Вертеброгенная цервикалгия что это такое

Вертеброгенная цервикокраниалгия – это распространенное наименование острых или хронических болевых синдромов, которые возникают в голове или шее и связаны с заболеваниями позвоночника: с его травмами, воспалением, нарушением питания в мышцах, позвонках или межпозвонковых суставах.

В настоящее время встречается довольно часто, ее распространению в популяции способствует всеобщая компьютеризация населения, малоподвижный образ жизни и длительное статическое положение за компьютером.

Признаки и симптомы

Лишь один признак является постоянным спутником и основной жалобой при цервикокраниалгии – это боль различной интенсивности с локализацией в шейно-затылочной области, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы.

Этот классический симптомокомплекс встречается почти у всех пациентов. Боль ноющая, пульсирующая, распирающая, стреляющая или давящая, иногда стреляющая или пекущая.

При пальпации мышц шеи и затылка, часто обнаруживается напряжение проходящих здесь мышц.

Дополнительные симптомы, наблюдающиеся вместе с болью, обычно связаны с нарушением кровотока: это шум в ушах, головокружение, ухудшение зрения и слуха, ощущение пульсации в голове, иногда – вестибулярные симптомы (тошнота, нарушения координации).

Причины

При этом происходит длительное тоническое сокращение мышц спины и шеи и нарушение кровотока в них.

Через задние шейные мышцы проходят сосуды и нервы к затылочной части головы. В результате нарушения кровоснабжения и иннервации и возникает боль. Она иногда может быть очень интенсивной и распространятся на всю верхнюю часть головы, создавая ощущение сжимающего шлема.

Для такой головной боли существует специальное название – головная боль напряжения.

Позвоночник становится тугоподвижным, могут затрагиваться нервы, выходящие из межпозвонковых отверстий, ухудшается местное кровоснабжение.

Болевой синдром – один из самых постоянных при остеохондрозе любого из отделов позвоночника. Если затронут шейный отдел, боли могут отдавать также в руку, плечо, а иногда (если в процесс вовлекается позвоночная артерия) возникает пульсирующая головная боль, очень интенсивная, пекущей или жгучей окраски.

Если же между позвонками ущемляется нервный корешок, появляется стреляющая и очень сильная боль, а в руке может возникать слабость и атрофия мышц.

Причиной возникновения боли являются местные изменения, которые сохраняются в травмированной области после затихания воспаления.

Эти изменения (разрастания соединительной ткани, неправильно сросшиеся переломы, посттравматические артриты) в конечном счете, приводят к нарушению кровоснабжения.

Как правило, характерна ноющая, тупая боль средней или слабой интенсивности в сочетании с головной болью и нестабильным давлением.

Эта патология особенно характерна для людей, ведущих активный образ жизни – детей, спортсменов, а также для пассажиров или водителей автомобиля в случае резкого торможения. Число случаев растяжения связок и мышц шеи увеличивается в зимнее время во время гололеда.

Если не повреждены костные структуры позвоночника, то прогноз обычно благоприятный.

Для растяжения характерна острая боль умеренной или выраженной интенсивности, резкое ограничение подвижности шеи, покраснение, припухлость и отек в месте травмы, иногда повышение температуры.

Зачастую таких пациентов беспокоит выраженная головная боль, нарушение сна, повышение артериального давления.

Они обеспечивают подвижность позвоночного столба и препятствуют чрезмерному расхождению позвонков.

Суставы шеи обычно поражаются в двух случаях.

Первый – в результате старения организма. Такой процесс называется шейным спондилезом. Он характерен для людей старшего возраста и очень напоминает остеохондроз – тупые, ноющие, постоянные боли, усиливающиеся при движении.

Второй вариант – поражение суставов при каком-то общем, системном заболевании, таком, как болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит, о чем будет сказано в соответствующем разделе.

Дело в том, что рядом нижними шейными позвонками находится шейное сплетение, из которого формируются нервы верхней конечности.

