Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Патология чаще встречается при анкилозирующем спондилоартрите ( разрушении межпозвоночных суставов аутоиммунной природы)">

Сакроилеит что за заболевание

» data-title=»Сакроилеит: причины, симптомы, диагностика и лечение — Пенза-пресс, рунет за день»>

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Патология чаще встречается при анкилозирующем спондилоартрите ( разрушении межпозвоночных суставов аутоиммунной природы) и других системных заболеваниях соединительной ткани.

Причины заболевания

Воспалительный процесс крестцово-подвздошных суставов бывает первичным и вторичным.

Первичный сакроилеит характеризуется локальным поражением суставов между позвоночником и тазовыми костями. Развивается вследствие инфекции , травмы , опухолевого поражения. Вторичная форма возникает на фоне специфических инфекций или системной патологии соединительной ткани , которая приводит к ревматическим заболеваниям.

Причины первичного сакроилеита:

  • травмы костей и мышечно-связочного аппарата в области поясничного и крестцового отдела позвоночника;
  • локальное инфицирование крестцово-подвздошных суставов — повреждение кожи , ограниченное скопление гноя в области поясницы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли , метастазирование.

Причины вторичного сакроилеита:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориаз;
  • ревматоидный и энтеропатический артрит;
  • специфические инфекции ( сифилис , туберкулез , бруцеллез).

Для инфекций и травм характерно гнойное воспаление. В случае ревматических заболеваний и опухолей развивается асептический воспалительный процесс ( без воспаления — без участия болезнетворной микрофлоры).

Симптомы в различных случаях

Первый симптом сакроилеита — боль в области поясницы. Болевой синдром и другие клинические признаки отличаются в зависимости от причины патологического процесса.

Симптомы сакроилеита при системных заболеваниях:

  • двустороннее поражение крестцово-подвздошных сочленений;
  • боль локализуется в пояснице , распространяется в бедро , пах и ягодицы;
  • болевой синдром усиливается ночью и в состоянии покоя в течение 3−4 часов;
  • затихание боли при двигательной активности;
  • утренняя скованность после пробуждения.

Симптомы сакроилеита при инфекциях , травмах и опухолях:

  • одностороннее поражение крестцово-подвздошных сочленений ( двустороннее воспаление встречается крайне редко);
  • локализация боли в пояснице с распространением в ногу;
  • болевой синдром усиливается при надавливании на сустав , отведении ноги , двигательной активности;
  • боль стихает в состоянии покоя , иногда имеет постоянный дергающий характер ( гнойный процесс);
  • припухлость в области крестца , покраснение и повышение местной температуры кожных покровов.
Читайте также:  Радикулитная смесь состав капельницы

При травмах могут быть обнаружены повреждения мягких тканей и переломы костей таза.

Первичные опухоли редко возникают в области крестцово-подвздошных сочленений. Чаще возникают метастазы из кишечника , половых органов и легких , что свидетельствует о запущенной стадии болезни.

Методы диагностики

Для постановки окончательного диагноза используют лабораторные и инструментальные методы обследования. В общем и биохимическом анализе крови обнаруживают высокие показатели ревматоидного фактора , СОЭ , С-реактивного белка , лейкоцитоз. При ревматических болезнях назначают дополнительные исследования на выявления специфических антител , гена гистосовместимости HLA-B27.

Инструментальная диагностика включает рентгенографию , компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Обследование выявляет сужение суставной щели , эрозирование ( мелкие дефекты) и разрушение хряща , уплотнение костей таза , воспаление окружающих мягких тканей.

При гнойном сакроилеите суставная щель расширена , развивается остеопороз.

Консервативное и оперативное лечение

Терапия сакроилеита зависит от причины заболевания. Лечение проводят консервативными методами; применяют:

  • негормональные противовоспалительные средства ( Ибупрофен , Диклофенак , Нимесулид);
  • кортикостероиды ( Преднизолон , Гидрокортизон , Кеналог);
  • антибиотики ( Кларитромицин , Цефтриаксон , Линкомицин);
  • иммуносупрессивные средства ( Метотрексат , Ремикейд , Сульфасалазин);
  • физиопроцедуры ( магнитотерапию , ультрафонофорез , радоновые ванны);
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Лечебную тактику подбирает врач после диагностического обследования , выявления причины сакроилеита , оценки тяжести течения болезни.
Ревматические заболевания требуют длительной терапии и постоянного наблюдения у ревматолога.

При гнойном воспалении крестцово-подвздошных сочленений может потребоваться хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют разрушенные структуры сочленения и околосуставных тканей , рану очищают от гноя , промывают антисептическим раствором , дренируют и накладывают стерильную повязку.

Читайте также:
Adblock
detector