Беременность при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – непростой период в жизни женщины. Рождение здорового ребенка тесно связано с состояние здоровья будущей мамы. Наличие ревматоидного артрита вызывает опасения у женщины, родственников, медицинского персонала. Основная задача в данный период – максимальное сохранение здоровья матери при недопустимости нанесения повреждений плоду. Достигнуть цели поможет обладание полной информацией об особенностях проявления заболевания в период вынашивания малыша, путях лечения, возможных рисках.

Перспективы беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – серьезный недуг, относящийся к группе хронических заболеваний. Заболевание поражает суставы, дает осложнения в области сердца, сосудов, почек. Главный признак болезни – прогресс: рецидивы увеличивают площадь поражения (вовлекаются новые суставы, области около суставов). При обострениях растут риски осложнений. Больным приходится лечиться длительно, комплексно.

Заболевание характеризуется совокупностью клинических проявлений:

  • в области суставов проявляются болезненные ощущения;
  • утреннее время характеризуется скованностью в суставах;
  • под кожными покровами сформированы узелки;
  • суставы припухают с соблюдением симметрии;
  • более 3 месяцев отсутствуют улучшения;
  • происходит покраснение кожи около пораженных областей.

Точный диагноз ставит доктор на основе анализов, дополнительных исследований. Отчаиваться не стоит – ревматоидное заболевание не смертельно. Своевременное лечение понизит риск повторных заболеваний суставов.

При артрите предпочтительней тщательно планировать прибавление в семье. Пациентке, страдающей ревматоидным заболеванием, целесообразно выполнить ряд рекомендаций:

  • Обязательно посоветуйтесь с ревматологом. Доктор поможет выбрать наилучший период для вынашивания малыша (неактивная фаза недуга повысит шансы на успешное деторождение). При высокой активности ревматоидного артрита дожидайтесь удачного периода.
  • Исключите сопутствующие ревматическим артритам нарушения крови (например, антифосфолипидный синдром). Анализы на патологические процессы назначает гинеколог. Обнаружение негативных изменений требует медицинского вмешательства (допустим, пациентке назначаются уколы, разжижающие кровь).
  • Согласуйте с доктором отмену препаратов. Зачатие ребенка осуществляется спустя несколько месяцев после окончания агрессивного лечения. Минимальный рекомендуемый период перерыва приема лекарств – четыре недели.
  • Проконсультируйтесь с генетиком, поскольку существует определенный риск передачи недуга малышу.

Беременность и ревматоидный недуг – непростое сочетание. После положительного теста нельзя принимать лекарственные препараты без согласования с доктором.

Иногда новость о грядущем материнстве застает пациентку врасплох. Сразу после подтверждения зачатия стоит предпринять ряд действий:

  1. Немедленно отмените все препараты. Многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на плод (вызывают дефекты, приводят к выкидышам). Принимать во время беременности стоит только лекарственные препараты, выписанные доктором.
  2. Исключите рецепты народной медицины. Травы, растения в составе самодельных препаратов вызывают аллергию, нарушают кровоток, сокращают маточную область.
  3. Срочно посетите акушера-гинеколога. Здоровым будущим мамам рекомендуется стандартное время визита к доктору – важно успеть встать на учет до срока 12 недель. При ревматоидном артрите медлить нельзя – идите к специалисту сразу после определения беременности. Обязательно стоит рассказать о болезни.
  4. Незамедлительно пройдите консультацию ревматолога. При выборе схемы медицинской помощи доктор учтет специфику заболевания, возраст будущей мамы, индивидуальные особенности организма.
  5. Настройтесь на позитивные изменения. Будущим мамам не рекомендуется расстраиваться, рыдать, пребывать в депрессивных состояниях. Доверяйте медицинским сотрудникам, обратитесь к близким за поддержкой.

Незапланированное пополнение в семье у пациентки с ревматоидным заболеванием – не приговор! Современная медицина создает оптимальные условия для рождения здорового малыша. Важно обратиться к доктору, выполнять рекомендации, сохранять оптимизм.

Симптомы ревматоидного артрита на фоне беременности

Неожиданно приятная новость для будущих мам – высокая вероятность улучшения состояния благодаря резким гормональным переменам в организме. Примерно у 75 % женщин отмечаются позитивные признаки:

  • значительное уменьшение боли в суставах;
  • появление легкости движений с утра;
  • улучшенное самочувствие;
  • исчезновение узелков под кожей;
  • отсутствие припухлости, отеков в пораженных областях.

Шансы на благоприятное самочувствие возрастают у пациенток с неактивной фазой болезни. Обострение патологии прямо перед зачатием – неблагоприятный факт. При резком ухудшении здоровья больной приходится прибегать к аборту. Решение о сохранении беременности, проведении терапии, способе рождения принимается будущей мамой совместно с опытными медицинскими сотрудниками.

Среди негативных симптомов заболевания, несущих опасность для матери и плода, выделяются:

  • проявление чувства недостатка воздуха;
  • крайне обильная рвота;
  • резкое падение давления;
  • колющие боли в области сердца, проявление одышки, сбои сердечного ритма;
  • резко ухудшенное самочувствие.

Ревматический артрит осложняет течение беременности, угрожая маме и малышу. Не отказывайтесь от срочного помещения в ревматологическое отделение по предложению врача. Здоровье малыша зависит от срочности помощи. При назначении врача немедленно ложитесь в больницу!

