Артрит у детей симптомы причины

Несведущему в медицине человеку может казаться, что такое заболевание, как артрит, присуще лишь людям в возрасте. Но, оказывается, артрит у детей — не такой уж редкий диагноз.

Что такое артрит?

Артрит — это не единичное заболевание, а название группы болезней суставов. Они могут иметь разную причину появления и развития, но у них у всех схожие симптомы — припухлость в области сустава, ограничение подвижности, гиперемия и гипертермия в этой области. Артриты могут быть самостоятельными болезнями, а могут быть и сопутствующими проявлениями другого заболевания. Такие симптомы достаточно проблематичны в плане обычной жизнедеятельности — болезненность и ограничение подвижности доставляют массу неприятных ощущений. Артрит у ребенка, симптомы которого достаточно болезненны, должен быть обязательно диагностирован и вылечен, чтобы избежать ухудшения ситуации со здоровьем.

Возможная этиология заболевания

Детский артрит — группа заболеваний с суставным синдромом, которые, по данным исследований, возникают у одного ребенка из тысячи. И это — достаточно много, ведь развитие таких болезней без грамотного лечения может привести к инвалидности. Многосторонняя, качественная диагностика — основа постановки правильного диагноза. В настоящее время абсолютно точно сказать, что послужило причиной возникновения артрита у ребенка, врачи не могут. Считается, что в большинстве случаев это последствия воспалительного инфекционного заболевания. В педиатрии немало болезней, которые требуют тщательнейшей диагностики, в том числе и артрит у детей. Причины возникновения такой проблемы хоть и невозможно установить абсолютно точно, но ранняя диагностика, установление этиологии проблемы и качественное лечение помогут ребенку сохранить здоровье и физическую активность на долгие годы.

Виды детского артрита

Артрит у детей специалистами делится на несколько видов, в зависимости от которых назначается качественное лечение. Ведь для начала необходимо устранить причину развития проблемы с суставами, а затем уже выбирать терапию болезни и восстановительные мероприятия. Это достаточно проблематичное заболевание — артрит. Симптомы и лечение у детей такой болезни сводятся к целому комплексу мероприятий, позволяющих ребенку вернуть здоровье. Сама же болезнь может протекать в следующих формах:

  • инфекционный артрит;
  • реактивный;
  • ревматический;
  • ювенильный анкилозирующий;
  • ювенильный ревматоидный.

Эти формы заболевания, объединенные суставным синдромом, могут развиваться в разных областях, поражая не только суставы, но и другие органы и системы. Очень часто встречается артрит коленного сустава у детей, протекающий в разных формах.

Инфекционная форма артрита

Вирусы, грибки, паразиты могут стать причиной развития болезней суставов. В этом случае врачи говорят об инфекционном артрите. Этот вид болезней отличается инфекционной симптоматикой — повышением температуры тела, ознобом, интоксикацией организма. Поражения суставов в виде припухлостей, покраснения, гипертермии сустава, а также ограничения подвижности присутствуют вместе с проявлениями инфекционной болезни. Возбудители заболевания проникают непосредственно в ткани сустава, чаще всего поражая ноги и кисти рук. От такой болезни могут страдать люди любого возраста, включая новорожденных детей. Если инфекция проникла в сустав извне, как результат травмы или каких-то манипуляций, то специалисты говорят о первичном инфекционном артрите. Если же заражение произошло из септических околосуставных тканей, то речь идет о вторичном заболевании. Самое главное в лечении — выявить причину инфекции сустава. В зависимости от возбудителя болезни будет назначена терапия. Анализы крови и синовиальной жидкости, рентгенограмма и УЗИ — основные методы диагностики инфекционного артрита у детей.

Реактивный артрит

Такой артрит у детей чаще всего возникает как следствие носоглоточной инфекции, хотя и кишечная, и урогенитальная инфекция могут стать причиной появления артрита. Такое заболевание имеет характерные внешние признаки — поражение суставов асимметрично, присутствуют признаки поражения слизистых, кожи, лимфоузлов. Реактивный артрит у ребенка при правильной диагностике и адекватном лечении в абсолютном большинстве случаев имеет благоприятный прогноз на полнейшее выздоровление. При таком виде заболевания у ребенка артрит коленного сустава — одно из проявлений болезни.

