Ревматоидный полиартрит прогноз для жизни

Ревматоидный артрит поражает от 0,6 до 1% населения земного шара. Это хроническое заболевание, причина которого до сих пор неизвестна. Выделяют две группы симптомов: полиартрит и различные внесуставные проявления. Возможность выхода в ремиссию и прогноз для жизни при ревматоидном артрите зависят от активности иммунопатологического процесса и времени от появления первых симптомов до начала комплексной терапии.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

Вопреки расхожему стереотипу, эта болезнь атакует не пожилых людей, а лиц трудоспособного возраста, значительно ухудшая их качество жизни.

Продромальный период (предшествующий появлению суставного синдрома), продолжается до нескольких месяцев и имеет следующие признаки:

  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • периодические боли в суставах;
  • повышение температуры выше 37 градусов;
  • утренняя скованность в суставах у части больных.

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

  • поражение симметричных суставов;
  • боли воспалительного характера;
  • припухлость, ограничение подвижности;
  • кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
  • скованность в утренние часы;
  • лихорадка;
  • увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: тазобедренные, плечевые, позвоночный столб.

Если ранние изменения представлены отечностью, болезненностью и нарушением подвижности за счет образования выпота в суставе, то со временем картина меняется. Развиваются фиброзные изменения в оболочке, связках, что приводит к деформации с образованием контрактур, подвывихов. Также может наступить полная утрата подвижности (анкилоз).

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

С течением времени в клинике ревматоидного артрита появляются признаки системного поражения организма. Они ухудшают прогноз и более характерны для пациентов с тяжелым течением и высокой активностью процесса. К таким проявлениям относят:

  • поражение кожи (истончение, сухость, некрозы и гангрены конечных фаланг пальцев);
  • поражение мышечной ткани (групп мышц или диффузная атрофия, миозит);
  • появление подкожных ревматоидных узелков;
  • увеличение селезенки с групп лимфоузлов в активную фазу болезни;
  • поражение печени;
  • васкулиты;
  • нейропатии в результате поражения питающих сосудов или сдавления;
  • развитие гломерулонефрита;
  • вовлечение ЖКТ (боли в животе, колит, энтерит, эрозии в стенке желудка);
  • заболевания легких и плевры (экссудативный плеврит, фиброз, пневмонит);
  • вовлечение сердца и перикарда (перикардит, эндокардит, коронарный артериит).

Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите

После подтверждения диагноза пациенты интересуются дальнейшими перспективами развития заболевания. Ревматологи выделяют так называемые факторы неблагоприятного прогноза для пациентов с ревматоидным артритом:

  • женский пол;
  • молодой или юный возраст;
  • выявление высоких концентраций ревматоидного фактора;
  • высокие значения антител к цитруллиновому пептиду;
  • обнаружение эрозивного процесса в суставах на МРТ или рентгене;
  • повышение СОЭ;
  • рост содержания C-реактивного белка;
  • высокая активность процесса при расчете специальных индексов ревматоидного артрита;
  • наличие системных проявлений.

На прогноз и продолжительность жизни при ревматоидном артрите значительное влияние оказывают сроки начала терапии от момента выявления первых симптомов, резистентность воспаления к препаратам, развитие жизнеугрожающих осложнений.

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

  • отсутствием тяжелых повреждений суставов;
  • сохранностью функции;
  • отсутствием системных проявлений.

Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.

Прогноз для этого варианта относительно благоприятный – с течением времени может нарастать деформация, возможно постепенное вовлечение и других суставов – до 2-3 каждые 2-3 года.

Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:

  • активность аутоиммунного воспаления высока;
  • прогрессирует суставная деформация;
  • образуются эрозии костной ткани;
  • уже в течение 1 года при артрите происходит поражение других органов.

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

  • развитие полиартрита с поражением мелких суставов кисти;
  • деформации незначительны, носят стойкий характер;
  • состояние больного не ухудшается в течение нескольких лет;
  • активность процесса слабая.

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Однако предсказать, как пойдет развитие ревматоидного артрита с течением времени, сложно. Тип течения может измениться у ряда пациентов. Поэтому вопрос: сколько живут с ревматоидным артритом, некорректен ввиду индивидуальных особенностей организма. Также отказ от препаратов или резистентность симптоматики значительно ухудшат прогноз. Ревматологи предполагают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом на 5-10 лет меньше среднего значения по популяции.

