Туберкулез позвоночника симптомы лечение

Медицинский эксперт статьи

Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит — воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника.

Туберкулёзный спондилит занимает первое место среди всех локализаций костно-суставного туберкулёза, составляя 50-60% от общего числа больных. В последнее время резко возросло число взрослых со впервые выявленным туберкулёзным спондилитом. Они составляют 70% среди поступивших на хирургическое лечение. Мужчины болеют туберкулёзом позвоночника чаще, чем женщины, в среднем в соотношении 55:45. По локализации поражения на первом месте стоит грудной (60%), на втором — поясничный (30%) отдел позвоночника. Частота поражения шейного и крестцового отделов составляет по 5%. Двойные и тройные локализации поражения ранее встречали редко, сейчас же частота их увеличилась и составляет у взрослых около 10%. Количество поражённых позвонков колеблется в значительных пределах. У впервые выявленных больных чаще всего обнаруживают поражение 2-3 позвонков (65%), деструкцию тела одного позвонка встречают в 1-3% случаев. Обширные разрушения наиболее характерны для грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника. У длительно болеющих может быть поражено 10 и более позвонков. Локальное поражение задних структур (дуг, суставных, остистых и поперечных отростков) наблюдают редко. В последние годы увеличилось количество больных туберкулёзом позвоночника в сочетании с активным туберкулёзом лёгких, почек, глаз и других органов.

Код по МКБ-10

Симптомы туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит), в зависимости от характера активного процесса делися на V стадий:

  • I стадия — первичный туберкулёзный остит,
  • IIа стадия — прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции:
  • IIб стадия — прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;
  • III стадия — хронический деструктивный спондилит с полной утратой функции;
  • IV стадия — посттуберкулёзный спондилоартроз (последствие перенесённого спондилита).

Клиническое излечение устанавливают у лиц, получивших комплексное, в том числе хирургическое, лечение туберкулеза позвоночника, при отсутствии симптомов и лабораторных признаков активности специфического процесса, анатомических и функциональных нарушений.

Остаточные изменения констатируют при спонтанном или клиническом излечении специфического процесса с образованием инкапсулированных костных очагов обызвествлений и рубцов в мягких тканях, не сопровождающихся выраженными анатомо-функциональным нарушениями и жалобами больных.

Распространённость поражения определяется количеством поражённых позвонков. Применительно для позвоночника это будет выглядеть следующим образом.

  • К локальному (ограниченному) поражению относят туберкулёзный остит — одиночный очаг в пределах одного позвонка или поражение в пределах одного ПДС.
  • Распространёнными являются поражения, которые определяются в двух и более смежных ПДС.
  • Множественными являются поражения двух и более не смежных ПДС.
  • К сочетанным формам относят поражения двух и более органов, относящихся к разным системам.

Локализация поражения, туберкулёзный процесс в позвоночном столбе может локализоваться как в передних отделах позвонков (тела, корни дуг), так и задних — в суставных, поперечных, остистых отростках и дугах позвонков. Поражение задних отделов позвонков часто называют задним спондилитом. Соответственно расположению поражённых позвонков, указывают отдел позвоночника и номер позвонка.

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

МКБ-10




Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела.

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже — контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

Читайте также:  Гемартроз лечение народными средствами

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo — проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro — интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Туберкулезом позвоночника называется поражение его тканей микобактериями туберкулеза (палочкой Коха). Данное заболевание классифицируют как одну из форм костного туберкулеза. Ему может быть подвержен любой отдел позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника диагностируют в разном возрасте. Его особенностью является то, что первые признаки поражения могут проявляться как через несколько месяцев, так и через несколько лет с момента инфицирования. Нередко в тканях позвоночника выявляют множественные туберкулезные очаги.

Основной симптоматикой являются болевой синдром, ограничение двигательной активности и нарушение походки, при прогрессировании возникает деформация позвоночника.

Диагноз ставят по симптоматике, а подтверждают на основании туберкулиновых проб и результатов рентгенографии. Туберкулез позвоночника лечат консервативными методами, но в случае осложнений понадобится операция.

Общие данные

При туберкулезе позвоночника поражены один или несколько позвонков, а также другие структуры, которые принимают участие в формировании позвоночного столба – межпозвоночные диски и связки.

Это наиболее часто диагностированная разновидность костно-суставного туберкулеза. Им болеют как дети и подростки, так и взрослое население. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины – это касается всех возрастных категорий.

По статистике поражены отделы:

  • в 60% случаев – грудной;
  • в 30% – поясничный;
  • в 5% — шейный;
  • в 5% — крестцово-копчиковый.

