Разрыв медиального мениска по типу ручки лейки

Разрыв мениска

Симптомы разрыва мениска, прежде всего, зависят от формы патологического процесса. В период острого воспаления диагностика этого заболевания существенно затруднена, так как в этом случае налицо все признаки неспецифического воспаления.

Однако если в этот период будет правильно установлен диагноз, лечение не представляет особых трудностей и прогноз чаще всего бывает благоприятный.

Разрыв мениска коленного сустава возникает вследствие непрямой или комбинированной травмы. Вместе с тем хрящевые прокладки очень часто повреждаются при прямой травме, а также при отведении голени или резком сгибании колена.

Также такое патологическое состояние может сформироваться на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в мениске, связанных с микротравмами, ревматизмом и хроническими интоксикациями.

Все травмы коленного сустава в клинической практике подразделяются на несколько видов:

Отхождение прокладки от места прикрепления в области переднего и заднего рога. Чрезмерная подвижность мениска. Дегенеративные изменения, происходящие в коленном суставе. Кистозные новообразования. Комбинация всех вышеперечисленных повреждений.

По статистике, в 75% случаев происходит повреждение или разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Наружный мениск поражается гораздо реже (в 21% случаев), и 4% приходится на одновременное повреждение обоих менисков.

Как правило, такая травма случается у спортсменов, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом в возрасте 18 – 40 лет. Причем мужчины от этой патологии страдают гораздо чаще, чем женщины.

В коленном суставе находится два мениска, латеральный, или наружный и медиальный – внутренний. Они связаны между собой поперечной связкой. В связи с тем, что латеральный мениск более подвижен, он повреждается гораздо реже, чем его внутренний “собрат”.

Разрыв медиального мениска коленного сустава – это достаточно распространенная травма, зачастую сочетающаяся с повреждением поперечной связки.

По анатомическим особенностям травмы коленного сустава подразделяются на:

Лоскутный (косой) разрыв. Продольный вертикальный разрыв по типу “ручки лейки”. Разрыв, произошедший вследствие дегенеративных изменений (разволокнение ткани, многоплоскостной разрыв, массивное размозжение). Поперечный радиальный разрыв. Горизонтальный разрыв. Киста мениска, дисковый мениск и другие повреждения.

Характерные симптомы Разрыв мениска – это состояние, для которого характерно острое и хроническое течение.

В остром периоде пациенты жалуются на сильные боли в области коленного сустава, а также у них отмечается нестабильность и неустойчивость в травмированной области. Зачастую такая патология протекает с на фоне хруста и щелчков, обусловленных повреждением мениска, расположенного между суставными поверхностями, а также развивается сильная боль при глубоком приседании.

При небольшом разрыве возникает незначительная боль и опухание в области коленного сустава. Как правило, все патологические проявления проходят за 2 – 3 недели.

В том случае, когда диагностируется разрыв средней тяжести, боль развивается в центральной области колена. Она сопровождается опухолью, которая постепенно увеличивается в течение 2 – 3 дней. Как правило, такое состояние приводит к скованности и ограничению движений в колене, но вместе с тем, пациент способен самостоятельно передвигаться.

Примечание: При недостаточном лечении все симптомы проходят за 1 – 2 недели, но при чрезмерных нагрузках последствия разрыва мениска коленного сустава могут давать о себе знать даже спустя длительное время.

При тяжелых разрывах фрагменты мениска попадают в суставное пространство. В этом состоянии возникают характерные отрывистые звуки, а также развивается скованность и шаткость колена (нога зачастую может внезапно выгибаться в обратную сторону). Характеристика травматического разрыва мениска

Травматический разрыв мениска, как правило, происходит при возникновении осевой нагрузки в сочетании с ротацией голени. Сразу же после травмирования развивается боль и отекает колено. При поражении “красной” зоны (места, через которое проходят кровеносные сосуды), в суставе скапливается кровь (гемартроз). При этом выше коленной чашечки формируется отек.

Читайте также:  Остеофиты поясничного отдела позвоночника

В том случае, когда острый разрыв мениска сопровождается повреждением передней крестообразной связки, формируется большая опухоль. Зачастую при этом диагностируется разрыв латерального мениска. Признаки дегенеративного разрыва мениска

Дегенеративный (хронический) разрыв мениска – это травма, которая чаще всего возникает у пациентов преклонных лет. В этом случае припухлость и боль развиваются постепенно. Блокада сустава в таком состоянии развивается достаточно редко. При хроническом разрыве мениска одновременно повреждается соседний хрящ, который покрывает большеберцовую или бедренную кость. Диагностика

Для диагностики повреждений менисков существуют специальные озвученные тесты (симптомы перемещения и скольжения менисков, а также щелчка, возникающего при пассивных движениях).