Выпавшая грыжа сдавливает нервные корешки сплетения. При этом возникает жесточайшая, стреляющая боль, а позже – нарушение чувствительности и возникновение атрофии мышц в руке.

В результате подвижность его нарушается на всем протяжении.

Основной жалобой таких пациентов, помимо боли, является невозможность наклониться, повернуть голову.

По образному сравнению медиков, позвоночник напоминает бамбуковую трость: сочленения между позвонками есть, но подвижность в них практически отсутствует.

Обычно это кисти рук и стоп, лучезапястные суставы, а на более позднем этапе – фасеточные суставы позвоночника.

Боль и ограничение движений – две основных жалобы таких пациентов.

Кроме суставов, при ревматоидном артрите часто поражается сердце, легкие, почки и другие органы, потому что в них также имеется большое количество соединительной ткани

Диагностика

Первая ступень диагностики – опрос пациента и определения особенностей течения его заболевания.

Читайте также:  Полиартроз симптомы и лечение народными средствами

После этого у врача, как правило, возникает необходимость в проведении дополнительных методов обследования.

Наиболее распространена и достаточно информативна рентгенография шеи в двух проекциях. На снимке хорошо видны грубые изменения в позвонках, если они имеют место.

Если речь идет о системных заболеваниях, могут потребоваться исследования крови.

В специальных случаях используются методики исследования мышц (электромиография), сосудов (УЗИ) и нервов, а также различные тесты на определение подвижности в суставах.

Лечение

  • Фармакологические препараты (главным образом – обезболивающие).
  • Массаж, лечебная физкультура.
  • Физиотерапия.
  • Методы нетрадиционной медицины (иглоукалывание, рефлексотерапия).
  • Хирургическое лечение.

Выбор метода лечения напрямую зависит от причины болевого синдрома.

При мышечных цервикокраниалгиях в основе лечения лежат обезболивающие препараты, которых на сегодняшний момент насчитывается более 50 наименований. Наиболее широко используются диклофенак, нимесулид, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, парацетамол, целекоксиб, паракоксиб, ибупрофен.

Для расслабления мышц используют миорелаксанты (баклофен), а также физиотерапию и иглоукалывание.

При дегенеративных заболеваниях позвоночника, кроме обезболивания, широко применяют средства, улучшающие кровоснабжения тканей. Это препараты пентоксифиллин, гинко билоба, а также физиотерапия, иглоукалывание и лечебная физкультура.

При грыже межпозвоночного диска основным методом лечения является операция – удаление диска и стабилизация позвонков. Для облегчения страданий применяют обезболивающие средства.

При ревматоидном артрите и болезни Бехтерева лечение значительно сложнее, поскольку заболевания носят системный характер. В основе лечения лежат противовоспалительные средства и обезболивание. Физиотерапия и лечебная физкультура не могут вылечить пациента, но тормозят поражение суставов и улучшают качество жизни.

Профилактика

Профилактика цервикалгии – это активный образ жизни, позволяющий длительное время сохранять шейный отдел позвоночника в рабочем состоянии.

Необходимо больше двигаться и ограничивать время работы за компьютером, больше внимания уделять спорту: полезны любые виды, но наилучшим профилактическим эффектом обладает плавание. При возникновении травмы шеи следует провести качественное лечение, чтобы предотвратить переход острого состояния в хроническое.

Вертеброгенная цервикалгия является заболеванием, которое проявляется сильным болевым синдромом в области шейного отдела позвоночника. Помимо резкой боли, проявления могут быть в виде ограниченной подвижности шейных мышц, головокружения, нарушения вегетативных и зрительных функций.

В острой форме заболевание возникает как осложнение остеохондроза, спондилеза, ревматоидного артрита, грыжи межпозвонковых дисков и остеопороза. Не леченная вертеброгенная цервикалгия может перейти в хроническую форму. Переходя в запущенную стадию, заболевание начинает слабо проявляться, при этом лечение становится намного длительнее и тяжелее, нежели купирование острых симптомов, а также хроническая стадия характеризуется постоянными рецидивами.

