Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

На позвоночник возложено много функций: опорная и поддерживающая опорно-двигательную систему, управление неврологическими процессами, которые выполняет спинной мозг, расположенный в позвоночном канале. Под действием разнообразных факторов может произойти разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, что влечет за собой тяжелые расстройства, связанные с работой нервов и внутренних органов.

Причины разрыва

Разрыв фиброзного кольца в межпозвонковом пространстве происходит по нескольким причинам: на фоне развития дистрофических дегенеративных изменений в соответствующей области и после повреждения вследствие травмы.

Среди наиболее распространенных причин патологии, связанных с заболеваниями, – длительно протекающий остеохондроз. Что касается травматической этиологии разрыва, чаще диагностируют патологию как следствие неудачного падения на спину, сильного удара, огнестрельного ранения, резкого скручивания.

  • тяжелая деформация фиброзного кольца, которая развивается на фоне выраженного нарушения осанки;
  • ведение малоподвижного образа жизни, частое и продолжительное нахождение в положении сидя;
  • несоблюдение правильного питания, недостаточное потребление пищи с кальцием и хондроитином в составе;
  • нарушения правильного анатомического положения стоп: плоскостопие, вальгусная, варусная деформация и др.;
  • недостаточно развитый мышечный каркас спины и злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками;
  • развитие воспалительного процесса в позвоночной области или спинном мозге: ревматоидного спондилоартрита, болезни Бехтерева, спондилита и др.;
  • наличие грыжеподобного выпячивания или опухоли в межпозвоночном диске.

Увеличивает вероятность разрыва фиброзного кольца наличие лишнего веса или ожирения. Среди других причин – развитие системных заболеваний, например, сахарного диабета, нарушение кровообращения в области позвонков.


Перед разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска в его структурной ткани происходят дегенеративные изменения:

  • утрата способности хрящевой тканью получать жидкость из окружающей области;
  • прекращение питания фиброзного кольца из замыкательных пластинок позвоночных тел, снабженных капиллярной сетью;
  • полное обезвоживание хрящевой ткани фиброзного кольца, появление мелких трещин, в которых отлаживаются соли кальция;
  • утрата физиологических амортизационных свойств.

На этапе протрузии значительно снижается высота межпозвоночного диска, он выходит за границы тел, оказывает давление на окружающие мягкие ткани и нервные сплетения. Пульпозное ядро просачивается за пределы, вызывая вторичный воспалительный процесс. Разорваться фиброзное кольцо может после подъема тяжелого предмета, неудачного движения.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки и симптомы разрыва фиброзного кольца зависят от того, в каком отделе произошли патологические изменения. Если в поражение вовлеклись шейные сегменты, возникает выраженный болевой синдром в шее, который иррадиирует в плечи, воротниковую зону, верхние конечности. Если поражены верхние сегменты позвоночника, беспокоит головная боль, повышается артериальное давление.

Редко разрыв фиброзного кольца позвоночника происходит в грудной области. Среди характерных симптомов – боль в грудине и между лопатками. Усиление дискомфорта происходит при повороте туловища, наклонах, глубоком вдохе. Дифференциальный анализ проводят с межреберной невралгией, ишемией сердца.

Симптомы разрыва фиброзного кольца в поясничном отделе выражаются в затруднении ходьбы, сильной боли в области поражения, которая отдает в ноги и пах, нарушении работы внутренних органов (мочеполовых, кишечника).

  • рентгенологический анализ в нескольких проекциях, который показывает выпячивание пульпозного ядра, отложения солей кальция;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которой выявляют точную локализацию разрыва, размер повреждения и глубину.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий делают ультразвуковой анализ (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ). С помощью лабораторных анализов крови и мочи можно выявить признаки воспалительного процесса в организме.

Способы лечения и восстановления

Восстановление фиброзного кольца после разрыва требует комплексного принятия мер: прием медикаментов или проведение хирургического лечения, коррекция образа жизни.

Рекомендуется спать на жестком матрасе и занимать максимально удобное положение. Если больной предпочитает отдыхать на боку, под талию и голову нужно подкладывать по одной подушке. При отдыхе на спине подушку помещают под колени. Это позволит исключить нагрузку и давление на позвоночник.

Устранить болевую симптоматику можно с помощью нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При сильном дискомфорте врач назначает наркотические анальгетики или уколы болеутоляющих растворов.