Стадии развития болезни и особенности лечения

Выделяют 3 стадии ревматоидного: ранняя, развернутая и поздняя.

Эти принципы лечения артрита не претерпевают существенных изменений в зависимости от стадии:

Отказ от терапии значительно ухудшает прогноз: уже в течение первых 10-15 лет риск инвалидизации человека вырастает на 90%, значительно увеличивается вероятность смерти от осложнений.

Этот период заболевания имеет следующие особенности:

  • длительность активного воспаления оболочек сустава менее 1 года;
  • в суставе преобладает выделение выпота;
  • пациенты демонстрируют хороший ответ на лечение.

Эта стадия требует тщательного наблюдения и активной терапии, так как адекватная схема лечения позволит предотвратить дальнейшее повреждение сустава и улучшить долгосрочный прогноз заболевания.

Основные варианты лечения на этом этапе таковы:

  1. Ревматолог назначает монотерапию Метотрексатом на срок от 3 до 6 месяцев, при неэффективности заменяют на другие препараты этой группы – Сульфосалазин или Лефлуномид.
  2. Комбинированная схема из 2 противовоспалительных базисных препаратов и высокой дозировки кортикостероидного гормона (Метотрексат и Сульфосалазин плюс Преднизолон).
  3. Комбинация из Метотрексата и генноинженерного биопрепарата (Метотрексат и Инфликсимаб).

Артрит имеет длительность более 1 года и характеризуется выраженными клиническими проявлениями, отсутствием эффекта от традиционной терапии.

Особенности этой стадии:

  • поражение кистей, стоп по типу полиартрита;
  • суставный синдром носит стойкий характер;
  • в анализах определяется умеренная или высокая активность процесса;
  • в крови обнаруживается ревматоидный фактор;
  • при рентгеновском обследовании выявляют эрозивные изменения.

Если пациент впервые попал в поле зрения ревматолога, тактика ведения не отличается от таковой при ранней стадии артрита. Если он уже получал терапию, но без особого эффекта или отмечалась плохая переносимость стандартных средств, рекомендуют лечение генноинжненерными биопрепаратами. Они представляют собой ингибиторы фактора некроза опухоли — вещества, поддерживающего аутоиммунное воспаление. К ним относят: Инфликсимаб, Адаликумаб, Ритуксимаб.

Назначение средств этой группы противопоказано:

  • при отсутствии предшествующего базисного лечения в терапевтической дозе;
  • во время беременности или кормления грудью;
  • при тяжелых септических или инфекционных заболеваниях (системные микозы, туберкулез, ВИЧ, сепсис);
  • при онкопатологии.

Характеризуется возникновением стойких и необратимых изменений в структуре суставов. Длительность ревматоидного артрита составляет не менее 2 лет. Развитие приводит к образованию контрактур, подвывихов. При наличии таких изменений ревматологи определяют позднюю стадию независимо от лабораторных показателей активности процесса.

Возникновение остеопороза с переломами – одно из грозных осложнений. Ученые предполагают, механизм возникновения связан с аутоиммунной активацией клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение. Риск развития этого осложнения также возрастает при длительном приеме кортикостероидов. Самый неблагоприятный прогноз при переломах позвоночного столба и бедренной кости, так как это осложнение приводит к обездвиживанию больного и увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений.

Лечение пациентов на этой стадии артрита направлено на сохранение подвижности, самообслуживания и профилактику дальнейшего прогрессирования. Оно включает:

  1. Базисные препараты для профилактики осложнений и системных проявлений.
  2. Препараты кальция и витамин D.
  3. Применение медикаментов из группы бисфосфатов для предотвращения переломов костей. Ревматологи советуют Алендронат, Ибандронат.
Читайте также:  Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени по stoller

Облегчение симптомов облегчает самочувствие пациента, улучшая прогноз заболевания. Ревматологи применяют:

  1. Парацетамол как второе средство для снятия боли при малой эффективности от основных препаратов НПВС.
  2. Мази и гели с НПВС для местного применения (Индометациновая мазь, Диклофенак, Фастум гель).
  3. Компрессы и аппликации димексидом, анальгином, лидокаином.

Физиотерапевтическое лечение улучшает местное кровообращение, помогает рассасывать очаги воспаления, на поздних стадиях предотвращает формирование контрактур.

