Суставы » Вопросы » Спондилит поясничного отдела позвоночника

Спондилит поясничного отдела позвоночника

Содержание:

Спондилит симптомы

Несколько слов о том, что такое спондилит (уже упоминалось в блоге).

Спондилит является очень серьезным заболеванием и начинается, как правило, с поражения межпозвонкового диска с последующим распространением на смежные позвонки. Это остеомиелит позвоночника. Как отмечалось, может быт специфическим и неспецифическим.

Чаще страдают спондилитом пациенты с ослабленным иммунитетом (сахарный диабет, ВИЧ, сердечная недостаточность, внутривенные наркоманы, пациенты с бак. эндокардитом и пр.). В дебюте заболевания у пациента пораженного спондилитом возникает боль в позвоночнике, которую нередко принимают за обострение остеохондроза, но это и немудрено, заподозрить спондилит не так уж и просто в амбулаторной практике, но для спондилита характерен так же интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ломотой, потливостью, астенией. Затем, после образования гноя, который может распространиться в позвоночный канал могут возникнуть тяжкие неврологические проявления в виде синдрома сдавления спинного мозга, проводниковыми расстройствами, радикулярным синдромом, нарушением функции тазовых органов или болью в животе, диспепсией, синдромом поражения поясничного нервного сплетения, если гной распространяется в качестве натечника в забрюшинное пространство по камбаловидной мышце.

Спондилит позвоночника: лечение

В данной статье я хотел осветить клинический случай лечения пациента с натечником и спондилодисцитом в поясничном отделе позвоночника.

МРТ при поступлении:

Жаловался на общую слабость, боль в позвоночнике и в левой ноге, которую постоянно поджимал к животу, но говорил, что так после инсульта. Из анамнеза — болеет циррозом печени, асцит. Длительно лечился у терапевта, осматривался урологом, ставился диагноз паранефрального абсцесса и т.д.

Все без успеха. Самовольно приехали к нейрохирургу. Практически повсеместно в РФ еще не определились, кто лечит таких больных — врач костно-суставного туберкулеза? гнойный хирург (наиболее логично)? вертебролог (где его взять в заурядном ЛПУ?), нейрохирург?

Ответ — лечит тот, кто может и уже попробовал или согласился лечить! (Хотя это не правильно, т.к. самоуправство). Тут требуется операция на забрюшинном пространстве, что как то не типично для нейрохирургии, владение принципами гнойной и общей хирургии.

1-левая почка

2-гнойник на поясничной мышце

3-псоас-абсцесс, левее цифры 3 причинное место — дисцит, с которого все и началось.

По правой камбаловидной мышце так же жидкостные образования, возможно мелкие гнойники?

Под наркозом трансректально слева доступ в забрюшинное пространство, откуда удалено 750 мл гноя без запаха и роста флоры. 2 силиконовых дренажа.

Контрольная МРТ после операции.

После операции и на фоне массивной антибактериальной терапии боль, интоксикация ушли. Пациент стал самостоятельно ходить даже без трости. Выписан.

Таким пациентам показана консультация фтизиатра для исключения специфического туб. спондилита.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

мы предложим самый оптимальный способ лечения;
у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
у нас вежливый и внимательный персонал;
получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Спондилит является заболеванием воспалительного характера позвоночника, чаще всего результатом инфекций. Нарушение работы позвоночного столба несет ряд ограничений движений для больного, и тем самым снижает качество жизни. Без надлежащей диагностики заболевания и своевременного лечения болезни позвоночника прогрессируют и могут привести к параличу.

Спондилит поясничного отдела позвоночника – это довольно опасный диагноз, если затягивать с лечением. Однако при стационарном лечении в начале заболевания легко излечим. Для выявления заболевания заблаговременно желательно быть знакомым с его симптомами.

