходить, родителям бывает сложно выявить ограничение движений в суставе.

Таким образом, у маленького ребенка артрит часто принимают за другую патологию.

Но могут быть и обратные ситуации. Например, схожими с воспалением сустава симптомами (отек, покраснение, ограничение движений и боль) обладает такое заболевание, как остеомиелит, часто возникающий в раннем детском возрасте, поэтому его легко можно принять за артрит.

Старше 3-4 лет ребенок, как правило, уже сам может пожаловаться на боли и дискомфорт при движениях. Подобные жалобы являются поводом для обращения к врачу.

Следует помнить, что некоторые виды артритов могут протекать безболезненно. Поэтому о возможности воспаления сустава необходимо помнить даже когда присутствуют только неспецифические проявления болезни.


Диагностика заболеваний суставов у детей практически не отличается от таковой у взрослых.

Первое, что следует сделать при подозрении на возникновение артрита у ребенка – обратиться к квалифицированному специалисту.
Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать и, тем более, лечить болезнь самостоятельно.

У детей заболевание может развиваться крайне бурно, и при несвоевременном или неправильном лечении могут быстро возникать необратимые последствия, вплоть до деструкции (разрушения) суставной ткани или появления жизнеугрожающих (флегмона, абсцесс, сепсис и другие) осложнений.

Врач проведет осмотр ребенка, составит план необходимого обследования и назначит лечение.

Читайте также:  Что такое ювенильный ревматоидный артрит

  • Рентгенография и компьютерная томография сустава. Рентгенологические методы исследования являются основными в диагностике заболеваний суставов, в том числе и у детей. Обычно они проводятся неоднократно при возникновении заболевания, для контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью терапии. Лучевая нагрузка, применяемая во время исследования у ребенка, гораздо ниже, чем при аналогичном обследовании взрослого. Поэтому рентгенографии бояться не стоит, тем более что для диагностики заболеваний костей и суставов более эффективного метода не существует.
  • Другие методы для диагностики артритов. Вспомогательный характер при обследовании могут носить такие процедуры, как УЗИ суставов, магнитно-резонансная томография.
  • Пункция пораженного сустава проводится с диагностической целью для определения характера экссудата (выпота) в полость сустава, а также для лечения (удаление гнойного содержимого, внутрисуставного введения лекарственных средств).
  • Методы исследования для выявления возможных осложнений заболевания: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие.

Лечение и прогноз артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.


Терапия артрита комплексная и этапная, включающая использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. Лечение артритов у ребенка проводится только в условиях специализированного отделения стационара. Ни в коем случае не следует отказываться от госпитализации.

При воспалении сустава детям необходим полный покой, чего часто невозможно добиться у маленького ребенка. Поэтому в остром периоде заболевания иногда приходится применять различные ортопедические приспособления: наложение шин для временного ограничения движений в суставе, специальная обувь и стельки, поддерживающие ножки.


Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом этиологии артрита, его тяжести, наличия осложнений, возраста ребенка и других факторов. Основными группами препаратов, использующихся для лечения артритов у детей, являются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (содержащие ибупрофен, индометацин, аспирин и другие действующие вещества).
  2. Гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон и другие).
  3. Антигистаминные препараты (цетиризин и другие).
  4. Антибиотики.
  5. Иммунодепрессанты (метотрексат, адалимумаб и другие).
  6. Другие средства (хондропротекторы, витамины и т.д.).


В некоторых случаях врачам даже приходится назначать лекарственное средство, которое у детей обычно не используется. Это делается в тех случаях, когда потенциальная польза для ребенка выше, чем вероятность развития побочных эффектов. При любом варианте врач обязательно разъяснит вам необходимость назначения того или другого препарата. А если и в этом случае останутся вопросы – не забывайте их задавать. Лучше получить ответы от квалифицированного специалиста, чем искать их в справочниках или на форумах.

Используемые лекарственные препараты для лечения артритов могут оказывать большое количество побочных эффектов, что особенно неприятно для детского организма. Поэтому необходимо четко следовать инструкциям специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать или понижать дозу лекарства, соблюдать время приема (например, если сказано после еды, то принимать только так, и никак иначе) или резко прекращать курс лечения. Помните, врач может лишь назначить терапию, а следить за приемом препарата вашим ребенком придется вам. При подозрении на возникновение каких-либо побочных эффектов от использования лекарств, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Наряду с медикаментозными лекарственными средствами, активно используются другие методы, к которым относятся:

  • различные виды массажа;
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение и другие);
  • лечебная физкультура.

Перечисленные методы продолжают использовать и после выписки ребенка из стационара, на этапе реабилитации. Осуществляется также санаторно-курортное лечение детей в условиях специализированных санаториев, детских лагерей.

Важной частью терапии является соблюдение диеты, которая включает:

  • свежие фрукты, овощи, витамины;
  • кальциесодержащие продукты (молоко, творог, сыр, капуста, брокколи и другие);
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.

Пища должна быть высококалорийной и обеспечивать ребенка всеми необходимыми питательными веществами в острый период заболевания. Исключаются все возможные аллергены (шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители, красные и оранжевые фрукты и овощи), жирные, жареные, копченые, острые, пряные продукты. Диетическое питание может изменяться в зависимости от этиологии артрита. Например, если поражению суставов способствовали проблемы с лишним весом, исключают легкоусвояемые углеводы, при вовлечении в процесс почек (например, при ревматоидном артрите) ограничивают количество употребляемой жидкости. Назначаются витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и другие пищевые добавки.


На этапе выздоровления ребенок должен много двигаться. Не следует ограничивать его физическую активность. Чем дети подвижнее, тем легче протекает заболевание, и реже появляются осложнения. Но не стоит принуждать ребенка к физической активности, он должен сам регулировать объем нагрузки, чтобы не чувствовать боли и неприятных ощущений.

В ремиссию артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск, Евпатория).

Хирургические методы терапии применяются в тех случаях, когда уже произошли необратимые изменения в суставе. К ним относятся различные методы пластики сустава с использованием эндопротезов.


При правильном и своевременном лечении, прогноз большинства артритов у детей благоприятный. Исключение могут составлять тяжелые запущенные формы патологии, при которых в процесс вовлечены жизненно важные органы.

Перенесший артрит ребенок может вести максимально полноценную жизнь с некоторым ограничением излишних физических нагрузок (например, не рекомендуются занятия спортом на профессиональном уровне).

Артрит у ребенка может приводить к таким последствиям, как деформации суставов, отставание в росте, разрушение суставов с развитием анкилозов. Часто рецидивирующие воспалительные процессы в суставах могут закончиться инвалидностью ребенка.

Даже если артрит перенесен без осложнений, в будущем в этом суставе возникнет артроз.

После выздоровления от артрита детям показано длительное диспансерное наблюдение.

Что такое артрит у ребенка

Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах. Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок. Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.


Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

Как возникает артрит у детей

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена. Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы. В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Читайте также:  Артрит у молодых женщин

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.


Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы артрита у детей

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.


Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.

Реактивный артрит у детей

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.


Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию. К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка. Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:

  • детский ревматолог;
  • детский ЛОР, иммунолог;
  • детский дерматолог;
  • детский нефролог;
  • детский венеролог;
  • детский кардиолог и др.

При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.


Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.

Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:

  • определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
  • анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
  • анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
  • желательно провести также иммуногенетическое исследование.

Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.

Важно:

Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.

Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.

Лечение артрита у детей в острой форме

При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар. Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо. Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.


Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения

Лечение артритов инфекционной природы

В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.

Лечение артрита в острой форме

Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца. Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

Читайте также:
Adblock
detector