Изолированный туберкулез одного позвонка наблюдается довольно редко, в большинстве случаев выявляют поражение нескольких или всех позвонков одного отдела позвоночного столба. В 70% всех диагностированных случаев в туберкулезный процесс вовлекаются два позвонка, в 20% случаев – три или больше.

Поражение многих позвонков в основном диагностируют при заболевании грудного и грудопоясничного отделов позвоночного столба.

Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода

Описываемая патология редко выявляется в изолированном виде. В последние 10-12 лет отмечается увеличение количества случаев, когда туберкулез позвоночника был диагностирован в сочетании с другими формами этой патологии – туберкулезом легких, глаз, почек, печени и так далее.

Причины

Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются микобактерии туберкулеза (другое название – палочка Коха).

Но при наличии возбудителя в тканях позвоночника туберкулезный процесс развивается не всегда – он чаще всего возникает у тех, кто проживает в неудовлетворительных условиях. Классически это социально неблагополучный контингент. К нему относятся бездомные, заключенные, длительно безработные и так далее.

Неблагоприятными социальными условиями, способствующими появлению туберкулеза позвоночника, являются:

плохое питание – недоедание, пища с недостаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов;

  • тяжелый ли непосильный (по состоянию здоровья или из-за индивидуальных особенностей организма) физический труд на протяжении длительного времени;
  • неудовлетворительные условия труда (повышенные или пониженные влажность и температура, сквозняки, ветреные условия и так далее);
  • перманентная (постоянная) усталость;
  • хроническое недосыпание;
  • труд без отдыха (отпуска) на протяжении длительного времени (от двух-трех лет и дольше)
  • Упомянутые условия неминуемо приводят к общему истощению организма, из-за чего тот не способен бороться с возбудителем туберкулеза при любой форме поражения.

    Выделены и другие факторы, на фоне которых риск развития и прогрессирования туберкулеза позвоночника выше:

    • физические;
    • химические;
    • соматические;
    • иммунодефицитные;
    • эндокринные;
    • пороки развития позвоночника;
    • вредные привычки.

    Физические факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается быстрее, могут быть:

    • механические;
    • радиоактивные;
    • температурные.

    Механическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются его повреждения:

    • травматические;
    • медицинского характера.

    Под травматическими повреждениями позвоночника имеются в виду его раны – рваные, рубленые, резаные, колотые, огнестрельные.

    Повреждение позвоночника медицинского характера происходит при медицинских манипуляциях. В основном это:

    • неудачно проведенные спинномозговые пункции;
    • биопсия костных тканей (забор фрагмента с последующим изучением под микроскопом);
    • повреждение во время хирургического вмешательства – операций как на самом позвоночнике, так и на тканях, расположенных по соседству. Возможно в случае несоблюдения методики операции, неопытности хирурга или сложных технических условий.

    Лучевое поражение позвоночника, способствующее возникновению и прогрессированию в нем туберкулезного процесса, может быть:

    • немедицинское – при вынужденном контакте с радиоактивными веществами или аппаратурой (чаще всего из-за специфики профессиональной деятельности или в случае несанкционированного доступа);
    • медицинское.

    Радиоактивное поражение позвоночника медицинского характера возникает в таких случаях, как:

    • частое рентгенологическое обследование (зачастую – из-за отсутствия либо игнорирования специальной защиты;
    • лучевая терапия, назначенная при злокачественном образовании позвоночника либо соседних органов и тканей.

    Изменение температуры внешней среды (слишком высокая или слишком низкая температуры) играет дополнительную роль – когда человек живет в неудовлетворительных жилищных условиях, плохо питается и так далее.

    Химическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются:

    • агрессивные соединения, которые применяются в промышленном производстве, сельском хозяйстве и быту;
    • эндогенные токсины – химические соединения, вырабатываемые любыми возбудителями в процессе их жизнедеятельности либо тканями при какой-либо патологии.

    Соматические заболевания способны истощить организм, а это способствует проникновению в него и развитию туберкулезной инфекции. Чаще всего это хронические патологии:

    Соматическими факторами, способствующими развитию описываемой патологии, являются:

    • тяжелые травмы любых органов (в частности, черепно-мозговые и политравмы);
    • состояние после перенесенных сложных операций (особенно полостных);
    • критическое состояние (кома, анафилактический, травматический, гиповолемический и другие виды шока);
    • онкологические болезни.

    Иммунодефициты относят к категории наиболее важных факторов, способствующих развитию туберкулеза в целом и туберкулезного поражения позвоночника в частности. Они могут быть:

    • врожденные;
    • приобретенные – ВИЧ, последствия иммуносупрессивной терапии и так далее.