Разновидности спондилита:

Актиномикотический (появляется в результате перехода очага инфекции актиномикоза в хроническую стадию);
Туберкулезный (или болезнь Потта часто развивается у малышей и детей среднего возраста в результате инфекции, вызванной микобактериями туберкулеза);
Бруцеллезный (при инфицировании бруцеллезом);

К неспецифическим проявлениям спондилита поясничного отдела относятся:

Гематогенный (инфицирование золотистым стафилококком);
Анкилозирующий (или заболевание Бахтерева, которое относится к хроническим заболеваниям суставов позвоночного столба);
Асептический (или заболевание Кюммеля, которое возникает вследствие инфицирования ран при травмах позвоночника).

Симптомы спондилита:

Длительное (год или два) проявление ослабленности организма, усталость, головокружение (характерны в основном для начальной стадии туберкулезного спондилита);
Дискомфортные ощущения, острая боль в пояснице, искривление позвоночника в поясничном отделе;
Острые или ноющие боли в нижних отделах позвоночника, онемение, нарушение мочеиспускания и стула, нарушается иннервация ног (в тяжелых случаях);
При искривлениях позвоночного столба часто смещаются внутренние органы, защемляются нервные окончания, что может привести к сильным болям или потере чувствительности конечностей;
В тяжелых случаях может наступить паралич рук или ног;
Появление на коже абсцессов с точечными свищами (характерно для актиномикотического спондилита);
В тяжелых стадиях гранулематозного спондилита боль может переходить на ноги, а сильные болевые ощущения беспокоят даже в спокойном состоянии;
Гематогенный спондилит уже на третий день заболевания беспокоит острым покалыванием в спине, которое отдается в грудь или ноги.

Для диагностики данной проблемы используют разные методы анализа: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические исследования, КТ, МРТ, УЗИ позвоночного столба, ревматологическая проба, протеинограмма.

Лечение предполагает следующие меры:

Прием медикаментов
Нестероидные противовоспалительные препараты для предотвращения боли (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, лорноксикам, напроксен, кетопрофен, индометацин, пироксикам, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб и др. действующие вещества);
Витамины группы В (Нейровитам, Нейрорубин, Мильгамма, Нейробион и др. препараты);
Метотрексат или кортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Метипред и др. препараты);
При туберкулезном лечении назначают Рифампицин, Изониазид и Стрептомицин, лечение стационарное.
Занятие специальной гимнастикой (сохраняет подвижность позвоночных суставов, предотвращает осложнения);
Прогревания (расслабляют мускулатуру и снижают уровень боли);
Хирургическое вмешательство (на поздних стадиях заболевания).

Таким образом, необходимо очень внимательно подходить к вопросу своего здоровья, дабы не пропустить симптомы заболевания и вовремя получить медицинскую консультацию и правильное лечение. На ранних этапах заболевания существует больший процент вероятности полного излечения. Будьте внимательны к себе.

Спондилит — заболевание воспалительного типа, возникающее в результате поражения организма болезнетворными бактериями. Это тяжелая патология, способная привести к деформации позвонков, скоплению гнойного содержимого и снижению прочности костной ткани. Заболевание опасно тем, что вызывает сбой в иммунной системе, а позвоночник и спинной мозг травмируются даже при незначительном вмешательстве извне.

Виды спондилита

Заболевание может проходить в острой форме и постоянно прогрессировать, сильно ухудшая состояние пациента. Другие формы болезни протекают совершенно иначе: патология развивается постепенно и вяло — долгое время пациент может даже не подозревать о проблемах в своем организме.

