Сакроилеит симптомы лечение диагностика

Чтобы лечение сакроилеита крестцово-подвздошного сустава было эффективным, в первую очередь важно выяснить причину его возникновения и определить разновидность. Болезнь проявляется острыми, выраженными симптомами, которые не удастся игнорировать. При прогрессировании таких признаков необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач, который будет лечить сакроилеит, называется остеопат.

Классификация

Учитывая место локализации воспалительного процесса, различают такие виды:

  • остеоартрит — воспалением поражаются поверхностные ткани сустава,
  • синовит — воспаляются структуры синовиальной оболочки,
  • панартрит — дегенеративный процесс, который распространяется на все ткани сочленения.

Сакроилеит может отличаться по характеру воспалительного течения. В этом случае различают такие разновидности:

  • Неспецифический или гнойный. Характеризуется развитием воспаления с присоединением бактериальной инфекции. Зачастую назначают операцию по дренированию.
  • Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  • Асептический. Этот вид вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный, псориатический, анкилозирующий, энтеропатический артриты.
  • Неинфекционной природы. Воспаление прогрессирует вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий, нарушения обменных функций либо развития в суставе дегенеративно-дистрофических нарушений.

В отдельную группу входят левосторонний и правосторонний сакроилеит, при которых воспаление поражает одну сторону сустава. Но иногда может развиться двусторонний сакроилеит, вылечить который сложнее. По характеру течения различают недуг:

  • Острый. При нем симптомы ярко выражены.
  • Хронический. Может развиваться долго, отличается периодами рецидивов и ремиссии.

Основные причины возникновения

Болезнь может возникнуть под влиянием многих факторов, но основные причины сакроилеита позвоночника такие:

  • чрезмерные физические нагрузки, которые влияли на сустав длительный период, например, при беременности,
  • травмы,
  • врожденные патологии строения и формирования тазобедренного сустава,
  • нарушения обменных процессов,
  • образование злокачественной опухоли,
  • инфекции специфической и неспецифической природы,
  • аномалии строения позвоночника,
  • аутоиммунный процесс в организме.

Степени патологии

  • На начальной стадии развития симптомы сакроилеита невыраженные. Иногда человек жалуется на боль в спине, скованность и дискомфорт, особенно после сна. При прогрессировании 1 степени болевые ощущения могут иррадировать в пятку, область сплетения ахилловых сухожилий.
  • Сакроилеит 2 степени вызывает у человека острые боли, распространяющиеся на ягодицы и ниже, в бедренную часть. Наблюдается снижение активности нижней части позвоночника и искривление поясничной зоны. На этой стадии часто диагностируется двухсторонний сакроилеит.
  • Последняя стадия болезни характеризуется усугублением симптомов. Подвижность в нижней части позвоночного отдела практически невозможна, наблюдается искривление поясничной зоны. Человека беспокоят прострелы и рези в крестцово-поясничной части, которые могут длиться продолжительное время. На рентгенограмме сакроилеит 3 степени проявляется частичным или полным анкилозом суставных структур.

Какие беспокоят симптомы при сакроилеите?

  • Гнойный сакроилеит характеризуется образованием отека, резким повышением температуры тела и острыми, сильными болями, локализующимися в спине и животе. На фоне интоксикации организма появляется тошнота, головокружение, рвота. Анализ крови покажет увеличение лейкоцитов и СОЭ.
  • Туберкулезный вид сопровождается смазанной симптоматикой, при которой болевые ощущения и дискомфорт локализуются в области таза и чуть ниже, отдавая в бедро. Человек жалуется на нарушение подвижности сустава, при этом температура тела превышает нормальные показатели. Если своевременно не начать лечение болезни, напротив места поражения образуется инфильтрация с формированием абсцесса.
  • Энтеропатический сакроилеит, вызванный кишечными аутоиммунными патологиями, может долго не давать о себе знать, потому что симптомы зачастую не выражены. В таких условиях недуг прогрессирует, а доктор не сразу сможет поставить точный диагноз.
  • Сакроилеит при сифилисе проявляется умеренной болезненностью и скованностью в движениях, а также часто на фоне патологии развиваются синовит и остеоартрит.
  • Бруцеллезный вид бывает односторонний и 2-сторонний. Больного беспокоят дискомфорт и болезненность в области крестца, которые становятся выраженней во время движения.
  • Асептический сакроилеит сопровождается другими дегенеративными заболеваниями — псориатическим артритом и болезнью Рейтера. Больной жалуется на боли в районе крестцово-подвздошного сустава, которые носят приступообразный характер. А также дискомфорт может распространяться в ягодично-бедренную зону, поясницу, вследствие чего нарушается походка больного. При физической нагрузке симптомы становятся выраженней.