Причины заболевания

Для того чтобы разобраться, что такое вертеброгенная цервикалгия и как лечить это заболевание, сначала нужно узнать о причинах, вызывающих данный синдром. В ряде случаев появление первых признаков болезни не спровоцировано наличием проблем с позвоночником. Бывает, что к обострению и появлению сильного болевого синдрома приводит специфика работы, например, долгие часы, проводимые у компьютера в неправильной позе, вполне могут послужить причиной первых проявлений заболевания. Но основными причинами все же можно назвать:

  • неправильное положение головы в ночное время, когда человек спит;
  • регулярные переохлаждения и простудные болезни (особо подвержены риску заболевания люди, работающие в условиях постоянного холода, на улице, на сквозняках, в сырых помещениях);
  • травмы шеи, полученные ранее;
  • опухоли или инфекционные заболевания;
  • чрезмерная нагрузка на шейные мышцы, которая происходит во время тяжелого физического труда или занятий определенными видами спорта;
  • сопутствующие заболевания позвоночника, локализованные в шейном отделе.

Нужно понимать, что заболевания шейного отдела позвоночника являются очень серьезными, по причине чувствительных нервных окончаний именно в этой области. Позвоночный канал в области шеи наполнен большим количеством кровеносных сосудов, поэтому любое заболевание, возникающее в шейном отделе, может повлечь за собой гораздо более серьезные последствия, затрагивающие практически все органы и системы организма. Вот почему своевременная диагностика и лечение вертеброгенной цервикалгии станет залогом здоровья не только спины, но и организма в целом.

Симптомы

Характер боли при вертеброгенной цервикалгии может быть как острым, простреливающим, так и ноющим, нудным. В состоянии покоя болевой синдром может ненадолго стихать, но при любом движении возникает вновь, например, когда больной кашляет, чихает, наклоняется.

Основными симптомами заболевания являются:

  • затрудненный или вовсе невозможный поворот головы в стороны, что заставляет больного поворачиваться вбок всем корпусом;
  • постоянные головокружения, появление мушек и пелены перед глазами;
  • сильные боли в области шеи, иррадиирующие в затылок и в области висков;
  • потеря чувствительности верхних конечностей;
  • шум в ушах, резкое ухудшение слуховых функций.
Читайте также:  Болезнь белых пятен склеродермия

В особо тяжелых случаях цервикалгии проявления могут быть неврологического характера, сопровождаться повышенной потливостью, возбудимостью нервной системы, нарушениями сна.

Не только вертеброгенная цервикалгия проявляется выше названными симптомами. При проведении магнитно-резонансной томографии и рентгенографии часто обнаруживаются признаки дистрофических изменений межпозвонковых дисков, в таких случаях симптомы говорят о заболевании шейного отдела позвоночника – остеохондрозе или спондилезе.

Диагностика

Успешное лечение заболевания начинается с грамотно и четко проведенного обследования пациента, с учетом собранного анамнеза, выявления возможных причин, сопутствующих болезней, а также условий, при которых симптомы вертеброгенной цервикалгии возникли впервые.

Первопричиной может быть неудобная поза во время сна, постоянная перегрузка шейного отдела позвоночника, связанная с сидячей работой в согнутом положении, переохлаждение организма, травма или растяжение, полученное во время поднятия тяжестей или занятий спортом.

Основным методом диагностики заболевания является рентгенография. Проводить ее можно с разными функциональными пробами, а также делая снимки в различных проекциях, которые дадут наибольшую информацию о состоянии шейных позвонков. Успешно применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также, при наличии показаний к данному виду исследования – миелография и панмиелография. В основном эти виды обследования применяются для диагностики и контроля состояния позвоночника пациента в послеоперационный период.