Оно применяется на фоне медикаментозной терапии и рекомендовано при любой степени активности процесса. Так при высокой активности назначают: электрофорез с димексидом, новокаином, анальгином, хлоридом кальция, токи Бернара, магнитотерапию. При умеренной – гелий-неоновый лазер, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвуковое воздействие, иглоукалывание. При минимальной активности ревматоидного артрита применяют: грязелечение, местное тепловое воздействие, электрофорез с лидазой.

Лечебная физкультура рекомендована пациентам, получающим терапию, сразу после стихания острых симптомов артрита. Упражнения направлены на:

  • укрепление мышц, окружающих пораженные суставы;
  • профилактику деформаций;
  • сохранение подвижности.

Занятия проводят под контролем инструктора.

Пациентам с полиартритом мелких суставов кистей следует обратить внимание на упражнения, направленные на восстановление подвижности в пальцах. Сохранение способности к самообслуживанию улучшает прогноз. Рекомендованы следующие виды деятельности: шитье, вязание, вырезание из бумаги, плетение, лепка.

Методики классического массажа сочетают с ЛФК. Цель воздействия заключается в снятии напряжения, перераспределении мышечного тонуса, улучшении местного кровотока.

Тяжелое течение приводит к развитию местных или системных осложнений.

Местные проявления характеризуются стойкой, выраженной деформацией суставов с нарушением их функции. Пациент в таком случае теряет трудоспособность, возможность самообслуживания и становится инвалидом.

Срок наступления системных осложнений зависит от активности процесса, приема терапии. В эту группу входят необратимые поражения жизненно важных органов:

  1. Остеопороз с возникновением переломов.
  2. Острый инфаркт миокарда, развитие митрального, аортального стеноза.
  3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
  4. Вторичный амилоидоз.
  5. Угнетение кроветворения на фоне терапии с развитием тромбоцитопенического, анемического и лейкопенического синдромов.
  6. Геморрагический синдром.
  7. Инфекционные оппортунистические инфекции на фоне снижения иммунитета.

Наиболее частыми причинами смерти при артрите считают сосудистую патологию – инфаркты, инсульты. На втором месте стоит вторичный амилоидоз с развитием хронической почечной недостаточности.

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание. Полностью вылечить его невозможно. От скорости начала терапии, активности процесса зависит прогноз для жизни и здоровья больного.

Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются и другие внутренние органы.

По каким причинам начинает развиваться ревматоидный артрит – вопрос, на который до сих пор не найдено точного ответа. Несмотря на постоянные исследования этиологии заболевания, ученые так и не пришли к единому мнению. Наиболее распространена версия, что формирование патологии обусловлено генетически.

Организм не распознает клетки собственных соединительных тканей, иммунная система начинает вырабатывать антитела и разрушать их. Толчком к этому процессу могут стать определенные вирусы и инфекции в организме человека – но только если у него есть предрасположенность к РА.

Течение болезни острое, симптомы начальной стадии напоминают признаки ангины или простуды в тяжелой форме:

  • Резкое повышение температуры тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Головные и суставные боли, ломота во всем теле;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потеря в весе.

Ревматоидный артрит затрагивает сразу несколько суставов по типу полиартрита. В большинстве случаев суставы поражаются симметрично на обеих конечностях.

Варианты развития ревматоидного артрита


Насколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.

Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах.

Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:

  1. Постоянные или периодические.
  2. Очень сильные или тупые, ноющие.
  3. Возникающие ближе к вечеру, после физических нагрузок, или по утрам, после ночного отдыха.

Если выпить обезболивающее, противовоспалительное средство, ноющие боли обычно стихают. В 90% всех случаев заболевания страдают мелкие суставы рук – фаланговые и лучезапястные. Реже отмечаются поражения голеностопного или коленного сустава.

Ревматоидный артрит может затронуть только один или два сустава – такие формы называют моноартрит или олигоартрит. Но чаще патологические изменения затрагивают сразу несколько суставов, расположенных симметрично.

Утренняя скованность суставов — характерный симптом ревматоидного артрита – это скованность коленного, локтевого, кистевого суставов по утрам, невозможность пошевелить пальцами рук или ног, согнуть или разогнуть их. Причины такого явления – скопления воспалительного экссудата в полости коленного или другого сустава за ночь, когда человек несколько часов подряд находится в неподвижном состоянии.

