Тромб в шейном отделе симптомы

Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.

Причины возникновения

Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:

  1. Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
  2. Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
  3. Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
  4. Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
  5. Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
  6. Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
  7. Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
  8. Злокачественные опухоли и их метастазирование;
  9. Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
  10. Сахарный диабет;
  11. Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  12. Ожирение;
  13. Хирургические операций и манипуляции;
  14. Травмы головы.

Клиническая картина

Общие жалобы:

  • непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
  • нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
  • стойкое искажение речи, ее понимания;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесного положения тела, головокружение;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерная потливость;
  • скачки кровяного давления;
  • неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
  • потеря сознания;
  • судорожные сокращения, подергивания мышц;
  • тошнота, рвота.

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

  • серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
  • невозможность говорить, речевая спутанность;
  • ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
  • тремор;
  • обмороки;
  • парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

  • сухость слизистых оболочек;
  • боли в шее;
  • искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
  • обмороки;
  • невнятная речь;
  • постоянные боли в голове.

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

  • вынужденная поза головы;
  • односторонняя головная боль;
  • мышечное напряжение шеи и затылка;
  • нехватка воздуха;
  • потеря равновесия;
  • снижение чувствительности и покалывание лица;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • затрудненная речь;
  • бледность и цианоз.

Диагностика головы и шеи

  1. Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
  2. Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
  3. Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);

Исследования с применением аппаратуры:

    Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
  • Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
  • Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
  • Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.

    Читайте также:  Остеофиты шейного отдела позвоночника что это такое

    Лечение тромбов в артериях мозга

    Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

      Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:

    • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
    • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
    • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
  • Препараты, действующие на стенки сосуда:

    • Сосудорасширяющие;
    • Гипотензивные – снижают артериальное давление;
    • Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
  • Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.
  • В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

    • Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
    • Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

    Профилактические мероприятия

    1. Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
    2. Исключение приема алкоголя и курения.
    3. Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
    4. Борьба с ожирением.
    5. Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
    6. Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
    7. Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
    8. Лечение хронической венозной недостаточности.

    *Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.

    Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.

    Если не учитывать черепно-мозговые травмы, то тромбоз яремной вены — это наиболее критическая ситуация, с серьёзными последствиями, которые могут возникнуть в органах головы и шеи. Поэтому необходимо знать больше о причинах, вызывающих такие опасные патологии.

    Что это такое

    Яремные вены — это участок кровеносной системы. Он обеспечивает отток 90% крови из полости черепа и шейного отдела в сосуд под ключицей. Представляет собой совокупность 3 отдельных вен:


    По сравнению с двумя остальными, внутрення представляет собой очень широкий проводящий ствол.

    Внутрення яремная вена находится там, где расположено основание черепа. Она начинается в области яремного отверстия. Далее, кровь движется вниз через заднюю мышцу, точнее, она пересекает её нижнюю и заднюю часть.

    Чуть пониже сосуд выступает вперёд перед сонной артерией и дальше заодно с блуждающим нервом они создают мощную венозную систему.

    Она собирает кровь из твёрдой оболочки головного мозга — синусов, глазных и слуховых сосудов.

    Кровь от мышц лица, наружной части шеи, головы отходит по ней вниз через ткани шеи. Ее можно наблюдать визуально, если человек кашляет, кричит.

    Начинается она в нижнем углу челюсти, пересекает заднюю и внешнюю часть наружной мышцы, которая соединяет грудину и ключицу. Имеет только 2 клапана.

    Этот сосуд обеспечивает отток крови от подбородочной части головы.

    Она направляется через язык, передний отдел челюсти и соединяется в венозную дугу с наружной. Не так часто переходит в серединную вену шеи.

    Часть кровеносной системы, состоящая из этих трёх стволов, после обогащения крови кислородом, обеспечивает её дальнейшее течение вниз по всему организму.

    Помимо кислорода, она выносит токсины из органов полости черепа и шеи.

    Причины

    В норме кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами и забирая продукты обмена.

    Но если в организме не всё в порядке, в кровеносной системе начинается процесс тромбообразования.

    Читайте также:  Косолапость у детей лечение комаровский

    Невозможно обособить ту или иную возрастную категорию, как группу риска, людей подверженных тромбозу. Но по половому признаку можно отнести мужчин, как наиболее часто обращающихся с этой проблемой к врачам.

