Последствия кривошеи у ребенка

Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Мышечная кривошея серьезно ухудшает качество жизни человека, поэтому ее необходимо вовремя диагностировать и приступить к лечению.

Что представляет собой кривошея

Чаще всего такое заболевания диагностируется в грудном возрасте. Причем страдают от него преимущественно девочки. Реже оно выявляется у детей старшего возраста.

Причиной такого искривления позвоночника могут стать врожденные аномалии развития. За правильное положение головы отвечает грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если по каким-либо причинам с одной стороны она оказалась слишком короткой, наблюдается наклон головы.

В некоторых случаях кривошея развивается вследствие неправильного ухода за ребенком. Если малыш проводит все время в одной и той же позе, постепенно мышцы начинают деформироваться, появляется искривление позвоночника.

Основные виды кривошеи и причины их появления

Классифицировать это заболевание можно по нескольким признакам. Если брать во внимание сторону, на которую наклонена голова, то выделяется правосторонняя и левосторонняя кривошея. Первый вид встречается чаще.

В зависимости от момента формирования аномалии выделяют две больших группы кривошеи:

  1. Врожденная. Формирование отклонения происходит на стадии внутриутробного развития. Это становится следствием неправильного расположения плода, попадания инфекции или мутации хромосом.
  2. Приобретенная. Развивается после появления ребенка на свет. Причиной могут служить родовые травмы, заболевания нервной системы или неправильный уход за младенцем.

Лечение кривошеи во многом будет зависеть от ее вида и причины возникновения.

Занимает третье место по распространенности среди всех отклонений развития костно-мышечного аппарата. Выделяют следующие разновидности:

  1. Миогенная. Причиной ее появления становится отклонения в формировании грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она становится слишком короткой и плотной. Это вид заболевания может быть диагностирован непосредственно после рождения или спустя 3-4 недели. Причиной чаще всего становится неправильное расположение плода в утробе.
  2. Идиопатическая. Характеризуется незначительным наклоном головы. Достоверные причины появления неизвестны. Но по данным наблюдений, часто возникает после сложных родов или каких-либо патологий во время беременности.
  3. Остеогенная. Причиной становится аномальное развитие шейных позвонков. Изменяется их форма или размер. Шея ребенка деформируется и укорачивается, голова склоняется и поворачивается.
  4. Нейрогенная кривошея. Возникает в результате повышенного тонуса мышц на одной стороне туловища. При этом отклонения наблюдаются не только в шее, но и в конечностях. Например, может быть согнута нога или рука, искривлено туловище.
  5. Артрогенная. Причиной становится ротационный подвывих, происходящий во время родов.

Такие виды заболевания сложнее поддаются лечению. Поэтому важна их своевременная диагностика и комплексное лечение.

В некоторых случаях искривление шеи носит приобретенный характер. Наблюдается как левосторонняя, так и правосторонняя кривошея. Выделяют следующие виды:

  1. Установочная. Развивается в результате неправильного ухода за ребенком. Если малыш большую часть дня проводит в одном и том же положении, то со временем проявляется искривление позвоночника.
  2. Травматическая. В качестве причины называют перелом шейных позвонков в результате травмы. Проявляется резкой болью, бульбарным синдромом.
  3. Компенсаторная. Развивается на фоне косоглазия или проблем со слухом. Ребенок пытается лучше рассмотреть или расслышать происходящее, поэтому его голова длительное время находится в наклонном положении.
  4. Рефлекторная. Появляется как следствие гнойных процессов, протекающих в области шеи или среднего уха.
  5. Нетравматическая. Причиной становится перенесенный остеомиелит, сифилис или костный туберкулез.

Приобретенная кривошея легче поддается лечению. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное — вовремя выявить и устранить причины появления болезни.

Симптоматика

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо быть внимательным к его проявлениям. Выделяют следующие признаки кривошеи:

  1. Если внимательно присмотреться, можно заметить, что голова имеет неестественный наклон к одному из плеч. При этом грудино-ключично-сосцевидная мышца становится короткой и плотной на ощупь.
  2. Лицо становится асимметричным.
  3. Одно плечо располагается выше по сравнению с другим.
  4. Становятся заметны проявления шейно-грудного сколиоза.

