Спинальный стеноз что это такое


Позвоночник представляет собой колонну, состоящую из позвонков, которые обеспечивают стабильность и поддержку тела. Это позволяет нам прямо ходить. Спинномозговые нервы проходят через отверстия в позвонках и проводят сигналы от мозга к остальным частям тела. Окружающие кости и ткани защищают эти нервы. Если они повреждены или ослаблены в любом случае, это может повлиять на функции, такие как ходьба, координацию движения, и чувствительность.

Итак, что такое спинальный стеноз?

Это состояние, при котором позвоночный канал сужается и начинает сжимать спинной мозг. Спинальный стеноз – процесс как правило, постепенный. Если сужение минимально, никаких симптомов не будет возникать. Значительное сужение может сжать нервы или спинной мозг и вызвать проблемы. Спинальный стеноз может произойти в любом месте позвоночника.

Стеноз также называют:

  • псевдо-хромотой
  • центральным стенозом позвоночного канала
  • Фораминальным стенозом позвоночного канала

Симптомы позвоночного стеноза

Симптомы обычно прогрессировать с течением времени, как и нервы становятся более сжатым.
Вы можете столкнуться:

  • с слабостью руки или ноги
  • с болями в спине при стоянии или ходьбе
  • онемением в ногах или ягодицах
  • проблемами с равновесием
  • Сидение в кресле, как правило, помогает облегчить эти симптомы. Тем не менее, они вернутся в период длительного стояния или ходьбы.

Наиболее частой причиной позвоночного стеноза является старение. Дегенеративные процессы происходят по всему телу, как это возрастное. Ткани в позвоночнике могут начать изменяться, костные шипы разрастаться, сжимая нервы. Такие условия, как остеоартрит и ревматоидный артрит могут также способствовать стенозу позвоночного канала. Воспаление, которое они вызывают может оказать давление на спинной мозг или нервы.
Другие условия, которые могут вызвать стеноз включают:

  • врожденные дефекты позвоночника
  • естественно узкий спинномозговой канал
  • искривление позвоночника, или сколиоз
  • Болезнь Педжета, что приводит к патологическому разрушению костной ткани…
  • опухоли костей
  • ахондроплазии, который представляет собой тип карликовости
  • дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника – вызывающие дегенеративный стеноз позвоночного канала

Если у вас есть симптомы стеноза спинномозгового канала, ваш врач будет собирать анамнез, выполнять объективный осмотр, наблюдая за вашими движениями. Назначенные диагностические процедуры могут быть использованы для подтверждения диагноза.
Они могут включать в себя:

  • спинальнуя томографию, рентгенографию, МРТ или КТ
  • ЭНМГ, чтобы проверить здоровье спинномозговых нервов
  • иногда специфическое сканирование костей, чтобы ислючить повреждения или опухоли в позвоночнике

Консервативное лечение, как правило, назначается в первую очередь. Цель состоит в том, чтобы облегчить вашу боль. Инъекции ГКС паравертебрально могут уменьшить отек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также помогут с болью.
Лечебная физкультура также может быть вариантом. Она может укрепить мышцы и мягко растянуть свое тело.
Операция может быть необходима при сильной боли. Она может ослабить постоянное давление на спинной мозг и нервы.

Существует несколько типов хирургического вмешательства используются для лечения стеноза позвоночного канала:

  • Ламинэктомия является наиболее распространенным методом в спинальной хирургии. Участок позвонка удаляется, чтобы обеспечить больше места для нервов.
  • Фораминотомия – операция, которая делается, с целью расширить часть позвонков, где выходят спинномозговые нервы.
  • Спондилодез обычно выполняется в более тяжелых случаях костными трансплантатами или металлическими имплантатами. И используется для фиксации пораженных позвоночных двигательных сегментов.

Кроме операции существуют способы облегчить боль при стенозе позвоночного канала.
К ним относятся:

  • прогревания или наоборот прикладывания пакетов льда
  • иглоукалывание
  • массаж

Боль в спине может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни. Когнитивная поведенческая терапия может быть в состоянии помочь вам управлять вашей болью путем предоставления информации о способах её преодоления.

Многие люди с стенозом позвоночного канала ведут полноценную жизнь и остаются активными. Тем не менее, им, возможно, потребуется внести изменения в их физическую активность. У многих могут сохраняться остаточные боли после лечения или хирургического вмешательства.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов шейного отдела

Большинство больных со стенозом спинномозгового канала обращаются к врачу в 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается. Обсудим причины возникновения и лечения спинального стеноза. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ, причины возникновения, диагностика и лечение СП

Позвоночник состоит из позвонков. Дужки позвонков наряду со связками и отростками позвонков формируют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Спинной мозг находится в спинномозговом канале находится как бы в подвешенном состоянии. Он окружен оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость — ликвор. Она служит для питания спинного мозга, а также играет амортизирующую роль. Между позвонками имеются межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение или уменьшение в размере канала, в котором проходит спинной мозг и выходят спинномозговые нервы (от греческого stenosis- сужение). Сдавлению могут подвергаться как спинной мозг, так и корешки, что может приводить к болям, слабости и онемению в пояснице, ноге, шее, плече, руке, в зависимости от локализации стеноза.

