Спондилогенная цервикалгия что это такое

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное болевыми ощущениями в области шеи, которые появляются вследствие поражения шейного отдела позвоночника либо мышц этой области.

Причины

Выделяют вертеброгенную цервикалгию, возникающую на фоне поражений шейного отдела позвоночника, ассоциированную с грыжей межпозвоночного диска, ревматоидным артритом, спондилезем, другими воспалительными спондилоартропатиями, спондилитами, новообразованиями, травмами, остеопорозом и невертеброгенную цервикалгию, которая развивается на фоне растяжения мышц либо связок, миозита, фибромиалгий, миофасциального болевого синдрома, невралгий затылочного нерва. Иногда возникновение, невертеброгенной цервикалгии может связываться с менингитом, абсцессом в эпидуральной зоны, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, абсцессом в заглоточной области, тромбозом, расслоением позвоночной или сонной артерии.

К факторам, способствующим развитию недуга относят продолжительнее пребывание в одном положении, неудобное положение головы во время сна, новообразования, инфекционные поражения тканей позвоночника, сидячую работу, физические нагрузки на мышцы шейно-воротниковой зоны, травматические поражения и переохлаждения.

Симптомы

В большинстве случаев боль в шее носит колющий, пульсирующий либо стреляющий характер. Боль может усиливаться при кашле, чихании, движении, физических нагрузках. При заболевании больные жалуются на невозможность совершать поворот либо наклон головы в сторону, выраженное онемение в руках и затылке, тупую боль в затылочной области, возникновение хруста при повороте головы, частые головокружения, возникновение шума в ушах, односторонних болей в руке, шаткости при ходьбе. Иногда у таких больных при наклоне головы может возникать потеря сознания.

Диагностика

При постановке диагноза выполняется физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и анализ жалоб.

При необходимости уточнения диагноза может потребоваться назначение компьютерной томографии, рентгенографического исследования, магниторезонансной томографии шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях применяют панмиелографию, компьютерную–миелографи, электромиографию, электронейрографию, соматосенсорные и моторно вызванные потенциалы.

Лечение

Чаще в сего, в качестве обезболивающих средств пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Длительность применения этих препаратов ограничена, так как они могут вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта. В тяжелых случаях может потребоваться использование миорелаксантов. При выраженном напряжении мышц показано местное введение анестетиков. В некоторых случаях рекомендовано временное ношение шейного воротника длительностью от 1 до 3 недель. Для уменьшения болей может применяться вытяжение. Особое значение в терапии цервикалгии имеет лечебная гимнастика. Большинству пациентов назначается физиотерапевтическое лечение: массаж и местные тепловые процедуры. Оперативное лечение показано при острых и подострых поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, тазовыми нарушениями, нарушением чувствительности, прогрессировании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка.

Профилактика

Для предупреждения развития цервикалгии рекомендуется выполнять регулярные физические упражнения, заниматься плаванием и проходить курсы массажа. Для снижения риска развития цервикалгии следует отдавать предпочтение низкой подушке, избегать перенапряжений, сидеть в удобном положении.

Боль в шейной области может появляться на фоне разных болезней и обстоятельств. При этом она ухудшает самочувствие, двигательную активность и качество жизни человека. В связи с этим далее поговорим о цервикалгии: что это за диагноз, почему возникает и каким образом лечится.

Цервикалгия &#8212, что это такое

Цервикалгия &#8212, болевой синдром различной степени выраженности, который локализуется в зоне шеи. Может развиваться на фоне различных патологических состояний, а также из-за ведения неправильного образа жизни.

Болевой синдром имеет различную характеристику, что зависит от фактора его развития. Он может быть постоянным либо приступообразным, острым или ноющим. Также болезненность может сопровождаться дополнительными признаками, а может быть изолированной, то есть без дополнительных признаков.