Ювенильный ревматоидный артрит

Детский артрит, в какой бы форме он ни проявлялся, — достаточно серьезное испытание для организма. Одна из форм поражения суставов, которая может развиться у детей, — ювенильный ревматоидный артрит. Это заболевание встречается у детей в возрасте от 2 до 16 лет и чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Точная причина развития такого суставного заболевания учеными не установлена, скорее всего, это целый комплекс эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов. Они вызывают деструктивно-воспалительное поражение суставов, проявляющееся в отеках, болезненности, контрактурах (ограничении подвижности), деформации суставов. Также при таком заболевании появляются лихорадка, лимфоденопатия, гепатоспленомегалия (увеличение и печени, и селезенки), страдают сердце, почки и печень. Ювенильный ревматоидный артрит — серьезное заболевание, которое часто приводит к инвалидности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит у детей — заболевание, приводящее ребенка в инвалидное кресло. Часто оно развивается в возрасте от 15 лет, хотя может возникнуть и в более раннем детстве. Это заболевание еще имеет название «болезнь Бехтерева». Слово «анкилоз» обозначает сращение. И именно это происходит с межпозвонковыми дисками. По мнению ученых, основная причина возникновения данной болезни — генетическая предрасположенность. Болезнь может не давать о себе знать до момента, пока ребенок не заболеет каким-либо инфекционным заболеванием — мочеполовой или кишечной инфекцией, которая станет толчком к началу воспаления суставов. Одно из заболеваний, приводящих к инвалидности — анкилозирующий артрит. Симптомы у детей не отличаются от симптомов данного заболевания у взрослых, но диагностика заболевания на первой стадии возможна лишь с помощью томографии. Рентген показывыет болезнь, начиная со второй стадии — достаточно проблематичной для качественного восстановления.

Симптоматика

Оказывается, что детские болезни зачастую перекликаются с «болезнями пожилых людей», к таким заболеваниям относят и артрит. Симптомы у детей разных видов суставных болезней схожи с симптоматикой этих же проблем для людей старшего поколения. Болезни могут носить как хронический, так и острый характер. Обязательным признаком будет болезненность в области пораженных суставов, припухлость, ограничение подвижности. Разные формы артритов будут иметь и свои особенные симптомы. Так, например, анкилозирующий спондилоартрит у детей будет иметь на первой стадии такой признак, как регулярные болезненные ощущения в пятках. Ревматоидный артрит имеет особенностью проблемы со зрением: развитие увеита — характерный признак именно такой формы суставной болезни. Достаточно часто можно услышать жалобы родителей на артрит коленного сустава у детей. Если только один сустав затронут заболеванием, то можно говорить о реактивном артрите. Поражение симметричных суставов чаще всего подразумевает ревматический артрит. Любые суставные недомогания, болезненные ощущения ребенком в суставах нельзя оставлять без внимания. Ведь травма сустава в сумме с недавно перенесенной инфекцией может стать причиной развития серьезной проблемы со здоровьем, способной привести ребенка к инвалидности.

Как диагностируется артрит

Достаточно частая проблема — артрит у ребенка. Симптомы суставных болезней должны послужить началом качественного, полноценного обследования с применением всех современных методов диагностики. Установить причину болей и ограничения подвижности суставов помогут анализы крови и суставной жидкости, проведения ультразвукового исследования, рентгенографии, а также компьютерной томографии или МРТ — магнито-резонансной томографии. Если у ребенка артрит коленного сустава, а назначенное педиатром лечение плохо помогает, родителям необходимо настоять на проведении более сложных методов диагностики — на МРТ и КТ. Только таким способом можно выявить заболевание на ранних стадиях. К сожалению, такие методы зачастую назначаются, лишь когда болезнь уже достаточно запущена, а восстановление, если и возможно, то неполное, с пожизненным применением специальной терапии. Для качественной диагностики суставных болезней — артритов, необходима консультация нескольких детских специалистов, в их числе детский ревматолог, офтальмолог, кардиолог, нефролог, дерматолог. Только комплексное диагностирование и наблюдение каждого узкого специалиста позволит поставить точный диагноз.

Читайте также:  Артрит ювенильный у детей

Чем лечить ребенка?

