Замена межпозвоночного диска поясничного отдела

Со временем позвоночник человека изнашивается, испытывая ежедневные колоссальные нагрузки. Патологические процессы также не проходят бесследно и могут нанести непоправимый вред, который невозможно устранить консервативными методами лечения. Для многих людей единственным шансом на полноценную жизнь без боли и дискомфорта является замена позвоночного диска.

Показания

Позвоночник является основной опорой человеческого тела, поэтому ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, связанные с изменением положения тела, рывками, поднятием тяжестей. Особенную нагрузку испытывают спортсмены, поскольку именно они попадают в особую зону риска и более подвержены травмам и повреждениям.

В случае небольшого износа межпозвоночных дисков специалисты всегда стараются решить проблему с помощью консервативного лечения. Хирургическое вмешательство в позвоночник, как и протезирование суставов, — это крайняя мера, которая применяется в том случае, если другие способы не приносят результата.

Операция по замене межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника проводится только по особым показаниям:

Искривление позвоночника на угол более 40 градусов.

  • Сдавливание спинных нервов при выпадении или смещении позвонка, что приводит к онемению ног и сильным поясничным болям.
  • Результаты обследований показывают, что произошла дегенерация межпозвоночного диска.
  • Остеопороз в запущенной стадии.
  • Спондилолистез.
  • Травма позвоночника, не поддающаяся консервативному лечению.
  • Перелом позвоночника.
  • Деформация позвоночника, влияющая на работу внутренних органов.
  • Межпозвонковые грыжи, вызывающие воспаление нерва.
  • Все эти причины являются весомыми для принятия специалистом решения о необходимости хирургического вмешательства.

    Важно! Операция по замене межпозвоночного диска является риском для здоровья и применяется только в случае острой необходимости.

    Противопоказания

    Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками и особенностями, поэтому может быть применено не во всех случаях. Чаще всего противопоказаниями для проведения операции становятся проблемы со здоровьем у пациента, связанные с воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями. Дискэктомия также не проводится в случае положительного результата консервативного лечения.

    Также можно выделить ряд противопоказаний, при которых операция не проводится:

    • сердечная и легочная недостаточность,
    • беременность и грудное вскармливание,
    • нарушения свертываемости крови,
    • диабет,
    • злокачественные новообразования.

    Данные патологии и состояния не дают возможность провести операцию без осложнений. Вмешательство при данных проблемах может быть только в случае серьезной угрозы жизни пациента.

    Чем заменяют межпозвоночный диск

    Протез межпозвоночного диска — это специально сконструированное устройство, вживляемое в позвоночник. Имплант может иметь различные формы и размеры в зависимости от его основного назначения.

    Для изготовления используются материалы высокого качества, обладающие биологической совместимостью с тканями организма человека и не вызывающие аллергической реакции.

    Используемые конструкции бывают подвижные (динамичные) и жесткие (неподвижные), визуально представляющие собой конструкции из пластин, скоб, пружин и жестких стержней.

    Также могут быть импланты нового поколения, которые полностью повторяют размеры и строение межпозвоночного диска и самих позвонков.

    Для изготовления чаще всего используются сплавы металлов на основе титана, а также биополимеры. Реже для изготовления используется керамика.

    Цена на импланты варьируется в зависимости от фирмы-производителя и страны, где был изготовлен протез, а также от необходимой модели и типа. Например, протез межпозвоночного диска стоит от 140 тысяч рублей, позвонка — от 70 тысяч.

    Данная сумма не включает в себя стоимость операции, то есть общая стоимость операции и импланта может варьироваться от 120 до 500 тысяч рублей.

    Повторная операция и замена импланта необходимы через 15—20 лет в зависимости от модели и качества установленного протеза.

    Ход операции

    Любое хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей, которые зависят от состояния пациента, его организма, а также навыков хирурга.

    Важно! Следует очень внимательно отнестись к выбору специалиста, который будет проводить операцию, поскольку есть большие риски, связанные с вмешательством.

    Существует два типа хирургического вмешательства, которое применяется в случае серьезного повреждения позвоночника:

    • стабилизация — необходима в том случае, если достаточно лишь придать жесткости определенному отделу позвоночного столба,
    • полная замена поврежденного диска на искусственный производится в случае, если стабилизация не принесет необходимого эффекта.

    Решение о применении того или иного способа принимается только после полного обследования пациента и выявления всех особенностей его состояния.

    Очень многое зависит от исходного состояния костей и окружающих тканей пациента, а также от образа жизни и возраста. Пациентам старше 50—55 лет, людям, ведущим малоподвижный образ жизни, а также страдающим лишним весом или имеющим слабую структуру костной ткани предложат первый вариант вмешательства — стабилизацию. Молодым пациентам, которые ведут активный образ жизни и имеют хорошую плотность костей, вероятнее, предложат установку импланта.