Восстанавливающее лечение заключается в проведении специальных упражнений: выравнивание спинного отдела у стенки или на полу, подтягивания коленей к груди, приседаний и др. Если требуется длительное нахождение в сидячем положении, нужно время от времени делать разминку. Рекомендуется приобрести удобное кресло, которое позволяет сформировать правильную осанку и не нарушить естественный изгиб позвоночника.

В случае усугубления неврологических симптомов, прогрессии слабости, потери чувствительности, сильной и постоянной боли проводится операция. Также показаниями к хирургическому вмешательству выступают нарушения работы рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника).

В ходе операции удаляют поврежденное фиброзное кольцо. Если изменения произошли в шейной области, после хирургического вмешательства требуется ношение фиксационного воротника. В качестве восстановления после операции используют физиотерапевтические и медикаментозные методы.

В следующих случаях нужно незамедлительно посетить врача:

  • возникла острая, некупируемая боль, иррадиирующая в бедро и по ходу конечности;
  • беспокоит слабость мышц ноги;
  • возникло онемение и покалывание в ноге;
  • нарушено функционирование внутренних органов (кишечника или мочевого пузыря).

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – опасное состояние, которое часто дополняется тяжелыми неврологическими расстройствами. Поэтому медлить с походом к врачу не рекомендуется.

Между позвонками расположен межпозвоночный диск, в его центре находится пульпозное ядро, которое выполняет амортизационную функцию, в результате вертикального воздействия нагрузки на позвоночник. Ядро имеет достаточно упругую структуру, но роль фиксатора ядра выполняет фиброзное кольцо.

Читайте также:  Остеофиты позвоночника что это такое лечение


Грыжа межпозвоночного диска

Фиброзное кольцо состоит из большого количества слоев и волокон, очень прочных.

Из-за результатов патологического функционирования всего организма изменяется химический состав элементов питания и физических свойств самого диска, и включается дисфункция циркулярного периферического наполнения, входящих в состав волокон, фиброзного кольца, которые замещаются на рубцовую ткань, разрушаются поврежденные участки волокнистого хряща, меняется прочность хондроцитов и хондробластов, уменьшается эластичность соединительной ткани, которая служит для покрытия соединительнотканных образований поверхности хряща. Происходит иннервация объединенных спинномозговых нервных клеток.

В самом диске снижается способность удерживать воду (в нормальном естественном положении диска давление происходит за счет воды, внутри ядра и закрепляется прилегающей частью к внутреннему кольцу), за счет снижения уровня содержания протеингликанов, т.е. понижается гидрофильность (содержание воды во многом зависит от нагрузки на диск), в результате снижается его основная функция возможности снижения резкой нагрузки и защиты в тканях от механического перенапряжения.

При увеличении давления внутри диска происходит разрыв фиброзного кольца.

Клетки пострадавшего диска могут вызывать аутоиммунное воспаление.

Почему возникают межпозвоночные грыжи?

Особенно важным пунктом в рассмотрении возможности появления межпозвоночной грыжи, вызванной разрывом фиброзного кольца, является сбой в энергетическом насыщении клеток. Поддержание баланса всех составляющих компонентов диска дает возможность его экспертному существованию разнообразных процессов, в том числе и ферментативных, и, как следствие, включать функцию возможности самовосстановления, когда заканчиваются нагрузки. Механические способности во многом зависят от правильного соотношения анаболического процесса синтеза и молекулярной переменной энергетического обмена.

На процессы расщепления в диске влияет правильная нагрузка (механическая), она запускает процессы насыщения кислородом диска.

В связи с тем, что питание происходит косвенно, не на прямую, из-за дистанционного расположения кровеносных сосудов (около 8мм), действие механической нагрузки обязательно.

Важно также препятствовать токсическому поражению ткани диска, чтобы предупредить ее разрушение за счет увеличения количественного содержания лактата, который вырабатывается в следствии понижения присутствия необходимой концентрации кислорода в диске. Кислота, увеличиваясь концентрационно, действует токсично на ткань.

Происходит это потому, что ее выведение затрудняется, и межклеточные вещества начинают терять свойство вязкости и удерживать воду в таком соотношении, чтобы сохранялась функция связывания необходимого количества воды, и не появился дефицит глюкозы.

Соответственно необходима постоянная связь для функционирования диска со многими биохимическими процессами.

