Цервикальная дистония спастическая кривошея

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок наклоняется к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок поднимается вверх
  • Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

  • Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
  • Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Когда начались симптомы?
  • Было ли усиление симптомов в течение времени?
  • Что облегчает симптомы?
  • Какие лекарства принимает пациент?
  • Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

  • Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

  • Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
  • Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
  • Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
  • Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных.
  • ЛФК. Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.
Читайте также:  Остеоартроз реберно позвоночных суставов

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

  • Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
  • Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Цервикальной дистония — неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

  • Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
  • Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
  • Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Спастическая кривошея или цервикальная дистония — это неврологическое заболевание, одна из форм фокальной дистонии, которое характеризуется патологической установкой головы или/и шеи вследствие спазма мышц шеи, а также может сопровождаться тремором головы. К сожалению, цервикальная дистония у взрослых (спастическая кривошея) значительно ухудшает качество жизни людей, приводит к социальной дезадаптации: потере трудоспособности, к развитию социальных фобий. Пациентов мучают боль и депрессия.

Кривошея у взрослых: лечение, признаки и развитие заболевания

Кривошея у взрослых (цервикальная дистония) может начаться в любом возрасте, но наиболее часто в интервале от 30 до 60 лет. Статистически женщины заболевают спастической кривошеей немного чаще, чем мужчины. Кривошея обычно развивается постепенно, и лишь в редких случаях начало может быть острым. Большинство пациентов сообщают о медленном нарастании симптомов и признаков кривошеи — от минимальных до отчетливо выраженных — в течение 5 лет.

Признаки кривошеи начинаются с дискомфорта в шейном отделе позвоночника, легкой боли и ощущения скованности. В следствие сокращения мышц шеи может быть легкое подергивание головы, похожее на тремор. Все эти признаки и симптомы могут быть непостоянно, а проявляться при эмоциональном волнении, ходьбе, физической нагрузке.

Такие признаки цервикальной дистонии (кривошеи) могут быть расценены, как проявление миозита или остеохондроза. Постепенно симптомы усиливаются и заставляют обратиться к врачу.

У 1/3 пациентов цервикальная дистония трансформируется в сегментарную, когда вовлекаются в мышечный спазм соседние области и формируется дополнительно блефароспаз (зажмуривание глаза), оромандибулярная дистония (движение в нижней половине лица в виде непроизвольного открывания или закрывания рта), писчий спазм. Около 5-20% пациентов могут иметь спонтанное улучшение состояния в течение 6 месяцев после появления первых симптомов заболевания кривошеей.

Многие люди могут некоторое время контролировать патологические позы и движения шеи и головы, используя специальные приемы: жесты антогонисты или корригирующие жесты, например, касание рукой головы или шеи и др. Такие «трюки» уникальны и специфичны только для дистонии и являются своеобразным «диагностическим ключом» почти у 70% пациентов. Наиболее частые корригирующие жесты — это касание пальцем или рукой нижней части лица для того, чтобы вернуть голову в нормальное срединное положение. Другие более тонкие и незаметные приемы: потягивание за кончик носа или уха, сосание бус на шее или покусывание карандаша, удержание головы касанием затылочной области, опора затылочной областью о спинку кресла или стену. Интересно отметить, что даже мысленное представление этого жеста-антагониста выравнивает положение головы.

Признаки (симптомы) кривошеи могут ухудшаться при ходьбе, переносе тяжестей, эмоциональном стрессе, волнении, общей слабости. В тоже время некоторые пациенты отмечают, что состояние ухудшается во время отдыха, чтения или просмотре тв.

Сегодня существует эффективное лечение спастической кривошеи у взрослых. Наша клиника занимает ведущее место в Москве по лечению данного заболевания. Применение ботулинотерапии (БТА) при кривошеи у взрослых сегодня является первой линией лечения.

В зависимости от позы существуют следующие основные виды цервикальной дистонии:

  • Тортиколлис — поворот головы вправо, влево
  • Латероколлис — наклон головы к левом или правому плечу
  • Ретроколлис — запрокидывание головы назад
  • Антероколлис — наклон головы вперед
  • Сагит альный шифт — смещение головы вперед или назад
  • Латеральный шифт — смещение головы вправо или влево
Читайте также:  Кифоз грудного отдела позвоночника что это такое

Для лечения спастической кривошеи у взрослых, обратитесь к одному из наших специалистов:

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

Цервикальная дистония (спастическая кривошея) – это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц шеи приводит к повороту или наклону головы в сторону, вперед или назад.