Диагностика

Если у женщин или мужчин воспалилось илеосакральное сочленение, нужно срочно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических исследований. При таком диагнозе лечение будет проходить под наблюдением остеопата, поэтому сначала на прием нужно пойти к нему. После первичного осмотра назначается лучевая диагностика — рентген. Рентгенологические признаки указывают на выраженную деформацию в области крестцово-подвздошного сустава, при которой наблюдается отмирание суставных структур, исчезновение межсуставного пространства, истончение костной ткани.

Дифференциальная диагностика поможет исключить такие патологии, как коксартроз, радикулит, остеохондроз.

А также нужно сдать анализы крови на лабораторное исследование. При выраженном воспалении лейкоциты и показатель СОЭ будут существенно превышать норму, будут обнаружены антитела к микроорганизмам, спровоцировавшим сакроилеит. Окончательно поставить диагноз помогут МРТ или КТ-исследования. На МРТ можно оценить состояние мягких тканей, хрящей, а также увидеть распространение воспаления на мышцы и сухожильно-связочный аппарат.

Какое назначается лечение?

Лечение рекомендуется проводить в стационаре, пока состояние не нормализуется. Препараты назначаются индивидуально, учитывая причину и вид заболевания. Патология лечится такими группами лекарств:

Мануальные массажные процедуры ускоряют восстановление тканей. Предупредить сакральные дисфункции можно, если пользоваться аппликатором Ляпко, который продается в виде пластин, валиков, поясов. Использование аппликатора заменяет курс массажа и иглорефлексотерапии, а также приспособление можно использовать в домашних условиях, если доктор не против. Физическая нагрузка должна быть умеренной, если прогрессирует сакроилеит после родов, даже с самой легкой нагрузкой нужно повременить. Когда состояние нормализуется можно записаться на аква фитнес, йогу.

В качестве физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

  • лазеротерапии,
  • магнитотерапии,
  • ультрафонофореза.

Если доктор, который лечит сакроилеит, разрешает, можно воспользоваться народными средствами:

  • делать из бараньего жира согревающие мази,
  • пить перемолотую и разведенную в воде яичную скорлупу,
  • прикладывать на ночь компресс из капустного листа.

Некоторые народные целители в качестве основного метода лечения рекомендуют практиковать голодание. Такой способ одним помогает, а у других случается ухудшение. Если больной решился лечиться голоданием, нужно сначала проконсультироваться у врача.

Осложнения

Если лечение патологии несвоевременное, прогноз на восстановление ухудшается, и человек в итоге получает инвалидность. Кроме того, развиваются последствия:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • невралгия,
  • недержание мочи и кала,
  • сепсис при гнойном сакроилеите.
Читайте также:  Киста спинного мозга шейного отдела

Профилактика и прогноз

Любое позвоночное заболевание воспалительного характера опасно, поэтому при характерных симптомах заниматься самолечением не стоит. Своевременное диагностирование и лечение проблемы будет означать благоприятный исход и улучшение прогноза на полное восстановление. В качестве профилактики рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать переохлаждений, ежедневно делать зарядку, а при ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют сакроилеитом, виды и причины его появления. Общие симптомы, методы диагностики, рентгенологические признаки, способы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Что это за болезнь? Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения (одностороннее или двухстороннее). Процесс распространяется на синовиальную оболочку капсулы, сосуды, связки, укрепляющие сочленение.


Нажмите на фото для увеличения

  • суставные поверхности и кости разрушаются;
  • нарушаются иннервация (проведение нервных импульсов) и кровоснабжение сустава.

Ниже поясницы появляются боль и скованность, усиливающиеся при определенных движениях (наклоны вперед, подъем выпрямленной ноги), нарушения осанки (сколиоз).