    Эндокринные патологии очень часто способствуют развитию многих заболеваний – в том числе и туберкулеза позвоночника. Зачастую это сахарный диабет и эндокринные нарушения, которые развиваются при поражении щитовидной железы.

    Все без исключения вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение, прием наркотических веществ) способствуют развитию туберкулезного процесса в тканях позвоночника, так как они ослабляют защитные силы общие и местные. На фоне сниженной резистентности (сопротивляемости) микобактерии туберкулеза беспрепятственно проникают в ткани, запускается патологический процесс.

    Следует иметь в виду, вредные привычки очень часто характерны для социально неблагополучного контингента. Поэтому сочетанное воздействие алкоголя, никотина и наркотических веществ с одной стороны и неблагоприятных условий проживания (повышенной влажности, высоких или низких температур, отсутствия полноценного отдыха и так далее) с другой еще больше ухудшает резистентность организма, что способствует более быстрому возникновению туберкулеза позвоночника.

    Развитие патологии

    Туберкулез позвоночника бывает:

    • первичный – возникает при непосредственном попадании возбудителей туберкулеза в ткани структур позвоночника;
    • вторичный – развивается на фоне уже имеющихся очагов туберкулеза в организме.

    Данное заболевание имеет несколько форм. Его распространенность в тканях может быть разная – с ее учетом выделены следующие формы поражения позвоночного столба:

    • локальная (ограниченная) – такой патологический процесс еще называют туберкулезным оститом. В данном случае возникает одиночный очаг, который не распространяется за пределы тела позвонка либо одного позвонково-двигательного сегмента (позвонка и структур, которые связаны с ним функционально – межпозвоночного диска и связок);
    • распространенная – туберкулез поражает два или более позвонково-двигательных сегмента, которые находятся по соседству;
    • множественная – патологический процесс охватывает два или более позвонково-двигательных сегментов, которые не являются смежными;
    • сочетанная – диагностируется одновременное туберкулезное поражение двух и более органов.

    По морфологическим особенностям и клинической картине выделяют следующие стадии туберкулеза позвоночника:

    • 1 стадия – формирование первичного туберкулезного остита;
    • 2а стадия – появляется клиническая картина прогрессирующего спондилоартрита (поражения межпозвоночных суставов), но опорно-двигательная функция позвоночного столба при этом сохранена;
    • 2б стадия – отмечается не только развитие признаков прогрессирующего спондилоартрита, но и нарушается функция позвоночника;
    • 3 стадия – появляется и прогрессирует симптоматика хронического деструктивного спондилита (воспаления позвонковых суставов), а пораженный сегмент полностью утрачивает свои функции;

    4 стадия – развивается посттуберкулезный спондилоартроз (разрушение суставных поверхностей позвонковых суставов).

    Симптомы туберкулеза позвоночника

    Выраженность клинической картины зависит от стадии процесса и того, сколько позвонков поражено.

    Основными симптомами являются:

    • боли;
    • нарушения функции позвоночника;
    • его деформации.

    Боли могут быть двух типов:

    • первый – возникает при деструкции (разрушении) костных структур;
    • второй – появляется при сдавливании нервных окончаний позвонками.

    Характеристики первого типа болей:

    • по локализации – в глубине позвоночника;
    • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
    • по характеру – ноющие, иногда тянущие;
    • по интенсивности – зачастую средней выраженности;
    • по возникновению – усиливаются при нагрузке на позвоночный столб (физической работе, занятиях физкультурой и спортом).

    Характерной особенностью болей первого типа является то, что при их появлении возникают зоны гиперестезии (повышенной чувствительности мягких тканей) над очагом поражения. Это значит, что в случае развития таких болей при прикосновении к кожным покровам возникают неприятные ощущения.

    Характеристики второго типа болей:

    При дальнейшем прогрессировании туберкулеза позвоночника появляются следующие признаки:

    Деформация появляется на поздних стадиях туберкулезного процесса, она обусловлена разрушением тел позвонков, при этом появляется горб.

    Если возникает множественное поражение позвоночника, то возможно укорочение туловища.

    Диагностика туберкулеза позвоночника

    Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнеза болезни (важно выяснить, не было ли туберкулеза легких), результатов дополнительных методов исследования.

    Данные физикального обследования следующие:

    • при осмотре – на начальных стадиях болезни без особенностей, при прогрессировании и критических последствиях – деформация позвоночника различной степени выраженности;
    • при пальпации (прощупывании) – болезненность при надавливании на остистые отростки в области поражения;
    • при аускультации (прослушивании) – она является информативной при туберкулезе легких, на фоне которого появилось туберкулезное поражение позвоночника. Отмечаются ослабленное дыхание, хрипы.