Лечение

Лечение вертеброгенной цервикалгии в различных случаях может кардинально отличаться и зависит от причины, по которой возникло заболевание. Так, вызвавший симптомы болезни остеохондроз лечится иначе, нежели межпозвонковая грыжа. Но общие принципы лечения цервикалгии можно выделить, уточнив, что в большинстве случаев избавиться от проявлений заболевания можно при помощи консервативной терапии. Лечение обычно включает в себя следующие методы терапевтической программы:

  1. Препараты группы нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Главной целью назначения этих медикаментозных средств является снятие болевого синдрома, воспаления и отечности тканей в области шейного отдела позвоночника. Длительность курса лечения этими препаратами определяется врачом, так же, как необходимая дозировка.
  2. Миорелаксанты применяют в том случае, если возникновение сильной боли вызвано мышечным спазмом и защемлением нервных окончаний в области шеи. К назначению препаратов этой группы относятся с осторожностью, точно рассчитывая дозу и количество приемов лекарства.
  3. Ношение шейного воротника рекомендовано в течение определенного времени, в большинстве случаев достаточно одной – трех недель. Размер воротничка подбирается индивидуально, только в случае правильного выбора и соблюдения условий ношения, воротник принесет пользу.
  4. Лечебная гимнастика показана только после купирования острых симптомов заболевания и отступления болевого синдрома. Занятия лечебной физкультурой являются ключевым моментом в лечении вертеброгенной цервикалгии, поскольку обеспечивают не только расслабление зажатых шейных мышц, но и вытяжку позвоночника, что помогает освободить защемленные нервные корешки.
  5. Физиотерапия и сон на специальной ортопедической подушке.

Таковы основные методы консервативного лечения заболевания.

В ряде случаев, к сожалению, медикаментозная терапия и занятия лечебной физкультурой не дают положительного эффекта. К таким случаям можно отнести:

  • поражение спинного мозга на шейном уровне, которое носит подострый или острый характер, если в результате поражения выраженно нарушается работа многих внутренних органов и систем;
  • угроза некроза нервного корешка, в месте его иннервации, а также быстро нарастающий парез тканей. Болевой синдром в такой ситуации становится слабо выраженным, но общее состояние пациента значительно ухудшается, сопровождаясь слабостью и потерями сознания.

Проведение хирургической операции и ее необходимость должны решаться врачом, с оценкой всех возможных рисков и потенциальной пользы для пациента. Это связано с высокой концентрацией в шейном отделе позвоночника кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нужно уточнить, что до оперативного вмешательства дело доходит не так часто, особенно если пациент внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходит поддерживающую терапию остеохондроза и других сопутствующих заболеваний позвоночника.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания, нужно не оставлять без внимания симптомы проблем с позвоночником, такие как боли в шее, чувство онемения рук и плеч, головокружения, ухудшения зрения и слуха. Своевременное лечение заболеваний спины и шеи послужит хорошей профилактикой осложнений и развития вертеброгенной цервикалгии. В качестве профилактических мер можно рекомендовать дозирование физических нагрузок, сон на твердой поверхности, в правильной позе, исключение переохлаждений, поднятия тяжестей и нервных перегрузок.

Боль в шее называется цервикалгией и является нередкой жалобой на приеме врача. Она может быть вызвана патологией любого располагающегося в этой области образования. По причине возникновения цервикалгии подразделяются на вертеброгенные (связанные с позвоночником) и невертеброгенные. А по продолжительности этот синдром может быть острым, подострым и хроническим.

Читайте также:  Лечение стеноз позвоночного канала шейного отдела

Причины

Возможные патологические процессы в позвоночнике:

Изменения позвонков, дисков и близлежащих тканей могут приводит к сужению межпозвонковых отверстий. Через них выходят спинно-мозговые нервы, которые ущемляются или воспаляются, приводя к соответствующей симптоматике.

Остеохондроз является распространенной патологией позвоночника, при этом в процесс вовлечены позвонки и диски между ними. Поражение суставов сопровождает остеохондроз или является самостоятельным заболеванием как при ревматоидном артрите .