    Читайте также:  Остеомиелит что это за болезнь и ее значение

    Нельзя выделить один конкретный вид операции, который подходил бы всем без исключения, но обе эти операции объединяет необходимость вмешательства в организм, а также общая цель — стабилизация позвоночника.

    В некоторых случаях врач может принять решение о необходимости лазерной реконструкции межпозвонковых дисков. Чаще всего основаниями для подобного вмешательства является грыжа или протрузия, которые не требуют замены диска на протез, но и не устраняются консервативными методами.

    Данная операция проводится под местным наркозом и подходит для шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

    Этот вид хирургического вмешательства проводится на протяжении многих лет и долгое время являлся единственным способом сохранения здоровья позвоночника и его стабилизации.

    Во время операции хирург совершает разрез тканей над поврежденным участком и производит удаление межпозвоночного диска.

    После этого позвонки фиксируют с помощью винто-стержневой системы, которая специально изготавливается для подобного вмешательства. Дополнительно устанавливается имплант между позвонками. Это необходимо для предотвращения трения позвонков и их истончения.

    Справка. Во время операции используются винты, титановые стержни и пластины.

    Но, несмотря на возможные осложнения и развитие патологии, этот способ вмешательства может быть единственным способом лечения и возвращения человека к нормальной жизни.

    Протезирование диска производится только в шейном и поясничном отделах. Последнее поколение имплантов имитирует естественное расстояние между позвонками и почти полноценно выполняет амортизационные функции.

    Титановые имплантаты имеют подвижную сердцевину, выполненную из высококачественного пластика, а особое покрытие гарантирует врастание импланта в кость в течение трех—четырех месяцев.

    Данная операция не проводится со стороны спины, доступ должен обеспечиваться спереди. Позвонки не скрепляются друг с другом, то есть их естественные функции не нарушаются, подвижность сохраняется и полностью восстанавливается после замены диска.

    Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, при замене в поясничном отделе доступ обеспечивается через прямую мышцу живота. Поврежденный диск удаляется, на его место под контролем рентгена и микроскопа производится установка импланта. Рана ушивается послойно.

    Процесс реабилитации зависит от состояния пациента после прекращения действия наркоза. Чаще всего выписка происходит на 3—5 сутки после операции с дальнейшим контролем у специалиста.

    Возможные последствия

    Любое оперативное вмешательство несет определенные риски и может иметь серьезные последствия. Осложнениями при замене межпозвоночного диска могут стать:

    • инфицирование тканей, окружающих место вмешательства,
    • резкие и острые боли,
    • тромбоз,
    • поломка протеза,
    • смещение импланта.

    Несмотря на то что перед операцией проводится тщательное обследование всего организма, а импланты подбираются исходя из особенностей организма пациента, могут возникнуть проблемы как в период реабилитации, так и в процессе дальнейшей полноценной эксплуатации установленного протеза.

    Реабилитация

    Каждый вид операции является сложным вмешательством и требует особого врачебного опыта. Стабилизация позвоночника, как и протезирование, занимает не менее 2—3 часов. После операции пациент помещается в реанимацию для выведения из наркоза, после чего при удовлетворительном состоянии переводится в обычную палату.

    Чаще всего выписка производится через 3—5 дней после проведения операции, но при этом в дальнейшем требуется регулярный контроль состояния у специалиста.

    В течение месяца после проведения операции не допускаются серьезные нагрузки на позвоночник, запрещается езда на велосипеде и мотоцикле.

    Физические нагрузки должны постепенно увеличиваться по истечении первого месяца после имплантации, занятия спортом возможны уже в конце второго месяца.

    Реабилитация после стабилизации позвоночника не дает таких больших возможностей, как после протезирования: занятия спортом ограничиваются в связи с малой подвижностью определенного отдела позвоночника.

    Физиотерапевтические процедуры назначаются для улучшения кровообращения, но только после проведения диагностики состояния пациента, а также под строгим контролем врача, поскольку неправильно подобранное воздействие может негативно сказаться на состоянии пациента и приживании протеза.

    Лечебная физкультура применяется для восстановления подвижности позвоночника и возвращения к нормальной жизни. Комплекс подбирается исходя из индивидуальных особенностей операции и последующего восстановления.

    Отзывы

    Любая процедура имеет как положительные, так и отрицательные отзывы, поэтому протезирование межпозвоночного диска не является исключением. Но следует понимать, что есть последствия, которые неизбежны, но именно через них пациенты приходят к полноценной жизни.

    Читайте также:  Кривошея у грудничка правосторонняя

    Например, среди негативных моментов многие отмечают:

    • боль после операции,
    • онемение конечностей сразу после вмешательства и на протяжении нескольких недель после нее,
    • поломку протеза и миграцию компонентов импланта,
    • невозможность заниматься спортом после стабилизации позвоночника,
    • боль в руках и ногах, мышечную слабость,
    • ограниченность подвижности позвоночника.