При разрыве медиального мениска (по типу “ручка лейки”) происходит истинная блокада сустава. В зависимости от того, на какую величину сместился мениск, поврежденный сустав фиксируется под углом 150 – 170 градусов.

При разрыве наружного мениска он раздавливается суставными мыщелками. Именно поэтому при повторных травмах развиваются дегенеративные изменения, а также формируются кистозные перерождения. В процессе диагностики учитывается локальная боль, развившаяся в наружном отделе суставной щели и симптом щелчка или переката.

Существует три степени кистозного перерождения наружного мениска:

I степень патологического процесса определяется только после проведения гистологического исследования. Для II степени характерно образование безболезненного выпячивания, которое уменьшается или полностью исчезает при разгибании коленного сустава. III степень — это состояние, при котором киста поражает параменисковую ткань. При этом кистозные полости формируются не только в ткани мениска, но и в связках, а также в окружающей его капсуле.

При проведении диагностики используют такие инструментальные методы, как МРТ, артроскопию и артрорентгенографию коленного сустава.

Лечение разрывов и других травм менисков зависит от того, насколько серьезно состояние пациента.

В том случае, когда происходит небольшой разрыв заднего рога медиального мениска лечение предусматривает назначение традиционных консервативных методик. Однако если происходит разрыв по типу “ручки лейки” с последующей блокадой коленного сустава, тогда пациенту чаще всего назначается артроскопическая операция.

Хотелось бы подчеркнуть, что большинство травм менисков находятся в промежуточном положении между этими крайними состояниями, а поэтому их лечение назначается, учитывая серьезность симптомов.

В том случае, когда пациенту показано консервативное лечение, ему производится пункция коленного сустава с последующим удалением скопившейся крови, устраняется блокада, выполняется иммобилизация сустава и полностью исключаются нагрузки на коленный сустав на 1 – 3 недели.

В обязательном порядке рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Примечание: такие методики приемлемы в том случае, когда происходят разрывы менисков, локализующихся в зоне с активным кровоснабжением.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, пациенту чаще всего рекомендуют хирургическую операцию, которая позволит, насколько это возможно, сохранить тело мениска. Чаще всего менисковые повреждения сращивают специальным хирургическим швом, выполненным методом артроскопии.

Примечание: разумеется, при проведении такого рода операции в обязательном порядке учитывается давность травмы, локализация и ориентация разрыва, а также стабильность колена и возраст пациента.

Очень высокие шансы на успешное заживление имеют свежие продольные разрывы, расположенные в периферической трети мениска (особенно у молодых больных).

При операции разрывов со смещением зачастую рекомендуется менискэктомия (удаление оторвавшейся части мениска). Артроскопическая операция, которая на современном этапе производится практически во всех клиниках, длится примерно 1 – 2 часа, и выполняется через несколько крошечных отверстий. В одно из них вводится миниатюрная видеокамера, которая позволяет видеть сустав изнутри. После проведения такой операции каждому пациенту требуется определённый период реабилитации.

Примечание: сроки реабилитационного периода в каждом конкретном случае назначается индивидуально.

Если пострадавшему был полностью или частично удален мениск, ему придется ходить на костылях в течение недели. Около трех – шести недель в области коленного сустава может сохраняться небольшая опухоль, поэтому к нормальной физической активности пациент сможет вернуться только спустя полтора месяца после оперативного вмешательства.

Читайте также:  Тендинит что это такое

В том случае, когда производилось ушивание разрыва мениска, запрещается давать нагрузку на травмированное колено 4 – 6 недель, и все это время больному придется ходить на костылях.

Лечение разрыва мениска в домашних условиях – это, прежде всего, оказание первой медицинской помощи, которая поможет снять боль и опухоль.

Предупреждение! Пострадавшему следует избегать двигательной активности и дискомфортных поз.

Как правило, пациентам, находящимся на амбулаторном лечении, накладывают шину, или рекомендуют передвигаться при помощи костылей.

Для снятия боли в первые дни к колену необходимо прикладывать лед (трижды в день, примерно по полчаса).

Пострадавшая конечность должна находиться в возвышенном положении (выше уровня сердца).

Для снятия боли пациенту рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.