Боль может возникать из-за импульсов от воспаленных тканей, быть следствием защемления или раздражения спинно-мозгового нерва. Она также сигнализирует о мышечном спазме, о дистрофических изменениях в тканях при нарушении их иннервации. Бывает также боль на отдалении, когда цервикалгия является следствием патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Существуют непосредственные причины появления боли в шее. Они запускают или провоцируют боль на фоне уже имеющихся изменений в позвоночнике. Это могут быть неудобная поза (в том числе во сне), переохлаждение, стрессы, приводящие к мышечному напряжению. Нередко боль возникает после резких движений головой и небольших травм – в быту, при езде в транспорте или при командных играх.

Как проявляется

Помимо собственно болевого ощущения, этот синдром может включает и другие признаки. Да и ощущения бывают разными по характеру, локализации, и интенсивности.


Симптомы, часто сопровождающие вертеброгенную цервикалгию:

При иррадиации ощущений в голову синдром называется цервикокраниалгией, а при вовлечении руки – цервикобрахиалгией.

Движения в шее обычно ограничиваются. Это связано с болью при определенных положениях головы и с рефлекторно повышенным тонусом паравертебральных мышц и мышц плечевого пояса. Кроме того, может формироваться вынужденное положение головы с наклоном и поворотом в сторону.

По связи боли с определенными движениями иногда можно предположить характер патологии.

При грыжах дисков боль усиливается при сгибании шеи, наклоне и повороте головы в сторону боли, при этом могут возникать острые простреливающие ощущения в руке. Кашель, натуживание тоже дают усиление боли. А если запрокинуть руку за голову или аккуратно потянуть голову вверх, можно облегчить состояние. Такие движения приводят к расширению межпозвоночных пространств и снимают давление грыжи на нервы.

А если цервикалгия появляется при разгибании шеи, то это бывает признаком спондилеза со спондилоартрозом . Хруст также чаще возникает при поражении суставов.

При вовлечении в процесс межпозвонковых дисков кроме боли возникают различные неврологические симптомы. Может быть частичное онемение на шее, плече или руке, слабость некоторых мышечных групп, вегетативные нарушения.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом чаще всего свойственна остеохондрозу. При том рефлекторное напряжение мышц возникает из-за раздражения нерва Люшка, который иннервирует фиброзную капсулу диска. Также к спазму приводит нефизиологичное положение тела при боли.

Достаточно продолжительный мышечно-тонический синдром может привести к развитию плечелопаточного периартроза . Происходят изменения в тканях возле плечевого сустава, создаются предпосылки для хронического процесса.

Большая продолжительность цервикалгии говорит о длительном и возможно прогрессирующем заболевании. Или о формировании порочного круга с постоянной взаимной стимуляцией разных звеньев процесса. Если боль беспокоит больше 3 месяцев, она считается хронической. Лечение таких затяжных состояний требует больше времени и затрат, чем купирование недавно возникших проблем.

Хроническая, рецидивирующая и прогрессирующая цервикалгия требует тщательного обследования для выявления истинной причины. Ведь признаки дегенерации межпозвоночных дисков выявляются часто. Но это не означает, что именно остеохондроз приводит к хронической боли. Одновременно с ним могут существовать и более опасные состояния, требующие обязательной диагностики.

Принципы обследования и лечения

Появление боли в шее требует обследования. Это нужно не только для подбора лечения, но и для исключения серьезных патологий.

Начинать обследование стоит с визита к врачу общей практики (терапевту) и к неврологу . Необходимы анализы для выявления воспалительного и инфекционного процесса. Квалифицированный осмотр и тщательный сбор анамнеза позволяют уже на этом этапе провести дифференциальную диагностику. Исключаются невертеброгенные причины, составляется план ведения пациента.


Неврологическое обследование включает в себя:

Читайте также:
Adblock
detector