Встречается два типа такого сужения:

  • Сужение поясничного отдела спинного мозга – в этом случае отмечается сдавление нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса – онемением, покалыванием и болями в области спины, которые отдают в ягодицу и ногу.
  • Сужение шейного отдела спинного мозга – это состояние может быть само по себе опасным из-за сдавления спинного мозга, что ведет к мышечной слабости и даже параличу всего тела. Такое, в принципе, невозможно в области сужения в поясничном отделе позвоночника, так как в этой отделе как таковой спинной мозг не походит, а имеются его нервные корешки. В основном, стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе проявляется болями в ноге при ходьбе, которые стихают при сидении.

Примерно в 75% случаев стеноз спинномозгового канала встречается в поясничном отделе позвоночника. В большинстве случаев проявлением спинномозгового стеноза является невралгия седалищного нерва.

  • Фораминальный стеноз. При этой форме стеноза в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, развиваются костные наросты – остеофиты. Этот тип стеноза также называется латеральным спинальными стенозом. Это наиболее частая форма спинального стеноза. В 72% случаев фораминальный стеноз спинномозгового канала отмечается в поясничном отделе, в самом его низу, что вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.
  • Центральный стеноз. Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе приводит к сдавлению так называемого конского хвоста – мешочка, в котором проходят нервные волокна. Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника – вторая по частоте форма стеноза в поясничном отделе позвоночника. Основной причиной центрального стеноза является выпячивание межпозвоночного диска плюс избыточный объем желтой связки. Такое избыточный рост желтой связки связан с нестабильностью в определенном сегменте, причиной которого является дегенерация межпозвоночного диска.
  • Латеральный стеноз. Как только спинномозговой нерв вышел из межпозвоночного отверстия, он может быть сдавление костными наростами или выпячивающей грыжей диска.

Такое различие в анатомии спинального стеноза приводит к одинаковому проявлению, поэтому все формы стеноза обычно обозначаются просто как стеноз спинномозгового канала. Однако, если больному предстоит оперативное лечение, такое различие в анатомических особенностях стеноза важно для выбора хирургического лечения.

Читайте также:  Мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника

Причины возникновения спинального стеноза

Спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые, обычно, бывают выраженными в пятой декаде жизни. Большинство больных со стенозом спинномозгового канала обращаются к врачу в 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается, что связано с врожденной узостью позвоночного канала.

Возникновение врожденного связано с дефектами формирования позвоночного канала, он встречается реже, чем приобретенный.

Основной причиной приобретенного стеноза являются изнашивание и разрушение позвоночника с возрастом. К сужению позвоночного канала при стенозе может приводить так же: артроз фасеточных суставов, грыжа диска, травма позвоночника, остеофиты, гипертрофия желтой связки, протрузия диска, спондилолистез, опухоли и др.

Факторами риска возникновения артроза фасеточных суставов и проблем с дисками являются гиподинамия и избыточный вес.

При стенозе позвоночного канала возникает нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков, которое особенно возрастает при физической нагрузке, что вызывает появление боли, спинальной хромоты, нарушений чувствительности и др.

Типичным симптомом поясничного спинального стеноза является, так называемая перемежающая спинальная хромота (псевдоперемежающая), которая уменьшается в положении лежа или сидя. Для стеноза характерны боли, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии.

Из дополнительных методов исследования для уточнения диагноза применяются МРТ, КТ, миелография, функциональные рентгенограммы.

Первые шаги направлены на снятие боли и уменьшение воспаления, вызванного компрессией нервных образований.

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен)
  • аналгетики
  • снятие явлений воспаления
  • физиотерапия
  • ЛФК, массаж
  • эпидуральные инъекции глюкокортикоидов (вызывает временный эффект, но не сразу, у более 60% пациентов метод не эффективен, опасен возникновением спаечного процесса).

При прогрессировании стеноза позвоночного канала может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Операция необходима, если:

  • увеличивается слабость в ногах
  • вы не можете ходить без возникновения боли в ногах
  • у вас появились расстройства мочеиспускания и (или) дефекации
  • боль стала невыносимой

Оперативное лечение направлено на устранение факторов компрессии нервных элементов позвоночного канала. Применяются следующие методики.