В последнее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще. Как и любая другая болезнь, изменения в костных, хрящевых и мышечных структурах со временем прогрессируют и вызывают ухудшение ситуации, если развитие дегенеративных процессов не взято под контроль.

Каждому человеку необходимо понимать, что любое изменение в организме, в сторону отклонения от нормального функционирования, должно быть обследование у врача. По результатам поставлен диагноз и предпринято безотлагательное лечение. Все это касается и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если самая простая сутулость проигнорирована на своей стадии развития, то она затем переходит в сколиоз. Который может стать одной из основных причин для развития протрузии диска. Если и в этот момент пациент не обращает внимания на свое здоровье и продолжает игнорировать болезненное состояние, то протрузия заканчивается тем, что возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. А это приводит к возникновению грыжи и в некоторых случаях практически полному обездвиживанию человека.

Как происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

Для того чтобы описать этот процесс, необходимо разбираться в анатомическом строении костно-хрящевых структур в области спины.
Позвоночник представляет собой единичные позвонки, которые соединяются между собой. А для того чтобы спина могла совершать сгибательные и скручивающие движения, и кости не терлись одна об другую, между звонками существует хрящевая ткань, которая и носят название межпозвонковый диск.
Он также довольно сложный по строению – в него входит центральная часть, называемая пульпозным ядром и охватывающее его фиброзное кольцо.

Если по каким-либо причинам давление между позвонками увеличивается, то вся возникшая нагрузка ложится практически на одну структуру, а именно, на межпозвонковый диск. В результате чего пульпозное ядро начинает смещаться от своего правильного положения в разные стороны. Давит на кольцо, которое начинает смещаться, и выбухать за пределы позвонков. На этом этапе отмечается тотальное уменьшение высоты диска. Все это приводит к тому, что компрессия возникает и в тканях, окружающих пострадавшие участок. В том числе и нервных корешках.

Если не предприняты никакие меры и давление продолжает расти, в результате, это все закончится тем, что эта структура не выдержит и просто лопнет. А происходит это тогда, когда пульпозное ядро начинает постепенно просачиваться. Из-за этого происходит воспалительный процесс, на фоне которого отечность мягких тканей становится еще интенсивней. Фиброзная капсула начинает изменять свою структуру за счет того, что на ней появляются трещины. Они постепенно разрастаются и увеличиваются.
Так и возникает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Причины разрыва фиброзного кольца позвоночника

Для того чтобы возникла такая разрушающая ситуация в организме, необходимо стечение нескольких внешних и внутренних обстоятельств:

  • различные нарушения, связанные с ухудшением осанки;
  • лишний вес, который увеличивает нагрузку в позвоночнике особенно в области поясничного отдела;
  • гиподинамия, которая приводит к недостаточному насыщению органов и тканей кислородом и всеми необходимыми питательными биологически активными веществами;
  • другие проблемы, связанные с нарушением кровотока;
  • непомерные физические нагрузки или тяжелый физический труд – этот фактор становится тем более разрушающим, чем меньше к этому готов мышечный каркас;
  • нерациональное питание, которое не включает в себя все необходимые питательные вещества;
  • период беременности;
  • ортопедические проблемы со стопой;
  • различные нарушения в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет;
  • любые воспалительные процессы в позвоночнике и прилежащих тканях – спондилит, воспаление спинного мозга, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и прочее; ( О болезне Бехтерева и спондилите читайте тут!)
  • различные по тяжести травмы позвоночника, в том числе и компрессионный перелом межпозвоночного диска.
Читайте также:  Диета при красной системной волчанке

Зачастую, для того чтобы возникло это дегенеративное изменение, необходимо одновременное сочетание нескольких факторов. И если не предпринять никаких мер – то возникает разрыв межпозвоночного диска со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Симптомы разрыва в межпозвоночных дисков

Стоит иметь в виду, что с учетом особенностей анатомического строения человеческого тела, это дегенеративное изменение чаще всего возникает в следующих отделах:

  1. поясничном – из-за того, что именно на эту часть приходится самая большая нагрузка, ведь здесь находится центр массы тела;
  2. шейном – так как эта часть позвоночника наиболее подвижно.
  3. А вот в грудной части разрыв межпозвонкового диска встречается гораздо реже. Это обусловлено тем, что эта часть спины наименее подвижна, с точки зрения совершения движений.