В зависимости от факторов, которые привели к появлению и развитию болезни, различают несколько видов спондилита:

Септический (гнойный). Этот вид спондилита считается самым опасным, так как развивается практически молниеносно. Симптомы заболевания проявляются в первые часы после поражения. Уже в первый день, спустя 3-4 часа, у пациента могут развиться неврологические нарушения и появиться свищи — узкие каналы, соединяющие полости между собой и приводящие к различным нарушениям. Если медицинская помощь не оказана вовремя, инфекция выйдет за пределы пораженной области, а позвонки будут испытывать сильнейшую нагрузку и в итоге сильно ослабнут.
Туберкулезный. Этот вид спондилита встречается у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Как правило, выявляется в грудном отделе позвоночника, однако в отдельных случаях может локализоваться в области поясницы. Туберкулезный спондилит встречается у детей со специфичным строением позвоночника и нарушенным кровоснабжением окружающих тканей.
Бруцеллезный спондилит. Развивается на фоне поражения организма бруцеллезом. Инфекция поражает 3 и 4 шейные позвонки, в редких случаях патология локализуется на 6 шейном позвонке. Воспаление развивается внутри позвонков, связках, межпозвоночных дисках и суставах. Боли в области поясницы отдают в нижние конечности. Боль одинаково часто беспокоит в движении и покое.
Асептический. Другое название этой формы — травматический спондилит, так как болезнь развивается на фоне полученной травмы. Поражает позвонки и межпозвоночные диски поясничного отдела. Заболевание долгое время не проявляет себя. Травма заживает и пациент чувствует себя хорошо, однако именно в этот момент заболевание протекает инкубационно и негативно влияет на ткани, из-за чего последние отмирают. Следом за этим начинается воспаление суставов и повреждение артерий, что в будущем может привести к частым переломам. Основная категория пациентов, подверженных заболеванию — мужчины среднего возраста.
Анкилозирующий (деформирующий) спондилит. Эта форма заболевания также имеет дополнительное название — болезнь Бехтерева. В этом случае суставы воспаляются и срастаются. Это приводит к тому, что позвоночник оказывается в своеобразном футляре — движения в этом случае становятся очень бедными и скованными, а человек в итоге оказывается инвалидом. Деформирующий спондилит протекает в хронической формы и выходит за пределы пояснично-крестцового отдела, затрагивая другие суставы. Сопутствующие симптомы: резкое повышение температуры и озноб, мышечные боли, снижение или полная потеря аппетита.

Возможные причины спондилита

Основная причина заболевания — поражение организма болезнетворными бактериями. Примечательно то, что сами бактерии не приводят к воспалительным процессам в позвоночнике. Патологии опорно-двигательного аппарата возникают из-за двух взаимодополняющих друг друга факторов: снижения иммунитета и слабости костной ткани.

Если кости были недостаточно крепкими до инфекционного поражения, то после долгих болезней они станут еще слабее. Однако этот момент индивидуален — некоторые пациенты могут заболеть спондилитом после обычного гриппа, а кто-то вылечивается от туберкулеза и не продолжает жить со здоровым позвоночником. Именно поэтому врачи выделяют еще один фактор — наследственная предрасположенность. К провокаторам воспалительного процесса относят:

Тяжелое и длительное течение туберкулеза;
Различные грибковые заболевания (острые и хронические);
Псориаз — аутоиммунная болезнь, при которой поражается кожный покров;
Инфекции, вызывающие заболевания кишечника;
Проникновение патогенных микроорганизмов в мочеполовые пути.

Частой причиной спондилита становятся травмы, с которыми сталкиваются люди среднего и пожилого возраста.

Основные симптомы

Главный симптом спондилита — острая или тупая боль в поясничной зоне. Это далеко не единственный признак, по которому можно распознать заболевание. Боль в спине и пояснице сопровождается целым рядом сопутствующих симптомов:

Скованностью в движениях, снижение подвижности и сложности с поворотами, наклонами и простыми попытками сесть;
Жжение, простреливание и покалывание (симптомы локализуются в области поясницы и отдают в тазовую область и нижние конечности);
Стул пациента нарушается: человек страдает от диареи или запоров;
Чувствительность нижних конечностей сильно падает, из-за чего ноги немеют, а походка пациента нарушается.

Если болезнь запущена, а пациент не отдает должное внимание лечению, внешний вид человека меняется не в лучшую сторону. Это происходит из-за сильного давления, в результате чего позвоночный столб становится короче и искривляется.