    В сравнении с тромбозом нижних конечностей, данное нарушение в работе рассматриваемого сосуда встречается реже. Нельзя точно сказать, какой именно фактор привёл к образованию тромба именно на этом участке.

    Чаще всего это случается, когда организм приступает к заживлению повреждений на стенках сосудов. Он это делает, вырабатывая фибрины и тромбоциты с особой интенсивностью. Но существуют и другие причины, ведущие к увеличению вероятности данного заболевания.

    Факторы, передающиеся на генном уровне, ещё во внутриутробном развитии:

    • наследственные патологии крови;
    • аномалии строения кровеносной системы;
    • группа крови и резус;
    • мутации;
    • недостаток антитромбина;
    • дефицит протеина.

    Причины, которые возникает в процессе жизненного цикла:

    • ортопедические операции;
    • старение организма и изменение гормонального фона;
    • ожирение;
    • онкология;
    • малоподвижный образ жизни;
    • профессиональные факторы;
    • травматизм;
    • обезболивающие препараты и наркотики;
    • различные заболевания внутренних органов;
    • курение.

    Их настолько много, что перечислять можно бесконечно. Это и несбалансированное питание, и неправильный режим, утомление. Заболевания любых органов приводит к употреблению различных лекарственных препаратов, что в свою очередь изменяет состав крови.

    Наиболее часто патология возникает по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    Механизм развития


    Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.

    Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

    1. В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
    2. Синтезируется фибрин.
    3. К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
    4. На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
    5. Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

    Случай нарушения кровотока, вызванный отрывом тромба или его составляющих от того места, где он образовался, носит название тромбоэмболия. Это состояние очень опасно и приводит к инсульту, инфаркту.

    При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования. Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.


    Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

    1. Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
    2. В месте образования тромба наблюдается припухлость.
    3. При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
    4. Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
    5. Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

    При хронической форме тромбоза яремной вены, симптомы застоя крови испытываются периодически с меньшей выраженностью. Повторяются головные боли, головокружение, утренняя отёчность головы, которая сходит к вечеру.

    Когда и к кому обратиться

    При обнаружении признаков заболевания, нужно обращаться к терапевту, который для детального обследования направит больного к флебологу.

    Все пациенты, страдающие болезнью, как правило, находятся под наблюдением кардиолога.

    Диагностика


    Диагностика в России не является проблемой. Эффективность её зависит от времени обращения к врачу. По мере роста тромба симптомы становятся более выразительными. Но визуальный осмотр должен дополняться компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

    Патология хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике. По методу доплерографии, дуплексного сканирования чаще всего и выставляется диагноз.

    У тех пациентов, кому будут назначены тромболитики, оценить площадь поражения или уточнить местоположения нового образования можно методом флебографии.

    Лечение

    Существует два метода лечения нарушения: медикаментозный и хирургический.

    Выбор лечения зависит от того, на какой стадии развивается болезнь.

    Больному обязательно предписываются тромболитические средства:

    Если имеет место болевой синдром показаны обезболивающие препараты.


    В качестве средств местного применения используют Гепариновую мазь и Троксевазин. Троксевазин желательно принимать в комплексе с одноимённой таблетированной формой.

    Нормализовать кровообращение помогут:

    Чаще всего ограничиваются малоинвазивным способом хирургии: эндоваскулярный тромболиз и аспирационная тромбоэктомия.

    В первом случае в сосуд вводится специальный катетер, через который поступает непосредственно в нужное место тромболитический препарат. Таким способом восстанавливается проходимость сосуда.

    Второй метод предполагает разрез кожного слоя и удаление тромба механическим способом.

    Прогноз и профилактика

    Если своевременно обратится к врачу, прогноз для жизни благоприятный, за исключением патологий, вызванных метастазами злокачественных образований. Если диагностирована излечимая стадия, то продолжительность лечения растянется до полугода.

    Неадекватное лечение может привести к необратимым процессам, эмболии лёгких, ухудшению зрения, сепсису.


    Не допустить образование тромбов можно, если придерживаться здорового образа жизни. Прежде всего нужно потреблять продукты, незначительно влияющие на уровень холестерина в крови, больше зелени, овощей и фруктов. Людям, имеющим повышенную густоту крови необходимо принимать разжижающие её препараты.