Симптомы кривошеи в первое время могут не иметь сильной выраженности. Поставить точный диагноз сможет только педиатр. Поэтому при первых же тревожных признаках обращайтесь к врачу.

Диагностика

Достоверно выяснить причины заболевания возможно только в рамках полного медицинского осмотра. Разработано несколько методик, как определить кривошею:

  1. Тщательный осмотр. Педиатр визуально оценивает состояние ребенка и проводит пальпацию области шеи. Выясняет, насколько болезненно усилие, прикладываемое для выпрямления головы.
  2. Электронейрография. Проводится при подозрении на нейрогенную кривошею.
  3. МРТ. Самый безопасный способ определения причин болезни. Если в клинике нет необходимого оборудования, допускается проведение рентгенографии.

Только по результатам обследования можно судить о причинах болезни и разрабатывать верную стратегию лечения.

Лечение

Программу терапии разрабатывает исключительно педиатр. Конкретные мероприятия будут зависеть от вида заболевания, степени выраженности и состояния здоровья пациента. Лечение кривошеи может включать в себя следующие процедуры:

  1. Оперативное вмешательство. Проводится только в самых тяжелых и запущенных случаях врожденной кривошеи. Операция осуществляется под общим наркозом. Хирург отсекает ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет ей свободно растягиваться. После такой процедуры понадобится реабилитация, во время которой нужно носить специальный корсет не менее месяца. Оперативное вмешательство назначается только детям старше двух лет.
  2. Массаж. Его можно проводить самостоятельно. Но если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться к профессионалам. Процедуру начинают с легких поглаживаний по всему грудному отделу. После этого переходят к интенсивному воздействию на поврежденную зону. Заканчивается процедура разминанием и поглаживанием всей верхней части туловища и конечностей. Такие сеансы необходимо проводить по два раза в день ежедневно. Продолжительность одной процедуры составляет не более 10 минут.
  3. ЛФК. Самые простые упражнения, например, вращение головой или наклоны, позволят снять спазмы и повысить эластичность мышц. Если проводить занятия по три раза за день, то при незначительных отклонениях результат будет заметен очень быстро.
  4. Лечение положением. Залогом успешного излечения станет правильное положение тела во время сна. Для этого используется специальная ортопедическая подушка. Старайтесь укладывать ребенка на здоровую сторону.
  5. Занятия в бассейне. Отличный результат дает гимнастика, выполняемая в воде, а также плавание.
  6. Физиотерапия. Иногда специалисты рекомендуют пройти курс УВЧ или электрофореза.
Читайте также:  Красная волчанка на голове

Использование таких методов позволит достаточно быстро устранить искривление позвоночника и восстановить здоровье.

Последствия несвоевременного лечения

Если вовремя не выявить проблему и не приступить к лечению, последствия кривошеи могут быть тяжелыми. Среди них выделяют:

  1. Появление сильной асимметрии лица и косметических дефектов.
  2. Неправильное развитие черепа.
  3. Ухудшение кровоснабжения головного мозга, которое происходит в результате избыточного давления на сонную артерию. Из-за этого могут появляться сильные головные боли, ухудшается мозговая деятельность.
  4. Постоянный наклон головы может провоцировать деформирование трахеи. В результате затрудняется дыхание, повышается частота появления респираторных заболеваний.

Только своевременная диагностика и комплексный подход к лечению помогут избежать таких последствий.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не допустить появления или рецидива кривошеи, необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь следите за тем, чтобы ребенок периодически менял положение тела. Для этого можно переставлять кроватку или просто подходить к ней с разных сторон.

Старайтесь заставить ребенка держать голову прямо. Привлекайте его яркими игрушками.

Спать малыш должен на жестком матраце. Если он сам постоянно переворачивается на одну и ту же сторону, положите туда мягкий валик, который будет ограничивать движение.