Артрит у ребенка, в какой бы форме он ни проявился, должен быть быстро диагностирован и подвергнут качественному лечению. В него входят: обязательная медикаментозная терапия, включающая в себя необходимые препараты для устранения причины развития болезни, например, противовирусные или антибиотические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. В некоторых случаях показана иммунодепрессивная терапия — когда заболевание носит аутоиммунный характер. Лечение суставов часто требует введения лекарственных средств непосредственно в суставную сумку. Ребенку справиться с болезнью помогают физиопроцедуры, лечебная физкультура, ношение специальных поддерживающих приспособлений — корсетов, повязок. Любое лекарство или медицинское вмешательство проводится только по назначению лечащего врача. Для детей с проблемами опорно-двигательного аппарата показан такой вид спортивных занятий, как плавание. Нахождение в воде позволяет разгрузить позвоночник, суставы, уменьшая давление на них, снимая болезненные ощущения.

Профилактика?

Серьезная проблема — артрит у детей. К сожалению, заболевания этой группы — не редкость в современном обществе. Этому есть свои объяснения, хотя абсолютно точные причины появления таких болезней учеными до сих пор не установлены. Можно ли предотвратить развитие артритов у детей? Можно, за исключением случаев, обусловленных генетической предрасположенностью. Любая травма может стать воротами для болезни суставов. Инфекционные, вирусные, грибковые и паразитологические поражения организма ребенка — потенциальная причина развития артритов. Поэтому развитие и укрепление иммунитета малыша, начиная с этапа внутриутробного развития, — основа его здоровья. Закаливающие процедуры, обучение основам безопасности в играх и спорте, качественное внимание к появившимся проблемам со здоровьем — это позволит сохранить здоровье ребенку на протяжении всей жизни. Не стоит все болезни лечить при помощи «авось, пронесет». Организм ребенка требует к себе повышенного внимания в виде поддержки и помощи. Болезни и травмы должны быть пролечены качественно, чтобы не стать воротами для дальнейших проблем со здоровьем, способным привести ребенка в инвалидное кресло.

Родители и болезни

Так как некоторые болезни суставной группы имеют высокий потенциал инвалидности, своевременное и качественное лечение должно стать основой сбережения здоровья ребенка. Родителям не стоит полагаться на способы самолечения, предлагаемые родственниками или провизорами в аптеках, рекомендующими лишь симптоматические препараты. Только в специализированном медицинском учреждении можно поставить адекватный диагноз и получить соответствующее лечение. Лечение артрита у детей должно проводиться комплексом всех доступных мер, чтобы болезнь отступила навсегда и не дала осложнений в виде проблем со здоровьем и инвалидности. От родителей требуется регулярное внимание к состоянию ребенка. Не стоит утрировать проблему, но и пренебрежительное отношение к детским болезням недопустимо, ведь запущенная инфекция может стать началом пути к инвалидности.

Основными причинами воспаления тазобедренного сустава или артрита у ребенка считаются травмы, аллергические реакции, инфекции, иммунные нарушения. У ребенка это заболевание часто сопровождается локальными изменениями суставов: болью, покраснением, ограничением подвижности, припухлостью. Кроме того, детский артрит иногда вызывает повышение температуры тела и слабость во всем организме.

Что такое артрит у ребенка

Воспалительный процесс протекает агрессивно, с периодическими обострениями и болевым синдромом. Хотя дети не всегда могут пожаловаться на появляющуюся боль. Заподозрить развитие недуга можно, если малыш начинает капризничать, у него резко меняется настроение, он избегает движений и не ест. Если родители заметили подобное поведение, то следует срочно проконсультироваться с доктором, пройти обследование. Прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию конечностей, амилоидозу сердца, частичному ограничению подвижности.

Симптомы

Самой сложной для диагностирования считается артрит у грудных детей, т.к. они еще не в состоянии пожаловаться на боль. Усложняет задачу еще и такой момент – ребенок пока не умеет ходить. Каждый вид недуга имеет свои особенности. При этом существуют сходные общие признаки:

  • хромота на прогулке или во время игр (малыш не разрешает дотрагиваться до пораженного места);
  • покраснение и отечность;
  • затруднение подвижности;
  • беспричинные капризы малыша;
  • изменение походки;
  • болят суставы у ребенка;
  • отказ от еды;
  • затрудненное поднятие руки или ноги.