Опасные для жизни осложнения сакроилеита:

  • затек гноя в малый таз и в позвоночный канал с поражением спинного мозга и его оболочек – при гнойном воспалении;
  • распад костной ткани – при туберкулезной разновидности сакроилеита;
  • сращение и неподвижность сустава – при болезни Бехтерева.

Итогом патологии может стать частичная или полная инвалидность.

Без последствий от сакроилеита можно избавиться только в начале – на 1 стадии; позже цель терапии – сохранение функций суставов.

Консервативно сакроилеит лечат ревматологи, оперативно – хирурги.

Основные виды сакроилеита и причины болезни

По характеру воспалительного процесса существует несколько основных видов сакроилеита:

Неспецифический или гнойный сакроилеит

Болезнь – итог инфицирования тканей микроорганизмами (стрептококками, стафилококками)

Специфический или инфекционный

Результат попадания в сустав специфических инфекций – бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза

Развивается после травм, на фоне чрезмерных нагрузок, обменных патологий из-за изнашивания тканей

Асептический или инфекционно-аллергический

Следствие нарушений работы иммунитета

Вид Причина возникновения


Остеоартрит крестцово-подвздошного сустава

Патология может стать следствием:

  1. Нарушений целостности тканей – разрывов сухожильно-связочного аппарата, трещин, переломов.
  2. Врожденных дефектов развития – неполного сращения крестца, вывихов и подвывихов сустава.
  3. Онкологических и доброкачественных новообразований – кист, опухолей, метастазов.
  4. Инфекционных процессов в организме – абсцессов (гнойников), флегмоны мягких тканей (гнойного воспаления без четких границ), остеомиелита (гнойного процесса, развивающегося в кости и костном мозге), сифилиса.
  5. Нарушений обмена – недостатка кальция.
  6. Постоянных и тяжелых нагрузок – физического труда, спортивных тренировок.
  7. Недостатков кровоснабжения – из-за сидячей, малоподвижной работы.

Чаще сакроилеит является симптомом других заболеваний, а не самостоятельной патологией.


Возможные причины сакроилеита: 1 – травмы таза; 2 – инфекционные агенты (например, бледная трепонема – возбудитель сифилиса); 3 – тяжелые физические нагрузки; 4 – сидячий образ жизни

Характерные симптомы (общие для болезни)

Выраженность и сила проявлений патологии зависят от характера воспалительного процесса.

Гнойный сакроилеит протекает остро:

  • нарастают признаки отравления организма продуктами воспаления;
  • поднимается температура тела (до 40 градусов);
  • возникают интенсивные боли ниже поясницы и в животе.

Состояние пациента быстро ухудшается, ему сложно наклоняться, выпрямлять и сгибать ногу (расположенную со стороны больного сустава), любое движение вызывает острую боль.

Асептический и неинфекционные процессы протекают не так бурно, патология развивается постепенно.

Поэтому в начале заболевания пациента беспокоят слабые симптомы сакроилеита:

  • неожиданные болевые ощущения;
  • скованность в спине, возникающая после нагрузки или в статическом положении (когда человек долго стоит, сидит).

Для поздних стадий характерны ограничения подвижности сочленения, сопровождающиеся судорогами и постоянной режущей болью.

Боль ниже поясницы, которая отдает в живот, в ягодичную мышцу, бедро или колено (со стороны воспаленного сустава)

Прорыв гноя в другие полости (малого таза) и прилегающие ткани

Болевые ощущения возникают и усиливаются при давлении на крестцово-подвздошное сочленение

Ограничения функций сустава и инвалидность

Недостаток подвижности в нижней части спины и поясницы

Общие симптомы, присущие патологии Осложнения запущенного сакроилеита


Общие симптомы сакроилеита: 1,2 – боль ниже поясницы, которая может отдавать в ягодицу и бедро; 3 – при пальпации крестцово-подвздошного сочленения боль усиливается

Признаки разных видов сакроилеита

Помимо общих симптомов, присущих всем разновидностям сакроилеита, существуют признаки и особенности, характерные для определенных видов (гнойного, асептического, негнойного).