Это редкое заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве, но чаще всего встречается у людей среднего возраста. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Заболевание прогрессирует постепенно и, достигнув определенной степени выраженности, перестает прогрессировать.

Не существует методов, позволяющих вылечить цервикальную дистонию. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии встречаются редко. Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы часто уменьшают проявления цервикальной дистонии. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

В зависимости от того, какие мышцы поражены, положение головы при цервикальной дистонии может быть различным:

  • Подбородок к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок прямо вверх
  • Подбородок прямо вниз

Чаще всего при цервикальной дистонии подбородок наклоняется к плечу. У некоторых людей имеет место сочетание различных видов положения головы. Иногда возникают насильственные дергающие движения головой.

Большинство людей, страдающих цервикальной дистонией, также испытывает боль в шее, которая может отдаваться в плечи. Цервикальная дистония также может вызвать головную боль. Иногда боль может быть изнуряющей и приводить к нетрудоспособности.

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают:

  • Возраст. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже в детском, но чаще всего – в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Пол. У женщин цервикальная дистония развивается чаще, чем у мужчин.
  • Семейный анамнез. Риск развития цервикальной дистонии повышается, если кто-либо из кровных родственников страдает этим или другим видом дистонии.

У некоторых людей после возникновения цервикальной дистонии постепенно развиваются подобные изменения в мышц соседних анатомических областей, например, плеча или лица. Кроме того, потери трудоспособности и боль, вызванные цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Обратитесь к семейному врачу, он может направить вас для дальнейшего обследования к невропатологу – врачу, который специализируется на заболеваниях головного мозга и нервной системы.

Что вы можете сделать
Прием врача может быть кратким, поэтому желательно заранее составить список:

  • Заболеваний ваших родителей или братьев и сестер
  • Всех лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые вы принимаете
  • Вопросов, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

  • Когда ваши симптомы появились?
  • Ухудшилось ли ваше состояние со временем?
  • Что облегчает ваше состояние?
  • Какие лекарственные препараты вы принимаете?
  • У вас когда-либо был инсульт или черепно-мозговая травма?

Хотя для диагностики цервикальной дистонии достаточно только осмотра, очень важно определить, не связана ли она с какими-либо заболеваниями. Обследование включает:

  • Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие токсинов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это визуализационное исследование позволяет выявить опухоли нервной системы или признаки инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). ЭМГ – это измерение электрической активности мышц. ЭМГ помогает оценить и диагностировать мышечные и нервные расстройства и позволяет поставить точный диагноз.

Не существует методов, позволяющих вылечить цервикальную дистонию. У некоторых людей признаки заболевания могут исчезнуть без лечения, но рецидивы случаются довольно часто. Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение
При цервикальной дистонии часто приходится использовать комбинацию лекарственных препаратов, чтобы уменьшить проявления заболевания.

  • Ботулинический токсин. Этот препарат часто используется для борьбы с морщинами на лице. При цервикальной дистонии его можно вводить непосредственно в пораженные мышцы шеи. Примеры препаратов ботулинического токсина включают Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства больных с цервикальной дистонией при применении этих препаратов наступает улучшение. Введение препаратов должно повторяться, как правило, каждые три-четыре месяца.
  • Препараты, использующиеся для лечения болезни Паркинсона. Лекарственные препараты, которые применяются для борьбы с тремором при болезни Паркинсона, могут быть использованы в комбинации с инъекциями ботулинического токсина. Частые побочные эффекты включают сухость во рту, запоры, проблемы с памятью, задержку мочеиспускания или нарушения зрения.
  • Миорелаксанты. Эти препараты способны несколько облегчить состоние, но они имеют серьезные побочные эффекты, чаще всего в виде заторможенности, нарушений равновесия и умеренных когнитивных нарушений. Примеры включают диазепам (Валиум, Диастат), лоразепам (Ативан), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Лиоресал, Габлофен).
  • Обезболивающие. Для облегчения боли могут применять различные препараты, как отпускающиеся по рецепту, так и безрецептурного отпуска.
Читайте также:  Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника

Немедикаментозное лечение
Симптомы цервикальной дистонии иногда могут быть облегчены с помощью:

  • Упражнений, которые укрепляют мышцы шеи и улучшают их гибкость
  • Ношения шейного ортеза
  • Обучения методам управления стрессом

Хирургические методы лечения
Если менее инвазивные методы лечения не помогают, врач может предложить операцию.