Если проявился хотя бы один из таких симптомов, срочно следует обратиться к врачу. К общей симптоматике заболевания еще относится:

  • увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с местом воспаления;
  • высокая температура тела;
  • резкое похудение;
  • появление высыпаний, зудящих пятен возле больного места.

Причины

Артрит у ребенка появляется по разным причинам. При этом недуг имеет несколько видов, возникающих в результате определенных обстоятельств. Например, плохие бытовые условия способствуют развитию недуга, особенно если в помещении темно, сыро, размножается плесень. Другими причинами появления болезни являются:

  • Генетическая предрасположенность. Редко появляется у детей.
  • Переохлаждение. Во время данного состояния нарушается метаболизм, начинается воспаление суставов.
  • Инфекционные болезни (бактериальные и вирусные). При болезни бактерии, вирусы разносятся с кровью по всему организму, попадая и в ткани сустава, где они провоцируют начало воспаления.
  • Травмы. Нарушают выделение жидкости сустава, ее становится много, она твердеет и происходит истирание хряща.
  • Авитаминоз и снижение иммунитета. Если ткани не получают необходимое количество витаминов и питательных микроэлементов, хрящ начинает деформироваться.
  • Недостаток солнечного света. Нехватка витамина Д, так необходимого для костей, способствует развитию необратимых процессов: нарушению обмена веществ в клетках хряща и костей.

Кроме того, из-за таких заболеваний, как гепатит В, краснуха, может появиться вирусный артрит у детей. Ревматоидный недуг часто возникает при генетическом дефекте иммунной системы. Инфекционные болезни кишечника и мочеполовой системы тоже дают осложнения в виде суставного реактивного артрита. Причины ювенильного типа заболевания врачам пока не известны, но часто он появляется из-за наследственной предрасположенности.

Классификация артрита у детей

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

  • Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
  • Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
  • Ревматическая. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
  • Системная ювенильная. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
  • Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е. когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить. Во время болезни в суставе скапливается огромное количество жидкости, которая в дальнейшем затвердевает и разрушает хрящ. Главными симптомами ювенильной формы являются:

  • потеря аппетита;
  • покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
  • плач;
  • болезненные ощущения по утрам;
  • отмечается скованность движений;
  • повышение температуры;
  • медленный рост больной конечности.
Читайте также:  Что пить при артрите

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации. Для недуга характерно развитие ахиллобурсита, энтезопатии, ригидности позвоночника. Основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

  • отечность;
  • утренняя скованность;
  • увеит;
  • чувство усталости в области поясницы;
  • нефропатия;
  • изменение осанки;
  • ограниченность движений.

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов. Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз. Недуг в большинстве случаев подвергаются обратному развитию. Общие проявления реактивной формы включают анемию, периферическую лимфаденопатию, лихорадку, гипотрофию мышц. Основные симптомы заболевания:

  • форма суставов и их цвет может измениться;
  • хромота;
  • суставы болят не симметрично;
  • при движении появляется резкая боль;
  • эрозии слизистой рта;
  • редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
  • перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав. Инфекционный или септический артрит у новорожденных вызван гонококковой инфекцией, переданной от больной матери.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

  • озноб;
  • боль в паховой области;
  • нарастающая припухлость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • резкая болезненность при движении;
  • изменение контуров сустава.

Диагностика

При малейшем подозрении на болезнь родителям срочно необходимо обратиться к педиатру. Ввиду полисимптомного течения заболевания, в диагностике детского артрита помимо детского врача могут участвовать несколько специалистов: ревматолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог, кардиолог. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на связь болезни с перенесенными вирусными инфекциями, ревматизмом. После общего осмотра для постановки диагноза врач может направить пациента на:

  • пункцию сустава;
  • рентген;
  • иммуногенетическое обследование;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • биопсию синовиальной оболочки;
  • бактериологическое исследование мочи и кала;
  • Эхо КГ, ЭКГ (чтобы исключить поражение сердца).

Лечение артрита у детей

Воспаление суставов требует долгого комплексного лечения. Как правило, терапия занимает несколько лет, а если был поздно поставлен диагноз или проводилось неправильное лечение, то с недугом придется бороться всю жизнь. Назначаются антибиотики и другие препараты лишь врачом, т.к. в каждом отдельном случае курс приема лекарств может отличаться. Лечение болезни у детей включает в себя:

  • физиотерапию;
  • прием лекарственных противовоспалительных средств;
  • массаж;
  • диету, включающую употребление продуктов с большим содержанием витамина D и кальция;
  • инъекции глюкокортикостероидов;
  • наложение шины;
  • в особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство;
  • лечебную физкультуру;
  • средства народной медицины.