Причиной гнойного воспаления левого или правого крестцово-подвздошного сустава могут стать:

  1. Попавшие в открытую рану патогенные микроорганизмы.
  2. Прилегающий к сочленению очаг инфекции (например, абсцесс или флегмона – гнойное воспаление мягких тканей).

Признаки воспаления быстро нарастают. Больной поджимает под себя ноги, стараясь облегчить интенсивную боль внизу спины и в животе.

Неприятные ощущения нарастают при попытке надавить на крестцово-подвздошный сустав и при разгибании конечности со стороны воспаленного сустава.

В случае, когда гной из сустава прорывается (затекает):

  • в ягодицу – в толще мышцы возникает болезненный, пульсирующий отек;
  • в полость малого таза – через прямую кишку прощупывается плотное, эластичное образование с колебаниями жидкости внутри при надавливании.

Острая, режущая, дергающая боль в пораженном сочленении, ослабевающая в вынужденной позе (с поджатыми ногами) и усиливающаяся при движении, надавливании

Растворение прилежащих тканей скопившимся в суставе гноем

Увеличение общей температуры тела (до 40 градусов)

Поражение спинного мозга (при затеке в спинномозговой канал)

Сепсис (общее воспаление)

Признаки общей интоксикации (потливость, озноб, сухость во рту, усиленное сердцебиение)

Что же это такое – сакроилеит при туберкулезе? Причина инфекционного воспаления сустава – очаг туберкулеза в области подвздошных или крестцовых костей.

Процесс развивается медленно, без каких-либо выраженных проявлений. Он сопровождается:

  • тупыми, слабыми болями неясной локализации или по ходу седалищного нерва, в области малого таза, отдающими в колено и бедро;
  • скованностью, ограничениями подвижности;
  • повышением общей (до 37,2–37,5 градусов) и местной температуры;
  • припухлостью и изменением окраски кожных покровов над очагом воспаления (просачивание лимфы и крови сквозь стенки сосудов, инфильтрация).

Насколько сложно двигаться при поражении костной ткани? Больной вынужденно бережет конечность, чтобы не провоцировать появление боли и дискомфорта, ему трудно сгибать и разгибать спину.

В 75% случаев осложнениями процесса становятся:

  1. Растворение прилегающих тканей скопившимся гноем.
  2. Образование абсцессов (гнойное воспаление мягких тканей) и свищей (формирование канала, по которому гной затекает в ткани).
  3. Разрушение и деформация (изменение формы) костей.
  4. Инвалидность.

На рентгене определяются разрушение крестцовых и подвздошных костей сочленения и хорошо заметное сужение суставной щели.


Рентгенологическая диагностика туберкулезного сакроилеита. Стрелками отмечены пораженные участки костей

Сифилитический сакроилеит – редкая патология, возникающая на фоне вялотекущего хронического сифилиса (возбудитель – бледная трепонема).


Нажмите на фото для увеличения

Воспалительный процесс сопровождается:

  • слабыми ночными болями;
  • скованностью спины ниже поясницы.

При вторичном и третичном сифилисе (на стадии распространения процесса, с обширным поражением кожи и внутренних органов) возможно:

  • появление гуммозных опухолей соединительной ткани или костей (образования в виде узлов разного размера);
  • полное разрушение, неподвижность сустава.

В начале заболевания на рентгенограммах отмечают небольшие изменения, которые со временем превращаются в частичное или полное разрушение костной ткани сочленения.

Бруцеллезный сакроилеит протекает по-разному. Чаще отличительной особенностью патологического процесса являются периодически возникающие и быстро проходящие боли (иногда с обеих сторон).

Реже – устойчивый воспалительный процесс, который захватывает синовиальную оболочку (синовит) и другие ткани крестцово-подвздошного сочленения (артрит) и плохо поддается лечению.

Патология протекает с:

  1. Болями в нижней части спины и в суставах, которые усиливаются при движениях позвоночника.
  2. Болевыми ощущениями, которые появляются при попытках приподнять выпрямленную конечность (в этом случае они локализованы на задней поверхности бедра).
  3. Напряжением мышц.
  4. Скованностью позвоночника.

Характерная особенность бруцеллезного сакроилеита – отсутствие рентгенологических признаков (разрушение костей, сужение суставной щели) даже при явных признаках заболевания.


