Ротационный правосторонний подвывих с1 у новорожденного

Сайт про суставы

Подвывих шейного позвонка c1 является довольно распространенной травмой позвоночного столба. Связано это с большой нагрузкой на шейный отдел. Травме подвержены как дети, так и взрослые. Лечение включает несколько методик, выбор которых определяет врач. Однако гораздо эффективней соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить возникновение травмы.

Причины травмирования

Ротационный подвывих в шейном отделе возникает по разным причинам. Среди них наиболее распространены:

  • Усиленные движения шеи, например, при выполнении домашней работы или спортивных упражнений;
  • Неосторожность в быту или на отдыхе: неудачное ныряние в водоем, падения, различного рода несчастные случаи;
  • Пристрастие ко сну на животе;
  • Чрезмерные нагрузки на различные отделы позвоночного столба.

Кроме того, в отдельную группу выделяют провоцирующие факторы возникновения травмы у детей. К ним относят:

  • Наличие врожденной анатомической патологии;
  • Несовершенность связочного аппарата ребенка.
  • Возникновение травмы во время родовой деятельности, в том числе и по вине акушерки, принимающей роды;
  • Патология прохождения головы новорожденного, когда имеет место отклонение от центральной оси тела.

Характерные признаки травмы

Возникновение ротационного подвывиха первого шейного позвонка всегда сопровождается характерной симптоматикой. Она включает в себя следующие проявления:

  • Сильную болезненность при прощупывании;
  • Чувство напряжения мышечного аппарата;
  • Затруднения при поворачивании головы;
  • Отечность мягких тканей.

При поражении нервных окончаний возникают признаки неврологического характера:

  • Головная боль;
  • Изменение сна;
  • Гул в ушах;
  • Нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • Болезненность, иррадиирующая в мышечный аппарат верхнего плечевого пояса, нижнюю челюсть;
  • Нарушение зрительного восприятия.

Возможные осложнения

Сама по себе травма редко представляет угрозу для жизни. Опасны те состояния, которые могут возникнуть вследствие патологии. К возможным осложнениям относят:

  • Повреждение сосудистого пучка. Это провоцирует нарушение кровообращения и поражение соответствующего мозгового участка. Из-за перекрытия венозного оттока происходит повышение показателей внутричерепного давления, что опасно отеком мозга;
  • Повреждение участка мозга, ответственного за регуляцию движений конечностей, нормальную работу внутренних органов, дыхание. В связи с этим возможно развитие состояний, опасных для жизни человека.

Особенно опасным считается возникновение травмы у ребенка до достижения им 12 месяцев.

В связи с тем, что большую часть времени ребенок находится в горизонтальном положении и нагрузка на позвоночник отсутствует, выявление подвывиха представляет определенные затруднений. И в большинстве случаев вовремя травма не выявляется. Впоследствии запущенный процесс дает о себе знать при попытках ребенка сделать свои первые шаги. Родители замечают неправильную походку и обращаются к ортопеду. Неправильно поставленный диагноз и проводимое лечение только ухудшают ситуацию и здоровье ребенку.

К запоздалым осложнениям невылеченного ротационного подвывиха первого шейного позвонка относят:

  • Проявления гиперактивности;
  • Наличие постоянных головных болей;
  • Нарушение зрения;
  • Нарушение внимательности;
  • Ухудшение памяти;
  • Излишнюю раздражительность;
  • Быструю утомляемость.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет выявить ротационный подвывих первого шейного позвонка и начать адекватное лечение. Среди методов, используемых для выявления подвывиха, выделяют:

  • Консультацию невролога, которая помогает собрать необходимую информацию о травме;рентгенографию, которая осуществляется обычно в двух проекциях: боковой и прямой;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет определить состояние мышечного аппарата;
  • Проведение компьютерной томографии, когда определяются особенности смещения суставных поверхностей.

На основе полученных данных невролог ставит диагноз и определяет характер терапии. При обнаружении запущенной травмы необходимо проведение реоэнцефалографии.

Своевременная диагностика подвывиха очень важна, так как позволяет вылечить травму до наступления возможных осложнений.