Диагностические процедуры

Правильный и своевременно выставленный диагноз — половина успеха при лечении данного заболевания. Симптомы болезни часто пересекаются с признаками других патологий, поэтому обычного осмотра для выявления спондилита недостаточно. Пациент с подозрением на заболевание должен пройти ряд диагностических процедур:

Рентгенография. Область поясницы фотографируется с помощью рентгеновского излучения. Полученное изображение передается на компьютер и исследуется врачом. На снимке можно выявить наличие воспалительного процесса и дегенеративные изменения (повреждения и отмершие области) позвоночника.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Это распространенная процедура, включающая в себя сканирование внутренних органов и позвоночника с помощью ядерного магнитного резонанса. Во время процедуры обследуются костные структуры, вещество спинного мозга, нервные стволы, сосуды и межпозвоночные диски. Результаты процедуры дают информацию о характере воспаления другие сведения, нужные для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.
Общий или химический анализ крови. Пациент сдает биологический материал, после чего последний помещается под микроскоп и исследуется в лабораторных условиях. Результаты помогают определить наличие сопутствующих инфекций и воспалительных процессов.
Биопсия. У пациента забирается кусочек ткани путем иссечения. В результате исследования врач выявляет наличие или отсутствие онкологических заболеваний (злокачественных опухолей).

Из-за отсутствия симптомов или слабо выраженных признаков разрушение костной ткани выявляется в тот момент, когда пациент проходит диагностику с целью выявить другое заболевание.

Лечение спондилита поясничного отдела

Лечение спондилита направлено на устранение основного заболевания, снятие болевого синдрома, увеличение подвижности суставов и остановку воспалительных процессов. Терапевтический курс включает в себя комплекс мер:

Прием медикаментозных препаратов. Регулярный прием средств помогает устранить причину заболевания — вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию. Дополнительно больному назначается ряд лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления костной ткани, суставов и связок. Болевой синдром устраняется с помощью НСПВ (нестероидных противовоспалительных препаратов), анальгетиков, миорелаксантов и спазмолитиков, которые назначаются в виде таблеток, мази или раствора для инъекций.
Диета. Речь идет не о диете в распространенном понимании, а о правильном (здоровом) питании. Из рациона пациента исключаются острые, жареные и копченые блюда, сладкое и мучное сводится к минимуму. От алкоголя на время лечения рекомендуется отказаться. Этот момент касается и табачных изделий, которые ослабляют иммунитет и замедляют процесс выздоровления организма.
ЛФК (лечебная физкультура). Прописывается пациенту для укрепления связок, создания мышечного корсета и восстановления подвижности суставов. Важно помнить, что начало занятий возможно только после того, как стадия обострения стихнет.
Физиотерапия. Представляет собой комплекс процедур, направленных для стимуляции естественных восстановительных функций организма. Сюда относится массаж, электрофорез, лечение парафином, различные водные процедуры, магнитная терапия, иглоукалывание.

Регулярный прием медикаментозных препаратов — важный момент при лечении спондилита. Ниже представлен список препаратов, которые применяются во время терапевтического курса:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и воспаление, ослабляют жар и лихорадку. К НПВС относятся: Индометацин (от 21 р), Ортофен (от 54 р), Диклофенак (от 16 р).

Кортикостероиды. Участвуют в нормализации метаболических процессов, уменьшают воспаление и отек. При спондиллите применяются: Преднизолон (от 29 р), Кеналог (943 р), Медрол (169 р).

Хондропротекторы. Предназначены для восстановления и тонуса хрящевой ткани. Популярные хондропротекторы: Дона (от 1244 р), Артра (от 878 р), Алфлутоп (1494 р).

Дополнительно назначаются антибиотики и витаминные комплексы. Однако делается это только после предварительного медицинского обследования, на котором выявляется причина заболевания и определяется возбудитель инфекции.