Продолжительность приступов скованности — от получаса до полутора или двух часов. После разработки коленного, плечевого, локтевого сустава к пациенту возвращается активность.

Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.

При прощупывании пораженного коленного сустава пациент ощущает боль. Сами суставы отечны, кожа над ними горячая, может краснеть. Повышается также общая температура тела, при этом пациент жалуется на ноющие боли в мышцах во всем теле.


На начальной стали болезни температура может оставаться в норме или повышаться незначительно. Но если начинается обострение ревматоидного артрита, температура становится выше и выше, в некоторых случаях появляется даже поражение легких при ревматоидном артрите.

Все эти симптомы являются поводом для обследования у ревматолога, откладывать которое нельзя – от этого зависит, каким будет прогноз для жизни при РА. Не стоит пытаться заглушить боль медикаментами, которые советуют знакомые или реклама – самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях невозможно.

Это только усугубит ситуацию и позволит болезни прогрессировать. Внешние симптомы можно снять народными средствами или таблетками на какое-то время. Но ткани коленного, лучезапястного, локтевого сустава будут продолжать разрушаться, и если не начать комплексное лечение, полностью потеряют свою функциональность, восстановить которую полностью не всегда удается даже с помощью операции.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.

Поскольку признаки РА напоминают признаки многочисленных суставных патологий, в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Важно исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное и эффективное лечение. Дифференциация требуется с такими болезнями:

  • Остеоартроз. Главное отличие – отсутствие утренней скованности. Проявлений воспалительного процесса также нет, боли средней интенсивности, болезнь затрагивает с равной частотой как крупные, так и мелкие суставы. Основная масса пациентов – пожилые люди;
  • Реактивный артрит. Суставы, преимущественно крупные, поражаются несимметрично, как множественно, так и единично. Утренняя скованность коленного сустава отмечается не всегда, признаки воспаления не наблюдаются. Чаще всего страдают молодые люди до 25-30 лет;
  • Псориатический артрит. Практически все симптомы совпадают с ревматоидным артритом, но различить эти два вида патологии обычно не составляет труда. При псориатическом артрите на коже пораженного коленного сустава всегда есть характерные пятна и высыпания;
  • Подагрический артрит. От подагры страдают преимущественно мужчины после 40-45 лет, отмечаются поражения мелких суставов нижних конечностей или коленного сустава, реже – кистей рук. Развивается приступообразно: симптомы могут проявляться очень ярко, и через 1-2 недели исчезнуть без следа;
  • Системная красная волчанка. Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает ревматоидный артрит, главное отличие – резкое и стойкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Отмечено, что чаще страдают женщины в детородном возрасте.
Читайте также:  Генерализованный остеоартроз что это такое

Естественно, одного опроса и осмотра пациента не достаточно. Для постановки точного диагноза нужны многочисленные дополнительные обследования. Используются такие методы диагностики:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор.
  5. Ультрасонография.
  6. Исследования внутрисуставной жидкости.
  7. Осмотр у невролога, офтальмолога, пульмонолога.
  8. Консультации эндокринолога, нефролога, инфекциониста или гнойного хирурга, если отмечены осложнения.

Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.


Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.

Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.

Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.

Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.

Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.

Методы лечения ревматоидного артрита

Полное излечение ревматоидного артрита невозможно. Если РА диагностирован впервые, врач обязательно поставит пациента на учет для прохождения регулярной диспансеризации, и поместит его на стационар.

В условиях стационара пациент пройдет всестороннее обследование, только после этого будет составлен прогноз и начнется лечение. Основной метод, который применяется на протяжении всего лечения – медикаментозный.

При острой форме болезни назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. НПВП быстро справляются с самыми неприятными симптомами ревматоидного артрита. Но при этом они не оказывают никакого терапевтического эффекта на сам ревматоидный артрит. Для лечения заболевания нужны другие средства.


Но нестероидные противовоспалительные препараты значительно улучшают качество жизни пациента, освобождая его от постоянных, мучительных болей коленного сустава , возвращая активность и работоспособность. Проблема в том, что принимать их постоянно нельзя. А как только прием НПВП прекращается, боли и скованность коленного, голеностопного или лучезапястного сустава возвращаются вновь.