Нормальная рентгенограмма таза. Нажмите на фото для увеличения

Что такое сакроилеит асептический (то есть не гнойный)? Патология развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, которые являются следствием недостатков работы иммунной системы организма (например, болезнь Бехтерева, при данной болезни поражаются суставы).

Воспалительный процесс в этих случаях:

  • двухсторонний;
  • прогрессирует десятилетиями;
  • проявляется скованностью позвоночника и слабыми болями в ягодицах, отдающими в бедра.

Этот сакроилеит возникает как следствие перенесенной травмы, нарушений обмена или регулярных физических нагрузок.

Характерными признаками являются приступы боли, усиливающиеся в статических (неподвижных) позах или при нагрузке на позвоночник.

Боль возникает при надавливании на область пораженного сустава.

Особенности патологии у детей

Как протекает сакроилеит у детей? Начало патологии часто принимают за инфекции или острый аппендицит.

Процесс протекает с выраженными или слабыми симптомами, характерны следующие проявления:

  1. Периодические, острые, спастические боли и вздутие живота с нарушением стула.
  2. Интенсивные боли в спине, отдающие в ягодицу, колено, голень и тазобедренный сустав.
  3. Спазм (болезненное сокращение)мышц спины.
  4. Повышение общей температуры (от 37 до 39 градусов).

Очень широко представлены симптомы общей интоксикации:

  • озноб, лихорадка, потливость;
  • слабость, обезвоживание;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружения и головные боли;
  • спутанность сознания, заторможенность.


Некоторые из признаков сакроилеита у детей: 1 – сколиоз; 2 – хромота; 3 – вынужденная поза в постели

Диагностика, 4 степени недуга

Предварительный диагноз ставят на основе опроса, осмотра пациента, проведения диагностических тестов:

  • Тест Ласега. Больного укладывают на спину на ровную поверхность. В таком положении пациент не испытывает боли. Врач медленно сгибает ногу в тазобедренном суставе. Колено пациента должно быть согнуто. Далее врач плавно поднимает ногу больного и выпрямляет ее.
    Проведение теста Ласега

Тест считается отрицательным, если во время его выполнения пациент не чувствует боли. При положительном тесте боль возникает по задней поверхности бедра при поднимании ноги и исчезает при ее сгибании в колене – признак сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

  • Тест Ферпсона. Больной сидит на стуле и пытается опустить вниз ногу. Тест отрицательный, если в это время пациент не испытывает боли. Положительным считается тест, во время которого возникает боль в области крестцово-подвздошного сустава.
  • Движения выпрямленной ногой вверх-вниз вызывают характерные боли в определенной точке ниже поясницы и сокращение мышц – это свидетельствует о том, что у человека воспаление крестцово-подвздошного сочленения.

    Основной метод диагностики сакроилеита – рентгенография, выделяют 4 степени изменений сочленения с характерными рентгенологическими признаками:

    Для гнойного сакроилеита характерны Осложнением процесса может стать

    На снимках определяется изменение размеров суставной щели

    Очертания сустава – нечеткие, размытые

    Уплотнение костной ткани, эрозии (разрушение поверхности сустава)

    Суставная щель заметно сужается, появляются признаки анкилоза (сращение сочленения, приводящее к его неподвижности)

    При гнойном сакроилеите – расширяется, кость теряет плотность, развивается остеопороз

    Полное сращение суставной щели, деструкция (разрушение) костной ткани

    При недостаточной информативности рентгена больному назначают КТ или МРТ.


    Процедура МРТ крестцово-подвздошных сочленений

    • серологический, иммуноферментный или ПЦР анализ (определение специфического возбудителя);
    • общие и биохимические анализы (признаки воспаления – повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов, увеличение С-реактивного белка).

    Методы лечения

    Насколько успешным является лечение сакроилеита? В начале (на 1 стадии) от сакроилеита можно избавиться, устранив причину болезни (инфекции).

    Позже цель лечения – снять выраженные симптомы, предотвратить или приостановить разрушение сустава.

    Терапию осуществляют консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при гнойных сакроилеитах – вскрытие очага, удаление тканей, дренаж, назначение лекарственных препаратов.

