Сужение позвоночной артерии в шейном отделе лечение

Н арушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.

Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.

Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.

Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.

Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Причины

Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

  • Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
  • Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.

Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.

Стадии и их симптомы

Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.

В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.

  • Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
  • Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.

Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.

Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.

К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.

Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.

Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.

На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.

Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.

Симтомы постоянной ишемии

Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.

Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.

Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.

Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.

Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.

Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.

Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.

Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.

Развивается в два этапа.

  • Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
  • Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.
Читайте также:  Блокада в шейный отдел позвоночника

Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.

Также называется микроинсультом . По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.

С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.

Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.

Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.

Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье , а у мужчин — здесь .

Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.

Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.

Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.

При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.

Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.

Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.

Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).

Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.

Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.

Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.

На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.

Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
  • УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
  • Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
  • МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.

В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.

Лечение

На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.

Применяются препараты нескольких групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
  • Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
  • Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
  • Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат

Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.

Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.

Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.

Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.

Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.

На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.

Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.

Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.

Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.

Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.

Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
  • Движения вправо-влево. 5-6 раз.
  • Запрокидывания и наклоны. То же количество.
  • Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.

Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).

В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.

Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.

Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.

Читайте также:  Сколько позвонков в шейном отделе у жирафа

Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.

Прогноз

Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.

Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.

Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.

Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.

Возможные осложнения

Среди ключевых и распространенных:

  • Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
  • Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
  • Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.

Подытожим

Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.

Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.

Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника является распространенной причиной нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии лечения артерии полностью закупориваются, из-за чего возникают опасные для жизни осложнения. Запущенные формы стеноза приводят к инсульту, нарушению функций глотательного и дыхательного центров, параличу конечностей и лицевых мышц.

Возможные причины

Причины сужения сосудов шейной области делятся на врожденные и приобретенные. К первым относятся следующие факторы:

  • Гипоплазия сонных артерий. Порок в большинстве случаев имеет односторонний характер. Появляется он на ранних этапах внутриутробного развития. Причины возникновения аномалии не установлены. Гипоплазия способствует сужению позвоночной артерии и развитию неврологических нарушений.
  • Врожденный стеноз сосудов. Нарушению развития артерий плода способствует хроническая интоксикация организма, курение или инфекционные заболевания беременных женщин. К появлению пороков приводят и травмы, возникающие в период вынашивания ребенка.
  • Аномалии строения шейных позвонков. При сужении позвоночного канала крупные сосуды сдавливаются, из-за чего в головной мозг поступает недостаточное количество крови.
  • Вертебральный артроз. Заболевание сопровождается разрушением хрящевых тканей шейной области.

Приобретенными считаются такие причины, как:

  • травмы и грыжи шейного отдела позвоночника;
  • запущенные формы остеохондроза;
  • наличие костных наростов на шейных позвонках;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли костей, гортани, пищевода и щитовидной железы.

Вероятность возникновения стеноза артерий шеи повышают следующие факторы:

  • атеросклероз (высокий уровень холестерина и нарушение жирового обмена способствует появлению бляшек на сосудистых стенках);
  • диабетическая ангиопатия (приводит к снижению эластичности артериальных стенок и развитию воспалительных процессов, сопровождающихся закупоркой просветов сосудов);
  • артериальная гипотония (постоянное снижение тонуса артерий приводит к уменьшению их диаметров);
  • психоэмоциальные и физические перегрузки;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы шейной области, способствующие механическому повреждению сонных артерий;
  • длительное пребывание в неудобном положении.

Симптомы

Проявления заболевания определяются выраженностью стеноза сосудов и кислородного голодания головного мозга. Зависит клиническая картина и от стадии развития патологии:

Диагноз синдром позвоночной артерии часто можно услышать, когда пациент обращается с жалобами на головокружение. Болезнь является следствием нарушения кровообращения затылочной части мозга. Чаще всего эти нарушения связаны с тем, что просвет одной или обеих позвоночных артерий сужается по разным причинам. Как правило, синдром возникает как следствие шейного остеохондроза. Но в некоторых случаях причины могут быть другими.

Для лечения синдрома позвоночной артерии, возникшего при шейном остеохондрозе выбирают одни средства. В случае если причины синдрома иные — выбираются соответственно другие способы лечения. Главное установить реальную причину заболевания для своевременного уменьшения возможных последствий.


Информация о диагнозе

Основные симптомы, на которые может жаловаться пациент, страдающий данным синдромом:

  • головная боль;
  • головокружение, которое может усиливаться в лежачем состоянии;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • проблемы с дыханием;
  • тошнота;
  • рвота.

Основной причиной, вызывающей это заболевания является сдавление позвоночной артерии. Таких артерий у человека две: правая и левая. Они берут начало от более крупной артерии в плечевом поясе и снабжают кровью затылочную часть мозга.

При шейном остеохондрозе строение позвонков нарушается. Межпозвоночные диски начинают выпячиваться и сдавливать позвоночную артерию. Если кровоснабжение нарушается, в мозге возникает кислородная недостаточность, вызывающая многочисленные болезненные симптомы. При игнорировании данных симптомов и отсутствии необходимого лечения, положение усугубляется и становится крайне серьёзным.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины:

  1. Вертеброгенные – это причины, связанные с позвоночником. К ним могут относиться: опухоли и травмы позвоночника, болезнь Бехтерева. Но основная, наиболее часто встречающаяся причина – это шейный остеохондроз.
  2. Невертеброгенные причины не связаны с нарушением позвоночного столба. Они чаще всего бывают вызваны нарушением в работе позвоночных артерий. Это могут быть врождённые аномалии артерий или приобретённые в результате атеросклероза.
Читайте также:  Хруст в шейном отделе позвоночника причины


Нормальное состояние артерий и патология

По статистике 80% случаев возникновения у пациента синдрома позвоночной артерии вызвано шейным остеохондрозом. Поэтому остановимся подробнее на этом заболевании.