    Главный инструментальный метод исследования при туберкулезе позвоночника – это его рентгенологическое исследование:

    рентгенография грудной клетки – на снимках могут быть выявлены первичные туберкулезные очаги во внутригрудных лимфатических узлах, а также в верхних отделах легких;

  • рентгенография позвоночника – характерным показателем является стойкое сужение межпозвонковых промежутков на ранних стадиях заболевания и деформация позвонков при прогрессировании патологии. При дальнейшем прогрессировании болезни наблюдается спадание тел пораженных позвонков.
  • Для получения более детальной информации могут быть привлечены такие методы, как:

    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для изучения степени поражения связок, а также для выявления натечных абсцессов (гноя, который переместился из первичной локализации);
    • компьютерная томография (КТ) – позволяет выявить более глубокие деструктивные процессы в тканях пораженных позвонков.

    Важными в диагностике туберкулеза позвоночника являются туберкулиновые пробы. Пациенту внутрикожно вводят туберкулин (взвесь убитых возбудителей), выжидают определенное время, затем осматривают и измеряют образовавшуюся папулу (возвышение над кожей), по ее характеристикам делают выводы.

    Из неспецифических методов диагностики применяют общий анализ крови – в нем отмечают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную (отличительную) диагностику туберкулеза позвоночника чаще всего проводят с такими патологиями, как:

    • болезнь Шейермана-Ману, или юношеский кифоз – дорсопатия (заболевание спины), при которой наблюдается прогрессирующее искривление позвоночника в направлении спереди назад;
    • болезнь Кальве (остеохондропатия тела позвонка, платиспондилия) — редкая патология позвоночника, при которой возникает асептическое (неинфекционное) омертвение тела одного или двух соседних позвонков.

    Реже необходимо отличить данное заболевания от таких патологий, как:

    • врожденные пороки развития позвоночника;
    • злокачественные новообразования – первичные и метастатические (те, которые развились при заносе клеток из злокачественных опухолей другой локализации).

    Осложнения

    Чаще всего туберкулез позвоночника сопровождают следующие осложнения:

    натечные абсцессы – заглоточные, за кивательной мышцей, в области межреберных промежутков, паховой зоны и по внутренней поверхности бедра, несколько реже – в области тазобедренного сустава;

  • нарушение чувствительности мягких тканей туловища и конечностей;
  • нарушение двигательной активности.
  • Два последних осложнения являются вторичными – они возникают из-за давления сформировавшихся абсцессов на нервные окончания.

    Лечение туберкулеза позвоночника

    Туберкулез позвоночника лечат длительное, в условиях стационара. Тактику лечения определяют с учетом таких нюансов, как:

    • форма болезни;
    • стадия заболевания;
    • возраст пациента;
    • длительность заболевания.

    Главными целями лечения являются:

    • укрепление защитных сил организма;
    • профилактика осложнений;
    • возобновление полноценной работы позвоночного столба.

    В основе лечения – следующие назначения:

    • полноценное питание;
    • иммобилизация позвоночника;
    • химиотерапия с использованием противотуберкулезных препаратов.

    При лечении используют несколько лекарственных средств, которые в ходе лечения могут менять в зависимости от их эффективности.

    Хирургическое лечение показано в таких случаях, как:

    • наличие осложнений – в частности, гнойных;
    • развитие параплегии (двухстороннего нарушения чувствительности) из-за давления гнойного содержимого на спинной мозг.

    Профилактика

    Основу профилактических мероприятий этого заболевания составляют:

    избегание контакта с больными, у которых были выявлены открытые формы туберкулеза легких, а при невозможности избежать – использование медицинской маски;

  • при выявлении туберкулеза другой локализации – его своевременное и адекватное лечение;
  • улучшение социальных условий жизни;
  • борьба в государственных масштабах с бедностью и необеспеченностью, которая сможет предотвратить ухудшение жизни и, как результат, возникновение на этом фоне туберкулезного процесса;
  • регулярные противоэпидемические мероприятия на государственном уровне;
  • ежегодное прохождение медицинских профилактических осмотров (даже если какие-либо жалобы отсутствуют), прохождение флюорографии не реже 1 раза в год.
  • Прогноз при туберкулезе позвоночника

    Прогноз при туберкулезе позвоночника довольно неоднозначный. Успешное излечение возможно только при своевременном распознании патологии, адекватных назначениях и скрупулезном выполнении всех предписаний врача.

    Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    10,723 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Читайте также:
    Adblock
    detector