Подход к лечению детского артрита предусматривает проведение патогенетической, симптоматической и этиотропной терапии. Для этого используются специально подобранные иммуномодуляторы, антибактериальные средства, глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты. Для симптоматического лечения часто применяют следующие лекарства:

  • Индометацин. Нестероидный препарат с жаропонижающим, анальгезирующим действием. Лекарство зарекомендовало себя как отличное противоотечное и противовоспалительное средство. Улучшает подвижность сустава.При длительном использовании возможно появление побочных кожных проявлений в виде покраснения, жжения, зуда, гиперемии.
  • Напроксен. Эффективный противовоспалительный препарат, который показан для лечения ювенильного и ревматоидного артрита. При использовании средства наблюдается снижение утренней скованности, болевого синдрома, припухлости суставов. Назначают Напроксен по 5 мг/кг каждые 12 часов. Единственный недостаток – нельзя принимать препарат детям младше 10 лет.
  • Ацетилсалициловая кислота. Лекарственное средство с выраженным жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Обязательный препарат консервативной терапии. К плюсам этого медикамента относится его эффективность, но он противопоказан при нарушениях свертываемости крови.

Постоянное использование медикаментов может привести к появлению побочных негативных эффектов. Увеличить результативность и снизить дозировку препаратов способны физиопроцедуры. Лечить заболевание можно следующими физиотерапевтическими методами:

  • Магнитные поля. Из-за воздействия силового поля на пораженных участках тела улучшается обменный процесс, повышается тонус сосудов, уменьшается воспаление.
  • Электрофорез. Как правило, лечение недуга начинается с электрофореза. Электрический ток проходит в глубокие слои кожи на больном участке, далее в этом месте лекарство оказывает максимальное воздействие. Работа препарата начинается мгновенно.
  • Ультразвук. Действие приема основано на проникновении лекарственного препарата в ткани под воздействием высокочастотных волн. Данная процедура улучшает в суставе обменные процессы, помогая сохранить еще неповрежденный хрящ.

Лечебный массаж необходимо делать лишь в период ремиссии. Сеансы следует проводить каждый день. Частная форма манипуляций подразумевает обработку лишь больных мест. Продолжительность процедуры – не больше 30 минут. Основная цель первых сеансов – расслабление мышц, поэтому применяется растирание и поглаживание поверхности. Во время массажа при артрите нельзя осуществлять выжимания и поколачивания. После пятого раза происходит прямое воздействие на больные суставы, техника становится интенсивнее. Лечение массажем оказывает следующие положительные действия:

  • уменьшает боль;
  • предотвращает отложения солей ;
  • помогает возобновлению движений больных конечностей;
  • предупреждает атрофию мышц;
  • стимулирует выведение лишней суставной жидкости;
  • облегчает доступ кислорода к мышцам;
  • улучшает кровообращение в тканях.

Народные методы

Эффективное лечение традиционными способами можно дополнить нетрадиционными методами. Проводить их следует после консультации с врачом. Для снятия отеков часто используется глина, которую применяют в виде теплых компрессов на больные суставы. Детям старше 6 лет часто делают обертывания с отваром чертополоха. Для приготовления настоя понадобится 200 мл кипятка и столовая ложка травы. Полученную смесь полчаса держат на огне, затем 15 минут настаивают, далее процеживают, смачивают в нем отрезок ткани и накладывают на больное место. Другие популярные рецепты:

  • Горчичники – известное средство для лечения артрита. Их следует наклеивать на ночь на больное место. При этом сустав хорошо прогревается.
  • Хвойные ванны тоже помогают от недуга. Еловые свежесобранные ветки необходимо заварить кипятком, далее настоять 25 минут, затем настой следует разбавить горячей водой. Ванну надо принимать около 30 минут, потом нужно полежать в постели под шерстяным пледом.