Медицинский персонал помогает оптимизировать состояние женщины во время беременности, сохранив здоровый плод. Будущую маму по плану лечат стационарно не менее 3 раз:

  1. В первые 12 недель беременную женщину тщательно обследуют, принимая решение о возможности сохранения ребенка. Не стоит переживать – доктора тщательно взвешивают риски, сохраняя беременность в большинстве ситуаций.
  2. Во втором триместре внимание уделяется развитию малыша (исключается нехватка кислорода, проявление задержек развития, недостаточность веса). Оценить состояние малыша помогает комплекс исследований: ультразвуковая диагностика, профессиональная кардиотокография, замеры живота будущей мамы, прослушивание сердцебиения малыша, самоконтроль двигательной активности ребенка. Малейшие подозрения (например, слишком частые толчки, отсутствие движений долгий период) –повод незамедлительно оповестить доктора.
  3. После 35 недель изучаются пути рождения ребенка. Женщины часто стремятся к естественным родам любой ценой. Важно реально оценивать риски, выполняя назначения медицинского персонала. Например, поражение тазобедренных суставов предполагает кесарево сечение, способное спасти малыша от родовых травм, сохранить женщине самостоятельное передвижение после родов, снизить риск развития сильной хромоты у молодой мамы.

Неприятной неожиданностью становится резкое обострение недуга после рождения долгожданного малыша. Ревматоидный артрит после родов встречается у 80 % пациенток. В течение трех месяцев отмечается острый приступ заболевания, превосходящий предшествующие случаи. Необходимо оставаться под контролем ревматолога, выполнять медицинские назначения, своевременно лечить приступ.

Специфика лечения артрита при беременности

Стандартная схема медицинской помощи противопоказана беременным пациенткам. Женщинам, ожидающим малыша, нельзя лечиться самостоятельно. Медицинские сотрудники подбирают перечень лекарственных средств, выбирают оптимальные дозы для каждой конкретной пациентки. До 12 недель беременности стараются обойтись без серьезной терапии (легко повредить плод). Со второго триместра излечение больной медицинскими средствами допустимо под тщательным контролем.

Среди относительно безопасных препаратов, назначаемых доктором, выделяются:

  • кортикостероиды (назначаются в минимальной дозировке);
  • нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен);
  • анальгетики (например, Парацетамол);
  • лечебные мази (допустим, Кетопрофен).

Облегчить состояние беременной женщине помогает массаж. По разрешению доктора используются компрессы (допустимо применение средств народной медицины). Облегчение приносят умеренные физические нагрузки (например, длительные прогулки, плаванье).


Возможные осложнения ревматоидного заболевания в период беременности

К сожалению, неотступное выполнение рекомендаций доктора не гарантирует отсутствие неприятных последствий недуга. Беременной женщине с артритом грозят многочисленные осложнения:

  • потеря ребенка в результате самопроизвольного выкидыша (обычно на ранних сроках);
  • слишком раннее начало родов (в норме дети появляются после 38 недель беременности);
  • резкое ухудшение состояния больной;
  • сложности в родовом процессе (например, слабость родовой деятельности);
  • нарушение кровотока в плаценте (приводит к недостатку кислорода у плода, риску удушья малыша);
  • нарушения созревания плода (отставание в развитии на несколько недель, неравномерное созревание);
  • проявление позднего токсикоза (сопровождается усиленной отечностью, превышающим нормы давлением, проявлением белка в анализах мочи).
Читайте также:  Поражение сердца при ревматоидном артрите

Женщина с ревматоидным заболеванием способна стать матерью при соблюдении рекомендаций доктора. Шансы на рождение здорового ребенка крайне велики!

Краткие сведения о болезни

Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного характера с постепенной деформацией суставов. Затрагивает преимущественно маленькие суставные соединения кистей и пальцев рук. Иногда страдают большие сочленения коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Причина заболевания точно неизвестна. Считается, что ведущую роль играет аутоиммунное нарушение в организме, при котором вырабатываются антитела против здоровых клеток.

Факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность к иммунным расстройствам;
  • тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
  • неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).

  • частых неконтролируемых обострениях;
  • сильном воспалительном процессе в тканях;
  • показаниях для проведения оперативного вмешательства на суставах;
  • значительной болезненности и тяжелой клинической картине;
  • сопутствующих патологиях со стороны сердца, почек, дыхательной и нервной систем;
  • прохождении интенсивной медикаментозной терапии противоревматическими средствами.

Вероятные осложнения беременности при артрите

Присутствие в анамнезе ревматоидного артрита само по себе является отягощающим фактором, требующим особого внимания.

Кроме того, неприятная патология на фоне ослабленного организма иногда вызывает сопутствующие нарушения:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • сбои в сердечном ритме;
  • одышку;
  • переходящие суставные боли;
  • сбой менструального цикла и бесплодие (на фоне агрессивной противоревматической терапии).

  • соблюдать правильный режим дня, больше отдыхать, высыпаться;
  • правильно питаться с преобладанием фруктов и овощей, богатых витаминами, морской рыбы, нежирного мяса, кальцийсодержащих продуктов;
  • отказаться от курения, алкоголя, потребления вредной пищи (фаст-фуды, еда быстрого приготовления);
  • носить удобную обувь и одежду из натуральных тканей;
  • приобрести специальный поддерживающий бандаж для поясницы с целью минимизации нагрузки на позвоночник;
  • неукоснительно выполнять медицинские рекомендации по сохранению плода и профилактике суставной патологии.

Ревматоидный артрит – не приговор для будущей матери. Необходим особенный образ жизни и более внимательное отношение к своему самочувствию во время планирования беременности, гестации и родов. Существует множество методов и рекомендаций, которые помогают справиться с болезнью, не отказываясь от радостей материнства.

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Читайте также:  Обезболивающие уколы при ревматоидном артрите

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.
За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Как диагностировать артрит?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Читайте также:
Adblock
detector