Почти все нестероидные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, потому подбирает их только врач. Чтобы отыскать оптимальный, который был бы максимально эффективен и при этом не оказывал сильного негативного воздействия на другие органы, потребуется испробовать несколько различных.

Поэтому пациент обязательно должен находиться в условиях стационара, под постоянным врачебным надзором. Доктор будет следить за состоянием больного, контролировать эффективность лечения и по необходимость корректировать дозировку выбранного препарата и схему лечения. Если лекарство окажется малоэффективным, его заменят другим.

Параллельно используются препараты другой группы – так называемые базисные. Они останавливают разрушительный процесс в соединительных тканях коленного сустава на клеточном уровне и лечат непосредственно ревматоидный артрит. Их используют в лечении онкологических заболеваний. Но при ревматоидном артрите дозировки совсем другие, потому и вред для организма минимальный.

Часто обнаруживается индивидуальная непереносимость пациента к тому или иному препарату . В этом случае он исключается из программы лечения и ищется другое лекарственное средство. Только после того, как врачи будут убеждены, что схема лечения составлена верно и подобраны наиболее эффективные безопасные препараты, больной будет выписан домой.

Дальнейшее лечение можно продолжать самостоятельно, не забывая о регулярных контрольных обследованиях. Но при обострении придется вновь пролечиться в соответствующем отделении больницы.

Роль диеты при ревматоидном артрите

Питание очень важно для успешного лечения. Диета предполагает полное исключение сладостей и кондитерских изделий, в том числе и варенье. Изредка разрешается немного сгущенного молока. Не ограничиваются:

  1. Свежие фрукты и ягоды.
  2. Молочные и кисломолочные продукты.
  3. Яйца и постное диетической мясо – птица, кролик, говядина.

Все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены. Хлеб есть можно, но только ржаной или отрубной, употребление соли – не более 3,5 гр. в сутки. Воспрещены алкогольные напитки.

При соблюдении всех этих правил прогноз положительный – возможно добиться стойкой ремиссии до преклонных лет. При небрежном лечении уже через 5-6 лет наступает инвалидность. Внесуставные осложнения РА – например, поражения легких при ревматоидном артрите, — могут привести к смерти. Об этом подробно в видео в этой статье.

На здоровье человека влияет множество факторов. Двигательная активность суставов важна для полноценной жизни. Такое заболевание, как ревматоидный полиартрит суставов, приводит к тяжелым поражениям хрящевой ткани и к наступлению инвалидности. Уметь отличать первые симптомы патологии и понимать, какая помощь необходима важно для своевременной диагностики заболевания и назначения адекватной терапии.

Суть патологии

Ревматоидный полиартрит – тяжелое заболевание соединительной ткани, часто поражающее суставы. Отсутствие адекватного лечения приводит к стойким нарушениям. Деформируются суставы ног, поражаются внутренние органы.

Ревматизм суставов – системный аутоиммунный недуг. Иммунные клетки организма человека начинаются воспринимать свои же ткани, как чужеродные. В результате развивается воспалительный процесс, который не проходит самостоятельно даже со временем.

На фоне хронического воспаления в суставе начинается разрушение хрящевых тканей. Она истончается, появляются множественные эрозии на поверхности. После окончательного разрушения хряща патология распространяется на костную ткань, что приводит к необратимым последствиям и инвалидности.

Причины развития патологии

Причины ревматоидного полиартрита, как системного заболевания, не до конца изучены учеными-медиками. Исследования помогли определить, в каком случае человек больше рискует заболеть данной патологией.

В группу риска входят пациенты, на которых оказывают влияние следующие факторы:

  • Наследственная (генетическая) предрасположенность,
  • Перенесенные инфекционные патологии – краснуха, вирусная инфекция Эпштейн-Барра, цитомегаловирус,
  • Дефицит витамина Д,
  • Частые переохлаждения,
  • Проживание в условиях плохой экологии,
  • Переутомление,
  • Нехватка солнечного света,
  • Депрессии,
  • Перегрев.

Ревматоидный полиартрит начинает активно развиваться после перенесенного стресса. Это может быть гормональный сбой, сильное нервное перенапряжение. В юношеском возрасте идет становление гормональной системы, которое нередко провоцирует развитие полиартрита. Женщины сталкиваются с недугом при снижении уровня половых гормонов в период менопаузы (климакса).

Риск заболеть понижается во время беременности и приема гормональных контрацептивов. А вот в период вскармливания грудью малыша вероятность развития патологии возрастает.