  • Рассечение мышц или нервных стволов. У больных, не отвечающих на медикаментозную терапию и введение ботулинического токсина, может быть выполнено хирургическое вмешательство, которое называется селективной денервацией. Оно заключается в рассечении мышц и нервов, отвечающих за развитие кривошеи. Этот метод лечения не получил широкого распространения
  • Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). Для проведения глубокой стимуляции мозга тонкий электрод вводится в мозг через маленькое отверстие в черепе. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы, которые подаются на электрод, вызывают стимуляцию определенных областей головного мозга и прерывают нервные импульсы, вызывающие сокращение мышц шеи. ГСМ используется только в самых тяжелых случаях цервикальных дистонии.

Хотя цервикальную дистонию невозможно вылечить, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить ее последствия:

  • Уменьшайте стресс. Важно избегать ситуаций, которые вызывают стресс или беспокойство, потому что стресс, как правило, усиливает цервикальную дистонию.
  • Отдыхайте чаще. Симптомы часто исчезают во время сна, так что старайтесь побольше отдыхать. Вы можете облегчить свое состояние, если будете делать короткие перерывы в течение дня, чтобы полежать на спине и расслабиться.
  • Используйте тепло. Воздействие тепла помогает расслабить напряженные мышцы шеи и облегчить боль.
  • Попробуйте прикосновения. Различные виды прикосновений, например, прикосновение к противоположной стороне вашего лица или задней части головы, могут на время расслаблять напряженные мышцы шеи. Для разных людей работают различные сенсорные приемы, и если вы найдете тот, который эффективен для вас, вы сможете долго пользоваться им.

Тяжелые случаи цервикальной дистонии могут заставить вас некомфортно ощущать себя в обществе или затруднять выполнение повседневных задач, таких как вождение транспорта. Многие люди с цервикальной дистонией чувствуют себя изолированными и подавленными.

Помните, что вы не одиноки. Ряд организаций и групп поддержки ориентирован на предоставление информации и поддержку людей, страдающих цервикальной дистонией, и их близких.

Ваш доктор может предложить вам вступить в группы поддержки в вашем регионе, или же вы можете найти информацию о местных группах поддержки в Интернете.

Я хочу войти в Группу поддержки больных цервикальной дистонией. Как можно это сделать? У меня смешанная форма, правосторонний латероколис, ретроколис и правосторонний латерокапут. Голова практически не держится, от этого сильный дистонический тремор, вызванный напряжением, усилиями удержать голову на какое-то время, пока не лягу или не прислоню голову чтобы передохнуть. Лекарственные препараты вызвали зависимость, но помогать давно перестали. Ботулинотерапия первая успешно, подействовала почти на полгода, я уже так привыкла, что стала забывать о болезни. Потом снова. Второй хватило на три месяца, а третья вообще не подействовала, только немного на какое-то время сняла боль. Сейчас практически лежачая. Не могу долго находиться в вертикальном положении. Раньше поддерживала голову на затылке руками. Сейчас развился артрит и остеопороз ключицы и плеча и руки отнимаются, не могу даже сумочку нести и писать стало тяжело. Наше заболевание, мучения, боли, которые мы испытываем никому не интересны. Пока человек на себе не испытает, не поймет. Я не понимала, как это можно, чтобы голова не держалась, кто это испытывал? Просто на секундочку себе представить?! Обидно, когда пришла на МСЭ мне дали 3 группу рабочую, на вопрос: “я не могу работать, как вы мне даёте рабочую группу?”, мне с ухмылкой ответили: “ну и не работайте”. А в ИТР написали, что я не нуждаюсь вообще ни в чём, прогноз выздоровления после реабилитации положительный, а заболевание у меня, не поверите, “нарушения эндокринной системы и метаболизм” – незначительные. Вот и отношение. Конечно, что-то надо было написать. Я сразу не заметила, когда попросила корсет-головодержатель, прочли с врачом, оказалось что я не нуждаюсь. Стоимость его 10000 рублей. Впредь буду внимательнее и читать на месте каждую буковку, если опять также попытаются меня обдурить, вызываю все службы по “горячей линии”, вплоть до коррупции.

Читайте также:
Adblock
detector