После бодрствования ребенок должен находиться на животе. Так он сможет отдохнуть, его мышцы будут расслабляться.

Соблюдение всех рекомендаций поможет предотвратить появление заболевания. Если оно уже есть, соблюдайте все правила лечения, и ваш малыш скоро снова станет здоровым.

Кривошея – это группа патологических заболеваний, сходных по клиническим проявлениям, но имеющих различные причины. Возникает кривошея вследствие изменения мягких тканей, нервов шеи и скелета. Внешние проявления этого заболевания – наклоненное положение головы, ее поворот в противоположную сторону.

Изменение формы шеи может быть последствием поражения любой ее анатомической структуры, но чаще всего это возникает при патологии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая является парной: прикрепляется одним концом к сосцевидному отростку черепа за ухом, а другим концом – к ключице. Именно эта мышца отвечает за наклон, повороты и круговые движения головы.

Виды и причины кривошеи

По способу происхождения выделяют два типа болезни: врожденная (кривошея новорожденных) и приобретенная, а причин появления данной патологии много.

Врожденная кривошея новорожденных появляется у младенцев во внутриутробном периоде в результате:

  • патологии строения таза матери;
  • инфекционного заболевания плода и/или матери;
  • хромосомных или генетических заболеваний;
  • неправильного положения ребенка относительно таза;
  • нервных болезней;
  • неправильного внутриутробного развития плода.

Приобретенная спастическая кривошея у грудничков может появиться вследствие родовых травм, вывихов, ишемии, обвития пуповиной, а в более позднем возрасте – вследствие травм, инфекций, заболеваний нервной системы.

Симптомы и диагностика кривошеи

Признаки данной патологии проявляются уже на первых стадиях развития заболевания в виде характерного положения головы.

Чтобы своевременно выявить кривошею у новорожденного, врачи настоятельно рекомендуют следить за его поведением. Здоровый ребенок на 2-3 неделе жизни свободно поворачивает головку в обе стороны, но если при постоянном наблюдении становится заметно, что малыш предпочтительно поворачивает голову в одну из сторон, правую или левую, стоит обратиться к врачу для осмотра.

Читайте также:  Оздоровление и восстановление функций в шейном отделе позвоночника

Начальным симптомом кривошеи у грудничка в этом возрасте является небольшое утолщение булавовидной формы в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а точнее – в середине мышечного волокна или в нижней его части.

Что касается взрослых пациентов, то они, как правило, жалуются на внезапно появляющиеся боли в шее или спазмы мышц, которые могут быть как постоянными, так и периодическими. При этом мышцы спазмируют только с одной стороны.

Направление наклона головы зависит от того, какая мышца страдает. Согласно статистике, примерно у трети больных также возникают спазмы в других мышцах. Чаще всего это мышцы лица, век, челюсти или рук.

Для подтверждения диагноза пациентам в обязательном порядке делают рентгенографию шейного отделения позвоночника. Именно на основе этого результата, установив причину и степень заболевания, врач подбирает курс лечения кривошеи.

Лечение кривошеи

Конкретный метод терапии данного заболевания зависит от причины кривошеи. Если причиной, например, является патологическое разрастание кости, то патологию можно успешно ликвидировать. Однако, если болезнь возникает вследствие заболеваний нервной системы или по причине других неизвестных факторов, терапия редко приводит к положительному эффекту.

Для лечения кривошеи новорожденным и малышам до месяца рекомендуют:

  • Периодический массаж в сочетании с прогревающими процедурами.
  • Специальную гимнастику, направленную на растяжение и укрепление патологически измененной мышцы.
  • Правильный сон. В данном случае речь идет о правильном укладывании ребенка в кровати, для этого его укладывают на ту сторону, чтобы при звуковых раздражителях он пытался повернуть голову, придавая ей правильное положение.
  • Каркас или кольцо из пеноматериала, либо картонный воротник с ватно-марлевой подкладкой. Они помогут малышу держать головку прямо.