Классификация заболевания

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита зависят от того, какая форма заболевания. По типу поражения выделяют:

  • Изолированный полиартрит,
  • Системный или генерализованный.
Читайте также:  Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

При изолированной форме болезни проблемы появляются только в синовиальных тканях суставов. Если в патологический процесс вовлекаются внутренние органы – сердце, сосуды, диагностируется патология системной формы.

Полиартрит классифицируют в зависимости от причины возникновения:

Первичный полиартрит – возникает впервые, как системное заболевание. Если нарушения возникают на фоне других системных патологий внутренних органов, полиартрит является вторичным.

Также выделяют такие формы:

  • Серопозитивный,
  • Серонегативный полиартрит.

Если диагностика ревматоидного полиартрита возможна по анализу крови, болезнь является серопозитивной. Если показатель ревматоидного фактора не определяется, патология называется серонегативной.

Ревматоидный полиартрит может протекать с разной скоростью. У некоторых пациентов клиническая картина развивается медленно, у других же недуг быстро прогрессирует.

У ревматоидного полиартрита код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) следующий:

  • Для серопозитивного типа предусмотрен код от М05.0 до М05.9,
  • Для серонегативного и других не уточненных форм – от М06.0 до М06.9.

Эти данные обычно необходимы для врачей и специалистов, проводящих диагностику. Код заносится в историю болезни.

Симптоматика патологии

Симптомы ревматоидного полиартрита зависят от того, насколько сильно сустав подвергся патологическому процессу и на какой стадии находится заболевание. Поначалу признаки болезни не ярко выражены, и пациент может не обращать на них внимания и никак не связывать симптомы с полиартритом.

Первые признаки полиартрита суставов имеют следующие проявления:

  • Общая усталость, повышенная утомляемость, сонливость,
  • Скованность движений,
  • Трудно расхаживаться и делать привычную работу в утренние часы,
  • Низкая работоспособность,
  • Субфебрилитет,
  • Затекание конечностей при нахождении в одном положении.

Иногда симптомы появляются из ниоткуда, а в течение нескольких дней самостоятельно бесследно исчезают. Чтоб вовремя получить необходимую врачебную помощь, пациенту нужно обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Некоторые пациенты замечают, что помимо основных симптомов ревматоидного полиартрита, наблюдаются такие признаки, как:

  • Уменьшение выделения слюны,
  • Сухость во рту,
  • Пересыхание слизистой оболочки глаз.

Спустя несколько месяцев возникают симптомы, которые четко показывают, что развился ревматоидный полиартрит. Теперь симптоматика касается непосредственно суставов, что вынуждает пациента обращаться за врачебной помощью. Обычно ревматоидный полиартрит сопровождается такими признаками:

  • Боли в суставах, даже в состоянии покоя, особенно в ночное время,
  • Длительная утренняя скованность движений,
  • Симметричное поражение суставов на обеих ногах,
  • Возникновение отечности и припухлости в области пораженного сочленения,
  • Суставы становятся теплыми на ощупь, повышается местная температура,
  • Образуются ревматоидные узелки.

Люди с ревматоидным полиартритом становятся слабее. Снижается мышечная масса, развивается атрофия.

По мере прогрессирования системного заболевания в патологический процесс вовлекаются все новые парные суставы.

Диагностика болезни

Так как при классической форме ревматоидного артрита чаще поражаются суставы, диагностика направлена на обследования этих зон. Не всегда рентгенологическое исследование на первых стадиях развития патологии позволяет увидеть нарушения. Поэтому важен комплексный подход.

На первичном приеме пациента доктор внимательно выслушает его, осмотрит и пальпирует суставов, особенное внимание уделит сбору анамнеза заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач также уточнит наличие системных патологий у близких членов семьи.

Далее пациент направляется на рентгеноскопию. На рентгенологическом снимке признаки ревматоидного полиартрита следующие:

  • Околосуставные множественные эрозии,
  • Подвывихи,
  • Вывихи.

В зависимости от скорости прогрессирования патологии диагностические признаки появляются либо в течение первых 12 месяцев болезни, либо после 3-х лет развития заболевания.