Методика рассчитана на устранение стеноза за счет удаление дужки позвонка. Во время операции при необходимости производится остеофитов, грыжи диска, части фасеток и других образований, вызывающих компрессию нервных образований.

Подразумевает удаление части дужки с целью декомпрессии.Устранение стеноза позвоночного канала В настоящее время эта методика выполняется с применением микрохирургической техники, с использованием специального инструментария, в связи с чем считается малоинвазивной.

При декомпрессии используются различные методики фиксации с использованием транспедикулярных винтов, кейджей, раздвижных имплантов B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников.

Спасибо Доктору — Халили Рамазану Нусретовичу за физическое и душевное здоровье! Потрясающий эффект от лечения! Просто начала жить!

Хочу выразитть благодарность массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану это мастер своего дела. Он видит руками четко знает и делает свое дело. Благодарю и желаю успехов во всех сферах его жизни. Рекомендую всем у кого проблема с позвоночником . 16.02.2019 год

Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать какое-нибудь другое медицинское учреждение. Нашла в.

Спинальный стеноз — сужение позвоночного канала, при котором сдавливаются спинной мозг или нервные корешки. При патологии вовлеченными оказываются один или несколько отделов позвоночного столба. В группу риска развития болезни входят пациенты старше 50 лет, у которых происходят возрастные дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате. У людей младшего возраста заболевание бывает обусловлено врождённой патологией спинномозгового канала и перенесенными травмами.

Читайте также:  Диффузных заболеваниях соединительной ткани

При спинальном стенозе поясничного отдела позвоночника пациента беспокоит боль и нарушения чувствительности ног. Спинальный стеноз шейного отдела провоцирует нарушения чувствительности как в ногах, так и в руках. Если вас беспокоит боль в спине, мышечная слабость и нарушения чувствительности в конечностях, запишитесь на приём к ортопеду.

Симптомы спинального стеноза

Когда патология проявляется только в виде сужения спинномозгового канала, она протекает бессимптомно. Признаки заболевания появляются при давлении на спинной мозг, конский хвост или нервные корешки. Симптомы сначала слабо выраженные и усиливаются по мере прогрессирования болезни:

  • у пациента появляется дискомфорт в шее или пояснице;
  • развивается онемение, слабость мышц и судороги в конечностях;
  • при давлении на нервный корешок появляется боль в спине с иррадиацией в ногу;
  • при тяжёлом течении стеноза происходит нарушение чувствительности в ногах, пациент теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем, мужчины страдают от эректильной дисфункции.

Причины

Врождённый стеноз позвоночного канала связан с внутриутробными патологиями развития, неправильным формированием позвоночного столба. Патология возникает, если беременная женщина переносит инфекционные заболевания или не отказывается от вредных привычек, а также при неправильном предлежании плода.

приобретённый спинномозговой стеноз вызывают следующие причины:

  • возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, утолщение и кальцификация связок, появление костных разрастаний в области позвонков и суставов;
  • спондилолистёз со смещением позвонков относительно друг друга;
  • остеоартрит — хронический дегенеративный процесс, который распространяется сразу на несколько суставов и приводит к их изнашиванию, истончению верхнего слоя хряща;
  • ревматоидный артрит — воспаление и утолщение синовиальных оболочек суставов;
  • первичные опухоли позвоночника и метастазы, которые сдавливают спинномозговой канал;
  • перенесенные переломы и другие травмы позвоночника, последствия неудачно проведенных хирургических вмешательств.

Разновидности

Стеноз классифицируют по началу развития и патологическим изменениям, которые происходят в позвоночнике:

  • Врождённый — связан с дефектами формирования позвоночного канала в период внутриутробного развития;
  • приобретённый — обусловлен дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата у пожилых людей и перенесенными травмами спины.
  • Фораминальный — сопровождается развитием остеофитов в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы;
  • центральный — локализуется в поясничном отделе и вызывает сдавление конского хвоста;
  • латеральный — развивается, когда спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и оказывается сдавленным межпозвоночной грыжей или остеофитами.

Диагностика

При подозрении на стеноз врач начинает диагностику с изучения истории болезни: ознакамливается с жалобами пациента, перенесенными травмами и заболеваниями. На следующем этапе специалист проводит осмотр и пальпацию, тесты на ограниченность движений в конечностях. Чтобы подтвердить диагноз, назначает инструментальные методы диагностики — МРТ и КТ, рентгенографию, миелографию, радиоизотопное сканирование.

В клинике ЦМРТ к диагностике спинального стеноза подходят комплексно. Для постановки точного диагноза пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

Читайте также:
Adblock
detector