    Лекарственная терапия состоит из комплекса препаратов, которые применяют, чтобы устранить причину и выраженные симптомы заболевания (боль, воспаление, скованность).

    1. Обезболивающие, негормональные противовоспалительные средства – Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам.
    2. Гормональные противовоспалительные препараты – Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
    3. Иммуносупрессоры, способные подавлять активность аутоиммунных воспалительных реакций – Азатиоприн, Инфликсимаб.
    4. Антибиотики широкого спектра, сдерживающие развитие и размножение патогенных микроорганизмов – Кларитромицин, Канамицин.
    5. Противотуберкулезные лекарства – Изониазид.

    При нестерпимых болях и явных нарушениях подвижности в мышцы или капсулу подвздошного сустава делают уколы Лидокаина или Дипроспана.

    До полного восстановления во время лечения и в период реабилитации рекомендуется ношение поддерживающих бандажей или корсетов. Они помогают разгрузить спину.

    Физиотерапевтические методы восстановления сочетают с медикаментозным лечением. Такой комплекс эффективно отодвигает функциональные изменения в суставе, помогает сохранить его подвижность.

    В остром периоде применяют только электрофорез или ультрафонофорез с лекарственными препаратами.

    Другие физиопроцедуры – магнитотерапию, грязелечение, массаж, парафинотерапию – назначают после того, как стихли острые проявления болезни, в период реабилитации.

    Подвижность восстанавливается упражнениями лечебной физкультуры.


    Примеры упражнений лечебной физкультуры при сакроилеите

    Прогноз на выздоровление

    Чаще всего сакроилеит – не самостоятельная патология, а симптом, появляющийся на фоне других заболеваний (инфекций, нарушений обмена, травм, нарушений работы иммунитета).

    При своевременном устранении причин и правильной терапии прогноз обычно благоприятный. Сроки лечения варьируются.

    Степень патологии Рентгенологические признаки

    Сакроилеит, возникший из-за болезней Бехтерева

    На 1 стадии удается приостановить патологию и предотвратить полное сращение сустава

    На 3 стадии – полная неподвижность крестцово-подвздошного сочленения, инвалидность

    Гнойный, неспецифический сакроилеит без осложнений – расплавления тканей, гнойных затеков, абсцессов, свищей

    После вскрытия очага лечится курсом антибиотиков – от 2 до 4 недель (в 70% случаев)

    Продолжительность лечения зависит от степени поражения костной ткани – обычно не менее 6 месяцев

    Прогноз неблагоприятный – 50% пациентов становятся инвалидами, у остальных наблюдаются деформация сустава, нарушения осанки, походки

    Летальный исход при современном подходе к лечению костного туберкулеза сильно сократился (3–5%)

    Сакроилеит на фоне неизлечимых патологий (онкозаболевания)

    Достаточно быстро приводит к частичной или полной неподвижности, инвалидности

    Выраженные симптомы сифилитического сакроилеита лечатся курсом антибиотиков в течение 7–10 дней (при первичном сифилисе – успешно в 90%).

    • Классификация сакроилеита
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Сакроилеитом называют воспаление крестцово-подвздошного сочленения сустава, то есть части соединения таза с позвоночником. Сакроилеит может диагностироваться как самостоятельное заболевание, но также является одним из симптомов инфекционных или аутоимунных болезней, опухолевых процессов. Так, сакроилеит может диагностироваться у больных сифилисом или туберкулезом. Характер и интенсивность воспалительного процесса в крестцово-подвздошном суставе зависит от причины возникновения заболевания.

    Крестцово-подвздошный сустав ― парный тугой сустав, соединяющий крестец и самую крупную из тазовых подвздошную кость. Сам крестец представляет собой пять срощенных позвонков, образующих крупную кость. Связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава является самым прочным в организме человека.

    В международной классификации болезней МКБ-10 сакроиелит, не классифицированный в других рубриках, получил обозначение M46.1.

    Классификация сакроилеита

    Существует несколько видов классификации сакроилеита: по области распространения, по характеру воспалительного процесса, по расположению и выраженности.

    В зависимости от области распространения воспаления крестцово-подвздошного сустава выделяют:

    • Синовит. Воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
    • Остеоартрит. Поражение хрящевой ткани суставных поверхностей;
    • Панартрит. Поражение всех анатомических образований сустава.