Лечение

Первая помощь при получении человеком ротационного подвывиха шейного позвонка заключается в создании неподвижности поврежденного участка. До приезда машины скорой помощи можно использовать любые средства, находящиеся под рукой. Следует помнить о том, что вправлением травмы должен заниматься специалист, владеющий соответствующими знаниями. Самостоятельное вправление приведет к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых является летальный исход. Выделяют несколько методик вправления:

  • Одномоментное вправление, которое проводится вручную (иногда требуется применение обезболивающих лекарственных препаратов);
  • Вытяжение с использование петли Глиссона. Для проведения процедуры пострадавшего укладывают на твердую поверхность, которая находится под уклоном. Затем на человека одевают тканевую петлю, которая фиксирует элементы, находящиеся под подбородком и в затылочной области. С другой стороны к петле прикреплен ремень с грузом. В момент свешивания груза происходит вправление смещенного позвонка. Несмотря на то, что данная методика затратна по времени проведения и не всегда имеет положительный результат, применение ее по-прежнему остается актуальным.
Читайте также:  Ревматоидные узелки наиболее часто возникают в следующих точках

После того, как произведено вправление необходимо ношение воротника Шанца. Порой срок достигает двух месяцев. Его использование поможет снять нагрузку с области шеи до укрепления связочного аппарата.

Параллельно назначают медикаментозные препараты следующих групп:

  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Миорелаксанты;
  • Ноотропы;
  • Витамины группы В.

После устранения острого этапа травмирования показаны такие процедуры, как:

  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Физиотерапия ;
  • Комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Подобные мероприятия помогут устранить нарушение кровообращения, снять отечность тканей, ослабить болезненные проявления и быстрее восстановиться после травмы.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка является травмой, требующей немедленного разрешения. Это позволит избежать серьезных последствий. Особенно своевременная диагностика необходима при возникновении травмы у детей.

Связано это с тем, что зачастую патология становится причиной проблем неврологического характера, а также нарушения работы других систем.

К одной из самых распространенных травм позвоночника относится подвывих первого шейного позвонка – атланта. Такая проблема может возникнуть в любом возрасте как результат удара или резкого движения, даже новорожденные попадают в категорию риска.

Строение отдела

Позвоночный столб – основа и опора нашего организма – условно разделяется на пять отделов:

Крепление позвонков между собой происходит благодаря сухожилиям, сращению парных верхних и нижних суставных отростков, дополнительному укреплению межпозвоночными дисками. Особенностью нижних отделов является сращение тел позвонков, в результате чего образуются крестцовая и копчиковая кости. Самый подвижный верхний отдел имеет отличия, выражающиеся особым строением и креплением первого и второго позвонков друг с другом и черепом.

Возможность совершать повороты головой мы имеем благодаря наличию трех суставов, находящихся в соединении между первым (атлант, С1) и вторым (остистый,С2, аксис, Эпистрофей) позвонками. С1 соединяется с черепом, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс.

Вывих первого шейного позвонка опасен, может повлечь за собой инвалидность или смерть. В практике травматологов чаще всего встречается ротационный вывих, подвывих атланта.

Основные причины

Родовые травмы являются основным фактором при возникновении ротационного подвывиха атланта у новорожденных. У взрослых причинами такой травмы могут быть резкое движение головой, падение, ДТП, драка, остеохондроз.

Неправильное выполнение упражнений на турнике, кувырка, плохая группировка мышц при нырянии в воду являются причинами травмы у спортсменов. Молодые люди, занимающиеся современными танцами (брэйк, хип-хоп), где основными зрелищными элементами считаются различные стойки, вращения на голове, при неосторожности или излишней нагрузке могут получить повреждение, подвывих первого шейного позвонка С1. Отдельно также стоить и рассмотреть вывих шейного позвонка у ребенка, у него спои отличия как в диагностике так и в лечении.

Симптомы

Полученные при рождении подвывихи С1 (первого шейного позвонка) вначале могут никак не проявляться. Только после того как ребенок станет принимать вертикальное положение, появятся первые видимые симптомы ротационного подвывиха шейного позвонка. В будущем, застарелый подвывих проявит себя такими признаками, как быстрая утомляемость, слабая концентрация внимания, проблемы с походкой, плоскостопие, сколиоз, снижение остроты зрения, хронические риниты.

Симптомы травмы атланта у взрослых легче заметить. Выделяют специфические и не специфические.

  • визуально голова наклонена в противоположную смещению сторону,
  • движение в пострадавшей зоне невозможно или ограничено,
  • уменьшение поля зрения,
  • головокружения, головные боли,
  • шум в ушах,
  • при травме в районе С2-С3 – отечность языка, затрудненное глотание,
  • онемение рук.