Прогноз

Артрит считается болезнью, которая сопровождает человека в течение всей жизни. Чтобы рецидивы недуга не стали причиной инвалидности и не перешли в хроническую форму, следует после возникновения первых признаков болезни, обратиться к специалисту. При своевременном правильном лечении, ребенок способен вести полноценный образ жизни, даже не вспоминая о заболевании. При этом физическую активность следует ограничить, выполняя лишь легкие упражнения, профессиональный спорт для таких детей находится под запретом.

Видео


Существует заблуждение, что артрит — это болезнь стариков. Однако дети любых возрастов могут страдать от этой болезни, даже младенцы. Она имеет следующую классификацию: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит.

У каждого тысячного ребенка развивается артрит в течение первых 4 лет жизни. Заболевание проявляется истончением суставных хрящей, уменьшение пространства между ними, опухлость прилегающих тканей, что в результате проявляется болью и скованностью движений. Зачастую недуг поражает детские ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Читайте также:  Лечение артрита у собак препараты

Причины

Обычно причина детского артрита состоит в аномальной реакции иммунной системы. При попадании болезнетворных микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела для их ликвидации. Иногда организм не различает клетки внутреннего слоя, выстилающего сустав и инфекцию. И вместе с инфекцией уничтожает хрящевую ткань суставов.

Аутоиммунная реакция организма запускает воспалительный процесс, разрушающий суставную структуру.

Инфекции, которые могут дать старт артриту:

  • Инфекции дыхательных путей наиболее часто выступают причиной детского артрита (ангина, острая респираторная вирусная инфекция, бронхит, фарингит).
  • Кишечные инфекции немногим реже провоцируют артрит (сальмонеллез, шигеллез).
  • Наиболее редко причина в урогенитальных инфекциях (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз).

У дошкольников нередко диагностируют патологию тазобедренного сустава. Школьники и подростки больше подвержены поражениям голеностопного и коленного сустава. Заболевание мелких суставов конечностей у детей встречаются редко.

Однако инфекция играет нерешающую роль в развитии детского артрита. Главной причиной является генетическая предрасположенность. Около 85% всех больных детей имеют антиген HLA-B27. Носители этого гена в 50 раз больше подвержены этому недуга.

Симптомы артрита у детей


При любых подозрениях на поражение суставов у детей, нужно быстро поставить верный диагноз. Огромную роль, в эффективности лечебных мероприятий, играет своевременное обнаружение дефектов в опорно-двигательном аппарате малыша или подростка.

Все разновидности детских артритов, несмотря на отличия в течение и причинах возникновения, обладают рядом общих процессов и клинических проявлений. Так, для всех артритов характерно: воспаление суставной оболочки и других структур сустава, снижение качества синовиальной жидкости, разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели, воспаление и отек мягких тканей, покраснение кожных покровов, болевой синдром и нарушения движения в суставе.

Особая наблюдательность требуется по отношению к грудничкам. Ведь они еще умеют говорить, поэтому при болевом синдроме и дискомфорте они капризничают, становятся раздражительными, теряют аппетит, быстро устают и постоянно плачут. Наблюдается дефицит массы тела из-за снижения аппетита.

Проблемы с суставами можно подозревать, если капризы ребенка связаны с активными движениями. Возможно, у малыша будет меняться походка, он может прихрамывать из-за болей в ногах характерных для хронической формы артрита.

Из-за того, что сложно понять беспокойства малыша, возникают проблемы с диагностикой.

Кроме общих симптомов, каждый вид артрита обладает специфическими проявлениями. Рассмотрим каждый вид более детально.

Классификация детских артритов

Детский артрит имеет несколько разновидностей, их дифференцируют по этиологии, патогенезу, клиническим симптомам.

Широко употребляемая следующая классификация артритов у детей на основе причин патологии:

  • Ювенильный ревматоидный артрит.
  • Ювенильный анкилозирующий артрит.
  • Ревматический артрит.
  • Реактивный артрит.


Ювенильный ревматоидный артрит – это аутоиммунное быстро развивающееся заболевание. Около 30% детей, которым ставят такой диагноз, теряют двигательные функции и становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в двух формах – суставной и суставно-висцеральной (системной). При системной форме помимо сустава поражаются, сердце или легкие, могут возникать васкулиты, полисерозиты, миокардиты, иридоциклиты, увеиты, анемии, увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Развитие заболевания могут запустить – острая респираторная вирусная и бактериальная инфекции, которые тяжело протекают.