    По характеру воспалительного процесса различают:

    • Гнойный сакроилеит. Может развиваться при травме или иметь инфекционное происхождение. Опасен вероятностью попадания гнойных выделений в позвоночный канал и полость таза, что может привести к серьезным последствиям.
    • Подострый сакроилеит протекает с более выраженными симптомами, чем хронический, но не переходит в острую стадию.
    • Хронический сакроилеит. Обычно является последствием инфекций. Встречается чаще острого воспаления.

    Симптомы

    Если у вас появился один или несколько из перечисленных симптомов сакроилеита, то это повод обратиться к специалисту. Диагностикой и лечением воспаления крестцово-подвздошного сустава занимаются ортопеды и ревматологи. При травматическом характере воспаления стоит прежде записаться на прием к травматологу.

    Главным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины. Именно болезненные ощущения в области крестца становятся причиной обращения к специалисту. При этом, боль может иметь постоянный характер или появляться спонтанно; усиливаться при движении или при длительном покое. Все зависит от характера заболевания и его интенсивности.

    Еще одним признаком воспаления крестцово-подвздошного сустава становится симптом Фергюсона: больной, опираясь, медленно встает на стул или кушетку сначала одной, затем другой ногой; после этого спускается на пол, начиная с одной ноги. При сакроилеите возникают неприятные ощущения в пояснице и области крестца.

    У больных сакроилеитом также наблюдаются:

    • Боли в области ягодиц;
    • Боли в области живота;
    • Нарушение походки;
    • Повышение температуры с сопутствующим ознобом.

    Диагностика

    Основным диагностическим мероприятием по выявлению сакроилеита является рентгенологическое исследование крестцово-подвздошного сочленения. Наиболее информативна прямая проекция. Реже проводят дополнительную локальную съёмку с поворотами больного. При этом рентгенологические признаки сакроилеита на начальных стадиях заболевания выражены неярко, что зачастую затрудняет постановку диагноза. При возможности для диагностирования сакроилеита применяется МРТ.

    Для получения дополнительной информации могут быть назначены следующие анализы:

    • Скорости оседания эритроцитов;
    • На антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.;
    • Антиядерных антител ИФА;
    • Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27.

    Специфические симптомы также помогают в диагностике:

    • Раймиста. Болезненные ощущения при давлении на крестцово-подвздошное сочле­нение сзади.
    • Бэра. Болезненные ощущения при давлении на крестцово-подвздошное сочленение спереди.
    • Макарова. Болезненные ощущения при постукивании в зоне крестцово-подвздошных сочленений.
    • Тренделенбурга. Слабость одной или двух ягодичных мышц.
    • Генслена. Болезненные ощущения в области крестцово-подвздошного сочленения при максимальном сгибании суставов ноги на той же стороне.
    • Собразе. Дискомфорт при попытке положить ногу одна на другую в положении сидя.
    • Кушелевского. Болезненные ощущения при разведении либо сдавливании крыльев подвздошных костей в положении лежа.

    Лечение

    Все мероприятия, процедуры и лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Информация, изложенная в статье, не предназначена для самолечения! Это может привести к резкому ухудшению состояния и серьезным последствиям.

    Первое, с чем стоит определиться: какой врач лечит сакроилеит в вашем случае. При травматической природе происхождения нужно обращаться к травматологу. В иных случаях ортопеду или ревматологу.

    В большинстве случаев сакроилеит является спутником основного заболевания. Следовательно, лечебные мероприятия направлены прежде всего на устранение первопричины воспаления и купирование его симптомов.

    При сальмонеллезном и бруцеллёзном характере заболевания инфекция подавляется антибиотиками. Травматический сакроилеит лечится вправлением вывыха. Стандартно назначаются лекарства, уменьшающих воспаление и облегчающие болевой синдром.

    Часто прописываются физиопроцедуры:

    • Электрофорез кальция;
    • Рефлексотерапия;
    • Лечебный массаж.

    Радикальное хирургическое вмешательство требуется в случае сложного гнойного сакроиелита.

    Читайте также:

    Суставы и Кости © 2021

    Adblock
    detector
    Заболевание Прогноз