Артрит — симптоматика, диагностика, виды и лечение суставов
Артритами называют воспалительные заболевания суставов. Статистика удручающая — более 3% больных становятся инвалидами. Болезнь не щадят ни молодых ни пожилых. Среди школьников на каждую 1000 учащихся приходится один заболевший.
артрит
Виды и причины артритов
Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).
В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:
• ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.
Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:
• Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.
• Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.
• Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.
• Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.
• Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.
• Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.
Риски возникновения артрита
В распространении заболеваний существенную роль играет наследственность. Если артриты диагностировались у родителей, вероятность появления болезни у наследников увеличивается в разы. Число больных с жалобами на суставные боли резко возрастает в межсезонье — весной и осенью. Чаще болеют люди незакаленные, с ослабленным иммунитетом.
Суставы временно болят при гриппе, ОРВИ. Могут инфецироваться у людей с нелеченными кариозными зубами, хроническими заболеваниями носоглотки. В суставную полость микробы проникают с током крови, лимфы.
В группе риска также находятся:
• пожилые люди после 65 лет, чаше болеют женщины;
• люди физического труда — строители, грузчики;
• люди, профессия которых связана с переохлаждением — строители, лесорубы, железнодорожники, дворники.
Нередко заболеванию способствует сам человек. Переедает, мало двигается. В итоге набираются лишние килограммы, и увеличивается нагрузка на суставы спины, нижних конечностей.
Диагностика
Прежде, чем поставить предварительный диагноз врач выслушивает жалобы пациента, осматривает больной орган. В зависимости от ситуации назначает один или несколько клинических, инструментальных исследований:
• бактериальный анализ внутрисуставной жидкости для выявления возбудителя инфекции;
• МРТ, КТ (магниторезонансную, компьютерную томографию).
Для диагностики крупных суставов применяется артроскопия — малоинвазивный метод исследования внутрисуставной полости прибором артроскопом.
Симптомы артрита
Симптомы артритов различной этиологии во многом схожи. Признаки воспаления суставов известны со времен Гиппократа и Галена, это:
• боль в суставе и близлежащих тканях;
• отечность тканей в области сустава;
• ограничение подвижности разной степени.
В течение артритов выделяют 3 стадии: острую, подострую, хроническую. Для острого артрита характерны сильные боли. Подвижность сустава резко ограничена. Боль не проходит в покое, нарастает во второй половине ночи и под утро. Сустав отечный. Кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.
При тяжелых формах заболевания в воспалительный процесс вовлекаются практически все суставные структуры — связки, сухожилия, хрящ, кости, синовиальная мембрана, жидкость. Изменения происходят не только в суставе и окружающих тканях. Снижается общая реактивность организма. У больного повышается температура тела, меняется картина крови. При подостром артрите симптомы аналогичные, но выражены слабее.
Лечение артрита
Лечение артритов комплексное, по большей части консервативное. Хирургическое вмешательство возможно в исключительных случаях. Воспалительные заболевания суставов, этиология которых известна или недостаточно изучена, лечатся по стандартной (аллопатической) схеме, включающей:
• анальгетики — для купирования болей;
• НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации отека, воспаления;
• глюкокортикостероиды — при тяжелых формах болезни;
• антибиотики — при инфицировании суставов.
Каждый препарат из перечисленной группы имеет противопоказания, массу побочных эффектов. Например, нестероидные средства усугубляют течение заболеваний желудка и кишечника. Поэтому самолечением заниматься опасно. Снижать дозировку или отменять лекарство после временного облегчения не следует, болезнь может возвратиться.
Сильные боли снимаются блокадой. В стационаре или амбулаторно делается обкалывание больного места обезболивающими, противовоспалительными средствами пролонгированного (длительного) действия. Лекарства в виде геля, мазей могут вводиться вглубь тканей абсолютно безболезненно с помощью современных ультразвуковых, лазерных приборов.
В комплекс лечебных мер входит лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение. Для коррекции сустава используются ортопедические бандажи, пояса, корсеты. Боли при ходьбе облегчают тросточки, костыли. Лечение вторичных артритов, вызванных другими заболеваниями, направлено устранение основной патологии. Вместе с болезнью уйдут боли и воспаление суставов.
Доврачебная помощь
Хронические больные хорошо знают, что делать при обострении болезни. Как быть, если боли появились впервые. Следует ограничить подвижность больного органа. При терпимых болевых ощущениях и внешне не измененном суставе может помочь тепло:
• горячая грелка, обернутая тканью во избежание ожога;
• мази на основе ПНВП — ортофен, индометацин, диклофенак и другие;
• легкое втирание прополисного масла, прополис обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Если сустав горячий на ощупь и отечный, нужен холод — пузырь, грелка со льдом. При отсутствии льда подойдет полотенце, сложенное в несколько раз, смоченное холодной водой. Охлаждают больное место не более 15 минут с перерывом 2 -3 часа на протяжении 2 дней. Затем следуют тепловые процедуры.