Если говорить о симптоматике этого вида заболевания, то она, конечно, зависит от нескольких факторов:

  • стадии развития;
  • места локализации;
  • индивидуальных особенностей организма.

Наибольший дискомфорт, с точки зрения возникновения болевых ощущений, вызывает разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела. Пациент испытывает следующие симптомы:

  • в области поражения происходит побледнение кожных покровов;
  • из-за недостаточного насыщения кровью, участки становятся более холодными, что определяется тактильно;
  • могут возникать онемения ног;
  • болезненность, которая идет по лампасному типу, то есть по внешней или внутренней поверхности бедра;
  • на некоторых участках чувствительность может полностью отсутствовать или заметно быть сниженной;
  • иногда возникает синдром конского хвоста;

Сила в мышечном каркасе постепенно сходит на нет, что еще больше усугубляет заболевание, так как нагрузка переносится с мышечных тканей на костные и хрящевые структуры позвоночного столба.

Когда возникает травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, пациент может ощущать следующие симптомы:

  • ограничение подвижности на этом участке позвоночного столба;
  • интенсивные головные боли, которые могут переходить в мигрень – интенсивность и периодичность может быть самой разной, от периодических до постоянных;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • различные когнитивные нарушения, связанные с тем, что кровообращение в области шеи ухудшается и головной мозг не получает необходимых питательных веществ, в том числе и кислорода;
  • онемение кистей и пальцев на руках;
  • боль может иррадиировать в область плеча и лопатки;
  • вялость в мышцах рук и невозможность совершать активные движения.

Как видно из всего вышеперечисленного, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шее и в области позвоночника имеет отличающиеся клинические симптомы.

Но, в любом случае, пациент всегда будет испытывать боль – более интенсивную или слабую, постоянную или периодически возникающую. Компрессионный перелом сопровождается более сильными болями до тех пор, пока организм не восстановится.

Способы диагностики

Каждому необходимо понимать, что самые незначительные проблемы с позвоночником, например, такие как сутулость и возникновение остеохондроза, могут в результате привести к серьезным изменениям хрящевых структур позвоночника.

Чтобы этого не допустить, необходимо при малейших изменениях в ощущениях и появлении самых легких болевых ощущений, сразу же обращаться к профильному врачу.

Рекомендуется посетить сразу двух специалистов – ортопеда и невропатолога. Поможет определить, насколько интенсивные изменения в костных структурах произошли к определенному моменту у пациента. Тогда, как невропатолог поможет нейтрализовать негативное воздействие болезни на нервную систему человека. Ведь если этого не сделать, то протрузия шейного отдела может вызвать нарушения в когнитивном состоянии, а корешковая боль может вызывать депрессивное состояние.

После того как пациент приходит к специалистам, они должны провести диагностику, которая начинается сначала со сбора анамнеза:

  • врач выслушивает жалобы пациента и составляет для себя общую первичную картину о возможных нарушениях и отклонениях в нормальном функционировании организма;
  • затем он проводит пальпацию болезненных участков;
  • определяет, насколько ограничены движения человека выставляя его в определенные позы;
  • если по первичному сбору информации о пациенте врач считает целесообразным, то он назначит более сложные методы обследования с использованием соответствующей аппаратуры.

Так, например, рентгенография показывает, насколько в костных структурах произошли изменения, как сильно от нормального положения отклонился тот или иной позвонок.

МРТ и КТ позволяют определить вовлеченность мышечных и нервных волокон в воспалительные процессы, вызванные неправильным функционированием костей и хрящей позвоночника.

Именно три последних метода обследования, которые вовлекают аппаратуру, позволяют более точно определить, если в организме человека разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела или в области шеи.

Как распознать

Специфика этой болезни, как в принципе и большинства других, заключается в том, что нужно поймать это изменение на как можно более ранних стадиях. Только это дает гарантию максимально полного избегания возникновения позвонковой грыжи.

Читайте также:  Томограмма шейного отдела позвоночника

Человеку необходимо следить за своим здоровьем и обращать внимание на такие моменты, как:

  • дискомфортные ощущения в области спины;
  • ощущение тяжести;
  • хруст при поворотах или изгибаниях;
  • невозможность совершить полноразмерное амплитудное движение;
  • периодически возникающая боль.