Для лечения кривошеи у грудничков с 1,5 месяцев дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры с применением йодида калия, способствующего рассасыванию твердого уплотнения пораженной мышцы.

После 2-летного возраста ребенку могут назначить гипсовый шейный воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через равные промежутки времени его меняют на новый в зависимости от успешности исправления положения головы.

В случае, если консервативное лечение кривошеи у новорожденного не дает результат, возникает необходимость хирургического вмешательства, но не ранее, чем ребенок достигнет возраста 1 год.

Суть операции, которую проводят под общим наркозом, заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, за счет чего создаются условия для ее удлинения.

После оперативного вмешательства пациенту на несколько дней надевают фиксирующий воротник, после чего гипсовую повязку и назначают легкие занятия. После снятия гипсовой повязки проводят курсы массажа и лечебной физкультуры.

Для лечения кривошеи у взрослых назначают препараты, уменьшающие спазмы мышц и уменьшающие болевые ощущения. Чаще всего это антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы, и бензодиазепины (седативные лекарства). В некоторых случаях могут потребоваться антидепрессанты и релаксанты.

Обязательно рекомендованы курсы массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Если другие методы лечения кривошеи оказались неэффективными, проводят хирургическое удаление тех нервов, которые иннервируют соответствующие шейные мышцы.

В случаях спастической кривошеи, связанной с эмоциональными расстройствами, назначают психотропные препараты.

Последствия кривошеи

Негативные последствия кривошеи, врожденной или приобретенной, если ее не лечить, усиливаются прямо пропорционально времени развития патологии.

У детей заболевание приводит к дистрофическим изменениям в шейных мышцах и перерождению мышечной ткани в соединительную. Происходит нарушение развития лицевого черепа: кости со стороны поражения развиваются неправильно, глазная щель становится меньше, бровь и ушная раковина опускаются, с возрастом черты лица становятся более несимметричными.

Также спастическая кривошея приводит к нарушению:

  • мозгового оттока крови, в результате чего появляются постоянные головные боли;
  • мозговых функций у взрослых (внимание, память) и интеллектуальному развитию у детей;
  • функции внешнего дыхания по причине того, что изменяется положение трахеи, а одна часть грудной клетки отстает в развитии;
  • сердечной деятельности вследствие деформации грудной клетки.

Кроме того, кривошея может стать причиной снижения слуха, нарушения речи, развития косоглазия.

Содержание:


Кривошея относится к врожденным либо приобретенным патологиям младшего детского возрастного периода, представляет собой искривление шейной зоны по типу аномальной позиции головки вбок.

Врожденный тип наблюдается намного чаще приобретенного. Распространенность такой аномалии превышает среди всех аномалий формирования опорно-двигательной системы. Статданные свидетельствуют о значительном превалировании среди мальчиков, причем с правосторонним поворотом.

Этиологические сведения

В современной медицине этиофакторы такой аномалии до конца не изучены. Предполагают две базисные причины формирования кривошеи:

  1. Расстройство структуры либо деформирование от одного до нескольких шейных позвонковых сегментов. Деформация последнего может быть клиновидной (с ужением в одну сторону).
  2. Расстройство формирования грудино-ключично-сосцевидного мускула с одной из боков шейной зоны. В нормальных условиях названные мышечные волокна развиваются равномерно, что и обуславливает прямую позицию головы. В случае аномалии один из названных мускулов короче другого.
Читайте также:  Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника

Существуют доказательства случаев образования кривошеи на фоне нейрогенных патологий, при пороках развития сосудистой сети шеи, костных и мягкотканевых структур.

Приобретенные формы наблюдаются при следующих обстоятельствах:

  • При спазмировании шейной мышечной группы, которая ограничивает поворот головки. Движения таких пациентов самопроизвольные.
  • При ожоговых поражениях шейной и головной области.
  • Вследствие развития воспаления в регионарных лимфатических узлах шейной зоны.
  • Болезнь Гризеля. Трансформирование нормальной позиции I цервикального позвонка (атланта) вследствие воспалительных явлений в зеве и носоглотке. Дислоцирование его приводит к наклонной позиции головы.
  • Редко фиксируется развитие патологии на фоне воспалительных сов в мышечной группе шейной зоны (миозит).