Наиболее часто ревматоидный артрит диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет, гораздо реже он встречается у подростков.

Кроме общих, для всех артритов, проявлений, на ревматоидный артрит у детей указывают такие симптомы:

  • Наиболее часто поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, тазобедренные, лучезапястные), в редких случаях суставы фаланг пальцев;
  • Появление ревматоидных узелков и необратимые изменения формы сустава;
  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Скованность движений и боль в суставе по утрам при попытках движения, вынужденная поза для облегчения своего состояния;
  • Сильнейшие боли в суставах, даже при легких касаниях, хруст в суставах;
  • Хромота при артрите суставов ног;
  • Воспаление длится около полутора месяца;
  • Возможна гипертермия у ребенка (39-40° С).

Происходит поражение суставной сумки, которая богатая на иммунные клетки. В результате развивается колоссальный воспалительный процесс. Который запускает формирование ювенильного ревматоидного артрита. Организм начинает синтезировать измененные иммуноглобулинов, которые иммунной системой воспринимаются за инородные и производит антитела – ревматоидные факторы.

Диагностика


Детский ревматоидный артрит имеет полисимптомное течение. В его диагностике участвует не один специалист: педиатр, детские ревматолог, офтальмолог и дерматолог. Во время сбора анамнеза необходимо выяснить, не болел ли, ребенок ревматизмом, бактериальными или вирусными инфекционными болезнями и особенности их течения.

После осмотра и составления анамнеза пациента отправляют на ультразвуковое обследование суставов, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии суставов и хребта. Характерными признаками являются уменьшение просвета между суставами, анкилоз суставов, эрозии костей, признаки остеопороза, выпот в суставной полости.

Определить этиологию детского артрита позволяют лабораторные обследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgM, IgA, хламидий, микоплазмы и прочие. Так же проводят бакпосев кала и мочи, и иммуногенетическое исследование. Кроме, того проводят пункцию сустава, биопсию суставной оболочки и исследование суставной жидкости.

Туберкулезную форму определяют с помощью анамнестических данных, рентгена грудной клетки, информация о проведении БЦЖ и реакции Манту. Чтобы исключить поражения сердца назначают электрокардиографию эхокардиографию.

Лечение

К
омплексное лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, сеансы массажа, лечебную гимнастику и механотерапию. На стадии обострения назначают нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, биологические агенты. Также практикуется внутрисуставное введение медикаментов, фиксация сустава с помощью бандажей и ортезов, ношение корсетов.

Реактивные и инфекционные артриты у детей лечатся с помощью этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Индивидуально подбирают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные негормональной и гормональной природы. Туберкулезный артрит у детей лечится под надзором детского фтизиатра, который назначает и контролирует прием противотуберкулезных препаратов.

Для любых разновидностей детского артрита будут полезны плавание, велопрогулки, кинезотерапия, бальнеотерапия, лечение в санаторно-курортных заведениях.

Профилактика

Не существует специфической профилактики артрита у детей. Его предотвращают путем предупредительных мер против артритогенных инфекций:

  • Соблюдение личной гигиены, необходимо приучать детей мыть руки после прихода с улицы и перед едой, а также мыть фрукты и овощи;
  • Закаливающие мероприятия: не укутывать ребенка, позволять ходить босиком по холодному полу, постоянно проветривать квартиру; много гулять на улице.
  • Делать прививки от гриппа;
  • Регулярная проверка ротовой полости у дантиста;
  • Лечение хламидиоза у родителей;
  • Активный образ жизни ребенка;
  • Организовывать нормальный отдых и сон ребенка;
  • Не перегружать ребенка учебой и другими занятиями;
  • Занятия половым воспитанием ребенка. В подростковом возрасте у него, должно быть, четкое представление о вреде незащищенного секса, и он должен без стеснения покупать презервативы.

Детей, у которых обнаружен ген HLA-B27, не стоит брать в путешествия в раннем возрасте, ввиду высокого риска развития реактивного артрита, с тяжелыми осложнениями.

Большая часть детей, которым вовремя диагностировали и начали адекватное лечение, полностью излечивается и имеют благоприятный прогноз.

Дети, у которых имеется ген HLA-B27, подвержены осложнениям в виде спондилоартроза и им необходимо соблюдать особые меры профилактики в течение всей жизни.

Читайте также:
Adblock
detector