Следствием шейного остеохондроза является поражение позвоночных артерий. Причины могут быть следующие:

  1. Позвонки смещаются относительно своей нормальной оси.
  2. Воспалительные процессы, которые протекают в области шеи, вызывают отеки, которые в свою очередь давят на артерии.
  3. Остеофиты – костные наросты, возникающие на поверхности шейных позвонков, сдавливают близлежащие сосуды.
  4. Рефлекторным ответом на сдавливание и раздражение является спазм мышц шеи, что в свою очередь усугубляет течение патологического процесса.

Проявление и стадии синдрома позвоночной артерии

Специалисты отмечают две стадии патологии, имеющие схожую симптоматику, но разную степень выраженности симптомов:

Все эти симптомы часто схожи с симптомами других неврологических заболеваний. Поэтому очень важна своевременная правильная постановка диагноза.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо пройти:

  • ультразвуковое доплерографическое исследование;
  • магнитно Резонансная Томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • биохимические анализы крови.


Врач изучает снимок пациента

Сложности в установлении правильного диагноза бывают на первичном этапе сбора информации. Симптоматика синдрома позвоночной артерии похожа на многие другие неврологические болезни. У разных пациентов проявляются разные наборы симптомов. Очень важно подробно описать доктору все имеющиеся проявления, даже если кажется, что они не имеют отношения к данной болезни.

Методы лечения

При лечении данного заболевания всегда используются комплексный метод воздействия на причину болезни.

Применяют следующие группы препаратов:

  • Лекарственные препараты, которые улучшающают общее состояние больного благодаря усилению обмена веществ: Триметазидин, Милдронат.
  • Противовоспалительные средства, используемые для снятия симптомов остеохондроза: Целекоксиб, Лорноксикам.
  • Лекарственные препараты, снимающие отёки: Диосмин, Троксерутин.
  • Нейропротекторные средства, которые укрепляют нервные клетки мозга: Церебролизин, Пирацетам.
  • Медикаменты, которые улучшают кровообращение: Винпоцетин, Нимидопин, Циннаризин.
  • Лекарственные препараты, нормализующие эмоциональный фон.

Назначается в наиболее опасных для жизни случаях, является эффективным, так как удаляет непосредственную причину синдрома:

  • Удаление костных остеофитов.
  • Удаление или вправление грыж, имеющихся на позвоночнике.


Хирургическое лечение

Физиотерапия, как часть комплексного метода лечения синдрома позвоночной артерии, также оказывает замечательный терапевтический эффект:

  • Диадинамотерапия.
  • Импульсное ультразвуковое воздействие (в индивидуальной дозировке).
  • Электрофорез с анальгетиками.
  • Ток д’Арсонваля на волосистую часть головы и область шеи.
  • Иглоукалывание.
  • Использование специального воротника Шанца, который снижает нагрузку на шею и на позвоночник в целом.


Иглоукалывание при лечении патологии

Массаж назначают в подострый период болезни для расслаблений шейных мышц. В результате снижается давление на позвоночные артерии, восстанавливается нормальный кровоток, что снимает последствия шейного остеохондроза. Очень важно, чтобы массаж делался только в профессиональных клиниках опытными специалистами. Непрофессиональный массаж может ухудшить состояние и привести к серьёзным осложнениям.


Техника проведения массажа

ЛФК также важная составляющая комплекса лечения синдрома позвоночной артерии. Комплекс упражнений позволяет снять нагрузку с позвоночника, укрепить шейные мышцы, уменьшить напряжение. ЛФК применяют также после хирургических операций для предотвращения рецидивов болезни.

Перед началом выполнения упражнений необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет подобрать комплекс, подходящий именно этому пациенту. Первый раз необходимо делать комплекс с помощью инструктора, чтобы выработать правильную технику. Упражнения выполняются в спокойном режиме, мягко, без рывков.


Упражнения необходимо проводить достаточно плавно

  • Повороты головы поочерёдно направо и налево (8–10 раз).
  • Наклоны головы (8–10 раз).
  • Подъём и опускание плеч (8–10 раз).
  • Вращения головой по и против часовой стрелки (4–5 раз).
  • Наклон головы с давлением рукой попеременно в обе стороны ( 8–10 раз).

Применяются также в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами, как вспомогательный способ лечения.

  1. Хвойные ванны – способствуют расслаблению и снятию мышечной зажатости.
  2. Отвар душицы помогает снять головокружение.
  3. Корни подсолнуха, высушенные и заваренные кипятком, способствуют выведению солей, которые могут стать причиной образования остеофитов.
  4. Смесь меда, лимона и чеснока усиливает кровообращение.
  5. Компресс из тертого хрена позволит снять боль с области шеи.

Осложнения

Синдром позвоночной артерии, возникший как следствие шейного остеохондроза, может привести к весьма серьёзным проблемам. В запущенном случае идёт полное передавливание позвоночных артерий. Как следствие кровоснабжение мозга сильно страдает, что впоследствии приводит к ишемической болезни и инсульту.

Образ жизни и профилактика

Для того, чтобы курс лечения синдрома позвоночной артерии был максимально эффективен важно изменить образ жизни и образ мысли:

Профилактика синдрома позвоночной артерии и шейного остеохондроза достаточна проста. Очень важно слушать свой организм, исключая те факторы, которые провоцируют усугубление болезни. Меньше сидеть, не давать сильные нагрузки на позвоночник, внимательно относится к режиму дня, следить за своей осанкой.

Читайте также:
Adblock
detector