Характерные проявления

При рождении малыш имеет нормальный вид — головка свободно разворачивается в ту и другую сторону. Однако, уже на второй-третьей неделе начинает визуализироваться разворот головки в какой-то бок. Тогда появляются трансформации в одной из названных мускулов, т. е. он постепенно укорачивается, и при пальпировании можно ощутить некоторое утолщение.

Основной функцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы выступает наклон головки в свою сторону, и параллельное поворачивание в противоположный бок. Прямое направление головки предусматривает расслабленное состояние мышечных волокон двух мышц.

Чем позже начато адекватное лечение, тем высока вероятность развития тяжелых последствий в виде искривления врожденного характера. Около в трехмесячном возрасте патологически трансформированная мышца уже подает явные признаки отставания в росте, она становится короткой. Такое сразу же отражается как на процессе сгибания в сторону поврежденного мускула и противоположном поворачивании лица, так и проявляются иные характерные проявления:

  • Асиметричность шейной и лицевой зоны.
  • Надплечная область в стороне поврежденного мускула располагается выше в сравнении с противоположной.
  • Иногда развивается искривление позвоночной оси по типу шейно-грудного сколиоза.
  • Укороченная пораженная мышца тянет за собой ключичную кость и сосцевидный отросток, в результате этого последние претерпевают деформирование.
  • Начинается аномальное развитие верхней и нижней челюстей.

Диагностирование

Диагностирование врожденной формы полностью основано на клиническом проявлении и проведении физикального осмотра новорожденного.

Раннее (на второй-третьей неделе) возникновение начальных признаков явно указывает на врожденный характер заболевания.

При физическом обследовании врач пальпирует шейную зону на предмет уплотнения в области локализации грудино-ключично-сосцевидного мускула. В случае более позднего обращения за медпомощью и попытке поставить головку в прямую позицию малыш начинает плакать. Полное выпрямление головки затруднительно в результате сильного укорочения названной мышцы.

С целью более точного диагноза и исключения наличия костных заболеваний, которые могли вызвать кривошею, выполняют ряд рентгенснимков. На них можно визуализировать аномальное строение цервикальных позвоночных сегментов (дополнительный клиновидный позвонок либо деформирование иных позвонков шейного отдела), частичное сращивание последних, что в свою очередь приводит к возникновению кривошеи.

Прогноз


Отрицательные последствия разных форм кривошеи увеличиваются по мере существования патологического процесса в организме. В детском возрасте стойкий аномальный наклон головки ведет к следующим явлениям:

  • Дистрофические трансформации в мышечных волокнах шейной зоны.
  • Перерождение миоткани в соединительную.
  • Расстройство развития лицевого черепа – костные структуры на стороне повреждения меньших размеров и уплощены, глазная щель также уменьшается, ушная раковина и бровная дуга опускаются, с течением времени лицо приобретает большую асимметричность.
  • В шейной области располагается крупная сосудистая сеть, осуществляющая гемообращение в церебральной ткани. Продолжительная компрессия их вынужденной позицией шеи способствует расстройству мозгового гемооттока, что ведет к цефалгиям по типу мигрени. В дальнейшем сказывается нарушенное поступление в мозговую ткань артериальной крови – происходит нарушение мозгового функционирования у взрослых (внимание, память), нарушается интеллектуальное развитие ребенка.
  • Нарушается работа наружного дыхания, поскольку происходит изменение позиции трахеальной трубки, отстает в собственном формировании какая-то часть торакального отдела (клетки). В результате деформирования грудной клетки происходит расстройство работы кардиальной системы.
  • Формируются хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах и ушах со стороны повреждения, как следствие нарушенного отхождения слизи.
  • Происходит нарушение речи, формируется косоглазие, понижается острота зрения, страдает слуховая функция.

Читайте также:
Adblock
detector