Патологическое явление классифицировано на несколько видов на основании происхождения:

  1. Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом или его отсутствием &#8212, результат различных патологических поражений позвоночника (остеохондроз, артрит, спондилез, остеопороз, грыжи, пр.). В свой черед делится на 2 типа:
    • дискогенная цервикалгия &#8212, провоцируется смещением межпозвонковых дисков или формированием грыж,
    • спондилогенная цервикалгия &#8212, подобная разновидность патологии развивается вследствие структурных повреждений мышечной и соединительной тканей, мягких тканей в области шеи.
  2. Невертеброгенная цервикалгия &#8212, реакция организма на травмы (растяжение мышц и связок, ушибы), различные заболевания (миозит, тромбоз, невралгия и др.).
Читайте также:  Компрессия спинного мозга в шейном отделе

Помимо этого патологию можно разделить на несколько разновидностей на основании характера протекания патологического процесса:

  • острая цервикалгия &#8212, заболевание характеризуется таковой, если диагностируется впервые и выражается интенсивной болезненностью. Длительность протекания патологического явления составляет не больше 10 дней,
  • хроническая цервикалгия &#8212, на фоне шейного остеохондроза либо другого заболевания развивается болевой синдром, который сохраняется в течение 3 месяцев и более.

Подобная классификация позволяет выявить все нюансы течения патологического процесса и подобрать необходимое лечение.

Краниоцервикалгия шейного отдела &#8212, распространенное явление в современном обществе. Предпосылками для его развития могут стать различные негативные факторы.

Справка. Причины разделены на 2 большие группы: патологические и физиологические.

К патологическим причинам, вызывающим болезненность в зоне шеи можно отнести:

  1. Остеохондроз.
  2. Артрит шейного участка.
  3. Искривление позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз).
  4. Остеоартроз.
  5. Невралгия.
  6. Межпозвонковые грыжи шейного сегмента.
  7. Инфекционные поражение тканей позвоночного столба.
  8. Смещение либо подвывих шейных позвонков.
  9. Опухолевый процесс в области шеи различного характера.
  10. Врожденная слабость мышечного корсета.
  11. Аномалия развития позвоночных структур.
  12. Нарушения метаболизма.
  13. Остеомиелит.
  14. Психические расстройства.
  15. Миозит шейных мышц.
  16. Интенсивная головная боль, которая провоцирует появление перенапряжения мышц шеи.

К физиологическим факторам, повышающим риск возникновения патологии, относятся:

  • гиподинамия,
  • частые стрессовые ситуации,
  • переохлаждения,
  • продолжительное нахождение в одном положении,
  • избыточный вес,
  • непосильная физическая нагрузка,
  • несбалансированное питание,
  • вредные привычки,
  • неправильно подобранные принадлежности для сна и как следствие неполноценный отдых и расслабление.

Спровоцировать данное патологическое состояние может разного рода травмирования области шеи.

Симптомы

Основное клиническое проявление данного состояния &#8212, боль различной интенсивности. Она может носить постоянный либо эпизодический характер, быть острой, тянущей, давящей, сопровождаться прострелами.

Справка. Патологический процесс редко протекает без сопутствующих признаков.

Дополнительными симптомами синдрома цервикалгии являются:

Если же синдром развился на фоне какого-нибудь заболевания, то основная клиническая картина будет дополнена признаками, свойственными основной болезни.

Терапия

Лечение цервикалгии шейного отдела позвоночника включается разные консервативные и хирургические методы.

Справка. Цели терапии &#8212, купирование болезненности и устранение причины ее развития.

Стандартная консервативная схема лечения включает такие методики:

  1. Постельный режим (несколько дней) &#8212, для разгрузки позвоночника.
  2. Лекарственная терапия &#8212, применяются разные медикаменты:
    • НПВС (Диклофенак, Нимесулид) &#8212, для устранения боли, воспаления,
    • мышечные релаксанты (Сирдалуд, Баклофен) &#8212, для снижения мышечного спазмирования,
    • хондропротекторы (Артра, Хондрогард) &#8212, для стимуляции процессов восстановления хрящей,
    • инъекции кортикостероидов (Преднизолон) &#8212, назначаются в тяжелых случаях,
    • спазмолитические средства (Дибазол) &#8212, оказывает спазмолитические действия на гладкие мышцы кровеносных сосудов, тем самым улучшая процесс кровообращения,
    • метаболические лекарства (Милдронат) &#8212, для активизации обменных процессов, кровообращения и трофики,
    • средства местного воздействия (Вольтарен, Найз) &#8212, для купирования боли, воспаления и усиления эффективности системных медикаментов.
  3. Физиотерапия (медикаментозный электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВТ) &#8212, процедуры назначаются после уменьшения острой болезненности. Способствуют устранению воспаления, болезненности, спазмов, нормализации кровообращения.
  4. Ортопедический режим &#8212, может быть назначено ношение воротника Шанца либо другого ортопедического приспособления для фиксации шеи и разгрузки позвоночника.
  5. Лечебный массаж воротниковой зоны &#8212, помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение.
  6. ЛФК &#8212, в индивидуальном порядке подбирается комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях.
  7. Вытяжение позвоночника &#8212, методика, призванная придать позвоночнику естественное положение.
Читайте также:  Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Также для сна следует подобрать ортопедические спальные принадлежности, при этом особое внимание уделить подушке.