    Все это является следствием как личного восприятия последствий операции, так и ошибок врача во время установки протеза.

    Из положительных отзывов можно выделить следующие ключевые моменты:

    • устранение симптомов, мешающих нормальной повседневной жизни,
    • возвращение подвижности позвоночника при протезировании диска,
    • возвращение к спорту уже через два месяца после операции при протезировании диска,
    • уменьшение болей и мышечной слабости при стабилизации позвоночника.

    Заключение

    Замена межпозвоночного диска проводится только в том случае, если консервативное лечение не дает положительного результата. При этом следует особое внимание уделить не только диагностике до операции, но и выбору грамотного специалиста, который сумеет правильно установить протез.

    Самым востребованным видом эндопротезирования позвоночника является замена межпозвонковых дисков эндопротезом методом микрохирургии. Оперативное вмешательство производится под микроскопом с минимальной травмой окружающих тканей.
    В Клиническом госпитале на Яузе замена межпозвоночного диска проводится командой квалифицированных специалистов: ортопеда-вертебролога, нейрохирурга, анестезиолога. Специалисты отслеживают все мировые новинки в области малоинвазивной и эндоскопической позвоночника, что позволяет использовать инновационные методы, инструменты и материалы. Операция длится не более часа, на второй-третий день пациенты возвращаются к обычной жизни.

    Эндопротезирование межпозвоночных дисков

    Когда повреждение диска приводит к необратимым нарушениям функции позвоночника, а микродискэктомия не может гарантировать стабильный эффект, возникает необходимость замены межпозвонкового диска.

    Показанием к операции эндопротезирования межпозвонкового диска являются выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске любого происхождения, как обменного характера, так и посттравматического, его значительное разрушение.

    Противопоказаниями к операции по замене межпозвонкового диска могут быть некоторые формы тяжелого сколиоза, свежие переломы, опухоли, спондилез, спондилолистез и более степени.

    Цели эндопротезирования

    • Радикальное лечение — поврежденный диск полностью удаляется, что исключает возможность рецидива заболевания — грыж и их последствий.
    • Восстанавливается высота диска и полезное пространство фораминального отверстия, через которое выходят корешки нервов — устраняется возможность их сдавления, то есть причина боли.
    • Корректируется осанка.
    • Самое главное — восстанавливается функция позвоночника — движения в позвоночно-двигательном сегменте, возвращается трудоспособность и возможность активной жизни.

    Ход операции

    Вмешательство проводится под общей анестезией — наркозом.

    Доступ открывается разрезом не более 4 см. Мышцы и нервы раздвигаются, освобождая доступ к поврежденному сегменту. Основные этапы производятся под микроскопом специальными наборами микроинструментов.

    После операции пациент примерно сутки находится в стационаре госпиталя под контролем медперсонала, а далее наблюдается и проходит период восстановления амбулаторно. Бережное отношение к окружающим тканям и структурам сводят к минимуму период реабилитации. Пациенты через неделю после вмешательства готовы к обычным физическим нагрузкам, в том числе — управлению автомобилем.

    Импланты — эндопротезы дисков

    Для разных отделов позвоночника разработаны инновационные протезные системы. Например, в Клиническом госпитале на Яузе используются эндопротезы дисков М6, специализированных для различных отделов позвоночника.

    Они повторяют анатомическую форму диска и обеспечивают хорошую подвижность после операции. Изготовлены из высокоэластичных, биосовместимых, гипоаллергенных пластиков с титановым компонентом, обеспечивающим длительный срок службы. Эта линейка протезов имеет модификации для замены межпозвонковых дисков в поясничном отделе (L) и в шейном (С). В отличие от многокомпонентных моделей эндопротезы М6 устанавливаются одномоментно, что сокращает длительность операции.

    В распоряжении спинальных хирургов Клинческого госпиталя на Яузе — широкий выбор современных эндопротезов межпозвоночных дисков и стабилизирующих систем всех типов и размеров, из которых они выбирают наиболее подходящий в каждом клиническом случае.

    Видеоотзыв нашего пациента прошедшего операцию по замене межпозвоночного диска

    Преимущества лечения в Клиническом госпитале на Яузе

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Фотографии
    нашей клиники

    —>

    Терапия выпадения позвоночного диска или грыжи начинается с консервативного лечения медицинскими препаратами. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, ЛФК. В большинстве случаев это даёт положительный терапевтический эффект. Но если долгое время симптомы продолжают прогрессировать, то возможно назначение оперативного вмешательства по удалению позвоночного диска (дискэтомия поясничного отдела).