Как только вы почувствовали, что у вас присутствуют такая симптоматика, следует сразу идти к врачу.

Очень важно родителям наблюдать за здоровьем своего малыша. Если только ребенок начал сутулиться и у него это вошло в привычку – следует сразу обращаться к специалистам, которые помогут устранить это явление. Многие не уделяют этому достаточного внимания, полагая, что это лишь не привлекательно внешне, Но, на самом деле, помимо непривлекательной спины, происходят необратимые процессы в организме. А это скажется в дальнейшем на состоянии здоровья.

К каким докторам следует обращаться, если у вас разрывы межпозвоночных дисков

Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи у ребенка или взрослого, как, впрочем, и дегенеративные изменения в других областях спины, нуждаются в обследовании и лечении у квалифицированного специалиста для того, чтобы приостановить разрушающий процесс.
Необходимо будет однозначно обращаться к двум докторам:

Помимо этого, ребенку необходимо наблюдаться у педиатра для того, чтобы специалист контролировал возможное возникновение побочных эффектов в организме, например, появления вегетососудистой дистонии.

Еще одним моментом, на который необходимо обратить внимание – это то, что протрузия, возникающая в грудной области, может формировать пекталгию. А она, в свою очередь, формирует интенсивные болевые ощущения в области груди, а иногда, непосредственно, вокруг сердца. Именно это вводит многих пациентов в заблуждение, и они начинают считать, что у них действительно проблемы с сердечно-сосудистой системой.

К тому, иррадиирующие болевые ощущения при уменьшении дискового пространства могут отдавать совершенно в различные органы брюшной полости.

Поэтому пациентам необходимо дополнительно проконсультироваться у следующих врачей:

  1. кардиолога;
  2. гинеколога;
  3. уролога;
  4. эндокринолога – для того, чтобы исключить влияние гормонального фона на дегенеративные процессы в области спины;
  5. гастроэнтеролога.

Важно помнить, что только комплексное обследование дает возможность правильно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение разрывов межпозвоночных дисков

Врачи, совместно невропатолог и ортопед, назначат комплексное лечение при таком заболевании. Оно будет включать в себя несколько традиционных методов:

  1. Медикаментозную терапию, которая призвана снять болевой синдром в период обострения. Устранить отечность тканей, тем самым снизив в них воспалительный процесс. А также при помощи препаратов, содержащих Хондроитин и Глюкозамин наладить обменные процессы и насытить ткани нужными веществами. Если обезболивающие препараты не помогают, то врач может назначить препараты нестероидные гормональные.
  2. Различные физиопроцедуры – такие как, массаж, плавание, ЛФК, электрофорез, диадинамик, магнитотерапия, лазеротерапия и прочее. Очень важно, чтобы перелом межпозвоночного диска лечился с помощью методов физиопроцедур только после того, как пройдет острая стадия. Иначе можно только ухудшить ситуацию со здоровьем.
  3. Нетрадиционные методы лечения, такие как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия и остеопатия также способны существенно улучшить состояние, когда возник разрыв межпозвоночного диска шейного отдела, грудной части или поясницы. Но, для того чтобы методики оказались действительно эффективными, а не навредили человеку, необходимо выбирать только высококвалифицированных специалистов, которые специализируются на данных проблемах.

Там же можно применять народные средства. Каждому человеку необходимо осознавать, что применять только народные рецепты в домашних условиях – это только усугубит ситуацию со своим здоровьем. Действительно, натуральные средства способны значительно улучшить состояние человека. Но для этого требуется длительный промежуток времени и систематичность в приеме препарата. К тому же, очень важно подобрать именно тот компонент, который окажет влияние на органы и системы конкретного индивида. А если все время заниматься подбором действующего активного вещества, то можно просто упустить время для эффективного излечения.

Помимо этого, врач может назначить специальную диету, которая позволит насытить организм нужными веществами, такими как витамины группы В, D, кальций, магний, фосфор.

Можно приобрести специальные витаминно-минеральные добавки, которые помогут сбалансировать меню.

Важно помнить, что любое заболевание легче и быстрее лечиться на ранних стадиях развития. Чем более запущенная форма наблюдается у пациента, тем дольше ему необходимо проходить процесс восстановления. А в некоторых случаях восстановить здоровье уже не удается, можно только приостановить разрушение ядра диска и охватывающего его кольца.

Читайте также:
Adblock
detector