Хирургическое вмешательство выполняется при тяжелом течении заболевания в следующих случаях:

  • поражения спинного мозга (травмы, компрессии, опухоли),
  • парез, сопровождающийся нарушением чувствительности и дисфункциями органов малого таза,
  • угроза развития некроза при прогрессирующем парезе.

В таких случаях могут применяться ламинэктомия, дискэктомия, декомпрессия позвоночного канала и пр. Вид операции и ход ее выполнения выбирает специалист.

Заключение

Многие люди знакомы с болью в шее, которая может возникать по различным причинам. Это могут быть как безобидные обстоятельства, так и серьезные недуги, требующие терапии. Поэтому подобную симптоматику нельзя игнорироваться. Необходимо сразу посетить врача.

Таким образом, термин по смыслу аналогичен дорсалгии — боли в спине.

Лечение цервикалгии должно отталкиваться от исходной точки — что явилось ее причиной. Ведь очевидно же, что болезненные проявления в шее могут быть отражением дорсопатии шейного отдела — целого спектра заболеваний, затрагивающих как позвонки, так и мягкие околопозвоночные ткани.

Виды, симптомы и лечение цервикалгии

Если идет речь идет о патологии в костных тканях позвоночника, то мы столкнулись с вертеброгенной цервикалгией

Примерами ее могут быть такие распространенные спондилопатии:

  • Остеохондроз, грыжа
  • Спондилолистез
  • Спондилоартроз фасеточных и дугоотросчатых суставов
  • Травмы позвонков (переломы, вывихи и подвывихи)
  • Системные, инфекционные, онкологические процессы:
    • болезнь Бехтерева
    • остеомиелит
    • ревматоидные артрит
    • опухоли тел позвонков
  • Спондилез
  • Остеопороз

Если же болезнь обосновалась в мышцах, кровеносных сосудах или нервах, то имеет место невертеброгенная цервикалгия

Ее причины могут быть связаны как с простыми, безобидными вещами, так и очень серьезными:

  • Миозитом
  • Опухолями спинного мозга
  • Эпидуральным абсцессом
  • Менингитом
  • Субарахноидальным кровоизлиянием
  • Тромбозом
  • Расслоением сонной или позвоночной артерии

Но самая распространенная причина из всех перечисленных — это, безусловно, миозит.

Чаще всего люди просыпаются с болью в шее из-за того, что:

В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:

  • Спондилогенную, связанную с поражением костных структур позвонков:
    • Остеомиелит
    • Остеокластобластома
    • Остеома
    • Деформирующий артроз
  • Дискогенную, возникшую по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске:
    • Остеохондроз
    • Грыжа

В обоих случаях цервикалгия имеет неврологическую природу:

  • При спондилогенной разновидности боль вызвана давлением костных разрастаний на спинномозговой нерв
  • При дискогенной — корешковый синдром вызывается деформациями диска, результатом которых становится:
    • постепенное смещение пульпозного ядра от центра к краю диска
    • выпячивание ядра за пределы диска
    • прорыв фиброзного кольца и выход ядра наружу:
      Если это происходит в заднем направлении, то нервный корешок может быть подвергнут компрессии, из-за чего он воспаляется и появляются симптомы острой боли

Симптомы цервикалгии широко варьируются по болевой шкале

  • от незначительного первичного дискомфорта
  • до острейшей боли (цервикаго), при которой трудно наклонять и поворачивать голову: каждое движение дается с большим трудом
  • с переходом в стойкую хроническую боль, то утихающую временами до умеренной цервикалгии, то вновь обостряющейся до цервикаго

Симптомы боли отдаются в затылок, руки, плечо, лопатку. Они различны по оттенкам и перемежаются с другими ощущениями:

  • На фоне постоянной ноющей боли могут появляться жгучие или пульсирующие прострелы
  • Боль может сменяться странным онемением в руках, на задней поверхности шеи, лицевой или затылочной области
  • Возникает чувство, будто по телу что-то ползает, болят корни волос
  • Перед глазами мелькают мушки и плавают какие-то предметы
  • В ушах звон или непонятный шум
  • Помимо этого, могут появиться головокружения, скачки давления, расстройства терморегуляции

Эти симптомы парестезии и вегетососудистой дистонии связаны с ответной реакцией периферической нервной системы и сосудов на раздражение спинномозгового корешка

  • Признаком поражения нервного корешка в шейном отделе при дискогенной цервикалгии, вызванной латеральной (боковой) грыжей может быть симптом Спурлинга:
    • Давление на голову при наклоне шеи в больную сторону или ее разгибании вызывает боль
    • Также возникают парезы верхних конечностей и ослабевание рефлексов
  • При дорзальных медианных грыжах появляется еще большая угроза компрессии спинного мозга или даже поперечного прерывания мозга.
    Возникают симптомы:
    • Исчезновения боли и чувствительности
    • Центрального спастического пареза
    • Мочеполовых расстройств
Читайте также:  Узлы гебердена на руках

Диагностика цервикалгии ведется с помощью таких видов обследования:

  • КТ или МРТ
  • Миелографии
  • Электронейрографии

Консервативное и хирургическое лечение цервикалгии

После выявленной причины цервикалгии можно приступать к лечению, которое чаще ведется консервативным методом.

  • Это неоднократно приведенная стандартная схема лечения вертеброгенных болей в острый период:
    • Применение НПВС (нестероидных) и КПВС (кортикостероидных) противоспалительных средств.
      Нельзя забывать о большом вреде, особенно для ЖКТ, такого лечения, поэтому нужно избегать длительного курса, использовать протекторы и учитывать все индивидуальные противопоказания
    • Препараты для расслабления мышечных спазмов (миорелаксанты)
    • Проведение местной анестезии в случае сильных болей, в виде блокадных инъекций препаратами новокаиновой группы
  • Существует также эффективный безоперационный метод снятия давления на нерв, при котором с помощью приспособлений осуществляется вытяжка шейного отдела.
    • Однако такая процедура должна осуществляться крайне осторожно, особенно при шейных грыжах
    • Результат после тракции нужно зафиксировать воротником Шанца
  • Шейные корсеты также можно носить при сильных болях, переломах, миелопатическом синдроме
    Злоупотреблять корсетом (носить его слишком долго или при малейшем дискомфорте) нельзя, так как это приведет к ослаблению собственных мышечных ресурсов шеи
  • Много споров возникает по поводу лечения цервикалгии мануальной терапией:
    Ортопеды часто не советуют рисковать столь ценным и уязвимым органом, как шея, однако это скорее вопрос опытности специалиста и дифференциального подхода к тому или иному заболеванию:
    • Малограмотному или малоопытному терапевту нельзя доверять не только шею
    • Подвывихи и смещения шейных позвонков лучше всего устраняются именно мануальной терапией
    • В то же время советовать этот вид лечения при дорзальных грыжах однозначно не стоит

    Лечебная физкультура — лучший способ лечения дегенеративных форм шейной дорсопатии, так как именно упражнения способствуют уменьшению давления на диски и устранению цервикалгии

    • При цервикаго рекомендуются статические упражнения — постиизометрическая релаксация
    • Затем по мере утихания боли можно постепенно переходить к обычным двигательным упражнениям

  • Хороши при цервикалгии в подострый период массаж, физиотерапевтические процедуры и некоторые методы народного лечения:
    • Грязелечение
    • Электрофорез
    • Лазеротерапия
    • Ударно-волновая терапия
    • Накладывание компрессов
    • Гирудотерапия и другие методы
  • Хирургическое лечение рекомендовано в исключительных случаях:

    • При травмах, компрессии или опухолях спинного мозга
    • При центральном парезе, сопряженным с нарушениями чувствительности и дисфункциями тазовых органов
    • При нарастающем парезе и угрозе некроза спинномозгового нерва

    Используются различные хирургические методы:

    • Ламинэктомия заднего доступа
    • Дискэктомия со спондилодезом
    • Эндоскопия через фораминальное отверстие (фораминотомия)

    При цервикалгии рекомендуется спать на ортопедической подушке.

    Читайте также:
    Adblock
    detector