В обязательном порядке назначают клинический анализ крови. Но не существует специфических маркеров, достоверно показывающих наличие полиартрита. Проводится биохимический анализ крови. При расшифровке особое внимание уделяется таким показателям:

  • С-реактивный белок,
  • Ревматоидный фактор,
  • Антитела к циклическому цитрулиновому полипептиду.

На усмотрение специалиста может проводиться анализ мочи для выявления белка. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить воспалительный процесс. При наличии патологии в ней повышено содержание нейтрофилов и лейкоцитов.

Для точной постановки диагноза врач сопоставляет результаты анализа крови, рентгенологическую картину и клинические симптомы, на которые жалуется пациент. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем меньше риск развития осложнений, приводящих к инвалидности.

Принципы лечения

Полностью вылечить ревматоидный полиартрит невозможно. Любая терапия нацелена на замедление прогрессирования патологии суставов и облегчение самочувствия пациента. Характерный признак правильно подобранного лечения – уменьшение боли и восстановление двигательной активности.

Лечение ревматоидного полиартрита включает следующие мероприятия:

  • Применение лекарственных препаратов,
  • Физиотерапия,
  • Лечебная гимнастика,
  • Правильная диета.

Принимать таблетки приходится большинству пациентов с таким заболеванием суставов. Иммуносупрессоры принимают с целью снижения активности иммунных клеток по отношению к собственным тканям. Такая терапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. Прием таких медикаментов продолжается в течение полугода.

Для снижения риска присоединения бактериальной инфекции в коленных суставах принимают сульфаниламиды и антималярийные средства. Для купирования воспаления и боли в очагах поражения врач назначит нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют в виде таблеток вовнутрь или местно в области больного сустава.

При ревматизме организм теряет много кальция. Чтоб восполнять дефицит этого микроэлемента, стоит принимать специальные препараты.

Из физиотерапевтических процедур благотворное воздействие оказывают:

  • Дренаж лимфы,
  • Инфракрасное облучение,
  • Лазерное облучение крови,
  • Электрофорез,
  • Массаж.

Если заболевание сопровождается деформацией коленных или других суставов, можно использовать специальные корсеты или ортопедическую обувь. Так можно уменьшить боль, и откорректировать нарушенную походку.

Лечебная гимнастика необходима. Однако проводить ее можно только в период длительной ремиссии. Для большинства пациентов достаточно проведения самостоятельной ежедневной зарядки в течение получаса. Упражнения подскажет врач-реабилитолог.

Диета основывается на том, чтобы исключить из рациона продукты, которые могут активизировать аутоиммунные процессы. Важно избегать всего, что вызывает аллергические реакции.

Для предотвращения осложнения стоит исключить такие продукты:

  • Цельное молоко,
  • Сладости,
  • Крупы, содержащие глютен,
  • Цитрусовые,
  • Орехи,
  • Свинину.

Рацион не должен содержать много соли. Лучше готовить пищу на пару или варить. Питание должно быть полноценным, чтобы ослабленный организм получал все необходимые вещества.

В редких случаях требуется хирургическое лечение. Проводится эндопротезирование – замена суставной части. Такое вмешательство требуется при полном разрушении хрящевой ткани и высоком риске наступления инвалидности.

Понимание, как лечить ревматоидный полиартрит, поможет пациенту придерживаться здорового образа жизни, избегая провоцирующих прогрессирование патологии факторов. Все лекарства стоит принимать только по назначению врача и в указанной дозировке.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами проводится наряду с основным лечением. Все методы терапии стоит согласовывать с лечащим врачом. Благотворное действие оказывают общеукрепляющие травяные сборы и крем из бодяги.

Возможные осложнения и прогноз

На фото ревматоидного полиартрита видно, какие последствия прогрессирования заболевание. Суставы деформируются, этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом. У человека снижается двигательная активность пораженных суставов.

Согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с такой патологией суставов сокращается на 5-7 лет. Невылеченный ревматоидный полиартрит может привести к летальному исходу.

Болезнь сказываетсяне только на суставах, но и на других органах и системах. Они слабеют и сильнее подвержены патологиям. Вероятно присоединение вторичной инфекции, поражение кишечника, возникновение болезни почек.

Наиболее неблагоприятный прогноз течения болезни в случаях, когда диагноз был поставлен в раннем детском возрасте. Активное прогрессирование заболевания и отсутствие адекватной терапии в течение года также негативно сказывается на состоянии пациента.

Читайте также:
Adblock
detector