Появление общих нарушений вызвано сдавливанием спинного мозга, которое происходит из-за ротационного подвывиха шейного позвонка. Механически это смещение спино-мозгового канала. К ним относят нарушения работы внутренних органов, быструю утомляемость, снижение двигательной активности.

Читайте также:  Как исправить кривошею у грудничка

Классификация

Достаточно часто встречается ротационный подвывих С1, 80% случаев наблюдается у детей. Характеризуется неполным смещением суставных поверхностей С1 и С2. Травма может быть с максимальным разворотом атланта относительно остистого позвонка и с минимальной ротацией. Вторая происходит на фоне мышечного спазма, блокирующего один из атланто-аксиальных суставов.

Самопроизвольное незначительное схождение с оси называют активным подвывихом. Неокрепшая костная и мышечная система детей и подростков – причина данного состояния. Подвывих первого позвонка у малышей в некоторых случаях может вправиться самостоятельно.

Привычный подвывих происходит при сгибании шеи. После выпрямления все возвращается на свои места. Причина – нестабильность отдела.

К более тяжелым нарушениям относят травму по Кинбеку – трансдентальное смещение или изменение анатомического положения зубовидного отростка эпистрофея из-за разрыва связок.

О диагностике

При различных видах ротации нужна рентгенологическая информация в разных плоскостях (прямая, боковая, при сгибании, разгибании шеи). Это требуется для постановки предварительного диагноза. Решение принимается на основании собранного анамнеза, визуального осмотра, пальпации. После этого травматолог выберет, какой из методов инструментальной диагностики необходим пациенту.

Ротационный подвывих С1 виден на рентгене, сделанном через открытый рот пострадавшего. Рентгенография в боковой проекции информативна при травмах по Кинбеку. МРТ даст информацию о состоянии мышц, что важно при патологии по Ковачу. При проблеме в атланто-аксиальном участке, возможном подвывихе компьютерная томография определит степень смещения С1 и зуба.

Методы лечения

Первая помощь при травмах шеи заключается в иммобилизации воротником Шанца. Передвигать, извлекать человека из-под завала или доставать из машины при ДТП можно только после фиксации шейного отдела. Любая нестабильность в этом районе может спровоцировать развитие осложнений.

Вправлять подвывих шейного позвонка С1 или других частей позвоночника самостоятельно врачи не рекомендуют. На это есть объективные причины любое непрофессиональное движение может привести к параличу, парезу или смерти человека.

Методика лечения подвывиха атланта у взрослых и детей практически идентична, проводится в условиях стационара, под наблюдением врача-травматолога. При необходимости для консультаций привлекают невропатологов, других узких специалистов.

Сроки проведения вправления сжаты, это объясняется нарастающим отеком мягких тканей, усугублением мышечного спазма.

В единичных случаях сегмент возвращается на место самостоятельно после введения больному миорелаксантов, снятия отека. Если этого не происходит, ортопед проводит постановку вручную (так называемый рычаговый метод). Подвывих шейного позвонка С1 также исправляют с использованием петли Глиссона.

Вне зависимости от использованной методики в дальнейшем назначают фиксацию шиной на срок 1-3 месяца.

Лечение сопровождается приемов медикаментозных препаратов из таких групп:

  • миорелаксанты,
  • витамины,
  • обезболивающие,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Реабилитация и восстановление

После завершения периода иммобилизации пациент должен пройти физиопроцедуры, курс лечебной физкультуры для укрепления мышц. Хорошее воздействие после подвывиха первого шейного, С2-С7 позвонков оказывают:

  • массаж (выполняется мягкими, похлопывающими движениями),
  • электрофорез (дополняется препаратами),
  • микротоки (улучшают циркуляцию крови),
  • иглоукалывание,
  • прогревающие процедуры.

Противопоказаны резкие движения и повороты головы. Спортсменам рекомендуют постепенно наращивать объем тренировок, употреблять больше белка.

Чтобы подвывих шейного позвонка С1 не стал привычным, нельзя сокращать сроки лечебного и восстановительного процессов. Необходимо принимать все рекомендованные лекарства, не пропускать лечебную гимнастику.