    Читайте также:  Дорсопатия грудного и поясничного отдела позвоночника

    Рекомендуется меньше находиться на солнце — избыток ультрафиолета вреден для всех.

    Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя обратиться к специалистам, тромбоз яремной вены — это не приговор.

    Полезное видео: тромбоз яремной вены

    Тромбоз яремной вены — это полная или частичная закупорка ее просвета кровяным сгустком. Несмотря на то что патология редко сопровождается летальным исходом, она все равно требует лечения из-за большой вероятности развития осложнений.

    Причины возникновения

    Причины тромбозов внутренней яремной вены, наружной яремной вены или передней яремной вены могут быть различными. В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологии, она подразделяется на:

    Наследственные причины — это особенности человеческого организма, закладываемые во внутриутробный период его развития. В их число входят:

    • врожденные нарушения свертываемости крови;
    • дефицит антитромбина;
    • особенности венозного строения;
    • сбой в процессе активации плазминогена;
    • группа крови;
    • дефицит протеинов S и C;
    • факторы V Лейдена (мутации), 13-34val.

    Приобретенные причины — это факторы, появляющиеся на протяжении жизни человека и оказывающие влияние на его здоровье, в том числе и на появление тромба на шее. К ним относятся:

    • оперативные вмешательства (в основном ортопедические);
    • осложнения послеоперационного периода;
    • процессы, сопровождающие старение;
    • последствия гиподинамии;
    • роды;
    • избыточный вес;
    • раковые заболевания;
    • химиотерапия;
    • травмы;
    • внутривенное использование наркотических препаратов;
    • нефротический и антифосфолипидный синдромы;
    • инфаркт миокарда, сердечная недостаточность застойного характера;
    • курение;
    • перенесенное наложение гипса;
    • процедуры, сопровождающиеся установкой катетера;
    • тромбоцитоз;
    • изменения гормонального фона у женщин;
    • прием гормональных средств и оральных контрацептивов;
    • язвенная болезнь желудка;
    • красная волчанка;
    • сепсис.

    Комплексные причины — это факторы, связанные с изменением состава крови. Они включают в себя патологии, сопровождающиеся повышением уровня:

    • фибриногена;
    • гомоцистеина;
    • факторов свертывания крови.

    Симптомы и диагностика

    В зависимости от места расположения тромба симптоматика может обладать как резко явным характером (при полном перекрытии сосудов), так и полностью отсутствовать (при незначительном размере тромба).

    В перовом случае у больных могут наблюдаться следующие признаки и проявления:

    • острая боль в шее или районе ключицы, синюшность кожных покровов;
    • боли ноющего характера в яремной вене, отдающие в руки по всей их длине;
    • набухание вены и неприятные ощущения в зоне ее прохождения (зуд, покалывания и т.д.);
    • ограничение подвижности рук и снижение тонуса мышц.

    Диагностика тромбоза яремной вены производится комплексно и включает в себя:

    • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ);
    • дуплексное сканирование вен;
    • анализ крови на свертываемость (тромбодинамика);
    • исследование сгустков крови на эластичность (тромбоэластография);
    • оценку факторов внешнего пути свертывания (тесты на определение протромбинового времени).

    Как вылечить

    Лечение патологии напрямую связано с тяжестью заболевания. Существует 2 способа избавления от проблемы:

    • прием лекарственных препаратов;
    • оперативное лечение.

    Медикаментозная терапия производится комплексно. Больным назначают следующие лекарства:

    • флеботоники — средства, увеличивающие отток венозной крови;
    • антибиотики;
    • обезболивающие;
    • тромболитические препараты (в основном Урокиназу, Фибринолизин, Стрептокиназу);
    • антикоагулянты (назначаются в острый период заболевания с целью предотвращения тромбообразования).

    Хирургическое лечение тромбоза яремной вены на шее используется лишь в исключительных случаях. Объясняется это тем, что повреждение расположенных в этой области структур, артерий и нервов намного более опасно, чем последствия патологии.

    При необходимости операции применяют малотравматичные методы: тромболизис, эндоваскулярную тромбэктомию.

    Прогноз для жизни при своевременном обращении к врачу и получении адекватной медицинской помощи благоприятен. Неправильное или несвоевременное лечение патологии в некоторых случаях может привести к следующим осложнениям: отеку диска зрительного нерва, эмболии легких, сепсису.

    Читайте также:
    Adblock
    detector