    Читайте также:  Вертеброгенная радикулопатия l5 s1

    Содержание материала

    Выпадение межпозвоночного диска характеризуется сильными болями

    Показания к дискэктомии

    Хирургическое вмешательство является крайней мерой и её используют в случаях, если консервативная терапия не дала результат. Дискэктомия поясничного отдела позвоночника производится:

    • если сильно выражен болевой синдром, продолжительностью более двух месяцев;
    • при давлении грыжи на нервные корешки, что вызывает невралгию (нарушение мочеиспускания, парез и другие осложнения);
    • при наличии опухолевого кальциноза;
    • если есть грыжа, размер который превышает 9–12 мм, вызывающая стеноз канала позвоночника (Рекомендуем прочитать: симптомы сужения канала позвоночника.);
    • при атрофии мышц ног или рук, сопровождающейся увеличением мышечной слабости.

    Противопоказания к операции

    Оперативное вмешательство противопоказано, если существуют воспалительные, инфекционные процессы в предполагаемом месте операции. Дискэктомия поясничного отдела не проводится при положительных результатах консервативного лечения. Имеется ряд противопоказаний, при которых операция запрещена:

    • опухолевые образования;
    • нарушения свёртываемости крови;
    • вынашивание беременности;
    • диабет;
    • сердечная, дыхательная недостаточность.

    Проведение операции

    На основе проведённых клинических и лабораторных исследований определяется показания к дискэктомии. Операция проводится под общим обезболиванием 1,5–2 часа. В области поражённого участка позвоночника делается разрез, отделяются мышцы. После этого удаляют межпозвонковый диск или его часть (ламинэктомия).

    В месте удаления позвоночник фиксируется костным имплантом, который берут из тазовой кости пациента или устанавливают стабилизирующую систему. Многие стабилизирующие системы изготовлены из титанового сплава и прочно фиксируют позвонки в определённой позиции. Через определённый промежуток времени происходит сращивание позвонков в единое костное соединение.

    Стабилизирующая система визуально

    Реабилитационные мероприятия

    После оперативного вмешательства разрешено вставать на следующие сутки. При этом обязательно ношение компрессионного корсета.

    Важно: Необходимо правильно вставать с кровати. Делать это надо из положения на животе, поочерёдно опуская ноги. Ложиться надо в обратном порядке. Соблюдать это правило следует в течение нескольких недель.

    Каждый час надо подниматься и ходить около 15 минут, увеличивая время. Нельзя сидеть, а во время отдыха и сна лежать на животе. Через 7 дней можно делать лечебную гимнастику из положения лёжа на спине. Швы снимают через неделю.

    Послеоперационные осложнения

    Рецидив возникновения межпозвоночной грыжи в другом отделе позвоночника является основным осложнением дискэктомии. Почти все пациенты прекращают ощущать боль в поражённой части, что говорит о высокой эффективности операции.

    Ещё одним послеоперационным осложнением можно назвать кровотечение, инфицирование или появление выделений спинномозговой жидкости.

    Замена межпозвоночного диска на имплант

    Замена межпозвоночного диска на имплант производится после дискэктомии. Удаление межпозвоночного диска с имплантацией системы искусственного диска полностью восстанавливает подвижность в поражённом участке.

    Операция по замене межпозвоночного диска поясничного отдела считается альтернативной методикой по стабилизации позвоночника.

    Установка искусственного диска

    Показания для установки искусственного диска

    Протезирование или замена межпозвоночного диска на искусственный имеет показания при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков:

    • ущемление нервных отростков спинного мозга;
    • постоянные боли в области спины, длящиеся 6 месяцев и больше;
    • безрезультатная консервативная терапия;
    • отсутствие операций на позвоночнике.

    Противопоказания для установки искусственного диска

    • осложнённый сколиоз;
    • переломы в области предполагаемой операции;
    • инфекционные и воспалительные процессы;
    • вынашивание беременности.

    Проведение операции

    В процессе протезирования делается небольшой разрез над поражённой областью. Из выделенного участка удаляют межпозвоночный диск, очищают освобождённые поверхности позвонков. После этого устанавливают искусственный диск. Операция проводится в течение трёх часов.

    Реабилитация после операции продолжается меньше месяца. Восстановительные процедуры включают лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета спины.

    Послеоперационные осложнения

    Замена межпозвоночного диска может иметь определённые послеоперационные осложнения:

    • есть вероятность инфекции импланта;
    • не приживаемость;
    • возможен перелом, износ установленного диска.

    Есть послеоперационные осложнения, которые выявляются вследствие различных заболеваний.

    Операция по замене межпозвоночного диска предназначена для восстановления подвижности в сегменте поражённых позвонков. Производится дискэктомия поясничного отдела, удаляется поражённый диск, устанавливается имплантационная система искусственного диска.

    Читайте также:
    Adblock
    detector