Разрыв мениска типа ручки лейки — это уникальный тип разрыва мениска. Чаще такие разрывы встречаются у молодых спортсменов. Они бывают и у спортсменов старшего возраста, однако большинство подобных разрывов диагностируются в возрасте младше 35 лет. Эти разрывы уникальны тем, что это достаточно протяженные разрывы. Кроме этого, поврежденная часть мениска может разворачиваться и блокироваться в центральной части коленного сустава. Подобное состояние сопровождается достаточно выраженными болевыми ощущениями и ограничением движений в коленном суставе.

Мениск — это С-образный диск. В коленном суставе два мениска — внутренний и наружный. Функцией менисков является поглощение нагрузок, т.е. они служат своего рода амортизаторами и работают постоянно, когда мы ходим или бегаем. При разрыве мениск утрачивает свою нормальную функцию, в результате чего возникают условия для развития остеоартрита.

Такие разрывы наиболее встречаются у молодых спортсменов. Разрывы обычно возникают не вследствие прямой травмы, а в результате скручивания коленного сустава. У большинства пациентов с протяженными разрывами менисков типа ручки лейки или лоскутными разрывами возникает значительный отек коленного сустава или кровоизлияние в сустав. Разрыв типа ручки лейки — это уникальный тип разрыва. Он представляет собой полный разрыв мениска или фиксирующих его связок. В подобной ситуации лоскут мениска отделяется и напоминает по форме ручку лейки. Поврежденный фрагмент мениска может ущемляться в центральной части коленного сустава и механически блокирует нормальные движения в суставе, в результате чего пациент не может полностью выпрямить ногу. Такое состояние называется блокадой коленного сустава. У многих пациентов с блокадами коленного сустава обнаруживаются как раз разрывы типа ручки лейки.

Сразу после разрыва обычно возникают значительный отек и боль в коленном суставе. После того, как отек уменьшится, пациенты отмечают, что не могут полностью выпрямить колено. Такое состояние называется блокадой коленного сустава. Блокада возникает вследствие смещения поврежденного фрагмента мениска в центральную часть коленного сустава и тем самым механического блокирования движений. Пациенты с такими разрывами ощущают щелчки в коленном суставе, часто возникает ощущение, что в глубине сустава что-то мешает. Коленный сустав просто перестает быть нормальным.

Многие пациенты с разрывами типа ручки лейки также отмечают чувство нестабильности коленного сустава.

Разрывы менисков типа ручки не представляют каких-либо сложностей в диагностике. Ваш анамнез, а также результаты физикального обследования обычно уже дают основания подозревать наличие значительного разрыва мениска. Для подтверждения разрыва обычно назначается МРТ. МРТ позволяет оценить тип разрыва и увидеть дислокацию фрагмента мениска в центральную часть коленного сустава.

Читайте также:  Защемление сосудов в шейном отделе симптомы и лечение

Большинству пациентов с разрывами мениска типа ручки лейки показано хирургическое лечение. Операция выполняется артроскопически.

Во время артроскопии в коленный сустав вводится небольшая камера, позволяющая увидеть разрыв мениска. Поврежденный фрагмент в первую очередь возвращается в свое нормальное положение. Следующим этапом мы оцениваем возможность восстановления этого разрыва.

При большинстве разрывов типа ручки лейки можно выполнить шов мениска. Шов мениска всегда предпочтительней его удаления. Если не сделать шов мениска, его поврежденную часть необходимо удалить, а потеря значительной части мениска увеличивает риск развития остеоартроза коленного сустава.

Не все разрывы мениска можно сшить. Возможность шва мениска оценивается непосредственно во время операции. Если есть шансы на заживление разрыва, то выполняется шов. Если шансов на заживление нет, поврежденная часть удаляется.

После операции вам в течение некоторого времени могут порекомендовать пользоваться костылями, чтобы исключить нагрузку на колено и создать условия для заживления мениска. По прошествии этого времени и завершения реабилитации большинство спортсменов возвращаются к полноценным занятиям спортом, однако происходит это не ранее 4-6 месяцев после операции.

Что это такое

После такого переворота возникает очень сильная боль, которая заставляет пострадавшего хромать.

Причины возникновения

Симптомы

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.


Лечение коленного сустава

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

  1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
  2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
  3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3‐х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

Операция на медиальном или латеральном мениске

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

Хирург‐травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4–6 месяцев и более.

Сопутствующая терапия

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

Полезное видео

Читайте также:
Adblock
detector