Подвывих у детей

Новоиспеченным родителям тяжело заподозрить смещение С1-С7 у новорожденного малыша. При вывихе у ребенка нет возможности объяснить проблему словами, он может лишь плакать. Из-за недостаточной диагностики, неопытности педиатров такие проявления связывают с коликами, ростом зубов, несовершенством ЦНС. В будущем ротационный подвывих шейного позвонка С1 станет причиной гиперактивного поведения, замедленного развития, сколиоза, нарушений зрения, ринитов, плоскостопия.

Истоками такой травмы могут быть:

  1. неправильное прилежание плода во время родовой деятельности,
  2. осложненное родоразрешение,
  3. агрессивные методы родовспоможения,
  4. неправильная транспортировка роженицы при наличии сильного раскрытия (когда женщина сидела, а должна была быть в положении полулежа),
  5. когда молодые родители неправильно держат младенца, не давая опору его голове.
Читайте также:  Красная волчанка передается ли по наследству

Опираясь на эти факты, можно заподозрить патологию краниовертебральной области, наличие подвывиха атланта у детей. В таком случае не стоит затягивать обращение к вертебрологу.


Подвывих в шейном отделе позвоночника встречается достаточно часто. Около трети всех повреждений этого сегмента столба приходится на данную травму. Однако, из-за скудности клинических проявлений подвывих шейного позвонка у ребенка, в большинстве случаев, не привлекает внимания родителей и специалистов не травматологического профиля. В то же время, не леченый подвывих, в будущем, может стать причиной достаточно серьезных заболеваний. И не только шейного отдела позвоночного столба.

При описании этого вида травмы, речь, как правило, идет о подвывихе первого позвонка (атланта). Если точнее, то смещение происходит в суставе между ним и вторым (аксисом – осевым) позвонком. Атлант очень плотно соединен с затылочной костью черепа. Движения головы (повороты и вращения, меньше – наклон и запрокидывание) в большом объеме возможны благодаря именно суставу CI-CII.

У аксиса есть отросток – зуб, вокруг которого и поворачивается атлант, имеющий кольцевидную форму. Сустав укреплен множеством связок, которые в детском возрасте еще не достаточно прочны.

Причины повреждения

Весьма вероятно это повреждение, в сочетании с другими, при авариях на транспорте или падении с высоты. При этом, высота может быть незначительной. Многие дети любят висеть вниз головой на турнике, удерживаясь на, согнутых в коленях, ногах. У малышей ротационный подвывих может произойти даже при одевании через голову футболки (водолазки) с узким горлом.

Первый признак возможной травмы шейного отдела – локализованная боль с одной стороны. В том же направлении голова занимает вынужденное положение – повернута и несколько наклонена. Можно заметить припухлость (отечность). Если прощупать мышцы шеи в этой области, то они будут напряжены, а боли усилятся. Болевой синдром не позволит придать голове нормальное (среднее) положение, тем более, повернуть ее в противоположную сторону.

Необязательно, но достаточно часто, ротационный подвывих может сопровождаться головной болью, головокружением, потерей сознания, бессонницей. Связано это с некоторым передавливанием позвоночной артерии, проходящей в боковых каналах позвонков с обеих сторон, а также, частичным пережатием сонной артерии из-за отека на стороне повреждения.

Могут наблюдаться другие неврологические реакции из-за травмирования (и/или сдавления отеком) нервных корешков. Это может проявиться шумом в ушах, нарушением зрения, чувством онемения или болью в руках, плечевом поясе, нижней челюсти.

Первая помощь и лечение при подвывихе атланта

В случае подозрения травму шейного отдела позвоночника, как и любой другой травмы, первое, что необходимо сделать – это обездвижить. Для этих целей вполне подойдет полоска картона (нескольких листов плотной бумаги), шириной, равной высоте шеи и длиной по размеру воротничка рубашки. Картон или бумагу лучше обернуть мягкой тканью.

Готовый фиксатор аккуратно накладывается на шею так, чтобы свободные концы были на задней поверхности (как одевается ошейник). Если длина полоски оказалась больше, ее концы можно завести один на другой. Незначительное (до 1 см) расхождение концов тоже допустимо. Зафиксировать шину можно бинтом или тонким шарфом (платком).

Специализированные диагностические методы (рентгенография, КТ, МРТ) дают возможность определить локализацию и тип подвывиха, необходимость его вправления (незначительные смещения у детей вправляются самостоятельно после схождения отека, расслабления мышц и исчезновении болей). Обязательно накладывается та или иная шина (в зависимости от типа травмы), назначается динамический контроль. В ряде случаев показана госпитализация.

Читайте также:
Adblock
detector